단일 포트 복강경 검사

Single-port laparoscopy
단일 포트 복강경 검사
기타 이름단구접근수술(SPA), 단구절개없는기존장비활용수술(SPICS), 단구절개복강경수술(SILS), 단구내시경수술(SAES), 단구내시경수술(LES), 자연구경하악골수술(NOTUS) 및 단구내시경수술(OPUS)
메쉬D010535

단일 포트 복강경(SPL)은 복강경 수술에서 최근에 개발된 기술이다.이는 외과 의사가 단일 진입점(일반적으로 환자의 배꼽)을 통해 거의 독점적으로 수술하는 최소 침습 수술입니다.기존의 멀티포트 복강경 접근법과 달리 SPL은 작은 흉터 하나만 남긴다.

기술, 장비 및 훈련

SPL은 배꼽(음부 또는 배꼽)[1][2]에 20mm 절개 한 번 또는 배꼽에 11mm 절개 한 번을 통해 이루어지며, 기존의 복강경 [3]수술에서 사용된 여러 진입점과 관련된 흉터 및 절개 통증을 최소화합니다.

SPL 수술에 특화된 장비는 액세스 포트와 핸드 기구라는 두 가지 범주로 나뉩니다.Applied Medical의 GelPOINT 시스템, Covidien의 SILS 장치, Advanced Surgical Concepts의 TriPort+, TriPort15 및 QuadPort+ a, Pnavel의 Uni-X 등 다양한 액세스 포트가 있습니다.핸드 악기는 표준, 조음, 프리벤트 강체의 세 가지 구성으로 제공됩니다.표준 핸드 기구는 설계가 단단하며 복강경 검사에 사용하기 위해 지난 30년 동안 개발되었습니다.조음은 SPL에 내재된 과제 중 하나인 계측기의 삼각 측량 감소를 극복하기 위해 설계되었습니다.어떤 접근 포트를 사용하는지, 자신의 수술 기술 및 발음 기기로서의 비용이 표준 기기보다 훨씬 더 비싸다는 등 많은 요인들이 표준 기기 [citation needed]또는 발음 기구를 사용하기로 한 외과의사의 결정에 영향을 미친다.SPL은 Covidien에서 제조한 SILS 다중 계측기 액세스 포트와 Cambridge Endoscopic Devices, Inc.에서 제조한 Laparo-Angle 관절형 계측기와 같은 특수 의료기기를 사용하여 강화된다.배꼽의 작은 절개를 통해 장착할 수 있는 유연한 포트로 최대 3개의 복강경 장치를 동시에 사용할 수 있습니다.이러한 전용 포트를 통해 특정 조음 기구를 삽입할 수 있기 때문에 외과의사는 조작성과 단일 액세스 [4]포인트에서 대상 조직에 접근할 수 있습니다.단, 단일 포트 복강경 충수절제술은 또한 5mm 계측기 채널이 [2]있는 단일 표준 10mm "Y" 모양의 작동 망원경을 사용하여 수행되었다.

외과 [5]의사들 사이에서는 단일 포트 수술에 대한 인식이 높지만, 이러한 제한된 접근을 통해 전문 기구를 사용하려면 상당한 기술과 훈련이 필요합니다.이 수술 훈련과 경험은 현재 제한적이며 수술 시간 증가와 이런 유형의 수술 합병증에 대한 부정적인 인식이 남아 있습니다.최근의 한 연구는 미래의 활용이 증거, 훈련, 계측 및 [5]비용 절감의 가용성에 크게 의존하고 있음을 시사한다.

적용들

SPL 기술은 조절 가능한 위 밴딩,[6] 맹장 [7]절제술, 담낭 [8][9]절제술, [10]결장 절제술,[11] 탈장 복구술, 자궁 절제술,[12] 소매 위 절제술,[13] 신전 절제술,[14][15][16] 그리고 선콜포펙시를 포함한 많은 종류의 수술을 수행하기 위해 사용되어 왔다.SPL은 임상시험을[16] 위해 클리블랜드 클리닉과 스위스 [9][10]제네바 대학병원의 외과의사에 의해 고용되었습니다.많은 단일 절개 기법이 특수 계측기를 사용하지만, 미국과 유럽의 대부분의 SPL 운영은 [17]표준 계측기를 사용했다.TriPort+는 배꼽에 15mm 절개를 통해 인트로듀서와 함께 삽입할 수 있습니다.이 장치를 사용하면 4개의 기기를 동시에 사용할 수 있습니다.LESS 담낭 절제술 중에 네 번째 기구는 비판적인 시야를 얻기 위해 필수적이다.지금까지 외과의사들은 인팬디블럼을 수축시키는 방법에 있어 독창적이었다; 봉합사와 다른 새로운 수축 방법들이 모두 보고되었다.이 기구의 채널은 고정된 곡선의 무턱대고 담낭절제술을 추가할 수 있게 한다. 이는 전통적인 4포트 복강경 [citation needed]담낭절제술에서 현재 시행되고 있는 방법론을 복제하는 데 도움이 된다.

리스크와 이점

기존의 멀티포트 복강경 기법과 비교했을 때 SPL 기법의 장점은 수술 후 통증 감소, 출혈 감소, 회복 시간 단축 및 더 나은 미용 결과를 [citation needed]포함한다.SPL 기술의 잠재적인 이점에도 불구하고, 복잡한 문제도 있을 수 있습니다.잠재적 합병증에는 수술 후 통증, 장기 손상, 출혈, 감염, 절개 탈장, 장 유착 및 [18]흉터가 포함됩니다.

역사

중요한 첫 번째 문서화된 절차는 1990년대 [19][20][21][22]후반에 발생했다.이 접근법은 최근 외과의사들이 수술을 덜 침습적인 접근법으로 발전시키기 위한 기술을 계속 개발함에 따라 더 많은 홍보와 흥분을 보이고 있다.첫 번째 SPL 시술은 1997년에 담낭 제거였다.그 이후로 미국에서는 일반 외과에서 비뇨기과,[23] 부인과, 비만 수술에 이르기까지 수천 개의 SPL 시술이 성공적으로 수행되었습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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