간단한 트라이어티와 빠른 처리

Simple triage and rapid treatment
간단한 트라이어티와 빠른 처리
목적대규모 사상자 사건 중의 희생자를 분류하다.

단순삼중과 신속처리(START)는 응급구조사가 부상 심각도를 기준으로 대규모 인명사고(MCI) 발생 시 신속하게 피해자를 분류하기 위해 사용하는 3중치료법이다.이 방법은 1983년 캘리포니아에 위치한 호아그 병원과 뉴포트 비치 소방서의 직원들이 개발한 것으로 현재 미국에서 널리 사용되고 있다.[1]

분류

START를 사용하는 최초 대응자는 피해자를 평가하여 다음 4가지 범주 중 하나에 할당한다.

  • 사망/예상자(검은색)
  • 즉시(빨간색)
  • 지연됨(노란색)
  • 보행 부상/마이너(녹색)

[2]

색상은 환자를 물리적으로 다른 영역으로 분류할 수 있다면 물리적인 태그가 필요하지 않지만 일부 기관이 각각의 피해자의 상태를 표시하기 위해 사용하는 트리게이지 태그에 해당한다.[3]

대규모 인명 사고 현장에 도착하는 대응자들은 먼저 걸을 수 있는 모든 희생자가 특정 지역으로 이주하여 보행 중이거나 보행 중 부상당한 환자를 확인할 것을 요청할 수 있다.그리고 나서 비통행성 환자를 평가한다.환자가 사망했다고 선언하기 전에 사용된 유일한 의료 개입은 기도문을 열려는 시도뿐이다.이 시도로 호흡이 안 되는 환자는 사망자로 분류돼 블랙태그가 주어진다.다른 모든 환자들이 치료를 받기 전까지는 사망한 환자들에 대한 더 이상의 중재나 치료는 시도되지 않는다.호흡 중이고 다음 조건 중 어느 하나에 해당하는 환자는 즉시로 분류한다.

  • 분당 30회 이상의 호흡 속도
  • 방사형 펄스가 없거나 모세관 주입이 2초 이상임.
  • 간단한 명령을 따를 수 없음

다른 모든 환자들은 지연된 것으로 분류된다.[1][2]

치료 및 대피

모든 환자를 평가한 후, 응답자는 START 분류를 사용하여 치료 또는 병원으로의 대피에 대한 우선순위를 결정한다.START 분류를 사용하는 가장 기본적인 방법은 우선 순위에 따라 피해자를 운송하는 것이다. 즉, 즉시 피해자와 지연 피해자, 보행 부상자가 그 뒤를 이었다.[2]SAVE와 같은 보다 상세한 2차 선별 시스템을 사용할 수도 있다. 이 경우 START 분류는 피해자가 2차 선별을 받아야 하는 순서를 결정하는 데 사용된다.[2][3]

START는 자원 할당을 결정하는 시스템이 아니다.START에서 사용되는 분류 알고리즘은 희생자의 수나 치료할 수 있는 자원의 수에 따라 달라지지 않으며, START를 단독으로 사용하는 것만으로 4개의 3가지 등급 중 어느 하나에 속하는 환자의 우선순위를 정하지 않는다.따라서 START를 사용하는 기관마다 치료와 대피의 이행에 상당한 차이가 있을 수 있다.[4]

START 및 유사한 트리게이지 시스템의 수정

수많은 기관들이 START와 유사한 START 또는 새로운 Triage 시스템에 대한 수정을 개발했다.초기에 제안된 한 가지 수정은 환자를 즉시로 분류할 때 모세관 재충전을 위한 방사형 펄스의 존재를 대체했다.[3]뉴욕 소방국은 즉시와 지연 사이에 심각도가 높은 오렌지색 또는 "긴급" 분류 중간이 있는 수정된 START 버전을 사용한다.[5]

소아과 환자의 수정

주요 기사: JumpSTART 트라이어지

또한 START는 어린이들에게 더 나은 대우를 제공하도록 수정되었다.그러한 수정 중 하나는 JumpSTART라고 알려져 있다.성인 버전에는 몇 가지 간단한 수정이 있다.소아과 환자와 함께 사용하기 위한 1차 수정은 "정상적인" 호흡률을 바꾸는 것이다. 어린이가 성인보다 호흡 속도가 빠르기 때문에 JumpSTART는 아이의 호흡이 분당 15 이하 또는 45 이상일 경우에만 호흡률을 기준으로 즉시 분류한다.또 다른 변화는 맥박이 있는 소아과 환자에게 5번의 호흡이 주어지는 것이다.스스로 호흡을 재개하면 '즉시'라는 꼬리표가 붙는다.스스로 호흡을 재개하지 않으면 '사망했다'는 꼬리표가 붙는다.또 다른 필요한 정보는 누가 소아과 환자와 성인의 자격을 갖는지 결정하는 것이다.이것은 남자아이의 겨드랑이 털 발달과 여자아이의 가슴 봉오리 또는 유방 발달을 신속히 체크함으로써 빠르게 결정될 수 있다.나이가 알려지면 아이 대 어른의 컷오프 연령은 8살이다.[2]

유사삼각형 시스템

그 밖에 START와 변형되거나 유사한 트라이어지 체, 소아 트라이어지 테이프, CareFlite 트라이어지가 있다.[2]이들 시스템은 각각 빨강, 노랑, 초록, 검정색이 있는 4~5개의 삼류 클래스를 사용한다.

제한 사항

대규모 사상자 집계에서 주어진 시스템의 적절성을 판단하는 데 허용되는 방안은 없다.[2]다른 많은 트라이제이션 시스템과 마찬가지로, START는 상당한 양의 오버레이와 같은 구현 문제로 어려움을 겪고 있다.[6] START의 주요 강점 중 하나인 단순함도 큰 한계다.START가 개발된 이후 환자 우선 순위를 결정하는 데 자원 한계와 용량을 통합해 보다 정교해야 한다는 공감대가 형성됐다.[7][8]

참고 항목

메모들

  1. ^ a b 성인 3단계 알고리즘을 시작하십시오.방사선 비상 의료 관리: REM(미국 보건 및 휴먼 서비스 부서)http://www.remm.nlm.gov/startadult.htm
  2. ^ a b c d e f g Lerner EB, Schwartz RB, Coule PL 등."대규모 사상자 3명:국가 가이드라인 제안 자료의 평가 및 개발"재난의학 및 공중 보건 준비 2 (공급 1) 2008, pp S25-S34.
  3. ^ a b c 벤슨 M, 코닉 KL, 슐츠 CH. "재난 트리지: START, SAVE--파국적 사건 희생자를 위한 새로운 동적 트리지션 방법"재난의학과 공중보건 준비 11(2) 1996, 페이지 117-124.
  4. ^ Navin M, Sacco W, Wadell R.대규모 인명피해 운동에서 단순삼중과 신속처리 방법 및 사코삼중법의 운영비교외상 저널 제69권 2010년 7월 1일자 215-225쪽.http://journals.lww.com/jtrauma/pages/default.aspx
  5. ^ Gonzalez, Dario; FDNY Office Of Medical Affairs (November 2011). "z MD, F.A.C.E.P" (PDF). 17 (11): 5–18. Retrieved 21 May 2012. {{cite journal}}:Cite 저널은 필요로 한다. journal=(도움말)
  6. ^ 프라이크버그 ER. "트리거:원칙과 실천."스칸디나비아 학술지 94, 2005, 페이지 272-278
  7. ^ 레너 EB, 콘 DC, 와인스타인 ES. "대규모 사상자 3명:국가 가이드라인의 과학성과 정교성 평가"재난의학과 공중 보건 준비 5, 2011, 페이지 129-137.
  8. ^ 아르곤 NT, Ziya S, Winslow JE. "대규모 캐주얼티 사건의 여파 속의 트라이어지"와일리 경영학 백과사전John Wiley & Sons, 2011 doi:10.1002/9780470400531.eorms0925

외부 링크