장기기증대책위원회

Organ Donation Taskforce

2006년 12월, 영국 정부는 장기 기증에 대한 장벽을 식별하고 현재의 법적 체계 내에서 장기 기증과 조달 증대에 필요한 조치를 권고하기 위해 장기 기증 태스크 포스를 설치하였다.[1]

Taskforce는 다음과 같은 요청을 받았다.

  • 영국의 10년 이식 프레임워크(2003년 발간)의 맥락 안에서 진행 상황을 살펴보다.
  • 장기 기증에 대한 장벽을 식별하다
  • 현재 법적 프레임워크 내에서 장기 기증 및 조달 증대를 위해 취해야 할 조치가 무엇인지 권고한다.

멤버십

ODTF는 의료 전문가, National Health Service 매니저, 환자와 환자 대표, 윤리학자로 구성됐으며 엘리자베스 버긴스가 의장을 맡고 있다.[2]

첫 번째 태스크포스 보고서

ODTF는 2008년 1월 16일 첫 보고서 '이식을 위한 오르간스'를 발표했다.[3]

이 보고서에서, 태스크 포스는 5년 안에 영국에서 장기 기증이 50% 증가하여 연간 1,200건의 추가 이식을 초래하고 수천 명의 생명을 구할 수 있는 14건의 권고를 정부에 권고한다. 그 보고서는 영국의 이식 시스템에 대한 기존의 준비에서 급진적인 변화를 제안한다. 기부자 조정 서비스를 개선하기 위한 다른 조치들과 함께 이것은 기부 동의율의 10%를 증가시킬 수 있다([4]현재 60%).

두 번째 태스크포스 보고서

제1차 태스크포스(TF) 보고서 출범 당시 영국 총리는 장기기증 동의에 대한 입법 검토를 요구했다.[5]

ODTF는 조사를 실시해 2008년 11월 17일 두 번째 보고서인 '영국 장기기증 옵트아웃 시스템의 잠재적 영향'을 발표했다.

이 보고서는 장기기증에 대한 옵트아웃 동의제로 변경될 경우 발생할 수 있는 영향에 대해 심도 있는 조사를 제공했다. 현재 영국에서는 옵트 아웃 제도가 시행되어서는 안 된다고 결론지었다.

태스크 포스는 동의를 배제하는 것이 기증된 장기의 수를 크게 증가시킬 것이라는 납득할 만한 증거가 없다고 결론지었다. 그러한 시스템은 선물로서의 기부의 개념을 훼손하고, 국민건강보험 전문가와 정부에 대한 신뢰를 잠식하며, 장기기증 숫자에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 잠재력을 가지고 있다고 느꼈다. IASB는 동의제도의 변경은 이행하는 데 많은 비용이 들 것이라고 결론지었다.

또한 옵트아웃 동의제도는 영국의 장기기증을 둘러싼 시스템과 기반시설을 개선해야 할 필요성과 장기기증에 대한 인식과 이해도를 개선해야 할 필요성으로부터 주의를 분산시킬 것이라고 느꼈다.

이 보고서를 종합할 때, 태스크포스는 학계, 보건 전문가, 대중 구성원, 장기 기증자 가족, 그리고 신앙 지도자들과 토론과 참여를 했다. 보고서는 ODTF가 결론을 내리기 전에 검토했던 상당한 양의 증거를 상세히 기술하고 있다.

추정 동의 – 현재 입법적 입장

2004년 인간조직법 제1부에 따르면 적절한 동의 없이 예정된 목적을 위해 인체 장기 및 기타 조직을 제거, 저장 또는 사용하는 것은 불법이다. 이식을 목적으로 하는 장기의 제거, 보관 및 사용은 이 맥락에서 예정된 목적이다.

본 법에서는 적절한 동의가 다음과 같이 정의된다.

a. 사망자가 활동에 동의하는 결정이나 그 결정에 동의하지 않는 결정이 사망 직전에 효력을 발휘하는 경우, 그의 동의는 다음과 같다.

b. 그러한 결정이 시행되지 않는 경우, 지명된 대표자 또는 적격 관계에 있는 사람(예: 친족)의 동의가 필요하다.

2004년 인간 조직법은 영국, 웨일즈, 북아일랜드에 적용된다. 2006년 인간 조직법은 스코틀랜드를 포괄하고 있으며 이식에 관한 한 대체로 유사한 조항을 가지고 있다.

Taskforce 작업의 배경

이식은 현재 약 2,700명의 사람들이 매년 영국에서 활동적인 삶을 추구할 수 있게 한다. 장기 부전이 있는 대부분의 사람들에게 이식은 가장 좋은 치료법이다.

신장 이식은 영국에서 행해지는 가장 흔한 장기 이식이다.[8] 심장, 간, 폐의 이식도 정기적으로 행해진다. 의학의 발달에 따라 췌장과 소장을 포함한 다른 중요한 장기들도 이식에 사용되고 있다. 각막, 심장판막, 피부, 뼈 등의 조직도 기증할 수 있다.

이식효율이 높아진다는 것은 이런 식으로 치료를 위해 더 많은 환자를 고려할 수 있지만 기증자가 심각하게 부족하다는 것을 의미한다. 영국의 약 8,000명의 사람들이 현재 이식을 기다리고 있다. 어떤 사람들에게는 이것은 몇 년 동안, 때로는 기다리고 어렵고 스트레스 받는 치료를 받는 것을 의미한다. 많은 사람들이 적절한 장기를 사용하기 전에 죽을 것이다.

사실들

  • 현재 영국에서 7천에서 8천명 사이의 사람들이 이식을 필요로 하고 있으며, 현재 매년 약 8%씩 증가하고 있다.
  • 지난 5년 동안, 영국 보건부는 2006/07년에 416만 파운드의 기금을 기부율을 높이기 위한 여러 이니셔티브를 지원해왔다.
  • 살아있는 기증자와 심장 박동이 없는 기증자의 비율이 최근 몇 년간 크게 증가했다. 그러나 심장 박동(뇌간 줄기세포 검사를 통해 확립된 죽음) 기증자(기증 장기의 주요 공급원)에 의한 기증률은 기껏해야 꾸준하게 유지되고 있다.
  • 인구의 약 24%인 1400만 명 이상이 현재 영국 장기 기증자 등록부에 등록되어 있다.
  • 영국에서는 2006년 4월 1일에서 2007년 3월 31일 사이에 다음과 같이 한다.

1,495명의 기증자의 관대함에 힘입어 3,086명의 장기 이식이 수행되었다. 영국에서 심장, 폐, 간 또는 복합 심장/폐, 간/키드니, 간/파나체 또는 심장/키드니 이식을 통해 949명의 생명을 구했다.

  • 총 2,137명의 환자가 신장, 췌장 또는 복합 신장/판두 이식을 받았다.
  • 추가로 2,402명의 사람들이 각막 이식을 통해 시력을 회복했다.
  • 기록적인 수의 비심장 기증자 신장 이식이 이루어졌고 전체 신장 이식의 7분의 1을 차지했다.
  • 신장/전두 이식 결합 건수가 가장 많이 발생했다(164건, 2005-2006년 53% 증가).
  • 살아있는 기증자 신장 이식은 2003-2004년 461명, 2004-2005년 475명, 2005-2006년 589명, 2006-2007년 690명 등 증가 추세를 보이고 있으며 현재 전체 신장 이식의 4개 중 1개 이상을 차지하고 있다.
  • 2007년 3월말 현재 7,234명의 환자가 이식을 적극적으로 기다리는 것으로 등재되었다.

참조

  1. ^ "House of Commons Hansard Debates for 20 Nov 2008 (pt 0001)". publications.parliament.uk.
  2. ^ 이식용 장기 보고서, 54&55페이지
  3. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2008-12-05. Retrieved 2008-12-07.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  4. ^ "Organ donor system overhaul call". 13 January 2008 – via news.bbc.co.uk.
  5. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2008-10-26. Retrieved 2008-12-12.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  6. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2008-12-11. Retrieved 2008-12-07.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  7. ^ 2004년 인간 조직법 제3조
  8. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2008-12-22. Retrieved 2008-12-12.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)