약물치료 관리

Medication therapy management

일반적으로 영국에서 약품 사용 검토라고 불리는 약물 치료 관리는 사람들이 그들의 건강 상태와 [1]그것들을 관리하기 위해 사용되는 약품을 더 잘 이해하도록 돕는 것을 목표로 하는 전형적인 약사들에 의해 제공되는 서비스이다.이것은 질병 상태와 질병 상태를 치료하기 위해 사용되는 약물에 대한 교육을 제공하고, 약을 올바르게 복용하도록 보장하고, 사용하지 않는 약으로 인한 낭비를 줄이고, 부작용을 [2]찾는 방법을 교육하는 것을 포함한다.5단계로 나눌 수 있는 과정: 약물치료 검토, 개인 의약품 기록, 약물 관련 행동 계획, 개입 및/또는 의뢰, 문서화와 후속 조치.[3][4]

약물 요법 리뷰는 약사가 처방된 모든 약, 처방전 없이 복용하는 약, 그리고 개인이 복용하는 모든 식이 보충제를 검토하도록 합니다.이를 통해 약사는 중복되거나 위험한 약물 [5][6]상호작용을 찾을 수 있습니다.이 서비스는 나이가 많거나, 여러 만성 질환이 있거나, 여러 가지 약을 복용하거나,[7][3][4] 여러 명의 의사에게 진료를 받는 사람들에게 특히 유용할 수 있습니다.

미국

2014년 미국 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 파트 D의 계획에 MTM 프로그램을 [8]포함하도록 요구했고,[9] 이는 제공되는 서비스의 확장을 가져왔다.MTM 서비스는 플랜에 등록된 대상 환자에게 무료로 제공됩니다.2019년 기준으로 환자가 자격을 얻으려면 적어도 두 개(또는 일부 계획의 경우 세 개)의 만성 질환이 있어야 하며, Part D에서 다루는 약물에 대한 연간 용돈으로 사전 설정된 금액을 초과할 것으로 예상된다(2018년 3,967달러, 2019년 4,[10][11]044달러로 설정).MTM 자격을 [10]최소 필요 기준을 충족하지 못하는 환자에게 확대하는 계획이 허용된다.

포괄적인 의약품 리뷰

최소 필수 서비스의 일부로서, 계획은 1년에 한 번, 일반적으로 약사에 의해 수행되는 포괄적인 의약품 검토(CMR)를 제공해야 한다.CMS 가이던스에 따르면 CMR의 목표는 "의약품, 처방전 없이 살 수 있는 의약품, 한방요법 및 식이보조식품에 대한 환자의 지식을 개선하고, 환자가 가질 수 있는 문제나 우려를 식별 및 해결하며, 환자가 자신의 의약품과 [10]건강 상태를 스스로 관리할 수 있도록 하는 것"이다.CMR은 직접 또는 텔레헬스를 통해 대화형 방식으로 수행됩니다.CMR을 수행하는 약사 또는 기타 제공자는 약국 충전 기록, 환자의 알약 병, 환자 인터뷰 및/또는 간병인과의 논의와 같은 다양한 출처의 정보를 사용하여 환자의 [12]치료에 대해 이루어질 수 있는 잠재적 개선 사항을 식별한다.그런 다음 약사는 환자의 의사에게 적절한 [12]권고사항을 제공하고 SOAP 메모와 유사한 형식으로 결과를 기록합니다.환자에게는 의약품 목록, 지침 및 치료 개선을 위해 취해야 할 단계(예: 주의사항 사용, 정리, 오래된 의약품 중지 등)[12]가 포함된 의약품 실행 계획을 제공해야 합니다.대부분의 포괄적인 의약품 검토는 약사가 개입하여 의사에게 치료법 변경을 권고하거나 약물의 부착/[13][14]효율을 개선하기 위해 환자에게 권고하는 결과를 초래한다.

대상 의약품 리뷰

표적 약물 검토(TMR, 표적 중재 프로그램 또는 TIP)는 특정 약물 또는 질병 상태에 초점을 맞춘 적격 환자에게 필요한 서비스이며 3개월에 [10]한 번 실시됩니다.TMR 프로그램의 목표는 약물 고수를 개선하고 비접착성, 중복 치료 또는 차선 [12]치료와 같은 만성 질환에서 공통적인 약물 치료 문제를 식별하고 해결하는 것이다.약사 또는 공급자는 환자에게 연락하여 준수 여부를 확인하고, 치료제의 잠재적 문제를 식별하며, 처방자에게 적절한 권장사항을 제공합니다.만성질환 환자에게 TMR 서비스를 제공하면 환자 1000명당 입원 환자 수가 [12]환자 1000명당 약 50명 감소하는 것으로 나타났다.

영국

의약품 사용 검토(MUR)는 영국의 약국에서 제공하는 고급 서비스입니다.이는 현재 약국이 국민건강서비스(NHS)와 체결하고 있는 계약의 일부입니다.MUR는 환자가 자격을 갖춘 약사와 약에 대해 논의할 수 있는 기회입니다.MUR는 무료 NHS 서비스로 지역 약국 개인 상담실에서 진행됩니다.일반의의 역할을 대체하기 위한 것이 아니라 다음 사항을 제공하기 위한 것입니다.

  • 중복되거나 상호작용이 있는지 확인하기 위해 모든 의약품의 검토
  • 약에 대한 추가 정보 제공
  • 약물의 부작용에 대해 논의하다
  • 의약품 관련 문제 식별

영국의 약국에는 약국당 최대 400파운드의 약품 사용 검토가 실시될 때마다 연간 28파운드가 지급됩니다.환자의 70% 이상이 다음 네 가지 대상 그룹 중 하나에 속해야 합니다.

  • 국가 목록에 있는 고위험 약물을 복용하는 것
  • 처방받은 약의 변경과 함께 최근 퇴원했다
  • 천식이나 만성폐쇄성폐질환 등의 호흡기 질환이 있는
  • 4개 이상의 일반 [15]약물을 처방받는 심혈관 질환 또는 위험 인자가 있는 경우.

GP 수술에 약사를 도입하는 것은 실무 약사가 필요한 곳에서 [16]검토가 수행되도록 보장하기 위해 더 많은 일을 할 수 있다는 것을 의미합니다.

시스템 남용

여러 약국이 시스템을 사용하여 10분에서 15분 MUR당 28파운드의 수수료를 부과하고, 수행된 숫자에 대한 목표를 충족하도록 약사에게 압력을 가하는 등 시스템의 남용에 대한 우려가 제기되어 왔다.수치를 [17]조작하는 사례도 있었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Pharmacist-Led Medication Therapy Management Innovations". AHRQ Health Care Innovations Exchange. September 9, 2016.
  2. ^ Pellegrino, AN; Martin, MT; Tilton, JJ; Touchette, DR (2009). "Medication therapy management services: definitions and outcomes". Drugs. 69 (4): 393–406. doi:10.2165/00003495-200969040-00001. PMID 19323584. S2CID 9433253.
  3. ^ a b "Medication Therapy Management in Pharmacy Practice Version 2.0" (PDF). American Pharmacists Association and National Association of Chain Drug Stores Foundation. March 2008.
  4. ^ a b "Community Pharmacists and Medication Therapy Management". Centers for Disease Control and Prevention. 18 January 2018. Retrieved 21 July 2018.
  5. ^ "Leadership for Medication Therapy Management Version 2.0" (PDF). The American Pharmacists Association and The National Association of Chain Drug Stores Foundation. March 2008.
  6. ^ "Medication Therapy Management Services". American Pharmacists Association. Retrieved November 20, 2018.
  7. ^ Greer, N; Bolduc, J; Geurkink, E; Koeller, E; Rector, T; Olson, K; MacDonald, R; Wilt, TJ (October 2015). "Pharmacist-Led Chronic Disease Management: A Systematic Review of Effectiveness and Harms Compared to Usual Care [Internet]". VA Evidence-based Synthesis Program Reports. PMID 27252999.
  8. ^ "CMS proposes requiring expansion of Part D MTM benefits". www.pharmacist.com. Retrieved 2018-11-21.
  9. ^ Viswanathan, Meera; Kahwati, Leila C.; Golin, Carol E.; Blalock, Susan; Coker-Schwimmer, Emmanuel; Posey, Rachael; Lohr, Kathleen N. (2014). "Executive Summary". Medication Therapy Management Interventions in Outpatient Settings. Agency for Healthcare Research and Quality (US).
  10. ^ a b c d "Fact Sheet Summary of 2019 MTM Programs" (PDF). Center for Medicare and Medicaid Services.
  11. ^ "Part D: Getting to Know Medication Therapy Management (MTM)" (PDF). National Council on Aging.
  12. ^ a b c d e Ferries, Erin; Dye, Joseph T.; Hall, Benjamin; Ndehi, Lilian; Schwab, Phil; Vaccaro, Jamieson (June 2019). "Comparison of Medication Therapy Management Services and Their Effects on Health Care Utilization and Medication Adherence". Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy. 25 (6): 688–695. doi:10.18553/jmcp.2019.25.6.688. PMID 31134865.
  13. ^ Rivera, Jasmine; Shcherbakova, Natalia; Vala, Christine; Capoccia, Kam (December 2019). "Community pharmacists' interventions and documentation during medication therapy management encounters delivered face-to-face versus via telephone: The devil is in the details". Research in Social and Administrative Pharmacy. 16 (10): 1447–1451. doi:10.1016/j.sapharm.2019.12.020. PMID 31889640. S2CID 209519586.
  14. ^ Pestka, Deborah L.; Zillich, Alan J.; Coe, Antoinette B.; Farris, Karen B.; Adeoye, Omolola A.; Snyder, Margie E.; Farley, Joel F. (May 2020). "Nationwide estimates of medication therapy management delivery under the Medicare prescription drug benefit". Journal of the American Pharmacists Association. 60 (3): 456–461. doi:10.1016/j.japh.2019.12.002. PMID 31926872. S2CID 210166800.
  15. ^ "Medicines Use Reviews (MURs)". NHS Employers. Retrieved 7 May 2019.
  16. ^ "Pilot sees pharmacists play greater clinical role at GP practices in Norwich". Eastern Daily Press. 6 January 2017. Retrieved 16 January 2017.
  17. ^ "Have medicines use reviews come to represent profit over patient care?". The Pharmaceutical Journal. 2013. doi:10.1211/PJ.2013.11124150. ISSN 2053-6186.