매독스 날개
Maddox wing |
매독스 윙은 안과 의사, 정형외과 의사, 검안사가 스트라비즘(눈의 어긋남, 보통 비전문가에 의해 사팔뜨기 또는 게으른 눈으로 지칭)의 측정에 활용하는 기구다.이것은 중앙의 횡격막으로 분리된 양쪽 눈에 장을 표시하는 방식으로 배치된 두 개의 셉타가 가져온 눈의 분리에 의해 사선 편차의 크기를 측정하는 정량적이고 주관적인 방법이다.[1]오른쪽 눈에는 빨간색과 흰색 화살표가 보이는데, 각각 왼쪽 눈에서 보이는 숫자가 있는 눈금을 가리키고, 빨간색 화살표는 수직 빨간색 눈금을 가리키며, 흰색 화살표는 수평 흰색 눈금을 가리킨다.수평 백색 척도의 오른쪽과 아래에 위치한 세 번째 화살표는 비틀림 측정에 사용된다.
적응증
매독스 날개는 정상 망막 통신(NRC)이 존재할 때 가까운 시점에 이형편차(잠재 편차)와 작은 이형편차(매니페스트 편차)의 크기를 측정한다.특히 뚜렷한 원인이 없는 복시증상(이중시력)이 있는 환자가 있을 때 도움이 된다.[1]증상이 없는 곳에서도 예상치 못한 비틀림 편차가 드러날 수 있다.편차의 크기를 측정하는 빠르고 편리한 방법이며, 일반적으로 전체 진단이 결정되기 전에 다른 여러 검사와 관련하여 사용된다.
장비
핸들:
손잡이는 접을 수 있으며 기기 하단에 위치한다.여기가 환자가 장비를 잡고 있는 곳이다.
아이피스:
앞에 위치한 눈 조각은 환자가 들여다보는 곳이다.
아이피스 렌즈 홀더:
주로 안경으로 보드를 보는 데 어려움을 겪는 환자들을 위해 렌즈를 고정하는 데 사용된다.
셉타:
환자가 두 개의 시야를 가질 수 있도록 아이피스를 분리하는 2개의 셉타가 있다.
스케일 카드:
이단층, 작은 이단층(NRC 포함) 및 비틀림의 편차를 측정하는 데 사용된다.스케일 카드는 수평, 수직, 비틀림 비늘이 있다.널빤지에는 빨간색과 흰색 화살도 들어 있다.이것은 비디오 내내 더 자세히 논의될 것이다.
토션 레버:
측정 보드에는 환자가 비틀림을 측정하기 위해 주관적으로 정렬하는 조절 가능한 레버가 있다.
방법
매독스 윙 테스트는 계측기가 읽기 위치에 있는 상태에서 약간 열등(약 15°의 우울과 33cm의 거리)한 상태에서 수행된다.시험실 또는 시험장소는 밝게 조명되어야 하며 환자의 광학 교정(예: 안경, 분절기, 다초점, 콘택트렌즈)을 착용해야 한다.아이피스를 통한 시력 방해로 교정을 할 수 없는 경우, 렌즈를 각 눈 앞에 렌즈 홀더 안에 둘 수 있다.검사자는 환자에게 매독스 윙을 잡고 각각의 눈금에서 흰색(수직 화살표)과 빨간색(수평 화살표) 화살표가 가리키는 번호를 식별하도록 지시한다.
지침 및 심사관 질문 예:
- "장비를 눈 위로 들고 책을 읽는 것처럼 아이피스를 들여다보라."
- "흰 화살표가 가리키는 번호는?"
- 시험관은 "실제로 숫자(예: 숫자 4)를 가리키고 있는가, 아니면 두 숫자(예: 숫자 3과 5 사이) 사이를 가리키고 있는가?"라고 묻는 것이 중요하다.이렇게 하면 눈금의 한쪽에는 홀수만 표시되고 다른 한쪽에는 짝수치만 표시되므로, 잘못 해석할 경우 진단이 부정확할 수 있으므로 가능한 혼동을 피할 수 있다.
- "붉은 화살표는 몇 번을 가리키고 있는가?"
- "붉은 토션 레버를 들어 붉은 화살표에 평행하게 잡아주길 바란다."
녹음
예:
- MW: cc exo 10∆ R/L 7∆ excyclo 4° 또는 MW: cc -10∆ R/L 7∆ excyclo 4°
- MW cc eso 5∆ ө
키:
| 기호 | 의미/정의 |
|---|---|
| ∆ | 프리즘 디옵트(즉, 편차 측정) |
| ° | 도(즉, 편차 측정) |
| - | 엑소-탈출 |
| + | eso-devision |
| ө | 수직 편차 없음 |
| ɸ | 수평 편차 없음 |
| 참조하다 | 광학 보정 기능 포함 |
| 샅이 뒤지다 | 광학 보정 미포함 |
해석
매독스 날개로는 확연한 편차와 잠재된 편차를 구별할 수 없다.흰색 X축의 흰색 화살표는 가로 편차에 대한 측정값으로 홀수 숫자는 eso 편차를 나타내고 짝수 숫자는 exo 편차를 나타낸다.빨간색 Y축의 빨간색 화살표는 수직 편차를 측정한다. 홀수 숫자는 오른쪽 하이퍼 편차를 나타내고 짝수 숫자는 왼쪽 하이퍼 편차를 나타낸다.일탈된 눈이 없을 경우 빨간색과 흰색 화살표가 모두 0을 가리키며 편차가 없음을 나타낸다.비틀림의 존재는 주관적으로 결정되며, 환자는 비틀림 레버를 잡고 똑바로 세우도록 지시 받는다.
이점
- 스트라비즘 측정의 시간 효율적 방법
- 수평, 수직 및 비틀림 편차 측정
- 핸드헬드 악기
- 배우기 어려운 기술이 아니다.
- 어린이에게 사용할 수 있음
단점들
- 비정상적인 망막 통신(ARC) 또는 억제가 존재하는 경우 억제됨
- 테스트의 분산적 특성은 측정 시 불규칙성을 야기할 수 있다.
- 잠재된 스트러비즘과 매니페스트 스트러비즘을 구분하지 않음
- Septa는 구부러지기 쉬우며, 한쪽 눈이 화살과 숫자를 모두 보기 때문에 잘못된 결과를 초래할 수 있다.
- 먼 거리에서는 수행할 수 없음
고려 사항.
- 눈의 분리가 일어나려면 시간이 허락되어야 한다.
- 숫자와 화살은 분명히 보여야 한다.숙박시설의 완화는 외향적 증가와 외향적 감소로 이어져 부정확한 결과를 초래할 수 있다.
- 검사자는 사용하기 전에 매독스 윙 악기의 기능을 확인해야 한다. 셉타는 쉽게 구부러질 수 있으므로 셉타가 의도한 시야를 가리지 않게 된다.그렇게 되면 한쪽 눈은 부정확한 결과를 주는 화살과 숫자를 모두 볼 수 있다.
참조
- ^ a b Davis, Alec M. Ansons, Helen (2014). Diagnosis and management of ocular motility disorders (Fourth ed.). Chicester: Wiley-Blackwell. ISBN 9781405193061.
- Clinical Orthoptics (3rd ed.). Hoboken: John Wiley & Sons. 2012. p. 104. ISBN 9781118341599.
- Pointer, Jonathan S. (September 2005). "An enhancement to the Maddox Wing test for the reliable measurement of horizontal heterophoria". Ophthalmic and Physiological Optics. 25 (5): 446–451. doi:10.1111/j.1475-1313.2005.00303.x.
- Trevor-Roper, P.D.; Curran, Peter V. (1984). The eye and its disorders (2nd ed.). Oxford ; Boston: Blackwell Scientific Publications ; St. Louis, Mo. : Distributors, USA, Blackwell Mosby. pp. 249–250. ISBN 0-632-01003-7.
