존 빈버그

존 E. "잭" 펜버그(John E. "Jack" Wennberg, 1934년 6월 2일 출생)는 의료 산업에서 보증되지 않은 변동의 선구자이자 선도적인 연구자다. 40년간의 연구로, Wennberg는 미국에서 환자들이 받는 건강관리 분야의 지리적 변화를 기록해왔다. 1988년에 그는 다트머스 의대에 평가 임상 과학 센터(현 다트머스 의과대학 보건 정책 및 임상 실무를 위한 다트머스 연구소)를 설립하여 이러한 의료 분야의 부당한 변화를 다루었다.

그는 페기 Y이다. 톰슨 교수 명예는 평가 임상에서는 &, 창립자 그리고 감독 명예는 다트머스 보건 정책 및, 임상 진료(이전에 센터의 평가 임상 과학)후 쿠우라 와 교수는 그 부서 지역 및 가정 의학과에 1980년 이후와 정부 부서에 죄악이다.1989년ce. Wennberg는 Health Care의 Dartmouth Atlas의 창립 편집자로, 미국에서 의료 서비스가 어떻게 사용되고 유통되는지에 대한 일련의 보고서들이다.

2007년 6월, Wennberg는 현재 다트머스 보건정책 및 임상실무연구소(TDI)로 알려진 CECS 이사직에서 물러났다.^[1]

교육

Wennberg는 스탠퍼드 대학교와 맥길 의과대학을 졸업했다. 그의 대학원 교육은 존스홉킨스 대학에서 내과와 신피뇨학 분야였지만, 존스 홉킨스 대학에서 공중보건학 석사과정을 밟으면서 건강관리 시스템에 역학 원리를 적용하는 것에 관심을 갖게 되었다.

빈버그는 국립과학원 의학연구소와 존스홉킨스 대학 학회의 회원이다.

일

그는 비영리 단체인 매사추세츠 주 보스턴에 의료 의사 결정 재단을 공동 설립하여 환자들의 치료 선택에 대한 객관적인 과학 정보를 인터랙티브 미디어를 사용하여 환자에게 제공하였다.

Wennberg는 미국의 의료 자원 강도와 사용의 패턴을 조사하는 The Dartmouth Atlas of Health Care의 창립 편집장이다. 아틀라스 프로젝트는 또한 종말 치료의 패턴, 메디케어 보상 시스템의 불평등, 예방 치료의 저사용에 대해서도 보고했다.^[2]

"잭이 일을 시작했을 때, 건강 관리의 지리적 차이와 그로 인한 건강 관리 비용의 변동은 대부분 알려지지 않았고 알려지지 않았다"고 이 저널에서 벵버그에게 상을 수여한 건강 관리부의 창립 편집자 존 이글하트는 말했다. "하지만 잭의 끈기 덕분에, 여러분이 받는 보살핌은 주로 여러분이 사는 곳, 즉 여러분에게 가장 적합한 것에 의해서가 아니라, 여러분이 받는 보살핌에 의해 결정된다는 생각은 건강 정책의 일반적인 비유의 일부가 되었다."

실제로, Wennberg의 연구는 더 많은 돈을 쓰고 더 많은 서비스를 제공하는 지역이 덜 집중적인 치료를 제공하는 저지출 영역보다 더 나쁜 결과를 종종 경험한다는 것을 보여주었다. 2002년 건강문제 기사에서, Wennberg는 프로그램에 의한 지출에서 보증되지 않은 지역적 편차를 줄이는 것에 근거한 메디케어 개혁안을 제안했다.

최근 발간된 다트머스 아틀라스에서 빈버그와 동료들은 "메디케어 시스템은 가장 심각한 미국인들의 의료 서비스를 향상시키면서 최소 30%의 지출을 줄일 수 있다"고 밝히고 있다.

Wennberg의 최근 연구는 결과를 문서화하고 환자에게 결과 정보를 전달하는 데 초점을 맞추고 있다. 그 초점은 2007년 11월/12월 건강문제지에 실린 그의 기사에 반영되어 있다. 2부로 구성된 기사의 첫 번째 파트에서, Wennberg와 그의 공동저자들은 환자들이 적절한 재량적 치료를 선택할 수 있도록 정보를 얻고 권한을 부여받도록 하기 위해 의료보험 및 의료보험 서비스 센터(CMS)에 그들의 성과급 프로그램을 사용할 것을 촉구한다.

변형

1967년, 빈버그는 린든 존슨 대통령으로부터 35만 달러의 보조금을 받아 만들어진 지역 의학 프로그램과 함께 일했고, 병원과 의사들이 얼마나 좋은 성과를 내고 있는지를 결정하기 위해 메디케어 데이터를 분석하기 시작했다. "우리의 결과는 매혹적이었다. 왜냐하면 그들은 통념에 완전히 어긋나기 때문이다. 모든 사람들은 우리가 학술적인 의료 센터에서 멀리 떨어진 시골 병원 서비스 구역에서 서비스가 떨어지는 것을 분명히 볼 수 있을 것이라고 기대했다. 그러나 데이터를 살펴본 결과, 학술 의료센터가 서비스를 제공하는 지역사회에서조차 의료 서비스 제공의 모든 측면에서 엄청난 변화를 발견했다. 우리는 보스톤과 뉴헤이븐 지역의 의료보험을 비교했을 때, 세계 최고의 학술 의료 센터들이 제공하는 의료보험과 같은 것을 발견했다. 의학은 과학에 의해, 그리고 잘 확립된 사실과 이론에 기초하여 임상적 결정을 내릴 수 있는 의사들에 의해 추진되었다는 기본적인 전제는 우리가 본 자료와 도저히 양립할 수 없는 것이었다. Wennberg는 공급업체가 이전에 실현되었던 것보다 수요를 견인하는 데 더 중요하다는 것이 즉각적으로 명백해졌다고 말했다.^[3]

"선호도에 민감한 서비스의 부당한 변동에 대한 해결책은 공유된 의사 결정, 즉 환자가 선택에 적극적으로 참여하는 것이다. 수많은 임상 실험에서 건강 대화상자 및 정보 의료 의사결정 재단에서 이용할 수 있는 것과 같은 환자 의사결정 지원 프로그램이 더 나은 의사결정을 내리고 종종 활용률을 감소시킨다는 것을 보여주었다. 그러나 실행은 쉽지 않다"고 그는 말했다. "의사가 환자와 사물을 교육하고 토론하는 데 쓰는 시간을 장려하고 보상할 수 있는 방법을 찾아야 한다."

상태 대화상자

매사추세츠 종합병원의 의사인 앨버트 멀리는 다트머스의 빈버그와 함께 정보에 입각한 의사 결정 재단이 연구를 진행해 왔다. 그들은 함께 "의사들이 자신의 가치와 선호를 통해 자신의 과학을 해석하는 방법에 큰 차이가 있다는 실질적인 증거를 만들었다"고 말했다. 환자들이 의사 결정 과정에 참여할 수 있도록 돕는 데 "참가하는 것을 거부할 수 없다"는 시리얼 기업가 조지 베넷. 베넷의 말처럼 "도덕적으로 옳고, 의학적으로 옳고, 정치적으로 옳고, 그리고 그것이 돈을 절약한 삶의 이상한 반전 중 하나였다"고 말했다.

트래스크&코퍼레이션의 케빈 킴벌린과 팀을 이뤄 헬스 대화상자는 초기 자금을 지원받았다.^[4]

의료 보험 비용 절감

"미국인들은 우리가 다른 어떤 나라보다 훨씬 더 많은 돈을 의료에 쓴다는 사실이 우리가 세계에서 가장 좋은 의료 시스템을 가지고 있다는 증거라고 생각해 왔다. 그러나 지난 20년 동안 다트머스의 펜버그와 엘리엇 피셔가 한 작업은 미국 의료계 지도자들에게 이것이 단순히 사실이 아니라는 것을 인정하도록 강요했다.^[5]

그러한 이상적인 협정에 따른 잠재적 절약은 어마어마하다. 만약 국가의 모든 의료보험 제공자가 프로그램의 최저 10% 제공자와 동일한 비율로 지출한다면, 전체 비용은 30% 절감될 것이다. 그것만으로도 납득하기 어려운 메디케어 약물 혜택에 대한 대가를 치르기에 충분하다. 공동의 의사결정을 구현하고 예방 서비스 및 의료 오류의 저용도를 줄임으로써 추가적인 절감 효과가 발생할 수 있다.^[3]

수상

• 지난 25년간의 가장 영향력 있는 정책 입안자, 보건부, 1997년 11월 1일.
• 보건서비스연구협회 우수 조사관상
• 재단의 건강서비스 연구상 백스터
• 리차드와 힌다 로젠탈 의학재단상
• 2007년 어니스트 아모리 코드맨상, 공동위원회
• 구스타프 O. 2008년^[6] 10월 12일 의학연구소 리엔하드상

선택된 참고 문헌 목록

• Gittelsohn, Alan; Wennberg, John (14 December 1973). "Small Area Variations in Health Care Delivery: A population-based health information system can guide planning and regulatory decision-making". Science. 182 (4117): 1102–1108. doi:10.1126/science.182.4117.1102. PMID 4750608.
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참조

외부 링크

• John Wennberg, MDF, MPH – Dartmouth 건강 정책 및 임상 연구소의 교수진 페이지