성장도

성장 차트는 소아과 의사들과 다른 건강 관리 제공자들에 의해 시간 경과에 따른 아이의 성장을 따라 하기 위해 사용된다. 성장 차트는 시간이 지남에 따라 많은 수의 건강한 아이들의 성장을 관찰하여 구성되었다. 아동의 키, 몸무게, 머리 둘레는 같은 연령과 성별의 아동의 예상 매개변수와 비교해 아동이 적절하게 성장하고 있는지 여부를 판단할 수 있다. 성장 차트는 또한 일반적으로 아이들이 상당히 일정한 성장 곡선을 유지하기 때문에 어린이의 예상 성인 키와 몸무게를 예측하는 데 사용될 수 있다. 아이가 기존에 확립된 성장곡선에서 벗어날 경우 그 원인에 대한 조사가 일반적으로 보장된다. 성장 차트를 분석하는 데 사용되는 매개변수로는 체중 속도(시간 경과에 따른 체중 변화 속도로 정의됨), 높이 속도(시간 경과에 따른 신장의 변화 속도로 정의됨), 누군가의 성장 차트가 백분위수를 교차하는지 여부 등이 있다. 예를 들어, 내분비 장애는 높이 속도의 감소와 체중 속도의 보존과 관련될 수 있는 반면, 정상적인 성장 변형은 서로 비례하는 높이와 체중 속도의 감소와 관련될 수 있다. 비만을 평가하는 데 허리둘레, 영양실조 평가를 위한 피부 접힘 차이 등 다른 파라미터가 더 많이 사용된다는 점에 유의해야 한다. 성장 차트는 또한 소아 가이드라인에 부합하는 영양 섭취와 모성 흡연 금지와 같이 다소 이상적인 환경에서 성장했다고 간주되는 인구의 일부분을 사용하여 컴파일할 수 있다. 이러한 출처의 차트는 약간 더 높지만 더 얇은 평균으로 귀결된다.^[1]

성장 차트는 출생 시에 남성과 출생 시에 여성으로 배정된 사람에 따라 다르며, 부분적으로는 분만 차이와 최종 성인 키의 차이로 인해 다르다. 또 조산아동과 다운증후군, 터너증후군 등 염색체 이상아동의 경우 이런 조건이 없는 아동에서 크게 벗어나는 뚜렷한 성장곡선을 따른다. 이와 같이 성장 차트는 여러 발달 조건의 예상 성장 패턴을 설명하기 위해 만들어졌다. 모유수유아와 분유수유아 사이에 정상적인 성장률 차이가 있기 때문에 건강한 모유수유아의 성장 패턴을 더 잘 반영하는 세계보건기구(WHO) 성장 차트는 2세 미만 미국 어린이의 표준으로 꼽힌다.^[2][3]

성장 차트 기록 및 수정 사항

성장도표는 1977년 국립보건통계센터(NCHS)가 소아발달을 임상적으로 분석하기 위해 처음 개발한 것이다. 1977년 성장 차트는 이후 세계보건기구가 해외 의료시스템에 보급하기 위해 사용하였다. 세계보건기구는 국제적으로 이질적인 인구를 수용하기 위해 모든 대륙의 다른 지역으로부터 데이터를 수집하기 위해 노력했다. CDC의 성장도 백분위수를 계산하는 데 사용된 데이터는 1960년대 이후 국민건강영양검진조사에 의해 주기적으로 축적되었다. 업데이트되고 보다 포괄적인 데이터가 나중에 기존 성장 차트를 수정하고 2000년 CDC 성장 차트를 구성하는 데 사용되었다. 개정된 성장 차트에는 기존 14개 차트의 개정과 2개의 새로운 BMI for Age 차트의 도입이 포함되어 있다.^[4]

양적 정의

중간부모키(MPH)는 두 생물학적 부모의 높이를 기준으로 한 개인의 목표 높이를 예측하는 데 사용되는 수량이다. 출생 시 남성(AMAB) 또는 여성(AFAB)이 할당된 아동의 목표 높이(TH)를 계산하는 데 사용할 수 있다.^[5]

• MPH =${\displaystyle }$( ${\displaystyle P}$ ${\displaystyle a}$ ${\displaystyle e}$ ${\displaystyle n}$ ${\displaystyle e}$ ${\displaystyle h}$ ${\displaystyle e}$ ${\displaystyle i}$ ${\displaystyle {t\mathrm{}}_{}}$ + ${\displaystyle P}$ a ${\displaystyle r}$ ${\displaystyle e}$ ${\displaystyle e}$ ${\displaystyle e}$ ${\displaystyle h}$ i ${\displaystyle h}$ t ${\displaystyle {2\mathrm{}}_{}}$)${\displaystyle }$/ ${\displaystyle 2\mathrm{}}$ ${\displaystyle(ParentHeight_{1$}+$ParentHeight_{2})/2$}
• TH for AFAB = $M{\displaystyle }$ ${\displaystyle P}$ H${\displaystyle }$- ${\displaystyle 6.5}$ ${\displaystyle \mathrm{cm}}$ ${\displaystyle MPH-6.5cm}$
• TH for AMAB = $M{\displaystyle }$ ${\displaystyle P}$ H${\displaystyle }$+ ${\displaystyle 6.5}$ ${\displaystyle \mathrm{cm}}$ ${\displaystyle MPH+6.5cm}$

속도는 성장 곡선을 정량화하는 데 사용되는 또 다른 수량이다. 그것은 키와 몸무게 모두에 사용할 수 있다. 제공된 방정식에서 q는 중량 또는 높이, t는 시간을 나타내며 Δ는 정의된 간격 동안의 변화를 나타낸다. 성장속도는 다음과 같이 정의된다.^[6]

• $속도=\ 표시델타 q/\Delta t}$

체질량지수(BMI)는 비만도를 측정할 수 있는 유용한 계량이다. 주어진 임상 범위와 함께 다음과 같이 정의된다.

• ${\displaystyle BMI=무게(kg)/높이(m^{2})}$
• 비만: BMI > 95번째 백분위수
• 과체중: 85번째 < BMI < 95번째 백분위수
• 저체중: BMI < 5번째 백분위수

골연령은 의사의 성장 도표 사용을 보완하는 또 다른 유용한 지표다. 특히 성장 이상을 일으키는데 유용하며 사춘기 시작 지연을 나타낼 수 있다.

일반적 성장의 일반적 변화

• 가족용 짧은 조각상: 정상적인 키 성장의 양성 변종. 정상 골연령과 목표 높이에 대한 궤적을 예상한다.
• 헌법적 성장 지연: 사춘기 시작 지연으로 인한 정상적인 키 성장의 양성 변종. 골연령 지연과 목표 높이에 맞지 않는 궤적을 예상한다.
• 내분비 장애: 호르몬 이상으로 인한 정상 성장의 병리학적 변종. 체중 증가를 동반한 지연된 높이 궤적을 예상한다.

임상적 중요성

키와 체중 속도의 조합은 유전적 기원, 내분비 원인 및/또는 성장 지연의 기저 질환을 나타낼 수 있다.

정상성장결핍증

가장 흔한 성장 장애 중 하나인 성장 부족은 가족 단신 또는 체질 성장 지연에 기인할 수 있다. 가족 단신은 부모 중 한 명 또는 두 명 모두 키가 작을 때 나타나며, 키와 몸무게 백분위수가 5 퍼센트 임계값 미만이다.^[7] 그 아이는 평균적인 부모 키와 일치할 것이고, 뼈 나이는 정상이어야 한다. 헌법상 성장 지연은 출생 후 첫 4~6개월부터 낮은 키와 몸무게 백분위수로 나타난다.^[8]

유전 신드롬

다양한 유전적 신드롬은 전형적인 패턴으로 성장도 패턴을 만들어 낼 수 있다. 터너 증후군, 프라더 빌리, 누난 증후군과 같은 유전 질환은 출생 후 5퍼센트 이하의 키와 몸무게로 표시될 수 있으며,^[9][10][11] 마르판 증후군, 클라인펠터 증후군과 같은 다른 유전 질환은 일반적으로 90퍼센트 이상의 높이로 표시된다.^[12][13]

내분비 및 대사 장애

체중 속도가 유지되거나 증가함에 따라 높이 속도가 감소하는 것은 갑상선 기능 저하증, 성장 호르몬 결핍증, 글루코코르티코이드 과다를 포함한 내분비계 질환을 나타낼 수 있다.

성장 도표의 변동성

CDC의 성장 차트는 미국의 대표적인 인구로 구성된 인구에서 활용된다. 성장 차트 진행으로 인해 특정 인종이나 민족에 기반한 차트는 사회경제적 요인에 의해 유용하지 않다.^[14] 세계보건기구는 2006년 차트에서 가나, 오만, 노르웨이, 브라질, 미국의 어린이들을 이용하여 성장이 환경적 요인에 크게 의존하고 있음을 입증하는 개정된 성장을 시작했다.^[15]

참고 항목

• 번성 실패, 성장 장애
• 체중 및 높이 백분위수
• 내분비병
• 헌법 성장 지연
• 성장호르몬 결핍증
• 자궁내 성장 제한
• 비만

참조

외부 링크

• 성장 차트의 CDC 정보
• 성장 차트에 대한 WHO 정보
• 세계보건기구(WHO) 아동성장기준
• 성장도 및 모유 수유 아기