전자유연장치

전자 유창 장치(보조 장치, 전자 보조 장치, 변형된 청각 피드백 장치 및 변형된 피드백 장치라고도 한다)는 말을 더듬는 사람의 유창성을 향상시키기 위한 전자 장치다. 대부분의 전자 유창기기는 사용자의 귀에 들리는 음성을 변화시킨다.

종류들

전자 유창 장치는 두 가지 기본 범주로 나눌 수 있다.

• 컴퓨터화된 피드백 장치는 큰 소리, 발성 강도, 호흡 패턴을 포함한 호흡과 음운에 대한 생리학적 제어에 대한 피드백을 제공한다.^[1]
• 변경된 청각 피드백(AAF) 장치는 스피커가 그들의 목소리를 다르게 들을 수 있도록 음성 신호를 변경한다.^[2]

컴퓨터화된 피드백 장치

컴퓨터화된 피드백 장치(CAFET 또는 Dr. 등) 유창함) 호흡과 음운 조절을 강화하기 위해 컴퓨터 기술을 사용한다. 마이크는 말을 더듬는 사람의 말에 대한 정보를 모으고 피드백은 컴퓨터 화면에 전달된다. 측정에는 강도(부드름), 음질, 호흡 패턴, 음성 전략이 포함된다.^[1] 이 프로그램들은 말더듬기 치료에 자주 사용되는 치료 기술인 긴 언어와 관련된 특징들을 훈련시키기 위해 고안되었다. 임상적 맥락에서 상업적 시스템의 효과를 보여주는 동료 검토 연구는 발표되지 않았다.^[3] 아동·청소년을 대상으로 한 전자파(EMG) 피드백 연구 결과, 장단기적으로 다른 치료법(가정 및 클리닉 기반의 원활한 음성 훈련)에 못지않은 효과가 있는 것으로 나타났다.^[4][5]

변형된 청각 피드백 장치

노래, 합창, 마스킹, 지연 또는 주파수 변경 피드백과 같은 변화된 청각 피드백(AAF)은 오랫동안 말더듬이를 감소시키는 것으로 알려져 왔다.^[6][7] 초기에 변형된 청각 피드백 장치는 크기 때문에 실험실이나 치료실에만 국한되었지만 전자제품의 발달로 인해 데라즈네 오티폰, 에든버러 매스커, 보컬테크 임상 성악 피드백 장치, 플루언시 마스터, 스피치이지와 같은 점점 더 휴대할 수 있는 장치가 허용되었다.^[8] 현재의 기기는 귀와 운하에 있는 모델을 포함하여 보청기와 크기와 외관이 유사할 수 있다.^[2][9]

마스킹

화이트 노이즈 마스킹은 말더듬이를 줄이도록 잘 입증되었다.^[2][10][11] 에든버러 마스커(단종된 이후)와 같은 클리닉 기반 및 휴대용 기기는 마스킹을 전달하기 위해 개발되었으며, 많은 사람들이 말더듬이의 감소는 시간이 지날수록 희미해진다는 것을 발견했지만 마스킹이 말더듬이를 줄이는 데 효과적이라는 것을 발견했다.^[12][13][14] 1980년대 동안 청각 피드백 지연과 빈도 변화 피드백을 발견한 연구 결과 마스킹에 대한 관심이 말더듬이를 줄이는 데 더 효과적이었다.^[2][10]

지연 청각 피드백

말더듬이를 줄이는 데 있어서 지연된 청각 피드백(DAF)의 효과는 1950년대부터 주목되어 왔다.^[15][16] DAF 사용자는 헤드폰으로 자신의 목소리를 듣고, 1초도 지연되었다. 전형적인 지연은 50밀리초에서 200밀리초의 범위에 있다.^[2] 말을 더듬는 사람들에게 DAF는 느리고, 길지만 유창한 말을 만들어 낼 수 있다. 1960년대부터 1980년대까지 DAF는 주로 장기화와 유창성을 훈련하는 데 사용되었다. 말을 더듬는 사람이 느린 속도로 유창한 말솜씨를 터득하게 되면서 점차 말실수가 늘어나 정상적인 말실수로 유창하게 말할 수 있게 된다.^[17][18] 1990년대에 들어서야 DAF에 대한 연구가 고립적으로 집중되기 시작했다. 최근의 연구는 50밀리초에서 75밀리초의 범위에서 더 긴 지연에서 더 짧은 지연으로 옮겨갔고, 스피커가 빠른 속도를 유지하고 이러한 지연에서 더 높은 유창성을 달성할 수 있다는 것을 발견했다.^{[2][10][19][20]} 쌍방향으로 제시된 지연 청각 피드백(즉 양쪽 귀에서)은 단수적으로, 또는 한쪽 귀에서만 제시된 것보다 더 효과적이다.^[21]

주파수 변경 피드백

피치 변화 주파수 변경 청각 피드백(FAF)은 사용자가 자신의 목소리를 듣는 피치를 변화시킨다. 1/4, 1/2 또는 전체 옥타브 시프트에서 피치를 변화시키면 일반적으로 짧은 읽기 작업에서 55–74%가 말을 더듬는 것을 감소시킨다.^{[10][20][22][23]} 개인마다 말더듬이를 최대한 줄이기 위해 필요한 피치 이동 방향과 범위에 대해 다르다.^[24] FAF에 더 오래 노출되고 독백 생성과 같은 더 의미 있는 일상 업무를 사용한 연구에서 일부 참가자만 말더듬이 감소하는 것을 경험했다.^[25][26] AAF가 말더듬이를 줄이는데 있어서 FAF보다 더 강력했다는 최초의 주장은 후속 연구에 의해 뒷받침되지 않았다.^[2] FAF는 DAF와 마찬가지로 바이너리적으로 제시될 때 더 효과적이다.^[21] 지난 몇 년간 DAF/FAF를 소프트웨어로 구현하고 특수 하드웨어 장치보다 훨씬 저렴한 다수의 스마트폰 앱이 개발되었다.

효과

연구 결과에 따르면 Casa Futura School DAF 기계 또는 SpeechEasy와 같은 장치에서 제공되는 변화된 청각 피드백(지연된 청각 피드백, 주파수 변경 피드백 포함)은 읽기 작업에서 즉시 40-80%의 말더듬이를 줄일 수 있다.^[2][27][28] 실험실 연구에 따르면 전자 유창 장치를 사용한 말더듬이의 감소는 낮은 음성 비율 없이 발생할 수 있으며, AAF를 통해 음성 자연성이 향상되는 경우가 많다.^[9][25] 그러나 변경된 피드백의 효과는 개인주의적이며 일부는 유창성을 상당히 증가시키는 반면 다른 일부는 거의 또는 전혀 이익을 얻지 못한다.^[2][25][29]

2006년 말더듬이 치료법에 대한 검토에서 변경된 청각 피드백에 대한 치료 연구 중 실험 품질 기준을 만족하는 것은 하나도 없다는 점에 주목했다.^[30] 또한, 생태학적 타당성을 입증하지 못한 연구들이 비판되어왔다; 특히 AAF 효과는 장기간 그리고 일상적으로 말하는 상황에서 계속된다는 것이다.^[8][18][31] 'SpeechEasy'와 같은 기기 매체에서 높은 관심을 받는 홍보는 효과에 대한 과학적 근거가 부족한 점을 감안할 때 부적절하다는 지적을 받아왔다.^[18][31][32]

AAF가 삶의 일상 활동에 미치는 영향에 대해 발표된 연구는 거의 없다; 연구는 주로 AAF가 짧은 구술 읽기 작업에 미치는 영향을 조사했고, 일부는 보통 기간이 짧은 독백을 주는 것을 연구했다.^[2] 몇몇 연구들은 SpeechEasy를 사용하는 말더듬이 독백과 회화보다 읽기에서 더 큰 감소를 보인다는 집단 결과를 만들어냈다.^[8][29][33] AAF를 사용하는 것은 스크립트로 작성된 전화 통화에서 더듬는 것을 줄이고 두 가지 연구에 따라 프레젠테이션을 하는 데 효과적이었다.^[20][22] 보다 자연주의적인 상황에서 SpeechEasy의 효과를 조사하는 또 다른 연구(클리닉 외부의 낯선 사람들의 대화와 질문)에서는 개별 피험자의 반응이 다르지만 SpeakEasy가 6개월의 사용 후 유의미한 효과를 보여주지 못했다는 것을 발견했다.^[8] 전화 및 대면 대화 중 기기 사용을 조사한 추가 연구에서도 말더듬이 감소하는 변화가 매우 컸으며, 연구 기간 4개월 동안 절반도 채 되지 않아 안정적 개선을 보였다.^[33]

AAF 장치가 말을 더듬는 것을 줄이는 데 있어 즉각적이고 단기적인 효과에 대한 증거가 있지만, 피드백의 변경으로 인한 장기적인 영향은 불분명하다.^[8][29] 일부 스피커에서는 AAF의 영향이 몇 분 동안 노출되면 사라질 수 있는 제한된 실험 데이터가 있으며,^[26] 일부 일화 보도는 사용자가 시간이 지남에 따라 기기로부터 지속적이지만 감소된 효과를 수신한다고 시사한다.^[34][35] 한 그룹 연구는 SpeechEasy의 독서에 매일 사용하여 1년은 독백 후 말더듬에 대한 계속되는 전반적인 감소 보도했다 task,[36]다른 사람들은 일부 참가자들 몇달 동안 장치에서 노출 이후 적은 이익을 얻고, 장치와 함께보다는 말을 더듬는 등 적응도 보이지 발견했다.를 그것.^[8][33] 다양한 변형 청각 피드백 장치에 대한 일부 연구는 이월 유창성에 주목했다. 즉, 말더듬이가 전자 유창 장치를 제거한 후 더듬는 감소를 지적한 반면,^{[27][29][33][37]} 다른 연구들은 그렇지 않았다.^[9][36]

전자 유창기기는 질적 측정과 말더듬이 등급에 의해 측정되는 효용도 또한 이루어졌다. 연구에 따르면 일부 말더듬이들은 유창함과 말더듬이에 대한 자신감이 향상되고, 덜 심한 말더듬이와 일부 이월 효과가 있다고 보고한다; 이 장치는 전화기에 특히 유용한 것으로 인식된다.^[8][33][38] 이들은 기기가 모든 음성과 소리를 증폭시키고,^[8][34] 시간이 지남에 따라 기기 사용에 적응하는 등 소음이 많은 상황에서는 기기를 사용하기 어려웠다고 보고했다.^[8] 만족도의 정성적 보고는 유창성의 보다 객관적인 측정치에서 분리될 수 있다. 즉, 객관적 측정에 근거한 기기로부터 거의 또는 전혀 이익을 얻지 못하는 일부 말더듬이 기기는 고도로 평가되는 반면 유창성 측정에 대한 이익을 얻고 있는 다른 사람들은 기기에 대한 부정적 의견을 보고하였다.^[8][33]

어린이와 함께 사용

AAF가 말을 더듬는 어린이들에게 미치는 치료 효과에 대한 실험적인 평가는 거의 없다. 한 연구에서는 FAF의 영향이 성인보다 어린이들에게 적다는 것에 주목했다.^[39] 변경된 피드백이 언어 및 언어 시스템 개발에 미치는 영향에 대한 우려뿐만 아니라 그 효과에 대한 증거의 부족을 고려할 때, 일부 저자들은 어린이들과 함께 AAF를 사용하는 것은 비윤리적일 것이라는 견해를 표명했다.^[2]

청각 피드백 효과의 변화 원인

AAF가 말더듬이들에게 유창함을 유발하는 정확한 이유는 알려지지 않았다. 초기 조사자들은 말을 더듬는 사람들이 DAF에 따라 말하는 동안 교정되거나 우회되는 비정상적인 음성-청각 피드백 루프를 가지고 있다고 제안했다.^[9] 이후 연구자들은 유창성 증가는 사실 AAF가 아닌 느린 음성 비율, 높은 음량, 높은 음량 등 음성 생산의 변화 때문이라고 제안했다.^[40][41] 그러나 후속 연구에서는 DAF를 사용하는 정상 및 빠른 속도로 일부 말더듬이에게서 유창성이 증가했다는 점에 주목했다.^[41][42] 일각에서는 말더듬이가 청각적 처리 불량에 의한 것이며, AAF가 언어의 잘못된 리듬 구조를 바로잡는 데 도움이 된다고 제안한다.^[43] 일부 말더듬이들은 비정상적인 청각 해부학적 구조를 가지고 있고 DAF가 이러한 말더듬이들의 유창성을 향상시켰지만 전형적인 해부학적 구조를 가진 사람들에게는 그렇지 않다는 것을 지적한 것으로 나타났다.^[44] 그러나 말더듬이들의 합창 판독에 관한 양전자 방출 단층촬영 연구는 AAF가 청각 처리 영역뿐만 아니라 뇌의 운동 및 음성 생산 영역에도 변화를 주었다는 것을 시사한다. 합창 판독은 더듬더듬 읽기로 발견되는 운동 영역의 과잉 활동을 감소시켰고, 좌뇌 진동 기반의 청각 시스템 및 음성 생산 시스템의 저활성화를 크게 역전시켰다.^[45][46] 변경된 피드백의 효과는 사람마다 다르며 시간이 지남에 따라 닳아 없어질 수 있다는 점에 주목하면서, AAF를 통해 말을 더듬는 감소의 가능한 원인으로 산만함이 제안되었다.^[47]

참조

• Ward, David (2006). Stuttering and Cluttering: Frameworks for understanding treatment. Hove and New York: Psychology Press. ISBN 978-1-84169-334-7.
• Tim Saltuklaroglu; Joseph Kalinowski (2006). Stuttering. Plural Publishing. pp. 173–4. ISBN 978-1-59756-011-5.

외부 링크

• iPhone, iPod Touch 또는 iPad용 DAF/FAF 지원
• Android용 DAF 어시스턴트
• 전국 말더듬기 협회의 쉬운 언어 및 기타 보조 장치에 대한 입장