디트로이트 보건국

Detroit Health Department

디트로이트 보건부는 공공 의료 서비스를 제공하고, 100년 이상 이웃 및 지역사회 이해당사자들과 협력해왔다.[1] 그 부서는 전염성 질병(결핵 등)에 집중하던 것에서 한때 40개 이상의 프로그램과 서비스를 가진 부서로 성장할 수 있었다. 예산이 악화되기 시작했을 때, 많은 프로그램들과 서비스들은 끝이 났다. 시가 부도 위기에 놓이면서 부서 잔존 서비스 대부분이 민간기관인 인구보건연구소(IPH)에 계약됐다.[2] 그러나, 파산 후의 성공적인 진행으로 디트로이트 시는 2014년과 2015년에 IPH로 전환된 많은 서비스를 통제할 수 있었다. 2015년 마이크 듀건 시장은 압둘 엘세이드 박사를 고용해 이 부서를 운영했고, 그는 1년 남짓 그 역할에 머물다가 미시간 주지사에 출마하기 위해 떠났다. 2017년 2월에는 응급의학과 개업 의사로 볼티모어시 보건부 최고 의료책임자였던 조니 할둔 박사가 이 과를 이끌도록 임명되었다.[3]

역사

초년

1827년, 시의회(City Common Council)에 의해 시의회(Common Council)라고 일컬어지는 3명의 의사로 구성된 이사회가 선임되어 도시의 건강에 영향을 미치는 요인과 결정요인을 총체적이고 개별적인 차원에서 측정하였다. 그들은 주로 환경 문제에 초점을 맞췄는데, 여기에는 디트로이트 강(및 주변)을 청소하고 공공 상하수도 처리 시스템을 통제하고 제공하는 것이 포함된다.[1]

1831년 10월 1일, 천연두가 도시로 유입되면서 이 보건위원회에 의사가 추가되었다. 그리고 나서 디트로이트에 들어온 모든 사람들에게 천연두를 검사하고 도시의 각 거주지로 가서 이전에 예방 접종을 받지 않은 사람들에게 예방접종을 하는 것이 보건 당국자들의 의무가 되었다. 이 최초 보건 위원회는 시의 공공 보건의 초기 역사로서 "환경 위생, 전염성 질병 통제, 역학, 사례 격리를 통한 예방, 접촉자 격리, 취약물 예방접종"을 포함했다.[1]

이 천연두가 유행하는 동안 이 도시의 첫 번째 공공 병원은 1839년에 집이 없고 가난한 디트로이트 주민들을 돌보기 위해 지어졌다. 1848년과 1881년 사이에 또 다른 작은 공립 병원이 지어졌고 보건원은 그들이 도시 병원으로부터 간호사, 장교, 요원 등을 고용할 수 있는 집을 임대하여 도시 병원이나 개인 주택에서 돌봄을 받을 여유가 없는 환자들을 돌보았다.[1]

1881년 시정이 개편된 후, O.W. 라이트 박사는 디트로이트의 첫 번째 전임 보건관이 되었고, 1883년 도시는 결국 허먼 키퍼 콤플렉스의 부지가 될 부지를 매입하여 50명을 수용할 수 있는 병원을 지었다. 이 병원은 1892년 화재로 소실될 때까지 전염병 환자들을 돌보기 위해 자선 수녀회에서 운영되었다.[1]

보건 위원회는 밀턴 D로 알려진 증기선을 임대했다. 1892년과 1894년 사이에 루즈강변에 있는 병동 전염병 병원. 감염병 환자들을 계속 돌보기 위해.[4] 1894년 계속되는 천연두 전염병을 다루기 위해 작은 액자 건물이 세워졌고, 다른 전염병은 민간 병원에서 치료되었다.[1]

허먼 키퍼 병원 신축공사

1900년대 초 디트로이트 시 내에서 전염병 발생이 증가함에 따라 보다 영구적이고 적합한 시설이 건설되기 시작했다. 1911년에 새로운 전염병 병원의 처음 두 개의 정자가 건설되었고, 1911년 4월 31일에 Herman Kiefer Hospital for Pharmas로 알려진 이 두 정자가 문을 열었다. 원래 이 병원은 디트로이트 보건부의 도시 보건 담당관이었고 디트로이트에서 영구 전염병 병원을 얻기 위해 수년간 일해 온 가이 키퍼의 이름을 따서 지어질 예정이었으나, 그는 유명한 의사이자 시민권자인 그의 아버지 허먼 키퍼의 이름을 따서 병원이 지어질 것을 요청했었다. 운동가의[5]

이후 4년에 걸쳐 4개의 누각을 추가로 건립하여 개관하였다. 이 정자 외에도 벽돌 봉사 건물 1개, 천연두 프레임 별장 1개, 2층 봉사 건물 1개, 결핵 요양원 12개소, 간호사 숙소 1개소 등이 있었다. 1918년까지 이 병원은 거의 3,500명의 환자를 수용했고 결핵의 증가로 디트로이트 보건부도 디트로이트 시립 결핵 요양소를 건설했는데, 이 요양소는 디트로이트 시 경계 밖에 위치해 1921년에 문을 열었다.[6][7]

이 병원은 치료에 중점을 두었지만 디트로이트 보건부 역시 이 병원을 이용해 주민들에게 전염병과 어떻게 예방할 수 있는지 교육했다. 이러한 교육에도 불구하고, 남부에서 온 유럽 이민자들과 흑인 이주자들이 가난한 주택으로 이주하는 것이 디트로이트의 천연두 환자 수의 증가에 기여했다. 이로 인해 1922년 현대적 강국은 물론 6관과 7관 건립을 통해 허먼 키퍼병원이 더욱 확장되었다. 1928년 허먼 키퍼 병원(현재 테일러와 M-10 고속도로를 따라 자리 잡고 있다)의 본관 건물이 완공되었다. 주병원이 완공되면서 단지 전체에 1,200개 이상의 병상이 생겼다.[5]

헨리 F. 본의 보건국장 재임

허먼 키퍼 병원 건립 과정에서 부서는 헨리 F를 선정했다. Vaughan은 공중보건 박사학위를 가진 최초의 건강 이사였습니다. 이것은 디트로이트 보건부의 목표와 목표에 예방 의학을 구현했다. 발진티푸스, 천연두, 디프테리아의 높은 수치로 인해, 본 박사는 의사들에게 예방 접종을 실시하고 회의에 참석하여 이러한 질병과 미래의 건강 문제에 대한 최신 치료법을 연구할 것을 요구하였다. 본은 또 공중보건의료 간호사들이 가정으로 들어와 교육은 물론 정기적인 검진을 받을 수 있도록 해 예방의약품에 대한 국민 참여를 독려했다.[8]

본은 보건교육과 관련된 모든 주민에게 연락하는 것이 중요하다고 믿었고, 디트로이트 보건부가 라디오, 잡지, 광고판을 사용하여 건강교육과 질병으로부터 안전하게 자신을 예방하는 방법에 관한 메시지를 전달하도록 장려했다. 그의 목표는 6개월에서 10살 사이의 어린이들의 더 높은 비율을 디프테리아로부터 보호하는 것, 천연두 예방 접종 증가, 정기적인 건강 검진 증가, 정기적인 치과 검진 증가 등을 포함했다.[8] 본은 1919년부터 1941년(22년)까지 디트로이트 보건부의 최장기 보건국장을 지냈다.[9]

디트로이트 보건부의 최고봉

기술과 치료의 진보, 특히 백신으로 인해 미국과 디트로이트의 전염병 수가 감소하기 시작했다. 그리고 1960년대에 허먼 키퍼의 디트로이트 보건부를 통해 제공되는 서비스의 질이 악화되기 시작했다.[5][10] 1960년대 중반까지, 클레어 M. 샌더스 초등학교를 짓기 위해 허먼 키퍼의 7개 전시관 중 두 곳이 폐쇄되고 철거되었으며, 캠퍼스의 병원 부분은 결핵 클리닉 운영의 규모를 축소했다.[5]

1980년대까지 병원 캠퍼스의 대부분은 종합병원, 의료원, 실험실, 약물치료센터, 주립정신과 병동 등의 용도로 전환되었다. 이때 허먼 키퍼 병원이 허먼 키퍼 콤플렉스로 개칭되었다.[5] 1980년에서 2010년 사이에 디트로이트 보건부는 대중에게 40개 이상의 서비스와 프로그램을 제공하던 것에서 30개 내외로, 도시 전역에 걸쳐 있던 진료소의 수는 1980년 10개에서 1988년 5개로, 2007년에는 2개(헤르만 키퍼 외)로 줄어들었다.[11] 디트로이트 보건부의 명칭이 2004년 당시 보건국장 노블 마세루(Noble Maseru)에 의해 디트로이트 보건부(DHWP)로 바뀐 것도 이 시기였다. 마세루는 공공보건교육과 예방에 대한 부서의 초점을 대중들이 알기를 바랐고, 이때 미완성되지 않은 프로그램 대다수가 이러한 초점을 유지했다. 비록 이 기간 동안 일부 프로그램에 대한 보조금 지원의 손실로 인해 많은 감소가 있었지만, 디트로이트 보건부는 여전히 디트로이트 시의 공공 의료 서비스의 주요 제공자였으며, 특히 보험이 없거나 보험이 부족한 디트로이트인들에게 그러했다.[12]

디트로이트 보건국의 쇠퇴

2010년부터 보건부는 다른 도시 부서를 괴롭혔던 진행중인 조사와 재정 스캔들에 의해 영향을 받았다. 2010년에 EPA는 뇌물 수수와 허위 작업 인증에 대해 선임 검사관을 조사하여 형을 선고했다.[13] 이 무렵에는 인구가 71만3777명으로 줄어 1900년대 이후 도시가 볼 수 없었던 저조한 수준이었다. 시가 받은 주요 세수원은 75만 명의 인구에게 부과된 수입으로 인해 위협을 받았다. 2011년 연방수사국(FBI)의 휴먼서비스부(Human Services Department) 조사 결과 보건부(Health Department)의 재정실태가 드러나 국장이 해임됐다.[14] 2011년 12월 미시간 주는 시가 최대 120억 달러의 장기 부채로 부채 문제가 있다는 것을 발견했고, 이로 인해 디트로이트 시와 데이브 빙 시장은 가능한 모든 곳에서 비용을 절감하기 시작했다.[15] 2012년 데이브 빙 당시 시장은 부도를 피하기 위한 동의서의 일환으로 시의 예산을 균형 있게 조정하기 위해 보건부를 폐쇄하거나 웨인 카운티 보건부와 합병하거나 비영리 단체로 전환시키는 것에 대해 이야기하기 시작했다. 그의 계획은 총 1,000만 달러에 달하는 보건부에 제공한 모든 돈을 빼고, 총 5,400만 달러가 넘는 주와 연방 기금을 민간 비영리 기관인 인구보건 연구소로 옮기는 것을 포함했다.[2] 이 계획은 릭 스나이더 미시간 주지사와 데이브 빙 시장, 당시 보건국장 로레타 데이비스로부터 지원을 받았으나 디트로이트 인구와 현 디트로이트 보건부 시 직원들에게 혜택을 보여주지는 못했다. 이 계획에는 매년 20만 명 이상의 디트로이트인에 도달하는 서비스를 해체하는 것이 포함되었다.[2] 이것 때문에, 그리고 디트로이트 시의회가 서비스를 이전하려는 전체 계획에 대해 가지고 있는 제한된 지식 때문에, 그들은 IPH에 공공 서비스의 이전 중단에 대한 동의를 제출하기로 투표했다. 이 요청에 따라 빙 시장은 시의회에 계획의 개요와 그 계획이 시의 예산에 어떤 영향을 미칠지 알려주기 위해 행동에 나섰다. 시장이 도시 헌장을 위반하지 않도록 보장하고 시의회가 필요한 모든 세부사항을 전달받으면, 그들은 보건부로부터 자금지원을 없애기로 의결했다.[16]

2012년 말까지 로레타 데이비스 전 보건부장이 IPH의 CEO로, 빙 시장은 버니스 앤서니를 신임 보건부장으로 임명했다. 디트로이트 보건부는 이제 네 가지 서비스로 축소되었다.[17]

  • 생사 기록
  • Ryan White HIV/AIDS 프로그램 및 에이즈 환자들을 위한 주거 기회
  • 건강한 시작
  • 결핵 서비스

2013년 12월 디트로이트 시가 파산 선언을 하면서 [15]이런 최소한의 서비스도 디트로이트 보건부에서 삭제됐다. 올해 동안 디트로이트 보건국은 공공 보건 서비스가 모두 단계적으로 폐지되고 있으며 [18]결핵 서비스도 IPH로 이전되어 디트로이트 보건국이 이 프로그램을 더 이상 관리할 수 없을 것이라는 관측 때문에 이 보조금을 IPH로 이전했다.[19] 2013년 12월 13일 디트로이트 보건부 내에서 가장 크고 오래된 수술 중 하나인 생사 기록이 영구 폐쇄되었고 이 서비스는 웨인 카운티 사무소로 이관되었다.[20] 거의 모든 서비스의 아웃소싱으로, 디트로이트 보건부는 미국 주요 도시 중 처음으로 보건부를 사설 기관으로 전환했다.[2]

디트로이트 보건부 재건

2014년 초는 디트로이트 시의 전환의 시작을 알렸다. 마이크 듀건[21] 시장이 선출되었고, "새롭게 출발"하면서, 시 정부의 초점은 디트로이트 시민들이 필요로 하는 서비스를 제공하는 것이었다. 2014~2015 회계연도가 시작되는 9월말까지 IPH로 이전된 공중보건 서비스 중 상당수는 디트로이트 보건부(긴급 대비, 예방접종, 산모 및 아동 건강)로 이전되거나 다른 판매업자와 계약되었다. 웨인 주립 의과대학이 감염병 검사와 치료를 맡았고, 아랍계 미국 찰딘 평의회(ACC), 맘스와 바비, 지역사회보건사회서비스(CHASS) 등의 단체들이 WIC 프로그램을 맡았다.[22] 연말까지 시는 공식 파산 출구를 발표할 수 있었고,[15] 시 보건부 재건에 도움이 될 시 공무원들의 변화는 더욱 많아졌다.

2015년 8월까지 IPH가 디트로이트시와 주민에게 공중보건서비스를 제공하기 위해 맺은 계약이 종료되고, IPH가 보급하고 있던 나머지 공중보건서비스(리드 예방, 비전 앤 리스닝, 환경보건, 식품안전위생)는 디트로이트 보건부로 복귀했다. IPH는 산모 건강 및 건강 시작 프로그램, 일차 진료 및 가정의학, 치과 서비스, 행동 건강 등을 지속적으로 제공하고 있다.[23] 듀건 시장은 보건부에 모든 서비스가 돌아오면서 미시건 주지사 출마를 선언할 때까지 약 18개월 동안 보건부에 머물렀던 압둘 엘 사예드 신임 보건국장을 임명했다고 발표했다. 마이크 듀건 시장은 이어 미국 보건·휴먼서비스부, 학계, 볼티모어시 보건부 최고의료책임자(CEO)에 전직 경력이 있는 응급의사 조니 칼둔을 임명했다. 그 이후로 이 부서는 지역사회와 병원 파트너십 구축에 초점을 맞추고 유아 사망률, 폭력 예방 및 행동 보건과 같은 공중 보건 과제를 해결하고 있다 [24][25]<디트로이트 보건부 서비스에는[26] 다음이 포함된다.

  • 디트로이트 동물 보호 및 통제
  • 환경보건안전
  • Ryan White HIV/AIDS 프로그램 및 에이즈 환자들을 위한 주거 기회
  • 면역
  • 리드 차단
  • 모성 어린이 건강
  • 공중보건 비상대비국
  • 시각 및 청력 검사
  • 여성, 유아 및 아동 프로그램

주목할 만한 순간들

[1][2][12]

  • 1827: 디트로이트의 첫 번째 보건 위원회는 도시 공동 위원회에 의해 임명된다.
  • 1831: 디트로이트의 보건 위원회는 디트로이트의 첫 천연두 전염병에 대응한다.
  • 1839: 디트로이트 최초의 공립 병원이 지어졌다.
  • 1881년: 디트로이트의 첫 번째 전임 건강 관리인 O. W. 라이트가 선출됨
  • 1879: 제1부서가 보건위원회에 추가되었다(식품, 육류, 우유 검사)
  • 1895: 미시간 입법부는 주법에서 보건위원회에 그 구조를 주었다.
  • 1911: 결핵을 중심으로 여러 종류의 전염병을 돌보고 치료하기 위해 헤르만 키퍼병원이 개원되었다.
  • 1919: 보건 위원회는 최연소 건강 이사인 Henry F를 선출한다. 본(29세)
  • 1963: 보건원은 가장 많은 수의 직원을 보유하고 있다(3,500명)
  • 1981: 보건위원회는 보건부로 명칭을 변경한다.
  • 2004: 보건부는 디트로이트 보건 및 웰빙 촉진부(DHWP)로 명칭 변경
  • 2013년: 디트로이트가 미국의 주요 도시 중 최초로 비영리 민간 기관과 보건부 서비스를 계약한 곳이 됨
  • 2015: 보건 서비스 기관이 시 정부의 통제 하에 DHWP로 복귀, 압둘 엘-세이드 박사가 전무이사로 임명됨
  • 2016: DHWP는 디트로이트 보건부로 명칭 변경
  • 2017년: 이사로 임명된 조니 S. 할둔 박사
  • 2019년: 공중보건 최고책임자로 임명된 데니스페어

참조

  1. ^ a b c d e f g Molner, Joseph G. (July 1955). "Medical Care Functions of the Detroit Health Department" (PDF). American Journal of Public Health. 45 (7): 855–861. doi:10.2105/ajph.45.7.855. PMC 1622949. PMID 14388143.
  2. ^ a b c d e "Detroit Department of Health and Wellness Promotion May Be Converted to Public Health Institute". Huffpost Detroit. The Huffington Post. May 11, 2012.
  3. ^ "Detroit's new top doctor making an impact". Detroit News. Retrieved 15 June 2019.
  4. ^ "Milton D. Ward Contagious Disease Hospital in Delray". Burton Historical Collection. Detroit Public Library Digital Collections.
  5. ^ a b c d e Austin, Dan (June 17, 2015). "Kiefer Redevelopment Poised to Reinvent Detroit Neighborhood". Detroit Free Press.
  6. ^ Ferretti, Christine (September 25, 2015). "Herman Kiefer Hospital Area in Detroit to Get Redo". The Detroit News.
  7. ^ "The History of Maybury Sanitorium". Maybury Sanitorium.
  8. ^ a b Vaughan, Henry (1932). "Medical Participation in Public Health Work". American Journal of Public Health. 22 (9): 933–9. doi:10.2105/ajph.22.9.933. PMC 1557073. PMID 18013582.
  9. ^ "Henry F. Vaughan Papers 1913–1971". Bentley Historical Library University of Michigan.
  10. ^ "Achievements in Public Health, 1900–1999: Control of Infectious Diseases". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved April 25, 2016.
  11. ^ "Detroit Department of Health and Wellness Promotion". Detroit Department of Health and Wellness Promotion. 2007. Archived from the original on 2016-06-03.
  12. ^ a b "Health Department Changes Name, Creates New Image, Center Aims at Wellness". The Detroit News. May 23, 2004 – via Newsbank.
  13. ^ "Summary of Criminal Prosecutions". Cfpub.epa.gov. Retrieved 15 June 2019.
  14. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2011-09-12. Retrieved 2018-01-15.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  15. ^ a b c Pierog, Karen (December 10, 2014). "Timeline: A History of Detroit's Fiscal Problems". Reuters.
  16. ^ AlHajal, Khalil (September 19, 2012). "Detroit City Council to Request Court Order to Block Outsourcing Moves as It Demands dDetails from Mayor Dave Bing". Mlive.com. Booth Newspapers.
  17. ^ Felton, Ryan (December 14, 2012). "Anthony Named Director of Detroit Department of Health and Wellness Promotion". Crain's Detroit Business.
  18. ^ Wakefield, Mary (July 2, 2013). "Notice of Single-Case Deviation from Competition Requirements: Transfer of Grantee Request for the Detroit Healthy Start Program, Detroit, MI". Federal Register.
  19. ^ Davis, Loretta (September 25, 2013). "Welcome to the Neighborhood: New Locations Bring Services Closer to Communities". Michigan Chronicle.
  20. ^ "Where to Write for Vital Records: Michigan". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved April 20, 2016.
  21. ^ Williams, Corey (January 2, 2014). "Mike Duggan, Detroit's First White Mayor in 40 Years, Takes Office". Huffpost Politics. The Huffington Post.
  22. ^ Bouffard, Karen (September 30, 2014). "Detroit to Retake Control of Health Programs". The Detroit News.
  23. ^ "Services". Institute for Population Health. Retrieved April 20, 2016.
  24. ^ "Detroit, WSU roll out new program to combat preterm births, infant mortality". Crain's Detroit Business. 16 August 2017. Retrieved 15 June 2019.
  25. ^ "Detroit Names Health Department Director". The Detroit News. September 9, 2015.
  26. ^ "Find Health Programs". City of Detroit. Retrieved April 20, 2016.

외부 링크