간호 적응 모델

1976년 칼리스타 로이 수녀는 뛰어난 간호 이론인 간호 적응 모델을 개발했다. 간호 이론은 간호 실무를 설명하거나 정의한다. 로이의 모델은 개인을 상호 관련 시스템(생물학, 심리학, 사회적)의 집합으로 본다. 개인은 이러한 시스템과 외부 세계 사이의 균형을 유지하기 위해 노력하지만 절대적 수준의 균형은 없다. 개인은 자신이 적절하게 대처할 수 있는 독특한 밴드 내에서 살기 위해 노력한다.

이론 개요

이 모델은 사람, 건강, 환경, 간호 등의 4가지 영역 개념으로 구성되며, 6단계 간호 과정도 포함한다. 앤드류스 앤 로이(1991)는 그 사람이 개인이나 개인 집단의 대표자가 될 수 있다고 말한다.^[1] 로이의 모델은 그 사람을 "변화하는 환경과 지속적으로 상호작용을 하는 조직사회주의자"로 본다.^[2] 그 사람은 스트레스 요인을 다루기 위해 대처 기술을 사용하는 개방적이고 적응적인 시스템이다. 로이는 환경을 "인간의 발전과 행동을 둘러싸고 영향을 미치는 모든 조건, 환경, 영향"으로 본다.^[1] 로이는 스트레스 요인을 자극으로 묘사하고, 사람에게 미치는 영향이 명확하지 않은 스트레스 요인을 설명하기 위해 잔류 자극이라는 용어를 사용한다.^[1] 원래 로이는 건강과 질병은 많은 다른 상태나 학위가 가능한 연속체라고 썼다.^[2] 더 최근에, 그녀는 건강은 통합되고 완전한 사람이 되는 과정이라고 말한다.^[1] 로이의 간호 목표는 "4가지 모드 각각에서 적응을 촉진하여 사람의 건강과 삶의 질, 존엄사에 기여한다"^[1]는 것이다. 이 네 가지 모드는 생리학, 자기 개념, 역할 기능, 상호의존성이다.

로이는 행동 평가, 자극 평가, 간호 진단, 목표 설정, 개입 및 평가라는 6단계의 간호 프로세스를 사용한다. 첫 번째 단계에서는 네 가지 모드 각각에서 개인의 행동을 관찰한다. 이 행동은 규범과 비교되고 적응하거나 비효율적이라고 여겨진다. 두 번째 단계는 행동에 영향을 미치는 요인과 관련이 있다. 자극은 초점, 문맥 또는 잔류물로 분류된다.^[2] 간호 진단은 가능한 원인 파악과 함께 비효율적인 행동에 대한 진술이다. 이것은 전형적으로 초점 자극과 관련된 간호 문제로, 직접적인 관계를 형성한다. 네 번째 단계에서는 골 세팅이 초점이다. 목표는 현실적이고 달성할 수 있어야 하며 그 사람과 협력해서 세워져야 한다.^[1] 간호사가 환자에게 설정한 단기 목표와 장기 목표가 모두 있다. 개입은 다섯 번째 단계로 발생하는데 이때 자극이 조작된다. 그것은 또한 '하는 단계'라고도 불린다.^[2] 마지막 단계에서 평가가 이루어진다. 행동의 변화에 의해 증명되는 변화의 정도는 결정된다. 비효율적인 행동은 재평가될 것이고, 개입은 수정될 것이다.^[1]

이 모델은 로이가 대학원생이었던 1964년에 창시되었다. 그녀는 간호학과 교수인 도로시 E. 존슨으로부터 간호 실습의 개념 모델을 개발하라는 도전을 받았다. 로이의 모델은 생리학 심리학자 해리 헬슨의 작품에 큰 관심을 끌었다.^[3] 로이 적응 모델은 일반적으로 "시스템" 모델로 간주되지만, "상호작용" 모델의 요소도 포함한다. 이 모델은 개별 고객을 위해 특별히 개발되었지만, 가정과 지역 사회에 적응할 수 있다(Roy, 1983).^{[full citation needed]} Roy는 (Clements and Roberts, 1983년)^{[full citation needed]} "적응형 시스템으로서의 사람이 입력과 출력을 가지고 있는 것처럼" 라고 말한다. 가족도 이런 관점에서 설명할 수 있도록 내부 과정도 고려해야 한다.

로이의 모델에 기본은 인간, 적응, 간호라는 세 가지 개념이다. 인간은 끊임없이 환경과 상호작용을 하는 조직사회적인 존재로 간주된다. 이러한 상호작용을 통한 인간의 목표는 적응이다. 로이와 로버츠(1981, 페이지 43)에 따르면,^{[full citation needed]} '그 사람은 조절기와 인지자인 두 개의 주요한 내부 처리 서브시스템을 가지고 있다.' 이러한 서브시스템은 인간이 내외부 환경의 자극에 대처하기 위해 사용하는 메커니즘이다. 조절기 메커니즘은 주로 자율신경계를 통해 작동하며 내분비, 신경 및 지각 경로를 포함한다. 이 메커니즘은 개인이 환경 자극에 대처할 수 있도록 준비한다. 인지 메커니즘은 감정, 지각/정보 처리, 학습 및 판단을 포함한다. 인식의 과정은 두 메커니즘을 연결한다(Roy and Roberts, 1981).^{[full citation needed]}

자극의 유형

• 세 가지 유형의 자극은 환경에 대응하는 개인의 능력에 영향을 미친다. 여기에는 초점 자극, 문맥 자극, 잔여 자극이 포함된다. 초점 자극은 특정 상황에서 즉시 개인과 대결하는 자극이다. 가족을 위한 초점 자극에는 개인의 욕구, 가족의 적응 수준, 그리고 가족 구성원과 가족 환경에서의 변화 등이 포함된다(Roy, 1983).^{[full citation needed]} 문맥 자극은 상황에 영향을 미치는 다른 자극이다. 잔류 자극은 상황에 영향을 미칠 수 있는 개인의 신념이나 태도를 포함한다. 여러 번 이것은 문제에 영향을 줄 수 있는 다른 요인에 대한 간호사의 "점심"이다. 가정 시스템의 상황별 및 잔여 자극에는 양육, 사회화 및 지원이 포함된다(Roy, 1983). 적응은 총 자극이 개인/가족의 적응 능력, 즉 적응 영역에 속할 때 발생한다. 가족에 대한 입력은 집단으로서 가족에게 영향을 미치는 모든 자극을 포함한다. 가족 제도의 산출물은 생존, 연속성, 성장이라는 세 가지 기본 목표(Roy, 1983년)이다).^{[full citation needed]} 로이 주(Clements and Roberts, 1983):^{[full citation needed]}
• 적응 수준은 다른 모든 관련 자극의 합동 효과에서 기인하므로, 간호사는 초점 자극과 관련된 문맥 및 잔류 자극을 조사하여 긍정적인 가족 대처가 일어날 수 있는 영역을 확인하고 주어진 자극이 그 영역 밖에 있을 때를 예측하며 간호 개입이 필요할 것이다.

4가지 적응 모드

레빈은 개인의 적응은 네 가지 다른 모드에서 일어난다고 믿는다. 이것은 가족에게도 적용된다(Hanson, 1984). 여기에는 생리적 모드, 자기개념 모드, 역할 함수 모드, 상호의존 모드가 포함된다.^[3]

개인의 조절기 메커니즘은 주로 생리학적 모드에 관여하는 반면, 인식기 메커니즘은 네 가지 모드 모두에 관여한다(Roy and Roberts, 1981).^{[full citation needed]} 가족 목표는 모델의 적응 모드인 생존 = 생리적 모드, 성장 = 자기 개념 모드, 연속성 = 역할 기능 모드와 일치한다. 거래 패턴은 상호의존성 모드로 들어간다(Clements and Roberts, 1983).^{[full citation needed]}

생리학 모드에서 적응은 물리적 무결성의 유지와 관련된다. 영양, 산소, 유체 및 온도 조절과 같은 기본적인 인간의 욕구는 이 모드에서 확인된다(Fawcett,^{[full citation needed]} 1984) 가족을 평가할 때, 간호사는 가족이 가족의 신체적, 생존적 욕구를 어떻게 제공하는지 질문할 것이다. 자기개념 모드의 기능은 정신적 무결성 유지의 필요성이다. 자신의 신체적, 개인적 자아에 대한 인식이 이 모드에 포함된다. 가족 또한 가족 단위로서의 자기자신을 가지고 있다. 이 모드에서 가족에 대한 평가에는 가족 구성원에게 제공되는 이해의 양, 가족의 연대, 가족의 가치, 구성원에게 제공되는 교제의 양, 가족의 오리엔테이션(현재 또는 미래)이 포함될 것이다(Hanson, 1984).^{[full citation needed]}

역할 기능 모드에서는 사회적 청렴의 필요성이 강조된다. 인간이 일생 동안 일어나는 다양한 역할 변화에 적응할 때, 그들은 이 모드에서 적응하고 있다. 한손(1984년)에 따르면,^{[full citation needed]} 가족의 역할은 가족의 의사소통 패턴을 관찰함으로써 평가할 수 있다. 평가에는 의사결정 방법, 구성원의 역할과 의사소통 패턴, 역할 변화를 용인하는 방법, 의사소통의 효과 등이 포함되어야 한다(Hanson, 1984).^{[full citation needed]} 예를 들어 부부가 정년퇴직 후 생활습관을 적절히 조절하면 이 모드로 적응하는 것이다.

사회적 청렴의 필요성은 상호의존성 모드에서도 강조된다. 상호의존성은 독립성과 타인과의 관계에서 의존성 사이의 균형을 유지하는 것을 포함한다. 의존적인 행동에는 애정 추구, 도움 구함, 관심 구하기가 포함된다. 독립적인 행동에는 장애물에 대한 숙달과 진취적인 행동이 포함된다. Hanson(1984)에 따르면, 가족에서 이 모드를 평가할 때, 간호사는 가족이 주어진 공동체 안에서 얼마나 성공적으로 살고 있는지를 판단하려고 노력한다. 간호사는 이웃과 다른 지역사회 그룹, 가족의 지원 시스템 및 중요한 다른 그룹과의 가족의 상호작용을 평가할 것이다(Hanson, 1984).^{[full citation needed]}

간호의 목표는 4가지 모드 모두에서 건강과 질병 중 고객의 적응을 촉진하는 것이다. 간호사의 행동은 평가 과정에서부터 시작된다. 가족은 두 단계로 평가된다. 첫째, 간호사는 부적응의 유무에 대해 판단한다. 그런 다음, 간호사는 가족의 부적응 행동에 영향을 미치는 자극에 대한 평가를 집중한다. 간호사는 적응을 촉진하기 위해 환경, 의뢰인 시스템의 요소 또는 요소 또는 둘 다 조작할 필요가 있을 수 있다.^[3]

간호학교뿐만 아니라 많은 간호사들이 로이 적응 모델을 간호 실습의 틀로 채택했다. 모델은 고객을 총체적으로 보고 간호지식에 크게 기여한다. 그 모델은 저자의 설명과 개발을 계속 받고 있다.

가족 평가에 로이의 모델 적용

로이의 모델을 이론적 틀로 이용할 때, 다음과 같은 것이 가족에 대한 평가의 지침이 될 수 있다.

• I. 적응 모드
  • A. 생리학적 모드
    • 1. 가족이 구성원들의 기본적인 생존 욕구를 어느 정도까지 충족시킬 수 있는가?
    • 2. 기본적인 생존 욕구를 충족시키는데 어려움을 겪고 있는 가족이 있는가?
  • B. 자기 개념 모드
    • 1. 가족은 자신의 목표를 달성하고 구성원들이 목표를 달성할 수 있도록 돕는 능력에 대해 어떻게 생각하는가? 그들은 어느 정도까지 자신을 자기주도적이라고 보는가? 다른 연출?
    • 2. 가족의 가치는 무엇인가?
    • 3. 가족 구성원에게 주어진 교우관계와 이해의 정도 설명
  • C. 역할 기능 모드
    • 1. 가족 구성원이 가정한 역할을 기술한다.
    • 2. 가족의 역할은 어느 정도까지 지지하고 있는가, 갈등 속에서 역할 과부하를 반영하고 있는가?
    • 3. 가족 결정은 어떻게 이루어지는가?
  • D. 상호의존 모드
    • 1. 가족 내의 가족 구성원 및 하위시스템이 목표 식별 및 달성(예: 청소년)에 있어 어느 정도까지 독립적으로 허용되고 있는가?
    • 2. 멤버들 서로 어느 정도까지 지지하고 있는가?
    • 3. 가족의 지원 제도는 무엇인가? 중요한 다른 것들?
    • 4.가족은 가족단위 외부로부터의 정보 및 지원에 어느 정도까지 개방되어 있는가? 가족 단위 밖의 다른 가족을 기꺼이 돕겠나?
    • 5. 공동체 안에서 가족의 상호작용 패턴을 설명하라.
• II. 적응 메커니즘
  • A. 조절기: 건강 측면에서 가족의 신체적 상태? 즉, 영양 상태, 체력, 물리적 자원의 가용성
  • B. 인식자: 교육 수준, 가족의 지식 기반, 의사 결정의 원천, 권력 기반, 시스템 입력 개방 정도, 처리 능력
• III. 자극
  • A. 초점
    • 1. 현시점 가정의 주요 관심사는?
    • 2. 멤버 개개인의 주요 관심사는?
    • 3. 이것은 보통 간호 진단이나 문제 행동을 유발하는 주요 자극과 관련이 있다. 간호사가 이 문제를 해결하려고 노력하는 것이 중요하다. 그들이 서로 연관되어 있는 문제 행동을 고칠 수 있기 전에 말이다.^[4]
  • B. 상황별
    • 1. 가족구조, 동적, 환경의 어떤 요소들이 가족이 그들의 주요 관심사에 대처하고 적응할 수 있는 방식과 정도(즉, 재정 및 물리적 자원, 지원 시스템의 유무, 임상 환경 등)에 영향을 미치고 있는가?
    • 이는 주요 간호 문제와 관련되므로 부정적이거나 긍정적일 수 있다.
  • C. 잔차
    • 1. 가족이 적응하려는 시도(즉, 발달 단계, 문화적 배경, 영적/종교적 신념, 목표, 기대)로서 이 가족의 어떤 지식, 기술, 신념 및 가치관을 고려해야 하는가? 이것은 일반적으로 간호사가 간호에 영향을 미칠 수 있는 가정이다. 어떤 사람은 그것을 환자의 삶에서 일어나고 있는 어떤 일에 대한 교육적인 추측으로 묘사할 수 있는데 그것은 그 문제에 더 기여할 수 있을 것이다.^[5]

간호사는 각 모드에서 가족의 행동이 초점 자극에 대한 긍정적인 대처와 적응으로 이어지는 정도를 평가한다. 대처와 적응이 건강 증진이 아닌 경우, 자극의 유형과 규제 기관의 효과에 대한 평가는 적응을 촉진하기 위한 간호 개입 설계의 근거를 제공한다.

각 평가에서 이러한 각각의 질문에 대답함으로써 간호사는 환자가 가지고 있을 수 있는 문제에 대해 충분히 이해할 수 있다. 자극이 없다면, 그 사람의 문제의 모든 측면이 직면하고 고정될 수 없기 때문에 각각의 자극을 인식하는 것이 중요하다. 간호사로서, 환자를 돌보는 동안 이러한 모든 모드, 메커니즘, 그리고 자극을 인식하는 것이 그들의 일이다. 그들은 개인과 가족들과의 인터뷰뿐만 아니라 간호 과정에 대한 그들의 진보된 지식을 이용하여 그렇게 한다.

Calista Roy는 적응 모드라고 부르는 네 가지 주요 적응 시스템이 있다고 주장한다. 그녀는 이것을 1. 생리적 - 물리적 시스템 2. 자기 개념 집단 정체성 시스템 3. 역할 마스터/기능 시스템 4. 상호의존성 시스템이라고 부른다.

참고 항목

• 간호이론

참조

• Khajehgoodari, Mohammad; Sima Lakdizaji; Hadi Hassankhni; Alireza Mohajjel Agdam; Mohammad Khajegodary; Rezvanieh Salehi (March 2013). "Effect of Educational Program on Quality of Life of Patients with Heart Failure: A Randomized Clinical Trial". Journal of Caring Sciences. 2 (1): 11–18. doi:10.5681/jcs.2013.002.

참고 문헌 목록

• Aggleton, P.; Chalmers, H. (October 3, 1984). "The Roy adaptation model". Nursing Times.
• Roy, C. (1980). "The Roy Adaptation Model". In Riehl, J. P.; Roy, C. (eds.). Conceptual Models for Nursing Practice. Norwalk: Appleton: Century Crofts.
• Andrews, H.; Roy, C. (1991). The Adaptation Model. Norwalk: Appleton & Lange.
• Rambo, B. (1984). Adaptive Nursing. Philadelphia: W.B. Saunders Company.

외부 링크

• 보스턴 대학 로이의 교수진 프로파일