테타닉 페이드

테타닉 페이드란 비탈분극성 신경차단제 또는 2상 탈분극성 신경차단제 ^[1][2]중 하나의 효과로 유발된 근육의 잠재적 자극으로부터 근육경련 반응이 감소하는 것을 말한다.

개요

자극신호를 근육에 전달하기 위해서는 적응증이 시냅스 전 뉴런 축삭 말단에서 전달되어 시냅스 틈을 가로질러 이동하고 시냅스 후 근육조직의 운동단 플레이트로 올바르게 수신되어야 하며 적절한 강도로 원하는 효과를 얻을 수 있다.시냅스 전 뉴런을 떠나는 신호는 아세틸콜린(Ach)의 형태로 뉴런 말단에 저장된 소포에서 방출된다.Ach는 시냅스 틈의 공간을 가로질러 운동 종판의 근막 위에 있는 Ach 수용체로 이동합니다.그 효과 직후, 아치는 효소적인 아세틸콜린에스테라아제에 ^[3][1]의해 분해되고 있다.

Ach 수용체는 한 번 Ach에 결합되면 칼슘, 나트륨 및 칼륨이 각각의 구배 아래로 흐를 수 있는 배위자 게이트 채널입니다.이온 변화가 충분히 크면 전기화학적 전위가 형성되는데, 이를 엔드플레이트 전위(EPP)라고 합니다.EPP 신호는 나트륨 채널을 통해 근육 필라멘트에 영향을 미치기 위해 모터 엔드 플레이트를 통해 T-튜브로 전파됩니다.이러한 나트륨 채널에는 짧은 활성화 창이 있으며, 그 후 엔드 플레이트 전위가 기준 ^[3][1]레벨로 복원될 때까지 비활성화됩니다.

근육 조직의 테타니에 대한 반응

신경근 차단제 미포함

Morgan & Michail의 임상 마취학에서 50~100Hz의 지속적인 자극으로 정의된 유발 자극의 테타니.신경근 차단이 없는 상태에서 자극에 대한 근육 조직의 반응은 자극 전반에 걸쳐 강도가 같아야 합니다. 첫 번째 근육 경련과 마지막 근육 경련은 대략 같은 크기여야 합니다.임상적으로 그것은 근육 ^[1][2]자극의 지속 시간 동안 균등한 근육 수축으로 나타날 것이다.

비탈분극성 신경근 차단제 하

비탈분극성 신경근 차단제(로쿠로늄, 베쿠로늄)는 채널을 활성화하지 않고 Ac 수용체와 상호작용하며 아세틸콜린의 결합을 방지한다.이것은 시냅스 전 뉴런으로부터의 신호 전파를 차단하고, 는 시냅스 ^[4][1]균열로부터의 흥분 신호 전달을 차단합니다.

비탈분극성 신경근 차단제로 처리된 근육조직은 테타닉 페이드 형태의 지시적 반응, 초기 강도가 가장 높은 테타닉 자극에 대한 감소 반응, 그리고 다음 반응의 ^[1][2]강도는 점점 더 낮아진다.

일부 데이터에 따르면 이 반응은 시냅스 전 신경에 대한 비탈분극 신경 차단제의 효과로 인해 테타닉 자극 중에 균열에 분비되는 아세틸콜린이 감소하기 때문이다.정상적인 근육조직에서 Ach의 방출은 양성 피드백 방식으로 시냅스 전 뉴런 축삭에서 Ach의 방출을 더 많이 자극하는 역할을 한다.비탈분극성 신경근 차단제 아래 조직에서는 시냅스 ^[1][2]균열로 방출되는 Ach의 수치가 크게 감소하였다.

신경근 차단제 부족

탈분극성 신경근 차단제(숙시닐콜린)는 아세틸콜린과는 달리 ach 수용체에 결합하고 활성화함으로써 효과를 발휘하지만 아세틸콜린에스테라아제에 의해 약물이 급격히 분해되지는 않는다.숙시닐콜린은 혈장과 간에서 다른 효소(pseudocholinesterase)에 의해 분해될 때까지 고농도로 장기간 번식한다.이렇게 하면 Ac 수용체가 계속 활성화되어 나트륨 채널이 활성 상태로 복구되는 것을 방지합니다.이는 근육 이완으로 이어지고 1단계 블록이라고 불리며 임상적으로는 테타닉 자극 ^[1]중 경련 반응 감소로 나타납니다.

단계 1 블록은 테타닉 자극 하에서 페이드(페이드)를 나타내지 않습니다.탈분극성 신경근 차단제를 추가로 투여함으로써 비분극성 신경근 차단제에 대한 근육의 반응과 유사한 효과를 관찰할 수 있다.단계 2 블록이라고 불리는 이 반응은 테타닉 자극 하에서 유사한 페이드 현상을 보일 것이며, 테타닉 자극에 대한 반응 감소는 초기 반응이 가장 강하며, 점점 더 낮은 반응 강도를 ^[1][2]생성하게 될 것이다.

레퍼런스