부양생활
Supported living지원 생활 또는 지원 생활이란 장애인이 지역사회에서 독립성(독립적 생활) 또는 상호의존성을 얻거나 유지하도록 지원하기 위해 장애인 개인 및 그 가족과 함께 설계된 다양한 서비스와 지역사회 생활 준비(CLA)를 말한다. 지원되는 생활은 창립 50주년을 기념하는 NASDDS(National Association of State of Development Disability Services)의 역사에 기록되어 있다. CSLA(Community Supported Living Agreements, CSLA)는 미국에 거주하는 공동체에서 연방의 역할을 설명하기 위한 획기적인 연방 다중 주 시위였다.[2][3] 지원되는 생활은 연방-주-지역 파트너십을 통해 자금을 지원하는 지역사회 생활 프로그램의 핵심 서비스 또는 프로그램으로 간주된다.
미국에서는,
지원된 생활은 뉴욕에서 통합 아파트 생활로 초기 개념화, 오리건 주에 의한 하나의 초기 정의 등 미국에서 다양한 방식으로 정의되어 왔다.
"지원받는 생활은 그 선택을 지속하기 위해 필요한 지속적인 지원을 받으며 그들이 원하는 곳과 함께 원하는 곳과 함께 사는 장애인으로 정의된다."[4]
"지지된 삶...그 단순함은 우아하다. "장기적으로 공적 자금을 지원받고 조직적인 지원을 필요로 하는 장애인, 그 사람이 그 자신의 품위 있고 안전한 집에서 살 수 있도록 필요한 모든 지원을 주선하거나 제공하는 역할을 하는 기관과의 동맹군"[5]
지역사회 생활 발전의 한 형태로서, 지원된 생활은 자신의 가정 이니셔티브를 포함한 서비스와 공동체에 대한 특정 접근방식과 함께 확인되었다. 이러한 서비스에는 "공식적"과 "비공식적 지원" (및 이들의 관계)에 대한 이해와 "집단 사고" 접근방식(예: 각 15명씩 10개의 중간 치료 시설)에서 "서비스 제공 대상자"를 위한, 그리고 "제공 대상자"를 위한 서비스를 계획하는 것으로의 변경이 포함되었다.[6] 예를 들면 다음과 같다.
"지원적 생활은 (지적·지적) 발달장애인 분야 내에서 성인 장애인에게 정기적인 주거 지원 서비스를 제공하려는 움직임을 의미한다. 직접지원서비스는 보다 전통적인 기관 및 (변경)교대(라이브인) 직원뿐만 아니라, 동거인 또는 하숙인, 유급이웃, 수행원으로 채용된 사람, 지원인 또는 개인비서 등 유급 직원이 제공할 수 있다. 전문가, 친구, 가족, 그리고 다른 "비공식 지원"도 사람들이 그들의 집에서 살 수 있도록 도울 수 있다. 지원된 생활이 품위 있고, 저렴하며, 접근하기 쉬운 주택으로 가는 움직임에 동참할 수 있을 것이다."[7][8][9]
미국 거주 지원 기원은 다음과 같이 여러 가지로 알려져 있다.
- 보다 독립적인 생활이 가능하다고 생각되는 사람들을 위한 공동체 생활 서비스 범주의 개발(일명 반독립적인 생활이라고도 한다.[10][11]
- "가장 심각한 장애"[6][12]를 가진 사람들을 위해 더 많은 선택권을 제공하고, 더 통합적이고, 더 많은 일반 가정과 아파트를 제공하는 미국의 주요 개혁 이니셔티브로서.
- 그 기간 동안의 조직 연구의 일부로서(즉, 프로그램, 기관, 그리고 어느 정도까지는 주, 지역 및 카운티 시스템) 아동을 위한 차별적 가족 지원 및 성인을 위한 생활 지원 등을 포함한다.[13][14]
- 새로운 서비스 구조, 프로그램 개발 및 자금조달을 포함하는 생활 지원 접근방식에 대한 국가 개혁 및 개발.[15][16]
- 지원 생활(및 개인 관리, 임시 관리, 환경 변경, 사례 관리, 안무 서비스, 동반 서비스, 숙련된 간호, 지원 생활 코치 등)을 정의하고 자금을 조달하기 위한 연방 이니셔티브로서.[17][18]
- 제공자 및 기관 계정으로서, 그리고 조직 개발(예: 리더십, 사람 중심, 개인화 및 유연한 지원 서비스)으로서.[19][20][21]
- 미국 및 캐나다 등 다른 국가에서 전문직 및 지역사회 지원 인력을 직접 지원하려는 운동의 일환으로,[22][23]
- 부모 및 "서비스 사용자"로서 지원되는 주거, 가정 및 지원 서비스에 대한 설명으로, 그리고 미국 주에서의 자기 보호 노력과 연결된다.[24][25]
- '특별 인구 집단'이나 요양원을 포함한 "제도적 설정이 필요한 사람들"을 위해 지역사회에서 생활하는 것을 지지하는 독립적 생활과 연계한다.[26][27]
- 마지막으로, 연방, 주 및 제공자 용어로써 커뮤니티 기반 생활 서비스(즉, 지적 및 발달 장애 분야)의 "모든"에 적용된다. 최근 한 주에서는 그 용어가 아이들을 포함한 분리형 주거 캠퍼스를 지칭하기도 했다.
개념의 진화
지원 생활도 미국에 2개의 변환의 지원 그리고 empowerment[29][30]의 제도적 사회 regenera의person-centered planning[32]의 사회를 paradigm[31일]까지 사회 membership[28]의 새로운 사회 패러다임의 지역 사회 생활 개념의 폭을 포함했다 다른 추세 따라 발달되어 있다.tion고(neighborhood 자산)[33] 및 서비스 시스템은 주거, 주택, 개인 지원 및 양질의 지역사회 생활 지원으로 변경된다.[34][35] 부양적 생활은 특별 인구 집단이 IL 서비스와 개념의 혜택도 얻을 수 있도록 보장하기 위한 독립적 삶의 동맹이었다.
지역사회 참여
첫째, 리더십의 일부(예: 연방 재정, 주 지도층, 기관 제공자, 지식 보급 네트워크)는 「사회 참여」에 있어서의 신흥 개념과 관행에 근거한 「사회 생활」의 확대된 개념으로 되돌아갔다.[36][37][38] 통합 레크리에이션의 개념과 연계한 생활 지원, 공동체 기회와 함께하는 포용적 교육, 공동체 구성원 자격, 자기결정권, '커뮤니티 시드',[39][40] '사람중심', 맞춤형 지원. 이것은 커뮤니티 기회 사업은 루이지애나 발달 장애 위원회는 다음과 같은 폴 교회 아저씨, 약혼녀, 헬스 클럽 회원, 좋은 이웃, 프레드의 컨트리 웨스턴고서 커피 숍에서 정기적으로가 되는 것처럼 역할과 관계에 기초하고 있고, 주 전체의 인식을 위해self-advocate과 같은 프로젝트들을 낳았다.[41]
부양생활
둘째, 보완적인 생활의 개념은 주거 프로그램(번들 서비스와 즉,facility-based 프로그램 모델)[42][43]의 서비스 카테고리에서 주택과 개인적인 도움 서비스의 독립적인 살아 있는 개념(health-funded), 규칙적인 집의 intensi"의 가용성과 개념에 대한 갭을 메우기 위해 넓어졌다.순진 support 서비스(특수 인구집단, "장애"),[44] "지역사회 지원 서비스의 범위"(예: 지역사회 상담, 레크리에이션 지원 인력), 품격 있는 지역사회 생활(예: 지역사회 고용, 재정 안정), 지역사회와 자기 결정/선택의 원칙.[45][46][47]
본 기관 및 제도 변경 작업은 주거 및 지원의 분리, 주택 소유 및 임대, 개인화되고 유연한 지원, 개인의 선택 등 프로그램 설계 구성요소를 포함하여 지역사회 내 장애인을 지원하는 조직의 선도적 관행을 파악한 것에 기초하였다.[49] 이 프로그램 설계에는 "서비스 조정/사례 관리/서비스 브로커/지원 촉진자",[50][51] "개인별 자금 지원"[52][53] 및 "기획 및 지원에 대한 사람 중심 접근 방식"[54][55]이 필요하다. 이 프레임워크는 지역사회 봉사에서[56] 사람 중심의 과정을 설계하는 데 사용되어 왔고, 대학 박사과정 학생들의 지원/생활 접근방식을 졸업생들에게 틀로 만들어 왔다.[57]
주거 및 "자신의 집"
일반적으로, 비록 사람들의 자리를 "자신의 집"[58][59]으로 만드는 것에 초점을 두었지만, 그것은 또한 지역 수준에서 다른 주택과 지원 옵션을 탐구하는 연방 이니셔티브가 되었다.[60][61][62][63]
서비스 구성과 프로그램 설계 수준에 대해, "주거 및 지원" 접근방식의 5가지 식별된 특성인 "주택 및 지원" 접근방식의 다중 사례 연구 설계가 사용되었다: 주택과 지원의 분리, 주택 소유, 평가 간의 긴밀한 연계, 개별 계획 및 개별화된 자금 지원, 유연한 자금 지원.개별화된 지원 서비스 및 선택.[64] 지금은 명예로운 주디스 E와 같은 지도자들이 주도하는 독립된 생활 운동에서 시작된 개인 지원 서비스에 대한 별도의 개발이 진행되고 있었다. Huemann과 고 Ed Roberts; 그것은 오늘날에도 여전히 최신으로 남아 있다(예: 캘리포니아주 샌프란시스코 주립대학의 미국 개인 지원 서비스 센터; 그 다음 세계 장애인 연구소 개인 지원 서비스 센터의 재활 연구 훈련 센터, 1990).
사우스다코타 주의 주 정책 연구는 코네티컷 주의 것과 같은 현재의 소규모 아파트/주택 구조를 수정하는 것과 비교하여 현재의 시설 기반 서비스 설계에서 전체 범위의 일반 주택과 지원 옵션으로 이동하는 데 필요한 주 시스템 변경의 관계를 탐구했다.[65][66] 지금까지, 비록 우리가 후자의 두 범주에서 18만 9천 명 이상의 참가자를 포함하여, 개인 지원 서비스 및 지원 생활 접근방식의 가정에 대한 보고로 이동했지만(2012년 현재) 미국의 이러한 유형의 시스템 전환에 대한 증거는 없다.[67][68]
2013년 로버트 아그라노프는 '공공행정 검토회'에서 미국의 주요 국가 시스템(지적·발달 장애)이 대규모 제도 시스템에서 지역사회 내 소규모 분산형 지역사회 가정과 서비스로 80~90% 전환한 것으로 나타났다고 보고했다.[69] 이러한 변경은 NGO(비영리기관) 분야의 주요 조직적 변화(예: Fratelo, 1994),[70] 주 정부 공공 정책, 부서 및 금융의 변동성을 수반하는 주(예: Bradock, Hemp & Rizzolo, 2008)에서의 노력에 기초하였다.[71]
미국의 지역사회 지원 표준
미국에서 생활하는 것을 지지하는 것은 지역사회 통합, 지역사회 참여, 독립적 생활 및 포용의 일환으로 전국적인 지역사회의 지역사회 지원 서비스를 위해 때로는 마지못해 수십 년간의 연방 정책의 맥락 안에서 중요한 움직임이다. 이러한 운동은 1950년대에는 재활에 뿌리를 두고 2000년대에는 교육에도 뿌리내리는 등 자결주의를 강하게 강조해 왔다.[72][73]
1990년대 이 운동은 '인문봉사자'로 불렸던 직영근무자와 이들의 '커뮤니티 매니저'(2013년, 노동부 통계) 등 인사의 기술 기준을 강조했다.[74][75] 이러한 분야에서 개발된 소비자 주도 서비스로 2013년에는 새로운 미국 직접 지원 인력 및 메디케이드 및 메디케어 센터(Centers for Medicaid and Medicare)의 맥락 안에서 교육 및 훈련 표준이 점차 개선되고 있다.[76]
공동체 생활
공동체 생활이라는 용어는 미국 내 커뮤니티(예: 울펜스버거, 레이시노, 베르사니, 니스베트, 테일러, 시러큐스 대학의 보그단, 교육 대학원, 600)에서의 「주거 서비스」의 개발에서 나온 발상이었다. 이러한 발전과 성장의 일환으로, 이러한 서비스의 다른 유형들은 그룹홈, 직원아파트, 위탁관리, 그리고 초기 개입, 가족지원서비스, 부양생활 및 "관련 서비스"(예: 취업지원, 주거지원 등)와 같은 다양하고 혁신적인 서비스에서 시작되었다. 오늘날, 사회 생활에 43주거 유형학 위원회들이 관심을 집, 개인적인 요양 시설, 요양 시설, 독립적인 생활 시설 지원을 아끼지 않는 생활과 주택, 가족 caregiving, 개인적인 도움 부문, 의사 집과 웃어른을 방조 무슨 일을 포함한(예:Pynoos, 펠드먼&Ahrens, 2004년)[77]포함할지도 모릅니다.g기구잇츠
영국에서
지원된 생활이란 영국의 지방 당국이 장애인들이 지역사회에서 독립성을 유지할 수 있도록 돕기 위해 고안된 다양한 서비스를 포함하기 위해 부여한 말이다.
이전에 주택과 지원은 보통 자선단체나 지방의회에 의해 제공되었다. 이제 정신적, 육체적으로 장애가 있는 사람들은 자신의 집에서 생활할 수 있고, 다른 기관에서 제공하거나 개인 비서(방문료 또는 거주자)를 고용함으로써 개인적인 지원을 받을 수 있다.
2009년 현재, 영국 정부는 "지역 의회는 학습 장애가 있는 사람들에게 주거, 관리 및 지원 옵션 중 하나를 선택할 수 있는 진정한 기회를 제공할 것"이라고 기대했다.
- 부양생활
- 소규모 일반 주택.
- 마을이나 의도적인 공동체."(73쪽)
연구 개발 분야에서 영국은 주거지 및 집단주택을 지원하는 데 있어 선두주자로 있었으며,[78] 공동체 통합의 일환으로 적극적인 지원이라고 하는 개념과 실천에 있어 선도적인 역할을 해 왔다.
"밸루잉 피플, 21세기" 보고서에서 "지원적 생활"은 이러한 접근방식을 "개인의 특정한 요구와 희망에 따라 서비스를 설계하는 데 관심이 있고, 집단 생활을 중심으로 설계된 주거와 지원을 초래할 가능성이 낮다"고 정의했다. 보건부 연구 결과 지원된 생활이 전반적인 선택 폭이 크고 지역사회 활동 범위가 넓은 사람과 관련이 있는 것으로 나타났다."(73쪽)[80]
영국의 팀
지역 지원 생활 팀은 주어진 지역에서 어떤 지원 주택이 가능한지 조언할 수 있다. 다른 지원에는 다음이 포함될 수 있다.
- 개인 비서 또는 기타 의료 서비스
- 개인 소싱 치료 서비스 비용을 지불하는[82] 직접 지불
- 이동 장비
- 가정 적응
- 담보
- 비상 콜 센터
- 식사 배달 서비스.
국제협력
린다 워드(1995)가 편집한 텍스트에서 "가치와 비전: "배움이 어려운 사람들을 위한 서비스의 아이디어 변화", "[83]그룹 홈 모델의 결함"은 영국보다 미국에서 더 빨리 인식되었다. ( 페이지 12). "지원적인 생활"이라고 불리는 그녀는 이러한 발전이 Racino, Walker, O'Connor, & Taylor(1993)에 의해 풍부하게 기록되었다고 말한다.[84] 미국 지역사회지원생활협정에 관한 연방정부가 9개 주 조종사 시절 작성한 그녀는 그것이 무엇이었는지 주간별 변동성이 크다는 점에 주목했고 1991년 국가조직연구(주거와 지원의 분리, 한 번에 한 개인, 완전한 사용자 선택과 사기)에 가까운 주요 원칙을 확인했다.비공식적인 지원과 커뮤니티 자원의 최대 활용으로, 아무도 거부하지 않고 관계에 초점을 맞춘다. 비교를 위해, 거의 동시에, Paul Williams(1995)는 영국에서 이용 가능한 주거 서비스, 생명 공유, 호스텔, 직원 주택, 독거, 하숙, 가족 거주, 집단 거주 주택, 가족 거주, 단기 진료, 병원 및 마을 공동체 등을 확인했다.[85]
1980년대와 1990년대의 영국 가정과 지역사회에 대한 가장 중요한 시책 중 하나는 당시 킹스펀드와 영국의 국가개발팀(National Development Team)이었던 우리의 국제적으로 알려진 동료 데이비드 토웰을 통해 미국에서 공유된 '평범한 생활'이었다.[86] 그의 저서 중 하나인 '실천 속의 평범한 삶'[87]은 원칙적인 국가 변화를 위한 그의 전략적 틀과 결합되어 있다.[88] 로 서비스 이용자들(이 포괄적인 책(1988년)이내에, 리처드 브라질과 난 Carle, 린다 워드는 평범한 공동체 생활, 폴 윌리엄스와 서비스 개발(WolfWolfensbergernormalization-based), 앨리스는 에더링턴, Kevin은 내버려두었습니다/홀 및은 앨런 타인 값을 위해 개발되는 기회들을 설명하는 평범한 가정 생활, 엠마 웰란을 묘사한다.i 내가 일하는 곳에서), 필립파 러셀, 필립파 러셀, 얀 포터필드, 얀 포터필드, 고 제임스 맨셀, 고인이 된 제임스 맨셀, 데이비드 토웰, 로저 블런든, 그 중에서도 품질 보호에 관한 것.
2013년에 현재의 틀은 포괄적이고 지속 가능한 주택과 지역사회가 되어 있으며, 미국과 영국 모두 세계적으로 지속가능성을 가지고 있다.[89][90] 2017년에는 조지아 주 애틀랜타에 있는 미국행정학회(American Society for Public Administration)에서 지역사회 통합 이론과 관련하여 이러한 포함 이니셔티브가 논의되었다. (Racino, Rolandi, Huston, & Begman, 2017)[91]
캐나다인들은 일반적으로 미국에서 사용되고 있는 지원 생활이라는 용어를 사용하지 않았지만,[92][93] "지역사회 생활 옵션에 대한 지원과 서비스를 위한 일부 기금의 재분배"를 포함하는 지역사회 운동의 파트너였다(Prince, 2002).[94] 역사 문헌에 기술된 탈제도화 운동, 북유럽 국가들, 뉴질랜드와 호주는 지역사회 발전의 초기 파트너였다.[95][96]
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