SCAN 상태 계획

SCAN 상태 계획

캘리포니아 롱비치의 기업 본사
유형	비영리의
산업	건강관리
설립됨	1977
창시자	시니어 케어 액션 네트워크
본부	캘리포니아 롱비치
주요인	Sachin H. Jain, MD, MBA, FACP, 사장 겸 최고 경영자
수익	34억 달러(약 1조 원)[1]
총자산	US$5억6300만(2018년)
직원수	1,100
웹사이트	www.scanhealthplan.com

SCAN(Scan Health Plan)은 캘리포니아 주 롱비치에 본사를 둔 비영리 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage, HMO)이다. 1977년에 설립된 이들은 현재 약 20만 명의 회원이 활동하고 있는 주 전역의 메디케어 수혜자들에게 의료보험 혜택을 제공하고 있다. 그들은 국내에서 가장 큰 비영리 의료보험 어드밴티지 처방약 계획 중 하나이다.^[2]

초기 역사

스캔은 1970년대 후반, 한 무리의 고위 활동가들이 롱비치에서 증가하고 있는 노인 거주자들을 위해 의료 서비스의 접근성, 연결성, 그리고 보다 저렴한 가격으로 만들기 위한 노력의 일환으로 시 공무원들과 함께 건강관리 분야의 큰 변화를 구현하는 데 일조했다. 이 그룹에는 시내에서 가장 활동적이고 저명한 노인단체를 대표하는 12명의 어르신과 롱비치 노인정책과 대표 등이 포함됐다. 그들은 함께 남캘리포니아대학(USC)의 지원을 받아 새롭고 개선된 건강관리 시스템의 청사진을 만들었다. 이 시스템은 도시의 모든 다양한 사회 서비스 기관과 의료 제공자들을 지역사회 기반의 통합 조직으로 만들어, 노인들을 위한 경제적인 지원과 서비스에 더 많은 접근을 제공했다.

수석 관리 행동 네트워크 또는 SCAN, 제안은 USC에서 이 팀에 의해 개발되는지에 근거한( 새로운 네트워크는 롱 비치 노인 전문 의료 이사회, Inc.으로, SCAN로 이름을 바꾸기 전에 알려져 있었다.)[3]그들의 의료 전달 모델을 위해 coord에 개인의 차원에서 각 선배의 문제 중심의 만들어졌다.ina지역 기관, 지역사회 제공자 및 병원의 네트워크를 통해 특정 사회 서비스와 의료 서비스를 제공하는 각각의 고유한 사례에 적합하다.^[4]

다목적 시니어 서비스 프로그램

1979년 캘리포니아 주는 주 다목적 시니어 서비스 프로그램(MSSP)의 8개 사이트 중 하나로 SCAN을 선택했다. 이 프로그램은 롱비치 지역의 노인 Medi-Cal 수혜자들이 그들이 필요로 하는 돌봄을 전달할 수 있는 가정 기반 서비스를 제공함으로써 가능한 한 오랫동안 요양기관에서 머물 수 있도록 돕기 위해 존재한다. 지난 40년 동안 스캔은 스캔의 커뮤니티 서비스인 독립성 at 홈(Independent at Home)을 통해 캘리포니아 주의 62개 MSSP 사이트 중 하나로 가장 위험에 처한 노인들을 위해 봉사해왔다.^[5]

소셜 HMO

1983년까지 스캔은 롱비치 외곽에서 비교적 알려지지 않았다. 이는 그들이 전국 4개 사이트 중 하나로 연방정부로부터 사회보건유지기구(SHMO) 시범 프로그램을 시범 운영하기로 하는 계약을 따내면서 바뀌었다.^[6] SHMO 개념은 SCAN이 이미 하고 있던 것(노인들이 요양원 배치를 피하거나 지연시킬 수 있도록 가정 기반 서비스를 제공하는 것)을 메디케어에 등록된 위험에 처한 노인들을 포함시키고 다른 메디케어 수혜자들에게 의료 혜택을 제공하도록 확대했다.

1984년 11월, 연방정부와 3년 6개월의 계약에 따라 스캔은 캘리포니아에서 건강플랜으로 정식 허가를 받았다. 1985년 3월, 그들은 사회 HMO에 회원들을 등록하기 시작했다.^[7] 의회는 2004년 프로그램이 끝나기 전에 SHMO 시범 사업을 다섯 번이나 갱신했다.^[8]

성장과 팽창

1996년부터 1998년 사이에 SCAN은 남부 캘리포니아 세 카운티(오렌지, 리버사이드, 샌버너디노)로 확대하여 회원 수를 2배 이상 늘렸다.

정부가 SHMO 프로그램을 종료했을 때, 스캔은 계속해서 메디케어 수혜자 의료 보장 범위와 서비스를 연방 프로그램만으로는 보장할 수 없을 정도로 제공하는 메디케어 어드밴티지 플랜으로 운영되었다. SCAN은 2005~2007년 3개 캘리포니아 카운티(벤투라, 케른, 샌디에이고)와 애리조나 마리코파 카운티를 추가하면서 서비스 면적과 멤버십을 연장하는 ^[9]등 성장세를 이어갔다. 스캔은 2010년 콘트라 코스타, 샌프란시스코, 산호아킨, 산타클라라 카운티와 함께 북캘리포니아 시장에 진출했다. 2011년 애리조나주 피마카운티가 추가됐지만 2016년까지 아리조나주의 모든 운영을 단계적으로 중단했다. 대신 나파 카운티와 소노마 카운티를 추가하며 캘리포니아에 집중했다.^[10][11]

관리 품질

2018년 SCAN Health Plan은 5점 만점에 4.5점을 받았다.* 이 5성급 품질 등급제는 CMS(Centers for Medicaid and Medicare Services)가 부여한 것으로, SCAN이 제시한 계획(SCAN Healthy at Home, HMO Special Needs Plan 제외, 마을 제외)을 기반으로 한다.건강, HMO-POS 특별 요구 계획).^[12]

*메디카레는 5성급제를 기준으로 계획을 평가한다. 스타 등급은 매년 계산되며, 1년에서 다음 해로 바뀔 수 있다.

카운티별 현재 적용 범위

SCAN은 북부 캘리포니아와 남부 캘리포니아의 11개 카운티에 있는 194,000명 이상의 메디케어 수혜자에게 의료 혜택을 제공한다.^[13]

북캘리포니아 주	마린 현 나파 현 샌프란시스코 군 산타클라라 군 소노마 현
남캘리포니아 주	로스앤젤레스 군 오렌지 군 리버사이드 군 샌버너디노군 샌디에이고 군 벤투라 현

지역사회 혜택

SCAN Health Plan의 커뮤니티 서비스인 Independence at Home(IAH)은 기능적으로 장애가 있는 성인은 물론 저소득 노인을 위한 장기적·개인적 돌봄 조정 기능을 제공한다. 이 서비스는 다양한 카운티 및 주 계약 프로그램을 통해 제공되며, 그 중 가장 큰 프로그램이 다목적 노인 서비스 프로그램이다. IAH는 또한 로스앤젤레스, 오렌지, 리버사이드 및 샌버나디노 카운티에서 필요한 서비스와 지원에 노인 및 보호자를 연결할 수 있는 자원 및 소개 라인을 제공한다.

고령화 봉사활동(VAA)은 개인과 단체에게 지역사회에서 고립된 노인들을 참여시키는 성공적 이벤트 및/또는 지속적인 기회에 자원봉사를 할 수 있는 능력을 제공하는 SCAN 커뮤니티 서비스다. 또한, SCAN은 자신이 봉사하는 지역사회에서 노인 중심 단체에 보조금과 기부를 제공한다. 보조금은 노인 지원 서비스, 긴급 지원 자금, 영양의 세 가지 범주로 이루어진다.

참조

외부 링크

• SCAN 상태 계획