파토그램

Partogram
파트로그래프

파토그램 또는 파토그래프는 단일 종이에 시간을 두고 입력된 노동 동안 주요 데이터(수생 및 태아)의 합성 그래픽 기록이다.관련 측정에는 자궁경부 확장, 태아 심박수, 노동 지속시간 및 활력징후와 같은 통계가 포함될 수 있다.[1]

그것은 노동의 진척 상황을 정확하게 기록하여, 정상으로부터의 지연이나 편차가 신속하게 감지되고 그에 따라 처리될 수 있도록 하기 위한 것이다.그러나 Cochrane의 검토는 표준적인 노동관리와 관리에서 파트그래프를 권고할 증거가 불충분하다는 결론을 내렸다.[2]

구성 요소들

  • 환자식별
  • 시간: 1시간 간격으로 기록된다.자발적 노동에 대한 제로 타임은 노동 병동에서 입장하는 시간이고 유도 노동에 대한 제로 타임은 유도 시간이다.
  • 태아 심박수:30분 간격으로 기록된다.
  • 술의 막 상태 및 색: "I"는 온전한 막을, "C"는 투명한 상태를, "M"은 메코늄 스테인드주를 가리킨다.
  • 두부확장 및 하강
  • 자궁수축: 수직기둥의 사각형은 지속시간과 강도에 따라 음영 처리된다.
  • 약물 및 액체
  • 혈압:2시간 간격으로 세로줄로 기록된다.
  • 펄스 속도:또한 30분 간격으로 수직선으로 기록된다.
  • 옥시토신:농도는 상단 박스에, 선량은 하단 박스에 기록된다.
  • 소변분석
  • 온도 기록

이점

  • 종이 한 장에 대한 정보를 한 눈에 제공
  • 정상 노동 진행으로부터의 편차 조기 예측
  • 모성병증, 산전병증 및 사망률의 개선

제한 사항

  • 파트그래프를 채우고 해석할 수 있는 숙련된 의료 종사자가 필요하다.
  • 최근의 연구는[3] 부품 자료 사용이 결과에 해롭다는 증거가 없다는 것을 보여주었다.
  • 종종 종이-파트로그래프와 그것을 완성하는 데 필요한 장비는 낮은 자원 설정에서 사용할 수 없다.
  • 수십 년간의 훈련과 투자에도 불구하고, 구현률과 파트그래프를 올바르게 사용하는 능력은 매우 낮다.
  • 최근 몇몇 문헌에 따르면,[4] 시간이 지남에 따라 자궁경부가 팽창하는 것은 심각한 부정적인 출산 결과를 예측할 수 없다.이것은 파트그래프 경보 라인의 타당성에 대한 의문을 제기한다.

사용법

페리나탈 연구소의 "Birth notes"[5]에는 파트로그래프가 포함되어 있다.

확립된 노동에서 파트그래프의 사용은 국립임상과학원(NICE)이 "Intrapartum Care" 가이드라인에서 권장한다.[6]

디지털 부품그래프

디지털 파토그래프는 모바일이나 태블릿 PC에서 작동할 수 있는 표준 종이 기반 파토그래프/파토그램의 전자적 구현이다.파토그래프는 WHO가 임신 중 노동을 감시하기 위해 개발한 종이 기반 도구다.파트그래프의 사용은 치료내 모니터링의 중요한 지표로 권장된다.파트로그래프는 산모의 자궁경부를 포함한 몇 가지 노동 바이탈을 포함한다.시간에 대한 자궁경부 팽창을 계획하는 것은 노동의 정상적인 진행으로부터의 편차를 예측하는 데 도움이 될 수 있다.종이 기반 파토그래프의 한계를 극복하기 위해 다양한 연구자들이 디지털 파토그래프의 활용을 제안했다.디지털 파트그래프의 실현 가능성에 관한 많은 문헌을 이용할 수 있다.

이점

인간의 실수 완화

표준 W.H.O. 프로토콜에 따르면 다른 노동 바이탈은 임신 단계에 따라 다른 간격으로 모니터링할 필요가 있다.전자 파트그래프는 간호사가 표준 프로토콜을 잊어버릴 경우 반드시 노동에 들어가도록 상기시킬 수 있다.이런 작은 원조는 의사결정의 지연을 줄임으로써 생명을 구할 수 있는 경우도 있다.

책임성 증대 및 잘못된 데이터 입력 방지

매우 자주 부품은 기록 보관 목적으로만 배송[7] 후 채워진다.전자 기록으로는 데이터를 조절할 수 없다.실제 데이터 입력 시간은 쉽게 기록할 수 있다.이를 통해 노동 모니터링 프로세스에 대한 프로토콜 준수성의 정확한 메트릭스를 얻을 수 있다.

간편한 데이터 분석 가능

의료 서비스에서 데이터는 필수적이다.전자 부품 그래픽의 한 가지 부작용은 데이터의 디지털 복사본을 이용할 수 있게 만든다는 것이다.파트로그래프 자체가 AI의 아주 기본적인 형태다.하지만 더 많은 데이터를 가지고, 우리는 합병증을 예측하기 위해 기본 알고리즘을 개선할 수 있다.이러한 데이터로 임신 중 불리한 결과를 예측하기 위해 비선형 다차원 수학적 모델을 사용할 수 있다.

유용성

파트그래프 사용이 적은 또 다른 일반적인 이유는 가용성이기 때문이다.이 문제는 새 장치에 적절한 전원 공급이 가능한 경우 디지털 매체를 사용하여 해결할 수 있다.

사용 편의성?

종이 부품 그림을 그리는 것은 훈련을 필요로 한다.디지털 사진은 최근의 인간과 컴퓨터 상호작용의 진보를 이용하여 매우 간단하게 사용할 수 있다.그러나 인식된 사용 편의성은 매우 주관적이다.기술에 정통하지 않은 사용자들은 그러한 변화가 압도적이라고 생각할 수 있다.최종 사용자가 사용하기 쉬운 것으로 보이도록 하려면 올바른 솔루션을 선택하는 것이 중요하다.

참조

  1. ^ "The Partogram" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2011-09-27. Retrieved 2011-06-21.
  2. ^ Lavender, T; Cuthbert, A; Smyth, RM (6 August 2018). "Effect of partograph use on outcomes for women in spontaneous labour at term and their babies". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (8): CD005461. doi:10.1002/14651858.CD005461.pub5. PMC 6513424. PMID 30080256.
  3. ^ Smyth, Rebecca MD; Cuthbert, Anna; Lavender, Tina (2018). "Effect of partograph use on outcomes for women in spontaneous labour at term and their babies". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (8): CD005461. doi:10.1002/14651858.CD005461.pub5. ISSN 1465-1858. PMC 6513424. PMID 30080256.
  4. ^ Souza, J. P.; Oladapo, O. T.; Fawole, B.; Mugerwa, K.; Reis, R.; Barbosa‐Junior, F.; Oliveira‐Ciabati, L.; Alves, D.; Gülmezoglu, A. M. (2018). "Cervical dilatation over time is a poor predictor of severe adverse birth outcomes: a diagnostic accuracy study". BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 125 (8): 991–1000. doi:10.1111/1471-0528.15205. ISSN 1471-0528. PMC 6032950. PMID 29498187.
  5. ^ "Perinatal Institute". www.perinatal.org.uk.
  6. ^ "Intrapartum care: care of healthy women and their babies during childbirth". NICE guidelines [CG190]. December 2014. Retrieved 6 December 2014.
  7. ^ Raven, Joanna; Costa, Ayesha De; Upadhyay, Sourabh; Chaturvedi, Sarika (2015-04-01). "Implementation of the partograph in India's JSY cash transfer programme for facility births: a mixed methods study in Madhya Pradesh province". BMJ Open. 5 (4): e006211. doi:10.1136/bmjopen-2014-006211. ISSN 2044-6055. PMC 4420962. PMID 25922094.