관상동맥 CT 칼슘 스캔

Coronary CT calcium scan
관상동맥 CT 칼슘 스캔
목적관상동맥질환의 중증도 평가

관상동맥 CT 칼슘 스캔은 관상동맥 질환의 심각성을 평가하기 위한 심장의 컴퓨터 단층촬영(CT)이다. 구체적으로는 동맥이 좁아지고 심장마비의 위험을 높일 수 있는 관상동맥에 칼슘 침전물을 찾는다.[1] 이 심각도는 Agatston 점수 또는 관상동맥 칼슘(CAC) 점수로 표시할 수 있다. CAC 점수는 심장질환, 심장사망률, 모든 원인 사망률의 위험을 나타내는 독립적인 표시다.[2] 또한 다른 심혈관 위험 표시자에 추가적인 예후 정보를 제공한다.[2] 특히 젊은 환자의 경우 Agatston 점수가 0인 경우에도 장애물이 존재할 수 있다.[3] 일반적인 관상동맥 CT 칼슘 스캔은 방사선 조영제를 사용하지 않고 수행되지만 관상동맥 CT 혈관조영술과 같이 조영 증강된 영상에서도 수행될 수 있다.[4]

적응증

CAC 점수 사용에 대한 잘 확립된 지표에는 프레이밍햄 위험 점수(클래스 I)에 기초한 중간 위험, 초기 관상동맥 질환(CAD)의 가족력에 기초한 저위험, 당뇨병 환자(클래스 IIA)에 대한 저위험 환자(클래스 IIA)의 전지구적 심혈관계 위험 계층화가 포함된다.[2]

증상 환자의 경우, 항상 CAC 점수를 필터 또는 도구로 해석하여 진단을 용이하게 하는 최선의 방법을 나타내는 데 있어 시험 전 확률을 가중시켜야 한다. 따라서 CAC 점수의 사용만으로는 증상 환자에서 제한된다.[2]

당뇨병 환자의 경우 CAC 점수는 가장 위험에 처한 개인을 식별하는 데 도움이 되며, 이들은 무성 허혈 검사와 보다 적극적인 임상 치료의 혜택을 받을 수 있다.[2]

그러나 관상동맥 CT 혈관조영술(CTA)은 주요 이상심장질환(MACE)의 위험을 판단하는 데 있어 관상동맥 CT 칼슘 스캔보다 우수하다.[5]

다른 징후를 위해 촬영된 흉부 방사선 사진에서 CAC를 측정할 가능성이 있으며, 방사선 피폭과 최소 한계 비용을 추가하지 않고 관상동맥 질환에 대한 일차 선별을 허용할 수 있다.[6]

아가트스턴 점수

병변특정 칼슘점수

개발자 아서 아가트스턴의 이름을 딴 아가트스턴 점수는 관상동맥 CT 칼슘 스캔에서 칼슘을 측정한 것이다.[7] 원작은 전자빔 컴퓨터단층촬영(초고속 CT 또는 EBCT라고도 한다)에 바탕을 두고 있었다. 점수는 주어진 관상동맥에서 석회화의 최고 밀도에 할당된 가중치를 사용하여 계산한다. 밀도는 Hounsfield 단위로 측정되며, 점수는 130–199 HU의 경우 1, 200–299 HU의 경우 2, 300–399 HU의 경우 3, 400 HU 이상의 경우 4이다. 그런 다음 이 가중 점수에 관상동맥 석회화의 면적(제곱 밀리미터 단위)을 곱한다. 예를 들어, 좌측 전방 하행 동맥의 관상동맥 석회화의 "스펙"은 4제곱 밀리미터로 측정되며 최고 밀도는 270 HU이다. 따라서 점수는 8(4제곱밀리미터×가중점수 2)이다. 심장의 단층 슬라이스는 두께가 3mm이고 관상동맥 오스티아에서 심장의 하부벽까지 평균 약 50~60개의 슬라이스가 있다. 모든 단층 슬라이스에 대해 각 관상동맥의 석회화마다 칼슘 점수를 합산하여 총 관상동맥 칼슘 점수(CAC 점수)를 부여한다.[citation needed]

Agatston 점수에는 질량 기반 칼슘 점수, 체적 기반 칼슘 점수 또는 병변 특성의 칼슘 점수 점수를 포함한 여러 가지 변형이 설명되어 있다.[8]

병변별 칼슘 점수

병변별 칼슘 점수가 개발되었다.[9] 각각의 석회화 병변은 주요 관상동맥의 입구로부터의 폭, 길이, 밀도, 거리를 포함한 파라미터를 사용하여 특징지어지고 측정된다.[10] 심장의 상당한 차단을 예측한 결과 병변 특화 칼슘 채점법이 기존 아가트스턴 점수보다 우수하다는 연구결과가 나왔다.[8] 이 방법을 보호하는 특허 출원이 접수되었다.[11]

방사선 용량

평균적으로 한 번의 스캔으로 환자는 흉부 X선 23회(전면 및 측면도)에 해당하는 약 2.3밀리시버트(millisverts)의 방사선에 노출된다.[12][13] 이 평균은 장비 유형과 스캐닝 프로토콜에 따라 광범위한 선량을 포함한다. 현대 장비와 프로토콜을 사용하여 1밀리시버트 노출이 가능하다.[14] 특정 환자에 대한 정확한 방사선 피폭은 사용 중인 장비 유형에 따라 다르기 때문에 환자는 다양한 스캐닝 옵션(예: 소급 및 예상 게이트)을 구축하고 환자가 방사선 피폭의 정도를 알기 어렵다.

2009년 한 연구에 따르면 45~75세(남자) 또는 55~75세(여자)[12] 사이의 5년마다 CAC 검사를 통해 검진된 인구 10만명당 42명(남자) 또는 62명(여자)의 추가 방사선 유발 암 환자가 발생할 것으로 나타났다.

참조

  1. ^ "Heart scan (coronary calcium scan)". Mayo Clinic. Retrieved 9 August 2015.
  2. ^ a b c d e Neves PO, Andrade J, Monção H (2017). "Coronary artery calcium score: current status". Radiologia Brasileira. 50 (3): 182–189. doi:10.1590/0100-3984.2015.0235. PMC 5487233. PMID 28670030. CC BY 4.0
  3. ^ Bödker Mortensen M, 외 연구진, "2021년 10월 27일 자마카르디오:10.1001/jamacardio.2021.4406, "증상 환자의 관상동맥협착증을 배제하기 위한 관상동맥 칼슘 점수의 진단 값과 연령 연관".
  4. ^ van der Bijl N, Joemai RM, Geleijns J, Bax JJ, Schuijf JD, de Roos A, Kroft LJ (December 2010). "Assessment of Agatston coronary artery calcium score using contrast-enhanced CT coronary angiography". AJR. American Journal of Roentgenology. 195 (6): 1299–305. doi:10.2214/AJR.09.3734. PMID 21098187.
  5. ^ Zhi-hui Hou; Bin Lu; Yang Gao; Shi-liang Jiang; Yang Wang; Wei Li; Matthew J. Budoff (2012). "Prognostic Value of Coronary CT Angiography and Calcium Score for Major Adverse Cardiac Events in Outpatients". JACC: Cardiovascular Imaging. 5 (10): 990–999. doi:10.1016/j.jcmg.2012.06.006. PMID 23058065. Retrieved April 9, 2015.
  6. ^ Hughes-Austin JM, Dominguez A, Allison MA, Wassel CL, Rifkin DE, Morgan CG, Daniels MR, Ikram U, Knox JB, Wright CM, Criqui MH, Ix JH (February 2016). "Relationship of Coronary Calcium on Standard Chest CT Scans With Mortality". JACC: Cardiovascular Imaging. 9 (2): 152–9. doi:10.1016/j.jcmg.2015.06.030. PMC 4744104. PMID 26777213.
  7. ^ Hoffmann U, Brady TJ, Muller J (August 2003). "Cardiology patient page. Use of new imaging techniques to screen for coronary artery disease". Circulation. 108 (8): e50-3. doi:10.1161/01.CIR.0000085363.88377.F2. PMID 12939244.
  8. ^ a b Qian Z, Anderson H, Marvasty I, Akram K, Vazquez G, Rinehart S, Voros S (2010). "Lesion- and vessel-specific coronary artery calcium scores are superior to whole-heart Agatston and volume scores in the diagnosis of obstructive coronary artery disease". Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 4 (6): 391–9. doi:10.1016/j.jcct.2010.09.001. PMID 21035423.
  9. ^ Akram K, Voros S (October 2008). "Absolute coronary artery calcium scores are superior to MESA percentile rank in predicting obstructive coronary artery disease". The International Journal of Cardiovascular Imaging. 24 (7): 743–9. doi:10.1007/s10554-008-9305-5. PMID 18351440.
  10. ^ Qian Z, Marvasty I, Anderson H, Rinehart S, Voros S (June 2009). "Lesion-specific coronary artery calcium quantification better predicts cardiac events". InBiomedical Imaging: From Nano to Macro. IEEE (ISBI'09. IEEE International Symposium): 237–240. doi:10.1109/ISBI.2009.5193027. ISBN 978-1-4244-3931-7.
  11. ^ 2010년 6월 24일 발행된 미국 애플리케이션 2010156898, Szilard V, Zhen Q, "병변별 관상동맥 칼슘 계량화 시스템 및 방법"이 Piedmont Healthcare Inc.에 할당됨
  12. ^ a b Kim, Kwang Pyo; Einstein, Andrew J.; Berrington de González, Amy (2009-07-13). "Coronary Artery Calcification Screening". Archives of Internal Medicine. American Medical Association (AMA). 169 (13): 1188–94. doi:10.1001/archinternmed.2009.162. ISSN 0003-9926. PMC 2765044. PMID 19597067.
  13. ^ [1] X선 및 CT 검사에서의 방사선량, Radiologyinfo.org
  14. ^ Patel, Amish; Budoff, Matthew; Fine, Jeffrey J. (2016). "Coronary Calcium Scans And Radiation Exposure In The Society For Heart Attack Prevention And Eradication Cohort". Journal of the American College of Cardiology. Elsevier BV. 67 (13): 1733. doi:10.1016/s0735-1097(16)31734-x. ISSN 0735-1097.

외부 링크