고급 직접 등록

Enhanced Direct Enrollment

EDE(Enhanced Direct Enrollment)는 미국에서 보험 회사 및 웹 사이트를 포함한 특정 민간 단체가 Healthcare.gov으로 사용자를 리디렉션하지 않고 건강보험 시장을 통해 적격 건강플랜에 직접 가입할 수 있도록 하는 조항입니다.승인된 EDE 파트너는 연방거래소에서 [1]직접 신청서를 제출 및 업데이트할 수 있는 API 스위트에 액세스할 수 있습니다.

EDE를 사용하면 민간기업은 이전 반복인 직접 등록에 비해 보다 원활한 등록 경험을 소비자에게 제공할 수 있습니다.또한 EDE를 보유한 기업은 신청 변경 보고, 시민권 증명서 또는 적격 생활 사건 제출, 세금 [2]서류 다운로드와 같은 등록 후 활동을 통해 소비자를 직접 지원할 수 있습니다.

승인된 파트너에는 Catch, HealthSherpa, Welltheos, Softheon, GetInsured, Stride Health, Enterate 및 Guide가 포함됩니다.Well Connect.[3][4]

역사

2010년 의료보험법의 통과로 의료법에 규정된 소비자 보호 기준에 부합하는 의료보험을 판매하는 보험거래소가 생겨났는데, 여기에는 특정 필수 건강급여를 커버하고 기존 질환으로 사람을 보호하는 것이 포함된다.Healthcare.gov가 출시되기 전, 2012년 3월 규정은 민간 웹 사이트 운영자들에게 이러한 "마켓플레이스" 계획에 보조금을 받지 않는 사람들을 등록할 수 있는 권한을 부여했습니다.2013년 7월까지 연방 정부는 5개의 웹 브로커와 계약을 체결하여 연방이 운영하는 마켓플레이스를 통해 사람들을 계획에 등록할 수 있도록 했습니다. 마켓플레이스는 당시 36개 [5]주에 서비스를 제공했습니다.2013년 [6]10월, 건강보험법(Affordable Health Act)의 교환을 통한 마켓플레이스 보험 가입이 시작되었습니다.

이 경로의 구현 이전에, 마켓플레이스 건강플랜을 Healthcare.gov 이외의 소스에서 구입하고자 하는 소비자들은 웹 사이트 상의 건강플랜을 견적하고 선택할 수 있었지만, 공식 신청서를 작성하기 위해 Healthcare.gov로 수정되었다.사용자가 신청을 완료하고 자격 판정을 받으면 웹 브로커의 사이트로 다시 리디렉션됩니다.이로 인해 많은 소비자들이 혼란이나 [7]오류로 인해 이 과정에서 "하차"하게 되었다.

보건복지부는 [7]먼저 2017년에 제안된 급여 및 지급 매개변수에 향상된 직접 등록 경로를 만드는 것을 고려하고 있다고 발표했다.후속 2017년 최종 규칙은 많은 논객들이 이 제안을 지지하면서 소비자 경험을 개선하고 많은 소비자들이 절차를 그만두게 하는 전후 방향 전환을 제거함으로써 등록을 증가시킬 것이라고 주장했다.다른 논객들은 이러한 변화를 허용하면 소비자들이 웹 브로커 사이트의 오해의 소지가 있거나 부정확한 정보에 노출될 것이라고 우려했다.HHS는 2018년 [8]급여 및 지급 매개 변수 공지사항에서 향상된 직접 등록 경로에 대한 의견을 다시 요청했다.

Medicare and Medicaid Services 센터는 2018년 [9]2월에 경로 구현을 원하는 단체를 위한 세부 지침을 발표했다.이 가이드라인에서는 기업이 기술의 3단계 선택권 중 하나를 이행할 수 있도록 허용될 것이며, 각 연속단계는 기업이 더 많은 비율의 소비자를 직접 등록할 수 있도록 허용될 것이라고 언급하였다.단계 1 엔터티는 단순 사례만 지원할 수 있으며 단계 2 엔터티는 임신 중인 신청자, 정규 학생 또는 비시민권자를 포함한 일반적인 복잡한 사례를 지원할 수 있습니다.단계 3 엔티티는 모든 지원자를 지원할 수 있습니다.모든 단계를 구현하도록 선택하는 기업은 엄격한 개인 정보 보호 및 보안 감사를 받아야 합니다.다음으로 Medicare and Medicaid 서비스 센터는 감사 결과를 검토하여 300개에 가까운 CMS 보안 [9]및 개인 정보 보호 표준을 준수하는지 확인합니다.EDE를 사용하고자 하는 단체들은 추가적으로 [10]"CMS와 사생활 및 보안 계약을 체결해야 한다".

실행

2018년 12월 4일 HealthSherpa는 EDE의 개시를 승인받은 최초의 기업이 되어 단계 [11]2를 실행하고 있다고 발표했습니다.2018년 12월 11일 Stread Health는 EDE를 [12]출시했다고 발표했습니다.

2019년 4월 5일 Medicare and Medicaid Services는 승인된 Enhanced Direct Enrollment [13]파트너 목록을 발표했습니다.HealthSherpa와 Stride는 EDE 플랫폼을 호스팅하는 유일한 2개 단체로 등록되었으며, 7개 보험사는 EDE 사용을 승인받았지만 플랫폼을 호스팅하지 않았습니다.2019년 3월 예산 및 정책 우선 순위 센터의 보고서에 따르면, 당시 승인된 기관 중 최소 6곳이 HealthSherpa의 [14]플랫폼을 사용하고 있었다.

2019년 7월 16일 Guidewell Connect는 EDE를 직접 등록 기술 [15]제공업체로 사용할 수 있는 승인을 받았다고 발표했습니다.

2019년 7월 23일, GetInsured는 Phase 3 Enhanced Direct Enrollment [16]테크놀로지를 탑재한 최초의 기업이 되었습니다.

2020년 1월 21일 HealthSherpa는 전체 단계 3의 고급 직접 등록 기술을 사용하여 120만 명 이상의 소비자를 등록했다고 발표했습니다. 이는 활성 [17]Healthcare.gov 등록의 14%에 해당합니다.

2020년 10월 28일, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터는 어획 및 [18]혜택에 대한 향상된 직접 등록 승인을 발표했습니다.

반응

많은 소비자 지지자들은 민간 기업이 향상된 직접 등록 경로를 사용하도록 허용하는 것이 소비자 경험에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 우려를 표명했다.예산 및 정책 우선 순위 센터의 정책 분석가인 Tara Straw는 2019년 3월 보고서에서 "일부 보험사와 브로커...ACA 소비자 보호 및 혜택 기준에 부합하지 않지만 에이전트와 브로커에게 높은 수수료를 지불하는 단기 보건 플랜 및 기타 유형의 플랜을 제공합니다.연방법규[EDE]에서는 이러한 플랜을 마켓플레이스 플랜과 함께 표시하는 것을 금지하고 있지만, 일부 [웹 브로커]에서는 스크리닝 툴을 사용하여 소비자를 마켓플레이스 옵션에서 벗어나게 하고 있습니다."그녀는 또한 모든 웹브로커가 특정 우편번호로 이용 가능한 모든 요금제를 제공하는 것은 아니므로 소비자가 요금제 [14]옵션을 비교하기 어렵다는 점에 주목했다.

그러나 Medicare and Medicaid Services를 포함한 다른 단체들은 이 경로가 등록 경험에 대한 혁신을 촉진할 것이라고 주장했다.CMS는 2018년 11월 보도자료에서 이 기술을 통해 "민간 부문은 독특하게 맞춤화된 엔드 투 엔드 사용자 [19]환경을 만들 수 있는 혁신적인 방법을 고안할 수 있을 것"이라고 말했습니다.건강업무에 대한 블로그 포스트에서, 케이티 키스는 2018년 12월 20일, "예:20년 12월 20일)를 사용자 정의할 수 있다고 지적했다.로.다양한 소외된 [21]커뮤니티의 요구를 충족시킬 수 있습니다.

레퍼런스

  1. ^ "Third-party Auditor Operational Readiness Reviews for the Enhanced Direct Enrollment Pathway and Related Oversight Requirements" (PDF).
  2. ^ "Enhanced Direct Enrollment Pathway for Health Insurance Exchange Coverage". November 28, 2018.
  3. ^ "Entities Approved to Use Enhanced Direct Enrollment" (PDF).
  4. ^ "Entities Approved to Use Enhanced Direct Enrollment CMS". cms.gov. Retrieved 2020-11-06.
  5. ^ Mangan, Dan (2013-07-31). "Insurance exchange deal signed with Web insurer sites". cnbc.com. Retrieved 2019-08-05.
  6. ^ Mangan, Dan (2014-05-01). "Latest score: Obamacare enrolls 8.02 million by April 19". CNBC. Retrieved 2019-08-05.
  7. ^ a b "Patient Protection and Affordable Care Act; HHS Notice of Benefit and Payment Parameters for 2017". Federal Register. 2016-03-08. Retrieved 2019-08-05.
  8. ^ "Patient Protection and Affordable Care Act; HHS Notice of Benefit and Payment Parameters for 2018; Amendments to Special Enrollment Periods and the Consumer Operated and Oriented Plan Program". Federal Register. 2016-12-22. Retrieved 2019-08-05.
  9. ^ a b "Third-party Auditor Operational Readiness Reviews for the Enhanced Direct Enrollment Pathway and Related Oversight Requirements" (PDF).
  10. ^ "Enhanced Direct Enrollment for 2019 FAQs" (PDF).
  11. ^ "HealthSherpa approved as first fully integrated Healthcare.gov Private Sector Partner" (PDF).
  12. ^ "Stride's Enrollment Process Now Simpler Than Ever With Enhanced Direct Enrollment". Stride Blog. Retrieved 2019-08-05.
  13. ^ "Entities Approved to Use Enhanced Direct Enrollment" (PDF).{{cite web}}: CS1 maint :url-status (링크)
  14. ^ a b ""Direct Enrollment" in Marketplace Coverage Lacks Protections for Consumers, Exposes Them to Harm". Center on Budget and Policy Priorities. 2019-03-13. Retrieved 2019-08-05.
  15. ^ Connect, GuideWell. "GuideWell Connect Becomes CMS' First Approved ACA Direct Enrollment Technology Provider Serving Health Plans". prnewswire.com. Retrieved 2019-08-05.
  16. ^ "GetInsured Announces First to Market Phase 3 Enhanced Direct Enrollment (EDE) CMS Platform". BioSpace. Retrieved 2019-11-06.
  17. ^ thinkadvisor.com https://www.thinkadvisor.com/2020/01/21/healthsherpa-handled-14-of-healthcare-gov-2020-signups-healthsherpa/. Retrieved 2020-01-23. {{cite web}}:누락 또는 비어 있음 title=(도움말)
  18. ^ Administrator Seema Verma [@SeemaCMS] (2020-10-28). ".@CMSGov is adding two new authorized partners to the Enhanced Direct Enrollment pathway for the Federally-facilitated exchange! Congrats to and @benefitalign and @CatchBenefits on joining our list of approved partners! View the full list, here: t.co/zjrmCO0IOj" (Tweet). Archived from the original on 2020-10-29. Retrieved 2021-02-13 – via Twitter.
  19. ^ "Enhanced Direct Enrollment Pathway for Health Insurance Exchange Coverage CMS". cms.gov. Retrieved 2019-08-05.
  20. ^ "Feds Dramatically Relax Section 1332 Waiver Guardrails Health Affairs". healthaffairs.org. 2018. doi:10.1377/forefront.20181023.512033.
  21. ^ "HealthSherpa approved as first fully integrated Healthcare.gov Private Sector Partner" (PDF).