나이지리아의 초기 직업 의사

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나이지리아에서 ECD(Early career doctor)는 전문직 졸업 후 초기 단계의 의료 또는 치과 개업의입니다.여기에는 최고 의료/치과의사(PMO/PDO)^[1] 직급 이하의 하우스 오피서, 레지던트 의사 및 의료 오피서가 포함됩니다.이 용어는 나이지리아에서 영국과 호주의 주니어 닥터에 비해 더 널리 사용되고 있다.Junior Doctors는 ECD와 동의어로 보일 수 있지만, ECD는 특히 영국이나 호주에서는 주니어 의사보다 더 많은 의사 간부를 받아들입니다.이들은 전문성 ^[1][2]발달의 현 시점에서 훈련 또는 비훈련 직위에 종사할 수 있다.서비스를 제공하는 동안 훈련 위치에 있는 의사에는 하우스 내과 의사 또는 하우스 내과 의사 및 레지던트 의사가 포함됩니다.의료 담당자와 상급 의료 담당자나 치과 담당자는 비훈련 직위에 있습니다.일반적으로, 이 기간은 초기 직업 의사가 전문적 ^[3]발전을 위해 선택한 경로에 따라 대략 직업의 시작에서 15년까지이다.

나이지리아에서 ECD의 가장 중요한 조직은 나이지리아 레지던트 의사 협회(NARD)로, 이전에는 나이지리아 의사 협회(NMA)^[4]의 계열사인 National Association of Regident Doctors of Nigeria(NARD)로 불렸다.주로 연방 및 주 소유의 교육 병원, 전문 병원 및 연방 수도 지역의 공중 보건 기관에 74개의 지사를 두고 있습니다.

명명법의 역사

ECD라는 용어는 최근 특히 ECD와 관련된 ^[5]주제를 탐구하기 위해 나이지리아에서 대규모 다원적 및 다원적 연구인 레지던트 트레이닝과 조기 직업의사(CHARTING) 연구에서 이 용어를 사용하면서 인기가 급상승했습니다.또한 NARD의 최근 출판물에도 있다.

문헌에서 이 용어를 가장 먼저 사용한 것은 ^[6]2013년 Milne 등 연구진이다.흥미롭게도 주니어 닥터와 같은 용어가 더 널리 퍼진 곳은 영국이었다.나중에 호주와 이 두 곳에서 간혹 사용되는 것은 기본적으로 인턴이든 레지던트든 간에 의료 연수생을 기술하고 치과 의사를 제외한다.

유니언

NARD는 나이지리아 의사협회의 최대 계열사로 의료계의 무장단체로 간주되기도 한다.이것은 아마도 의사들과 의료계 전체의 복지 향상을 옹호하고 투쟁하는 그녀의 다양한 역할에서 비롯되었을 것이다.의료계가 비교적 젊은 남녀들로 구성된 이 그룹의 에너지와 활력에 의존하고 있다는 것에는 이견이 없다.따라서, 지난 40년 동안 NARD가 의료업계에서 얻은 대부분의 이익의 화살촉이었다는 것은 논란의 여지가 없다.

슬프게도, 이러한 투쟁들 중 일부는 노동행위로 기소되어야만 했다.역설적이게도, 정부가 "파업"이라는 단어를 듣기 싫어하는 만큼, 나이지리아에서는 정부가 가장 잘 이해하고 종종 반응하는 언어로 남아 있다.어떤 의사도 그의 환자들을 버리는 것을 좋아하지 않기 때문에 이것은 다소 불행한 일이지만, 자기 생존과 보존을 위한 탐구는 그에게 다른 선택의 여지가 없다.흥미롭게도, 히포크라테스 선서는 의사가 다른 사람들을 돌볼 수 있도록 하기 위해 자신을 돌볼 필요가 있다는 사실을 수용하기 위해 최근 개정되었다.

70년대 후반부터 NARD는 도전에 응했고, 가장 초기의 투쟁 중 하나는 콜 수당 문제였고, 알하지 셰후 샤가리 민간 정부는 결국 이를 ^[7]승인했다.NARD와 NMA는 병원 시설 개선, 회원들에 대한 해외 임상 애착, 복지 문제 등을 놓고 무함마드 부가리 장군의 후계 군사 정권과 충돌했고 군정은 ^[1]두 단체를 금지했다.

협회의 리더들은 그들의 소중한 생명을 보호해야 했고, 이 시기는 80년대의 두뇌 유출을 부추겼을 수도 있기 때문에 업계에서 가장 암울한 시기 중 하나로 남아 있다.바방기다 정권이 금지령을 해제한 뒤 1992년 말 중단했던 나르드가 복귀해 국민투쟁에 나서면서 구 의료급여척도(MSS)를 처음으로 재검토하게 됐다.NMA가 새로운 임금 척도 CONMESS의 교섭을 지지해 온 것은, 2010년 4월의 NARD 파업으로, 최종적으로 실시가 되었다.

NARD와 NMA가 7월에 다시 파업에 돌입함에 따라 2014년은 의료노조 역사에 기억할 만한 해로 남을 것이다.시설 개선, 상대성 이론, 보편적 건강 보장 등이 요구되었습니다.이번 파업으로 인한 부수적인 피해는 에볼라 사태의 정점에 달했던 거의 두 달간의 파업을 종식시키기 위해 조나단 행정부가 레지던트 교육을 중단한 것이다.보다 최근에, NARD는 레지던트 훈련법이 의회에 의해 법으로 통과되고 그 후에 무함마드 부가리 대통령이 동의하도록 지지하고 투쟁했다.그녀는 또한 정부 및 교육 병원의 관련 병동에 의해 이 법의 시행을 확실히 하기 위해 후속 조치를 취했다.그녀는 또한 모든 의료 종사자에 대한 특별 COVID 19 유도 수당과 모든 의료 종사자에 대한 서비스 보험의 사망 이행을 요구하기 위해 탱크를 전개해야 했다.

지난 몇 년간, 각 정권은 이러한 투쟁에 다양한 방식으로 대응해 왔습니다.자루에 대한 위협과 실제로 자루에 대한 위협이 있었다.이런 점들은 그녀에게 이전의 투쟁들로부터 약간의 상처를 남겼지만, 노조로서 NARD는 의사들의 복지 향상을 위한 주도적인 주창자 역할을 하는데 있어서 확고하고 단호했다.오랜 세월 동안 얻은 약간의 성과는 모두가 볼 수 있는 눈부신 반면, 직업의 운명과 미래가 그녀의 어깨에 정면으로 달려 있는 것은 분명하다.나드는 또한 국회, 특히 8, 9대 국회의 수용적 리더십을 이용한 미묘한 외교를 배워야만 했다.역사는 2021년 4월 13일 하원의장 페미 가지비아밀라가 몇몇 하원의원을 이끌고 NARD 사무국에서 협회와 회동하면서 만들어졌다.이것은 의회가 다시 회유 역할을 한 최근 중단된 파업의 후속 조치였다.

직장 및 노동 문제

나이지리아의 초기 직업 의사는 특히 직장에서의 일과 직업의 진보에 관한 수많은 도전과 문제에 직면해 있습니다.나이지리아에서는 의료행위와 보건 분야를 둘러싼 특수한 상황 때문에 이러한 도전은 수없이 많고 독특하다.

급여

ECD는 그들이 하는 일에 대한 낮은 보수의 문제에 직면해 있다.주말을 포함한 긴 근무시간과 매일 겪는 스트레스의 양에 대해 그들이 받는 월급은 비례하지 않다.그들은 또한 세계의 다른 지역에 있는 다른 나라들에 비해 부족한 보상을 받는다.남아프리카공화국의 연간 보수는 (80,000-128,000달러), 영국은 (34,000-5만 달러)그들이 더 나은 임금과 더 나은 근로 조건을 요구하기로 선택할 때마다, 그들은 정부 자체로부터 괴롭힘을 당하고 위협을 받거나 동료 시민들로부터 히포크라테스 선서를 받고 협박을 당한다.그들은 자신들의 요구를 납득시키기 위해 노동행동에 의지하는 것 외에 다른 선택권이 없을지도 모른다.

작업 과부하

업무 과부하는 나이지리아에서 ECD가 직면한 가장 일반적인 문제이다.이것은 한국의 공립 병원에서 일하는 의사들이 부족하기 때문이다.나이지리아 보건부에 따르면 인구 대비 나이지리아 의사 비율은 약 1:2753으로 인구 10만명당 약 36.6명이다.이는 세계보건기구(WHO)가 권장하는 인구 대비 의사 비율인 1:600~1:1000에 크게 못 미치는 수치입니다.그런데도 나이지리아에서 일하고 훈련 중인 ECD는 그 중 극히 일부에 불과합니다.이는 나이지리아에서 ECD 부족에 대한 부담은 나이지리아 병원에 있는 사람들이 부담해야 한다는 것을 의미한다.이는 장시간 근무, 충분한 휴식과 회복을 위한 시간 부족, 스트레스와 관련된 질병, 그리고 높은 소진률로 해석된다.

나이지리아의 ECD 경력 향상

나이지리아의 초기 직업 의사는 많은 환경에서 고용될 수 있다.여기에는 공공 부문으로 알려진 정부 공무원과 민간 부문이 포함된다.민간 부문에서는 ECD가 의료 관리자 또는 의료 컨설턴트로 일하는 민간 의료 사업, 건강 유지 조직, 공중 보건 컨설팅 회사 및 건강 관련 비정부 조직에 고용될 수 있다.민간 부문의 경력 진전은 개인 고용주에 달려 있다.공공 부문에서는, ECD의 주된 진로가 2개 있습니다.의료책임자 간부와 레지던트 의사 간부가 그것입니다.

메디컬 오피서 간부는 나이지리아 의료 및 치과 위원회에서 나이지리아에서 개업할 수 있는 정식 면허를 가진 의사입니다.업무 환경에 따라 의료, 외과, 응급 의료 서비스를 제공합니다.승진은 정기적으로 이루어지며 고용주에 따라 달라진다.연방 공무원 서비스의 경우, 승진은 3년마다 실시됩니다.이 명령어의 진행 상황은 다음과 같습니다.

레지던스 간부 이 간부들은 펠로우쉽 훈련 프로그램의 의사들이 대학원 의과대학의 지도 아래 전문가가 되는 것을 목적으로 합니다.그들은 레지던트 의사라고 불린다.프로그램의 진행 및 일반 규정은 의료 레지던트 훈련법(2017)에 포함되어 있습니다. 이 간부에 입학하기 위한 요건은 공인 의과대학 학부 의료 훈련, 나이지리아 의과 치과 위원회의 개업의 완전한 자격증, 의료 및 치과 위원회의 1차 펠로우십 시험에 합격하는 것입니다.대학원 의과대학(한 대학에서는 다른 대학의 입학시험을 통과한 후에 면제 혜택을 받을 수 있습니다).연수기관의 레지던트 트레이닝 프로그램에의 입학은 주니어 레지던트 트레이닝 프로그램 또는 시니어 레지던트 트레이닝 프로그램에의 입학이 될 수 있습니다.

주니어 레지던트 연수생은 레지스트라 간부라고도 불립니다.주니어 레지던스 트레이닝은 레지스트라 I 수준에서 시작하는 최소 48개월의 기간입니다.프로모션은 매년 진행됩니다.이 레벨에서 시니어 레지던스 트레이닝으로의 이행은, 트레이닝 칼리지에 규정되어 있는 선택된 전문 분야의 트레이닝 요건을 만족시키는 것에 근거하고 있습니다.

상급등기관 II에서 상급등기관 I로 승계한다.레지던트 의사는 펠로우(Fellow)가 되거나 프로그램을 종료하기 위해 규정된 기간 내에 훈련 대학이 정한 선택한 전공의 요건을 충족해야 합니다.

서아프리카 외과대학에 의한 레지던트 트레이닝 프로그램의 최근 수정은 트레이닝 기관에 의해 채택되고 있습니다.이것도 2부 훈련입니다.첫 번째 단계는 멤버십 훈련입니다.이 기간은 선택한 전문 분야에 따라 30~36개월입니다.교육을 성공적으로 마치면 회원 자격증이 수여됩니다.의사는 펠로우십(하위 전문가) 교육을 계속하거나 교육 프로그램을 종료할 수 있습니다.

두 번째 단계는 펠로우쉽 훈련입니다.이것은 전문분야에 따라 24개월에서 48개월의 기간이다.성공적으로 수료하면, 그 의사는 서아프리카 의사 대학 또는 외과의사 대학의 펠로우쉽을 수여받고 전문의로서 개업하기 위해 프로그램을 종료합니다.

트레이닝

나이지리아에는 레지던트 의사 교육에 관여하는 두 개의 대학원이 있습니다.나이지리아 국립대학원 의과대학(NPMCN)과 서아프리카 지역을 포괄하는 서아프리카대학원 의과대학(서아프리카의과대학 및 서아프리카의과대학)입니다.이러한 훈련은 나이지리아 전역에 퍼져 있는 공인 훈련 기관(약 80개)에서 이들 대학의 펠로우에 의해 제공됩니다.

나이지리아에서 대학원 의학 훈련은 3단계로 이루어집니다. 1차 시험, 1부 시험, 2부 최종 시험입니다.1차 검진 대상자는 의대 졸업자 또는 국립청소년봉사단을 수료했거나 면제받은 자이다.

인정기관의 레지던스 프로그램에의 입학을 허가받은 후, 통상, 제1차 시험은 24개월에서 36개월의 소정의 기간 후에 작성되어 등록관이 상급 등록관으로 승진하는 것으로 해석됩니다.2차 시험은 최소 24개월에서 최대 36개월의 기간을 거쳐 실시되며, 이 기간 동안 거주자는 논문을 제출하고 후배 레지던트 및 의대생 교육에 참여하게 된다.이후 훈련 종료 시점에 펠로가 돼 최종 시험을 통과한 지 6개월 만에 훈련 프로그램을 종료할 예정이다.결원이 있는 경우, 같은 기관 또는 다른 시설에 컨설턴트로 임명될 수 있습니다.

레지던트 연수 기간은 전공에 따라 다르지만 5년에서 7년 사이입니다.이 시험은 각 대학에 대해 매년 2회 실시됩니다.국립대학원 의과대학은 5월/9월, 서아프리카의과대학(또는 외과대학)은 4월/10월입니다.연수대학은 또한 대학 시험에 참여하기 위한 전제조건인 개정 과정과 갱신 과정도 마련하고 있다.

인정 센터의 예

동북 지정학적 구역

1. 곰베 연방의료센터

2. 연방 의료 센터, 아자레

3.잘린고 연방의료센터

4. 응구루 연방의료센터

5. 요라 연방 의료 센터

6. 바우치 아부바카르 타파와 대학 교수 병원

7. 연방신경정신병원(FNPH), 마이두구리

8. 마두구리대학 교수병원(UMTH)

북중부 지정학적 구역

1. 케피 연방의료센터

2. 비다 연방 의료 센터

3. 자비 연방의료센터

4. 연방 의료 센터, 마쿠르디

5. 로코자 연방 의료 센터

6. 나사라와 레지던트 의사 협회

7. 일로린 대학교 교육병원(UITH), 일로린

8. 과그왈라다 아부자대학교 교육병원

9. 베누에 주립대학 교육병원(BSUTH), 마쿠르디

10. 아부자 국립병원

11. JOS 대학교 교육병원(JUTH), JOS

12. 로코자 국립고기전문병원

북서 지정학적 구역

1. 가노 아미누 교습소

2. 연방 의료 센터, 카치나

3. 구사우 연방 의료 센터

4. 케비 연방의료원

5. 버민 쿠두 연방 의료 센터

6. 아마두 벨로 대학교 교육병원(ABUTH), 자리아

7. 우트만 단포디요 대학 교육병원.소코토

8. 달라 국립 정형외과 병원

9. 연방신경정신병원(FNPH)소코토

10. 카두나 연방신경정신병원(FNPH)

제11조 카두나 국립 아이 센터

12. 카두나 국립 귀 관리 센터

남서 지정학적 구역
1. 라고스 대학교 교육병원(LUTH), 라고스

2. OAUTHC(Obafemi Awolowo University Teaching Hospital), Ile-ife

3. 이도 연방교육병원

4. 에키티 주립대학 교육병원, 에키티

5. 연방신경정신병원(FNPH), 아로

6. 아베오쿠타 연방의료원

7. 사가무 올라비시 오나반조 대학 교육병원(OUTH)

8. Owo 연방 의료 센터

9. 에부테 메타 연방 의료 센터

10. 연방신경정신병원(FNPH), Yaba

11. 국립 정형외과 이그보비 병원

12. Osogbo의 Lautech 교육 병원

13. 오그보모쇼 로텍 트레이닝 병원

14. 이바단 대학병원

15. 이케자 라고스 주립대학 교육병원(LASUTH)

남동부 지정학적 구역

1. 우무아히아 연방 의료 센터

2. 오웨리 연방의료센터

3. 아비아 주립 대학교 교육 병원, 아비아

4. Nnewi Namdi Azikiwe 대학교육병원(NAUTH)

5. 아바칼리키 연방교육병원(FEDA)

6. 나이지리아 대학교 에누구 교육병원

7. 에누구 주립대학 교육병원, 에누구

8. 오르루 임오 주립대학 교육병원(IMSUTH)

9. 에누구 국립 정형외과 병원

10. 에누구 연방신경정신병원(FNPH)

남-남 지정학적 구역

1. 연방신경정신병원(FNPH), 베냉

2. 유요대학병원 유요

3. 칼라바르 대학교 교육병원, 칼라바르

4. 예나고아 연방의료센터

5. 포트하코트 대학교 교육병원, 포트하코트

6. 포트하코트 브라이스웨이트 메모리얼 스페셜리스트 병원

7. 니제르 델타 대학교 교육병원(NDUTH), 바엘사

8. 오가라 델타 주립 대학교 교육 병원

9. 아사바 연방 의료 센터

10. 이루아 전문교육병원, 이루아

11. 베냉대학교 교육병원(UBTH), 베냉

12. 캘리포니아 연방신경정신병원(FNPH)

「 」를 참조해 주세요.

• 연방 의료 센터, 아자레

레퍼런스

참고 문헌

우리는 초기 직업 의사이다. 우리는 NARD이다.ISBN 978 978 57185 39

「 」를 참조해 주세요.

• 나이지리아의 의료 교육