농촌 종합 건강 프로젝트

Comprehensive Rural Health Project

CRHP(Comprehensive Rurnal Health Project)는 인도 마하라슈트라주 아흐메드나가르 지구에 위치한 비영리 비정부 기구입니다.이 단체는 농촌지역과 협력하여 여성자활단체, 농민클럽, 청소년 프로그램, 위생 및 분수계 개발 프로그램 등 지역사회 주도의 다양한 개발 프로그램을 통해 지역사회 기반 1차 건강관리를 제공하고 전반적인 생활수준을 향상시킵니다.CRHP는 Dr.에 의해 1970년에 설립되었습니다.라지와 닥터.마하라슈트라에서 풀브라이트 장학금을 받을 때 조직의 모델을 착안한 마벨 아롤레 씨.CRHP의 작업은 마하라슈트라 정부와 유니세프에 의해 인정되어 전 세계 178개국에 소개되고 있다.CRHP의 목적은 가장 가난한 사람들에게 의료 서비스를 제공하는 것입니다. CRHP는 건강과 개발에 대한 통합된 노력을 통해 사람들이 부정을 제거할 수 있도록 지원하는 조직이 되었습니다.

역사

설립자: Dr.라지와 닥터.마벨 아롤

닥터 라지와 닥터.마벨 아롤은 매우 다른 배경에서 태어났지만 공통의 목적에서 단결을 찾았다.1935년에 태어난 라지 아롤레는 아마드가르 지역의 라후리 마을에서 자랐다.반면 1935년생인 마벨 임마누엘은 아버지가 교수로 있던 대학 캠퍼스에서 은둔하고 안전한 삶을 살았다.마벨과 라지는 벨로르 주 자발푸르에서 공부하던 중 만나 1959년 졸업했으며 마벨은 학급에서 1등, 라지는 2등을 했다.그들은 가난하고 소외된 사람들을 섬긴다는 공통의 목적을 발견했고 1960년 4월에 결혼했고, 이 대의를 위해 그들의 삶을 바치기로 맹세했다.1970년 CRHP를 설립하기 전 부부는 1962~1966년 Vadala에 있는 Marathi Mission Hospital에서 근무했으며 미국에서 의학 및 외과 레지던스를 수료하고 존스 홉킨스 대학에서 MPH 학위를 취득했습니다.CRHP의 아이디어는 아롤 부부가 존스 홉킨스에 있을 때 탄생했으며, 또한 시골 빈민들에 대한 이전의 경험에 기초했습니다.그들은 자신들이 치료하고 있는 질병의 근본 원인에 대한 해결책을 제시하지 않고 계속해서 같은 문제를 보고 있다는 것을 깨달았다.이를 염두에 두고 아롤 부부는 치료제의 범위가 좁다는 것이 환자의 삶을 의미 있게 개선하는데 충분하지 않다는 것을 깨달았습니다.아롤은 전체적인 보살핌을 제공하고 지역사회가 지속 가능한 문제를 해결하기 위해 함께 모일 수 있도록 힘을 실어주는 프레임워크를 만들 필요가 있다고 결정했습니다.40년이 넘는 시간이 흐른 지금, Jamked Model은 존속하고 있으며, 세계에서 [1]가장 성공적인 커뮤니티 기반 건강 및 개발 모델로 간주되고 있습니다.

시작

빈곤과 건강의 연관성을 이해하기 위해 아롤 부부는 평균적인 마을 가족이 버는 것과 같은 금액으로 살기로 결정했습니다. 이 금액은 한 달에 약 7달러입니다[5].이렇게 함으로써, 그들은 좋은 공중 보건의 실천보다 음식과 물을 확보하는 것이 잠케드 사람들에게 훨씬 더 중요하다는 것을 깨달았다[6].

아롤 부부는 일자리 프로그램에 자금을 대는 기부 기관에 연락했다.시민들은 댐을 건설하기 위해 일용직 노동자로 고용되었고, 일주일에 곡물 한 포대를 지급받았다[7].보건 및 웰빙 수업, 어린이 영양 강화, 설사 예방 및 폐렴 예방을 위한 가정 기반 저비용 예방 및 관리 프로그램에 대한 논의가 이러한 건설 프로젝트와 함께 제공되었다[7].아롤 부부는 근로자와 자녀에게 기본적인 의료 서비스를 제공함으로써 잠헤드의 주민들과 초기 신뢰를 쌓았습니다.그곳에서 아롤은 마을에 훈련된 의료 종사자를 양성하는 임무를 시작할 수 있었다[1][7].

CRHP 모델

개발 커뮤니티에서는 「Jamked Model」[2]이라고 불리는 CRHP의 모델은, 커뮤니티의 능력을 동원·구축하는 것에 초점을 맞추고 있어, 사람들이 스스로의 건강·빈곤 해소를 도모할 수 있도록 하고 있다.이 모델에는 다음 3가지 상호 지원 구성 요소가 있습니다.

1. 마을 보건사 및 지역사회 단체

Village Health Worker(VHW)는 보통 문맹이며 카스트가 낮은 것으로, CRHP의 건강 개선에 대한 포괄적인 접근방식의 주요 변화 요인입니다.지역사회에서 자체적으로 선정되고 CRHP에 의해 훈련되는 VHWs는 의료 종사자와 조산사 역할을 할 뿐만 아니라 지역사회를 동원하여 더 나은 위생, 위생, 가족 계획, 모자 및 유아 건강을 달성합니다.마을이 CRHP와 협력하기로 합의하면 마을 전체가 모여 VHW로 훈련할 여성을 선택합니다.VHW는 처음에 CRHP의 캠퍼스에서 광범위한 훈련을 받습니다.훈련 시간의 절반 이상이 커뮤니티 조직과 효과적인 의사소통에 필요한 자존감, 자신감, 기술을 쌓기 위해 자기 계발에 할애됩니다.나머지 훈련은 여성들이 1차 의료 종사자로 기능할 수 있도록 하기 위한 임상 지식과 기술을 개발하는 데 사용됩니다.VHW는 매주 CRHP 기반 교육을 통해 기술 검토, 사례 공유 및 통계 업데이트를 수행합니다.

VHW는 마을에 기본적인 예방 의료와 지식을 제공하고 여성 단체와 청소년 소녀 프로그램을 조직하고 촉진하는 데 도움을 줍니다.VHW는 또한 임산부와 산모들에게 많은 보살핌을 제공한다.그들은 임신 중의 영양 섭취와 적절한 모유 수유 관행에 대해 여성들을 교육한다.또한 임산부를 진찰하고 태아의 진행 상황을 관찰합니다.VHW는 가정 분만을 수행할 수 있는 완벽한 장비를 갖추고 있으며 여성들이 원하거나 의학적으로 필요한 경우 병원 분만을 위해 동행할 것이다.

2. 모바일 헬스팀

Mobile Heath Team(MHT)은 설립자인 Mabelle과 Raj Arole의 아웃리치 노력에서 시작되었으며, 현재 커뮤니티와 CRHP의 캠퍼스 내 의료 및 개발 직원 간의 가교 역할을 하고 있습니다.역사적으로 마을 사람들은 치료를 위해 잠헤드의 병원까지 갈 시간도, 자원도 없었고, 그 결과, 의료 서비스가 그들에게 주어졌다.신뢰와 신뢰를 쌓기 위해 원래 아웃리치 팀은 마을의 주간 클리닉을 통해 치료 서비스를 제공했으며, 협력 관계가 구축됨에 따라 원래의 팀은 MHT로 발전했다.현재 팀은 건강 증진, 예방 건강 서비스, 사회 사업, 개발 프로젝트, 커뮤니티 조직 등 다양한 역량을 보유하고 있습니다.

Mobile Health Team은 운전자, 사회복지사, 구급대원, 그리고 경우에 따라서는 의사로 구성됩니다.그러나 이러한 차이는 이름뿐인 경향이 있으며, 모든 팀원은 모든 직무와 업무에 대해 가능한 한 충분한 훈련을 받습니다.모든 팀원은 환자의 임상적 및 사회적 질문을 다루며 존중과 중요성이 주어진 각 구성원과 동등하다고 간주됩니다.팀의 통합과 스킬 공유를 통해 유연성을 확보할 수 있으며 예상치 못한 결근과 인력 부족에 직면하여 시스템에 탄력성을 갖게 됩니다.Mobile Health Team은 마을 의료 종사자를 교육하고 그들과 함께 프로젝트 마을에 의료 서비스를 제공할 수 있도록 지원합니다.MHT 회원들은 청소년 소년소녀 프로그램, 여성자활단체, 파머스 클럽을 이끌고 지원하는 것을 돕고 있습니다.또한 MHT 회원들은 전 세계 훈련생 및 연구자들과 협력하여 마을 데이터를 수집하고 다른 사람들에게 Jamkhed Model에 대해 교육합니다.

3. 줄리아 병원

CRHP의 첫 번째 병원은 1970년대에 Drs에 의해 만들어졌습니다.Raj와 Mabelle Arole은 Jamkhed에서의 의료 서비스의 요구를 충족시키고 주변 지역사회에서 신뢰를 쌓기 위해 노력하고 있습니다.아롤 부부가 잠헤드에 처음 도착했을 때, 그들은 몇 년 동안 머물 계획이었고, 이동식 병원을 세우고, 건강 상태를 개선하고, 다른 지역으로 이동할 계획이었다.의료의 필요성이 예상을 뛰어넘고 환자가 늘면서 상설병원의 필요성도 커졌다.1970년에 지어진 오래된 병원은 35년 동안 잠케드 블록을 운영했습니다.CRHP가 세컨더리 케어에 더욱 관여하고 더 많은 수술을 실시함에 따라 더욱 고급 병원에 대한 필요성이 높아졌고 2009년에는 기증자의 도움을 받아 모든 장비를 포함하여 170만 달러에 줄리아 병원을 건설했습니다.줄리아 병원은 50개의 병상, 3개의 수술실, 실험실, 산부인과 병동, 중환자실, 엑스레이 실험실, 산실, 약국이 있습니다.그것은 약 50만 명의 소외된 시골 인구를 위해 봉사한다.

영향과 결과

마을:

의료 종사자들은 빨리 받아들여지지 않았다.한 마을이 이야기를 듣기 시작하는데 수개월, 수년이 걸렸고, 영아와 아동 사망률의 급격한 감소가 마을 보건사의 역할을 확고히 하는 데 도움이 되었다.여성들은 또한 CRHP에 의해 설립된 모바일 팀의 지원을 받았다.그 팀은 간호사, 구급대원, 사회복지사, 그리고 때로는 의사로 구성되었다.처음에는 매주 마을마다 찾아갔다가 점점 더 자주 찾아와서 가장 어려운 사건만 치료했습니다.이 팀은 마을 주민들의 가장 심각한 질병뿐만 아니라 마을 보건사의 권한을 강화하기 위해 만들어졌다.

마을 보건 노동자들은 CRHP에서 1차 의료 기관과 건강 증진에 가족 계획 포함하여 심화 훈련, 여성들과 아이들의 건강과 home-birth 배달을 받는다.훈련은 또한 개인과 지역 사회의 개발, 조직 그리고 의사 소통 기술에 제공된다.이들 근로자들은 각각의 지역 사회에 토론 그룹과 가족의 왕래를 통해 건강에 대한 지식을 공유한다.사회 사람들과 논의 중에, 마을 보건 노동자들은 유아 보육과 같은 문제, 가족(피임 사용 0.5%에서 1970년에, 거의 60%로 1999년에가 증가했다)계획, 적절한 출산 간격, 영양, 위생, 위생과 안전하게 마실 물[9]을 다루고 있다.그들은 작은 의료 세트와 분만 키트[7] 주어진다.이들은 안전한 배달을 수행하고 적발하고 CRHP 병원[12]에 고위험 임신 및 배달한 기본적인 치료법과 약물을 투여할 수 있다.

이러한 근로자들의 제도로 어린이 영양실조, 설사, 폐렴, 나병, HIV/AIDS, 결핵 및 말라리아가 현저하게 감소했으며, 위생 및 액체 폐기물 처리 시스템 부족으로 인한 체수 관련 기타 일반적인 질병도 감소하였다[6].

이러한 의료 서비스의 향상에도 불구하고, 이러한 의료 종사자 모델의 문제는 마을에서 발생했습니다.남편들은 아내가 마을 보건사가 되는 것도, 치료받는 것도 거부한다.일부 여성들은 새롭게 찾은 자유를 되찾고 남편과 가족을 버렸다.어떤 경우에는 마을 보건사가 최고 입찰자에게 불법적으로 약을 팔거나, 돈을 지불하지 않고 치료를 거부하기도 했다.마을의 합의를 통해 여성들이 보건 노동자로 선택되었지만, 몇몇 마을들은 결정을 거부했고 새로운 모델을 받아들이지 않았다.게다가, 모든 여성들이 훈련을 위해 잠케드 시설로 이동할 수 있는 것은 아니었다.종종, 그 젊은 여성의 마을은 너무 멀고 이용할 수 있는 버스가 없을 것이다.장마철에는 극소수의 여성들만 시설에 도착할 수 있었다[7].

모성 및 육아:

미신은 마을 보건 근로자들이 직면해야 하는 첫 번째 장애물 중 하나였다.다른 많은 질병들과 함께 영아와 산모의 사망률은 그러한 믿음 때문에 증가했다.잠헤드 지역의 마을 사람들에게 질병은 신으로부터 왔다[2].

만약 새 엄마가 출산 중에 죽으면, 그 아이는 죽임을 당했어요.마을 사람들은 어머니를 부정하게 보고 아이도 부정하게 보았다.산모의 사망은 분만 중 더러운 기구에 의한 감염으로 인한 경우가 많았다.CRHP는 특히 혈압 모니터링 및 빈혈 확인과 같은 임신 관리 방법과 안전하고 위생적인 출산을 위해 마을 보건 근로자들을 훈련시켰습니다.임산부를 위한 기본적인 영양을 둘러싼 다른 널리 받아들여진 미신들이 있었다.그들은 너무 많이 먹지 말라고 했고, 산모들은 모유 수유를 시작하기 전에 며칠을 기다려야 했다.

1992년 9월부터 2007년 12월까지 측정한 아동 사망률에 대한 CRHP의 영향은 통제 구역의 마을에 비해 CRHP 마을의 신생아 기간 이후 아동 사망 위험이 30% 감소하는 것으로 나타났다.감소는 5% 수준에서 유의미했다[12].착상 이후 CRHP는 유아 사망률을 200/1000 이상에서 약 20/1000(마하라슈트라 주 시골 지역의 절반 미만)으로 줄였으며, 가정 분만 79%(1999-2003년 데이터) 중 95%가 "안전 분만"이었다[2][6][13].2002년 10월부터 12월까지 실시된 CRHP 15개 마을의 5세 미만 아동의 영양실조와 질병을 측정하는 연구 프로젝트에서는 영양실조가 15% 미만인 반면 인도는 50% 이상인 것으로 나타났다.CRHP 마을에서 홍역, DPT 및 OPV 예방접종에 대한 면역률은 99%였다[14].

여성의 역량 강화:

아롤들은 예방의학이 문제의 근원을 규명하는 것에서 시작된다고 믿었다.성 불평등은 CRHP가 공격하고자 했던 첫 번째 주요 표적 중 하나였다[7].대부분의 여성 마을 사람들은 10세 이전에 결혼해서 14세 이전에 아이를 갖기 시작했고, 남편에게 구타를 당했습니다(1996년 유니세프 조사에 따르면, 인도 남성의 45%가 아내에게 육체적 학대를 인정했고, 결국 그들에게 버림받았습니다).

마을마다 아롤 부부는 마을 보건사에게 청소년 소녀 프로그램을 만들어 달라고 부탁했다.이 프로그램은 12-18세의 소녀들에게 건강 교육과 자기 방어, 그리고 자존감과 힘을 실어주기 위해 토론과 창의적 활동을 장려합니다[15].그 결과, 더 많은 여성들이 18세까지 결혼을 미루고, 피임과 자발적인 자궁 적출술의 사용은 가족 규모를 줄였으며, 더 많은 소녀들이 학교에 다니고 있다.

또한 CRHP는 마을 여성들이 지역 은행으로부터 마이크로 크레디트 대출을 받을 수 있도록 돕고 경제적으로 자립할 수 있는 수단을 제공합니다.대출금은 여성들이 일반적으로 채소를 팔거나 가축을 사육하는 방식으로 그들 자신의 생계를 유지할 수 있게 해준다.

아롤 부부는 성 불평등 해소를 위한 과정을 시작하기 위해 젊은 여성들을 마을 보건 노동자로 선택했지만, 사회 경제적 계층, 아들 선호, 조혼과 임신, 그리고 폭력과 같은 기여 요소들은 여전히 많이 존재한다.잠케드 주변 지역의 정성적 연구가 이들 프로그램의 성공을 뒷받침했다.청소년 걸 프로그램 회원들은 영양, 생식 건강, 모성 건강, 위생 및 위생에 대해 더 많은 지식을 가지고 있으며 비회원들에 비해 더 건강한 체중과 다른 건강 지표들을 가지고 있는 것으로 밝혀졌다[3][8][15].

2010년 한 연구는 질적인 방법을 사용하여 18명의 마을 보건 근로자를 조사했고 6개의 주제가 여성들에게 힘을 실어주는 성공적인 접근법과 일치한다는 것을 발견했습니다.여기에는 신뢰할 수 있는 지식 출처, 효과적인 학습 방법과 환경, 효과적인 마을 보건 노동자의 자질, 낙인 제거, 비판적 평가와 지역사회 조직화를 통한 권한 부여, 봉사 동기 부여 등이 포함되었습니다[16].

어워드

2011 Times of India Social Impact Award, 카테고리:보건[3] - NGO

2010년 Gordon-Wyon Award 커뮤니티 지향 공중보건, 역학 및 실천[4] 우수상

2005년 마더 테레사 기념 사회정의상

2004년 바바사헵 암베드카르 달리트 미트라 박사상 소외계층 공로상

2003년 디발리벤 메하상 부족사업부문

2001년 슈밥 재단 사회 기업가상

2001년 부족민 노동에 대한 전미상

2000 R.B.Hiwargaonkar, 풀뿌리 노동자를 변화 주체로 하는 농촌 보건 서비스상

1990년 파드마 부샨 사회봉사상

1988년 전미 국제 보건 평의회(현 세계 보건 평의회)상

1979년 라몬 막사이 사회지도자상[5]

1966년 폴 해리슨상 농촌부문 우수상

출판물

1989년, 아롤 부부는 2년 동안 그들의 경험에 관한 책을 쓸 수 있는 보조금을 받았다.1994년에 출판된 Jamkhed는 CRHP의 [6]시작부터의 작업을 연대순으로 기록하고 있습니다.그것은 공중 보건 분야의 학생과 실무자들에게 고전적인 읽을거리가 되었다.

레퍼런스

  1. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2014-09-11. Retrieved 2014-09-11.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  2. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2008-11-30. Retrieved 2010-11-20.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  3. ^ The Times Of India http://timessocialawards.timesofindia.indiatimes.com/organisation_details/9784867.cms. {{cite news}}:누락 또는 비어 있음 title=(도움말)
  4. ^ Perry, Henry. "Recognition of Dr. Carl Taylor and Dr. Rajanikant Arole as Recipients of the Gordon-Wyon Award for Excellence in Community-Oriented Public Health, Epidemiology and Practice" (PDF). American Public Health Association. Archived from the original (PDF) on 2011-05-22. Retrieved 5 November 2011.
  5. ^ "CITATIONS for Rajanikant Shankarrao Arole and Mabelle Rajanikant Arole". Ramon Magsaysay Award Foundation. Archived from the original on 11 June 2011. Retrieved 7 November 2011.
  6. ^ Arole, M. & Arole, R. (1994) Jamkhed - 포괄적인 농촌 건강 프로젝트.Macmillan Press: 런던, 영국.

추가 정보

  • Singhal, A. & Chitnis, K. (2005) 건강을 위한 커뮤니티 조직: 사람 중심의 건강 비전.마이카 리뷰, 2(1), 47-55.
  • 로젠버그, T. (2008)필요한 천사들.Natl Geogr Mag, 12, 66-85
  • 안토니엘로, P., 코타리, P., 타카르, P. 및 케이신, A.지속가능성과 인권: 마을 의료 종사자 훈련과 실천.연차총회에서.
  • 핀콕, S. (2011년)라자니칸트 아롤레랜싯, 378 (9785), 24
  • 아롤, M. 및 아롤, R. (2002)Jamkhed: 세계 트레이닝 센터의 진화.에드 DTaylor-Ide & C.E.테일러.정당하고 지속적인 변화:지역사회가 자신의 미래를 소유할 때.존스 홉킨스 대학 출판부.150-160
  • Gates, C., Arolle, R.S. 및 Arolle, S.(2004년, 11월).지속가능성과 형평성, 통합 및 권한 강화를 통한 큰 영향: 인도 잠헤드의 포괄적인 시골 건강 프로젝트(CRHP)제132회 연차총회에서요
  • 아롤, 엠, 아롤, R. (1994)Jamkhed: 포괄적인 시골 건강 프로젝트.맥밀런 프레스
  • 게이츠, C지역사회 기반 1차 건강관리를 통한 인권 문제 해결: 인도의 원주민 커뮤니티까지 잼헤드 모델을 확대.연차총회에서.
  • K.S. 치트니스(2005년 8월)권한 부여와 참여 개발을 위한 커뮤니케이션: 인도 잠헤드의 건강 소셜 모델.오하이오 대학교 커뮤니케이션 대학에서.
  • 치트니스, K.S.카스트 장벽 극복, 커뮤니티 동원, 통합 개발 달성: 인도 잠헤드에서 커뮤니티 기반 1차 의료 서비스 경험.연차총회에서.
  • Takkar, P., Kothari, P., Kaysin, A. 및 Antoniello, P. 커뮤니티 기반의 프라이머리 헬스케어 The Jamkhed Model:가정 폭력과 전통적인 성역할을 극복하는 것.연차총회에서.
  • Mann, V., Eble, A., Frost, C., Premkumar, R. 및 Boone, P.(2010).인도 잠케드 주변 마을의 5세 미만 사망률에 대한 지역사회 기반 1차 건강관리 프로그램의 지속적인 영향에 대한 소급 비교 평가.세계보건기구 회보, 88(10), 727-736.
  • 아롤, S., Premkumar, R., Gates, C. 및 Pandit, Y.(2003년, 11월).지역사회 기반 1차 건강관리를 통한 생식 및 영유아 건강 향상:인도의 잠케드, 경험.제131회 연차총회에서요
  • Crandall, A. (2003년, 11월)인도 잠헤드의 5세 미만 어린이 사망률제131회 연차총회에서요
  • N. J. 램지, 청소년 소녀들에게 힘을 실어주기: 인도 잠헤드에 있는 포괄적인 시골 건강 프로젝트에 기반을 둔 연구입니다.연차총회에서.
  • 케이신, A. (2010년)그들을 사랑으로 대하라: 지역 의료 종사자들이 변화의 매개체로서 힘을 실어준다.(Vol.1).볼티모어 : 존스홉킨스 블룸버그 공중보건대학원.

외부 링크

  • http://www.jamkhed.org/
  • 자발푸르
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  • 자발푸르
  • 자발푸르
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