축 림프절

Axillary lymph nodes
축 림프절
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가슴과 축선의 림프학
Illu breast lymph nodes.jpg
  1. 축 림프 플렉서스
  2. 큐비탈 림프절(유방의 림프절 배수의 일부가 아님)
  3. 피상 차축(저 차축)
  4. 심축 림프절
  5. 쇄골축 림프절
  6. 경구간 차축 림프절(로터 노드)
  7. 파라메리어 또는 암내 림프절
  8. 파라사외 림프절(내부 유방절)
세부 사항
시스템림프계
에서 배수하다.액실라
식별자
라틴어노디 림프관절개
TA98A13.3.01.002
TA25236
FMA12771
해부학적 용어

차축 림프절 또는 겨드랑이 림프절은 인간의 겨드랑이 속에 있는 림프절이다. 20~49명 사이에서는 유방의 측면 사분면에서 림프관을 빼내고, 가슴과 배꼽 수준 이상의 복부의 얇은 벽에서 피상적인 림프관을 빼내고, 상지로부터 혈관을 빼낸다. 겨드랑이에 있는 위치에 따라 여러 그룹으로 나뉜다. 이러한 림프절은 유방암에서 임상적으로 유의하며, 유방부터 차축 림프절까지의 전이가 병의 진행에 고려된다.[1]

구조

차축 림프절은 다음과 같이 6개 그룹으로 배열된다.

  1. 앞쪽(흉부)군: 가슴막대 장조 뒤에 있는 가슴막대 하부의 경계를 따라 누운 이 노드는 가슴의 횡방향 사분면에서 림프관을 받고, 탯줄 위쪽의 횡방향 복벽에서 피상적인 혈관을 받는다.
  2. 후두(구두근)군:구두근 앞에 누운 이들 노드는 등으로부터 장골마루 정도까지 아래로 피상적인 림프관을 받는다.
  3. 측면 그룹: 축 정맥의 내측을 따라 누워 있는 이 노드는 상지의 림프관 대부분을 받는다(측측면을 배출하는 피상적인 혈관은 제외). 아래 인두경절 참조).
  4. 중심군: 차축지방의 차축의 중앙에 누운 이들 노드는 위의 세 집단으로부터 림프를 받는다.
  5. Infraclavicular(감지각) 그룹: 이 노드는 축 바깥쪽에 위치하기 때문에 엄밀히 말하면 축 노드가 아니다. 이들은 델토이드와 펙탈리스 주근육 사이의 홈에 누워 손, 팔뚝, 팔뚝의 측면으로부터 피상적인 림프관을 받는다.
  6. 어피컬 그룹: 제1 늑골의 횡경계에 있는 액실라의 정점에 누운 이 노드는 다른 모든 액실러 노드에서 효력 있는 림프관을 받는다.

비실절은 쇄골하 림프줄기로 배수된다. 왼쪽은 이 트렁크가 흉부관, 오른쪽은 우측 림프관으로 배수된다. 대신에, 림프 줄기는 목의 뿌리에 있는 큰 혈관 중 하나로 직접 배수될 수 있다.[2]

유방암

Sentinel 림프절을 나타내는 이미지. 차축 림프절은 유방에서 림프의 75%를 빼내므로 암에서 부풀어 오를 수 있다.

유방 림프의 약 75%가 차축 림프절 안으로 빠져나와 유방암의 진단과 진찰에 중요한 역할을 한다. 의사는 보통 암세포가 노드에 갇혔는지 확인하기 위해 환자를 외과 의사에게 의뢰하여 도축 림프절 절개를 하게 된다. 임상 1단계와 2단계 유방암의 경우 축 림프절 해부는 먼저 보초절 조직검사를 시도한 후에만 수행해야 한다.[3]

만약 노드에서 암세포가 발견되면 전이성 유방암의 위험을 증가시킨다. 유방암 확산을 판단하는 또 다른 방법은 내시경 차축 보초 노드 조직검사를 수행하는 것이다. 이것은 유방 덩어리에 염료를 주입하고 그것이 어느 노드로 먼저 퍼졌는지 보는 것을 포함한다. 그런 다음 이 노드를 제거하고 검사한다. 암이 없는 경우 암이 다른 림프절까지 전이되지 않은 것으로 가정한다. 이 절차는 종종 축 림프절 절개보다 덜 침습적이고 덜 손상된다. Sentinel 림프절 시술 후 림프절의 추정 위험은 3%[citation needed] 미만이다. 축 림프절 절개 후 림프절의 대략적인 위험은 10-15%이며, 이는 해부 정도, 방사선 치료 분야의 범위, 화학요법의 이력에 따라 방사선 치료와 화학요법이 20~25%까지 추가되면서 약간 증가할 수 있다.[citation needed]

CT스캔이나 MRI에서 차축 림프선병증은 지방질이 없는 1.5 cm 이상의 고체 노드로 정의할 수 있다.[4] 림프절은 주로 지방으로 구성되는 경우 3 cm까지 정상일 수 있다.[4]

차축 림프절은 유방암 방사선치료에서 표준 접선장 내에 포함된다. 축수레벨 I, II, III는 물론 수프라클라버 림프절 장까지 포함하는 포괄적 결절 조사의 경우 쇄골 플렉서스에 손상될 위험이 있다. (Emami 1991년)에 따른 브라키알 플렉서스 방사선 허용오차는 표준분율(분수당 2 Gy)에서 60 Gy이므로 위험은 5% 미만으로 추정된다.[citation needed] 포괄적 결절장이 있는 유방암에 대한 일반적인 처방 선량은 25개 분수에 50 Gy이며 유방 내 발광강 또는 유방절제술일 경우 흉터에 있는 흉터로 계획된다. 만약 뇌척수막병증이 생긴다면, 그것은 일반적으로 늦은 효과로 10년 또는 15년 후에야 발현될 수 있으며, 보통 약간의 통증이 없는 근육 위축을 나타낸다.

위암과 같은 위장계통의 악성종양은 "이리쉬의 노드"[5]라고 불리는 좌측 차축 림프절까지 전이될 수 있다.

추가 이미지

  • 상지의 피상 림프선과 림프관

참고 항목

참조

  1. ^ Longo, D; Fauci, A; Kasper, D; Hauser, S; Jameson, J; Loscalzo, J (2012). Harrison's Principles of Internal Medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill. pp. 757–759. ISBN 978-0071748896.
  2. ^ Richard S. Snell (2011-10-28). Clinical Anatomy by Regions. Lippincott Williams & Wilkins. p. 356. ISBN 978-1-60913-446-4.
  3. ^ 다양한 1차 연구 연구를 인용한다American College of Surgeons (September 2013), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American College of Surgeons, retrieved 2 January 2013.
  4. ^ a b 559페이지 인:
  5. ^ Dragovich, Tomislav; Kindler, Hedy Lee (2002). "Nonsurgical Palliative Therapy of Advanced Gastric Cancer". In Posner, Mitchell C; Vokes, Everett E; Weichselbaum, Ralph R (eds.). Cancer of the upper gastrointestinal tract. Hamilton: PMPH-USA. p. 290. ISBN 9781550091014.

외부 링크