카와 모형

Kawa model

Kawa 모델은 치료 [1]과정을 이해하고 안내하기 위해 직업 치료에 사용되는 문화적으로 반응하는 개념적 프레임워크입니다.일본 직업 치료사들에 의해 개발된 이 모델은 인간의 직업과 웰빙과의 관계를 설명하기 위해 강의 은유를 이용합니다.사용의 가장 중요한 목표는 "직업 치료사가 고객과의 의사소통을 개선하고, 고객이 의미 있고 중요하다고 생각하는 것을 더 잘 이해하고, 최적의 고객 중심 [2]: 17 개입을 설계할 수 있도록 문화적으로 유연한 모델을 제공하는 것"입니다.

일본어로 "카와"는 강을 의미하며, 모델은 강의 은유를 사용하여 사람의 삶의 흐름이나 직업 여행을 나타냅니다.강은 역동적이고 변화무쌍한 삶의 본질을 나타내는 반면, 강에 있는 바위, 잔해, 그리고 다른 요소들은 장애물, 도전, 그리고 개인적인 경험을 상징합니다.이 모델은 각 사람의 강이 독특하고 문화적, 사회적, 그리고 개인적 요인에 의해 영향을 받는다는 것을 강조합니다.

카와 모델은 다섯 가지 주요 요소를 통합합니다: 수상 강둑, 바위, 그리고 유목.모델에서 "물(미즈)은 생명의 흐름과 건강을, 유목(류보쿠)은 개인의 자산과 부채를, 바위(이와)는 삶의 상황과 문제를, 강벽(토리마키)은 물리적, 사회적 환경 요인을 나타냅니다."[1]: 1

역사

일본인 작업 치료사 팀과 함께 마이클 이와마 박사는 1999년 일본인 작업 치료사 팀(OTs)[1][2]과 함께 Kawa 모델을 처음 개발했습니다.이와마 박사는 단순한 의사나 [3]학자가 아니라 고객이 쉽게 이해할 수 있는 직업 치료 모델을 개발하려고 했습니다.캐나다 출신인 이와마 박사는 화살표를 사이에 두고 상자와 사각형을 활용하는 모델을 상상했지만, 그의 일본 동료들은 부분적으로 삶을 [3]강으로 묘사한 미소라 히바리의 노래 "강의 흐름처럼"의 인기 때문에 강을 상상했습니다.이와마의 동료들은 강의 은유가 자연과의 연관성과 집단주의적 [3]관점 때문에 이와마의 원래 생각보다 고객들에게 더 깊은 울림을 줄 것이라고 믿었습니다.

이 모델은 질적 연구를 [1]: 1 통해 서구 영어권 밖의 임상 실습에서 개발된 최초의 직업 치료(OT) 실습입니다.왜냐하면 "동양 문화는 사람과 환경적 요인 사이의 조화를 강조하기 때문입니다. 이는 건강과 웰빙을 증진시키는 것으로 믿어집니다. ... 모델은 주로 개별 [1]: 1 고객에 초점을 맞추기보다는 고객의 환경적 맥락과 그것이 삶의 조화의 흐름에 어떻게 영향을 미치는지에 중점을 둡니다."

2006년에 이와마는 카와 모델을 출판했습니다. 모델에 대한 개요를 제공하는 교과서인 문화적으로 관련된 직업 치료.

이 모델은 현재 500개 이상의 OT 프로그램에서 활발하게 가르치고 있으며 6개 [1]: 1 대륙에서 활용되고 있습니다.

핵심 개념

물.

"물"의 개념은 인식, 감정, 신체적 장애, 직업, 역할, 그리고 삶의 경험을 포함하여 개인의 삶의 흐름과 우선순위를 나타냅니다.일반적으로 말하면, 물은 사람의 탄생을 상징하는 산에서 흘러나와 바다나 다른 큰 수역으로 흘러들어가 그 사람의 [4]죽음을 나타냅니다.물은 유동적이고 항상 [5]: 373 변화하기 때문에, 그것은 직업의 역동적인 본성과 개인과 그들의 환경 사이의 끊임없는 상호작용을 반영합니다.이와마와 이 모형의 다른 지지자들은 물이 흐르고 움직이지 않으면 생명이 정체된다고 [1]: 1 제안합니다.또한 물은 물리적, 사회적 및 기타 [5]: 373 환경에 의해 개인의 "생명 흐름이 형성, 향상 또는 감소될 수 있음"과 마찬가지로 구조적 환경(예: 바위 및 강둑)에 의해 영향을 받습니다.물이 흐르는 능력을 넘어서, OT들은 고객들에게 강물이 어떻게 흐르고 있는지 설명해 달라고 요청할 수도 있습니다. 예를 들어, 강물이 끊겼는지 [6]매끄러웠는지와 같은 것입니다.

이 모델에 따르면, 만약 강이 "강하고, 깊고, 방해받지 않는 흐름"[7]: 1129 을 가지고 있다면, 개인은 [2]최적의 웰빙을 경험해야 합니다.

강둑

"강둑"의 개념은 사회적, 물리적 환경과 맥락을 포함하여 개인의 삶의 흐름에 영향을 미치는 외부 요인을 나타냅니다.여기에는 문화적 규범, 사회적 기대, 가족 및 환경 조건이 포함될 수 있습니다.이러한 요소들은 그 사람의 직업 여행을 지지하거나 방해할 수 있습니다.그러나 최상의 환경에서는 "강둑이 강의 [4]: 1 흐름을 지원하는 것처럼 이러한 외부 요소가 고객을 지원하고 어려운 시기를 안내할 것입니다."

록스

"바위"의 개념은 한 사람의 직업적 행복을 방해하거나 영향을 미칠 수 있는 장애물, 도전, 그리고 삶의 사건들을 나타냅니다.신체적 또는 정신적 건강 상태, 개인적인 어려움 또는 [5]환경 장벽을 포함할 수 있습니다.

그들의 삶의 여정을 시각적으로 묘사할 때, 사람들은 그 사건이 언제 발생했는지를 나타내는 바위의 위치와 크기와 개인이 그것을 [4]어떻게 인식하는지를 고려할 수 있습니다.만약 개인이 어떤 사건이나 도전을 그들의 삶에 매우 영향력 있고 파괴적인 것으로 인식한다면, 그 바위는 더 클 것이고, 반면에 더 작은 [4]바위는 더 작은 도전을 나타낼 수 있습니다.

유목

"드리프트우드"의 개념은 개인이 직업 [8]여행을 하는 데 사용할 수 있는 개인적인 특성과 기술을 나타냅니다.유목은 개인적인 특성(예: 낙관적이거나 단호함), 개인적인 기술과 경험(예: 목공 훈련), 구체적인 신념, 가치 및 원칙, 그리고/또는 물질적/사회적 자본(예: 재정적 부 또는 강력한 소셜 네트워크)[8]: 9 을 포함할 수 있습니다.

중요한 것은 유목이 강의 [4][5]흐름에 긍정적이거나 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.유목은 강을 따라 흐르도록 되어 있지만, 때때로 그것이 바위에 붙어 장애물이 될 수도 있습니다; 하지만 그것은 또한 바위를 덜 힘들게 [4][5]하기 위해 그것들을 발굴할 수도 있습니다.

공백

"공간"의 개념은 "고객의 관점과 우선순위에 따라 흐름과 웰빙을 확장할 수 있는 기회"를 나타냅니다."[1]: 1

이 은유를 사용하여, 직업 치료의 가장 중요한 목표는 물이 강을 통해 흐를 수 있는 공간을 늘리는 것입니다.그런 다음 OT(작업 치료사)는 고객과 협력하여 바위의 크기를 줄이고 강둑을 넓히고 [8]: 10 유목을 더 잘 활용할 수 있습니다.전자의 경우, 고객은 자신의 삶에서 부담을 없애거나 그러한 [8]: 10 장벽을 극복하기 위한 전략을 개발할 수 있는 방법을 찾을 수 있습니다.강둑을 넓히기 위해 작업 치료사는 고객과 협력하여 일상 생활에 보편적인 설계 방법을 구현하거나 물리적 환경을 변경하여 [8]: 10 장애물을 줄일 수 있는 다른 방법을 찾을 수 있습니다.마지막으로, OT는 고객과 협력하여 기존 기술 및 속성을 더 잘 활용하거나 장벽을 해결하는 데 도움이 되는 새로운 기술을 개발할 수 있습니다.이러한 관행을 통해 고객의 복지는 긍정적인 [8]: 10 영향을 받아야 합니다.

사용하다

카와 모델을 활용할 때, 직업 치료사(OTs)는 종종 고객에게 [2][4]위에서 설명한 강의 은유를 사용하여 자신의 삶을 시각적으로 표현하도록 요청하는 것으로 시작합니다.OT는 고객이 생성되는 동안과 이후에 "모델이 고객의 [2]: 17 삶에 대한 인식을 정확하게 표현할 수 있도록 협력적 접근 방식을 사용하여 개방적이고 명확한 질문"을 합니다.토론을 통해 OT와 고객은 "삶의 문제를 탐구하고, 지원 시스템을 논의하며, 효과적인 문제 [4]: 2 해결 방법을 브레인스토밍할 수 있어야 합니다.

중요한 것은 Kawa 모델을 유연한 [8]가이드로 사용하기 위한 것으로, "특정한 절차적 [2]: 17 의제가 아닌 고객의 관점과 서술을 중심으로 각 고객과 다르게 사용할 수 있다"는 의미입니다.

인터뷰에서 이와마는 자신의 삶의 흐름을 스스로 전달할 수 없는 개인(예: 심각한 인지 장애가 있는 개인, 어린 아이 또는 [3]치매가 있는 사람)에게 모델이 어떻게 사용될 수 있는지에 대해 논의했습니다.이러한 경우 중에서도 이와마는 개인과 가까운 사람들의 그룹과 소통하여 개인의 가치관, 장벽, 우선순위 등을 집단적으로 논의하여 집단적으로 개인의 카와 모델을 개발하고 개인의 하천 [3]흐름을 돕는 방법을 집단적으로 문제 해결할 것을 제안했습니다.

일부 연구원들은 또한 고객에 대한 전문가 간 토론을 위해 이 모델을 팀 구성 [4][9]협업을 촉진하는 도구로 사용할 것을 제안했습니다.중요한 것은 "팀 구성은 직무 만족 및 고객 관리의 품질과 긍정적인 상관관계가 있다"는 것입니다. 반면, "팀 구성의 부족은 사기/직무 만족도 저하, 생산성 저하 및 매출 손실, 고객 만족도 및 [4]: 2 관리의 품질 저하로 이어질 수 있다"는 것입니다.

한 연구에서, 라페 등.환자의 치료 요구에 대한 의사소통을 용이하게 하기 위해 공동 치료 [9]팀 내에서 Kawa 모델을 사용했습니다.이 모델을 사용하여 관리 팀은 "[고객]의 전체적인 그림을 개발하여 각 의료 전문가의 고유한 관점을 보여줄 수 있었고,[9]: 3 이는 팀의 나머지 사람들의 관점과 혼합되었습니다."연구 참가자들은 이 모델을 사용하는 것이 "전문가 간 협업을 위한 공통 언어를 제공"하고 자신의 직업 [9]: 5 내에서 효과적으로 사용될 수 있다는 것을 발견했습니다.

힘

"가이드 OT 접근법, 고객 중심 평가 조치 또는 협업을 촉진하기 위한 도구와 같이 검토된 연구에서 모델이 어떻게 사용되었는지에 관계없이, 조사된 모든 연구에서 기본 주제는 Kawa 모델이 개방적인 커뮤니케이션과 심층적인 관점을 위한 고유한 플랫폼을 제공한다는 것이었습니다.이 모델의 설계는 건강한 삶의 흐름에 영향을 미치는 모든 요인을 고려하면서 문화적으로 중립적인 것을 목표로 합니다.이는 모델이 적응 가능한 방식으로 도구로 사용될 수 있도록 지원합니다.검토된 모든 문헌은 다양한 맥락에서 Kawa 모델의 사용을 지원하고 조사하기 위해 추가 연구를 권고했습니다."[1]

문화적으로 반응함

점점 더 많은 OT(작업 치료사)들은 작업 치료가 [10]고객의 요구를 충족시키기 위해 문화적으로 인식되고 관련성이 있어야 한다는 것을 인식하고 있습니다.대부분, 이것은 개인의 가치, 신념, 사고 방식과 행동 방식이 그들의 문화적 [11]배경에 의존하기 때문입니다.그러므로, "문화적 고려 없이 직업 치료는 사실 억압적이고 역효과를 [11]: 222 낼 수 있습니다."

많은 직업 치료사(OT)들은 Kawa 모델이 문화적으로 [10][11][5][2][12]반응한다고 생각합니다.이는 부분적으로 모델이 서구 세계 밖에서 개발되었으며 "서양 문화 규범"[13]: 213 에 의존하지 않기 때문입니다.예를 들어, 일부 문화가 과거와 [14]현재에 더 초점을 맞추고 있음에도 불구하고, 직업 치료 모델은 종종 미래에 초점을 맞춥니다.또한 이 모델은 일본 OT에 의해 개발되었기 때문에 많은 서양 [5]모델보다 더 집단주의적인 초점을 가지고 있습니다.부분적으로, 이것은 모델이 "사회적 [5]: 371 환경 내의 상호 의존"과 [5]관계의 중요성을 수용한다는 것을 의미합니다.전반적으로, "전통적인 직업 모델에 의해 일반적으로 추진되는 자율성, 자급자족, 개인의 통제 또는 환경의 우월성의 원칙은 카와 [5]: 372 모델 내에서 우선되지 않습니다."

고객과 임상의의 치료적 파트너십

많은 OT(작업 치료사)들은 Kawa 모델이 고객과 임상의 [10][2][15][16]사이의 치료적 파트너십을 개발하는 데 도움이 된다는 것을 발견합니다.모델은 클라이언트 중심이기 때문에(아래 참조), OT와 클라이언트 간의 논의뿐만 아니라 클라이언트의 가치와 우선순위에 대한 논의,[10] 목표 설정 등 프로세스 전반에 걸쳐 OT와 클라이언트 간의 협력이 필요합니다.

고객 중심 접근법

점점 더 많은 OT(작업 치료사)는 고객의 [10]신체를 병적으로 치료하는 데 초점을 맞추기보다는 고객의 인식된 요구와 우선순위에 초점을 맞추면서 고객을 작업의 중심에 두는 것을 목표로 합니다.부분적으로, 이것은 "그들에게 의미 있는 것에 대한 사람의 견해는 [10]: 222 독특하기 때문입니다."즉, OT는 보편적으로 유익한 것으로 간주될 수 있는 일련의 관행을 결정하는 대신 고객이 개인적으로 자신의 삶에서 가치가 있다고 생각하는 것에 초점을 맞춥니다.예를 들어, OT는 고객이 필요한 생활 작업(예: 목욕)과 업무 작업(예: 키보드 입력)에만 집중하기보다는 자신이 즐기는 취미(예: 기타 연주)에 의미 있게 참여할 수 있도록 시간을 보낼 수 있습니다.

또한 OT는 고객의 기술뿐만 아니라 환경을 수정하여 고객의 인식된 [10]요구를 해결할 수 있는 방법에 초점을 맞추고 있습니다.

많은 OT(작업 치료사)들은 Kawa 모델이 매우 고객 중심적이라는 것을 알게 되어 OT가 고객의 관점과 [2][5][10][17][18][6]우선순위를 이해하는 데 도움이 됩니다.부분적으로, 이 모델은 OT가 장벽, 강점 및 [2][10]기회로 인식하는 것을 고객과 논의하도록 장려하기 때문입니다.이 토론에 고객을 포함시키는 것은 "고객에게 중요하고 의미 있는 것이 무엇인지 이해하고 결과적으로 [10]: 230 치료에 참여하는 것을 촉진하는 데 필수적입니다."중요한 것은 고객이 목표 설정에 적극적으로 참여한다는 것입니다. 목표 설정은 고객의 가치를 집중시키고 [10]치료에 참여하려는 동기를 증가시킵니다.

전문가 간 협업

많은 작업 치료사(OT)는 Kawa 모델이 전문가 간 [9][4][19]협업을 촉진하는 데 도움이 된다는 것을 발견했습니다.

제한사항 및 비판

많은 개념적 프레임워크를 파악하기 어려울 수 있지만, 여러 연구에서 Kawa 모델을 처음 접하는 직업 치료사(OTs)와 직업 치료를 처음 접하는 사람들이 고객과 [12][20][10][2][15]함께 모델을 사용하는 데 어려움을 겪을 수 있다는 것을 발견했습니다.부분적으로, 이 어려움은 모델의 기본 [2]개념에 대한 OT의 이해 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.

OT가 사용하기 어려운 이유는 모델과 은유에 [10]대한 선입견 때문일 수도 있습니다.즉, OT는 모델이 어떻게 사용되어야 하는지에 대한 구체적인 믿음을 가지고 있을 수 있으며, 고객이 "고유한 [10]: 232 해석"을 가지고 있을 때 고객과 함께 작업하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.그러나 위에서 논의한 바와 같이 OT는 모델에 대한 고객의 개인적, 문화적 해석 및 직업 치료를 포함하여 고객의 관점을 집중시키는 것이 좋습니다.

반대로, 고객은 은유[10] 사용에 어려움을 겪거나 사용에 [2]회의적일 수 있습니다.이와마는 "처음 모델을 보는 서양인들은 [21]: 140 모델에서 '자신'이 어디에 위치하는지에 대해 걱정할 수 있습니다."라고 언급했습니다.이것은 한 참가자가 강을 "하나의 큰 파도가 계속해서 [6]: 4 나를 때린다"고 묘사한 일부 연구에서 볼 수 있습니다.

또한 Kawa 모델은 고객과의 심층적인 논의에 의존합니다.이와 같이, 고객과 심층적으로 대화하는 연습이 없는 OT는 고객의 관점과 [10]요구를 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.그러나 능숙한 면접 기술을 가진 OT는 "[10]: 233 참가자들이 오류를 두려워하지 않고 그림을 완성하도록 촉진하고 안내하는 데 더 자신감이 있을 수 있습니다."

모델의 모호성은 비판과 사용의 용이성에 영향을 미칠 수도 있습니다.은유와 연결되는 개인의 능력은 고객이 자신의 직업적 [2][22]요구를 얼마나 잘 전달하는지에 영향을 미칠 수 있습니다.일부 연구원들은 또한 모델이 개인의 내면, 즉 [22]주변으로부터 분리된 그들의 고유하고 독립적인 부분에 초점을 맞추지 않는다고 지적했습니다.그들은 또한 사회 집단에 적극적으로 참여하고 특정한 역할과 일상을 [22]갖는 것을 포함하는 소속감에 충분한 관심을 기울이지 않는다고 주장합니다.이러한 모호성은 OT가 자신의 견해와 [10][15]편견을 강요하는 결과를 초래할 수도 있습니다.

레퍼런스

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