콘디라 과대증

Condylar hyperplasia
콘디라 과대증
기타 이름하악과대증

콘디라 과대증(Condylar overplasia, 필수과대증)은 두개골에 있는 하악골이 과다하게 축적된 것이다.[1]그것은 맨디블의 과잉개발과 관련이 있는 로버트 아담스에 의해 1836년에 처음 설명되었다.인간에게, 하악골은 하악골의 성장 중심지로 알려진 두 개의 콘디를 가지고 있다.[2]콘다일의 성장이 정상 시간을 초과하면 콘다라 과대증이라고 한다.콘딜라 과다증식의 가장 흔한 형태는 한 콘딜이 다른 콘딜을 지나치게 굽는 일방적 콘딜라 과다증상으로 얼굴 비대칭으로 이어지는 것이다.Hugo Obwegeser 외 [3]연구진은 콘딜라 과다증식을 두 가지 범주로 분류했다: 혈안디벨라 과다증상과 혈안디벨라 신장증이다.얼굴 비대칭이 있는 사람의 약 30%가 콘디라 과대성장을 나타내는 것으로 추정된다.[4]

1986년, Obwegeser와 Makek은[3] 특별히 두 가지 혈안도형 이상, 즉 혈안도형 과대증, 혈안도형 연립증 등을 자세히 설명하였다.이러한 이상 징후는 임상적으로 순수한 형태 또는 조합으로 나타날 수 있다.

원인

콘디라 과대증에는 원인을 알 수 없다.몇몇 이론이 문헌에 존재하는데, 이것은 콘딜라 과대증증의 원인과 관련이 있다.한 이론은 트라우마가 그 부위의 수리 메커니즘과 호르몬의 수의 증가로 이어지는 사건이 그 쪽의 하악성 성장으로 이어질 수 있다고 말한다.[5]또 다른 이론은 고환관절 하중의 증가는 뼈를 형성하는 분자의 발현을 증가시킬 수 있다고 말한다.[6]콘디라 과대증상은 환자의 64%가 여성이라는 여성에게 주로 영향을 미친다.[7]

진단

비대칭 진단은 여러 가지 방법을 통해 할 수 있다.PA 두팔로미터, 파노라마 방사선 촬영, 핵 영상 촬영은 진단에 사용할 수 있는 기법이다.[8]주로 단일 사진 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT), 양전자 방출 단층 촬영(PET), 골 섬광과 같은 핵 영상 기법을 다른 데이터와 함께 복용한 후 환자가 Condylar Hyperplasia로 진단된다.[8]SPECT 영상촬영에서는 영향을 받지 않는 쪽에 비해 동위원소의 흡수량이 증가하는 것을 볼 수 있다.테크네튬-99m의 최소 10%, 최소 55% ~ 45%의 흡수율 차이는 영향을 받는 쪽과 영향을 받지 않는 쪽을 각각 비교할 때 나타난다.55% 이상, 10% 이상 차이가 난다는 것은 콘딜러 성장이 활발하다는 것을 의미한다.[9]

분류

Hugo Obwegesr와 Makek는 아래 표에 열거된 세 가지 범주로 콘딜라 과대증상을 분류했다.[3]제1형은 수평 벡터로부터 그 특성을 발전시키고, 제2형은 수직 벡터로부터 그 특성을 발전시킨다.1형 CH는 2014년 2형 CH. Wolford 외 연구진보다 훨씬 더 흔하게(15x) 발생하며, 콘딜라 과대증 분류를 최신으로 개발했다.[10]1986년, Slootweg & Muller는 condylar 조직을 특정 범주로 분류할 수 있는 조직병리학적 분류를 고안했다.[11]

유형 이름 임상 소견 역사학적 소견
유형 1 혈안디벨라 연신증 - 측면으로 향하는 턱 편차

- 측면으로 향하는 중간선 이동

- 대측면 후방 교차점

 - 수평 벡터의 과도한 성장

- 확대된 라무스, 일반 콘딜

유형 2 혈관 확장증 - 턱 편차가 최소인 경사 리마 오리스

- 환부 최대 어금니 초침착

- 물림 개방

- 중간선 이동(최소값에서 없음)

 - 수직 벡터의 과도한 성장

- 콘딜러 헤드 과도한 성장

형식 3. 둘의 조합 - 측면으로 향하는 턱 편차

- 개방 물림 가능성

- 턱 편차가 있을 수 있는 경사 리마 오리스

 - 두 벡터 모두 과도한 성장세 결합

치료

이러한 유형의 상태에 대해 많은 치료 옵션이 존재한다.정형외과 수술은 어떤 경우에는 활성 콘디라 성장이 끝나면 할 수 있다.이 수술의 포인트는 콘다일이 자라는 한 기다리고, 콘다일이 성장을 멈출 때만 수술을 하기 때문에 안면 비대칭이 악화될 가능성은 줄어든다.그러나 이 선택사항에는 18세에서 19세까지 얼굴 비대칭 기능을 가진 사람이 포함된다.또한 콘덴서 절제술이라고 불리는 시술은 어떤 활성성장을 막기 위해 자라는 콘딜의 일부를 제거하는 것을 포함한다.[12]때로는 관절절제술은 울포드 외 연구진이 보여주는 것처럼 하악골 과대증 환자를 치료하기 위해 관절 디스크 위치 조정 및 정형외과 수술과 함께 시행될 수 있다.[13]

참조

  1. ^ Olate, Sergio; Netto, Henrique Duque; Rodriguez-Chessa, Jaime; Alister, Juan Pablo; de Albergaria-Barbosa, Jose; de Moraes, Márcio (2013-09-25). "Mandible condylar hyperplasia: a review of diagnosis and treatment protocol". International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 6 (9): 727–737. ISSN 1940-5901. PMC 3798207. PMID 24179565.
  2. ^ Landesberg, R.; Proctor, R. L.; Rosier, R. N.; Puzas, J. E. (1995-01-01). "The mandibular condylar growth center: Separation and characterization of the cellular elements". Calcified Tissue International. 56 (1): 71–77. doi:10.1007/BF00298747. ISSN 0171-967X. PMID 7796350.
  3. ^ a b c Obwegeser, H. L.; Makek, M. S. (1986-08-01). "Hemimandibular hyperplasia--hemimandibular elongation". Journal of Maxillofacial Surgery. 14 (4): 183–208. doi:10.1016/S0301-0503(86)80290-9. ISSN 0301-0503. PMID 3461097.
  4. ^ Olate, Sergio; Almeida, Andrés; Alister, Juan Pablo; Navarro, Pablo; Netto, Henrique Duque; de Moraes, Márcio (2013). "Facial asymmetry and condylar hyperplasia: considerations for diagnosis in 27 consecutives patients". International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 6 (10): 937–941. ISSN 1940-5901. PMC 3832331. PMID 24260600.
  5. ^ Alyamani, Ahmed; Abuzinada, Sondos (2012). "Management of patients with condylar hyperplasia: A diverse experience with 18 patients". Annals of Maxillofacial Surgery. 2 (1): 17–23. doi:10.4103/2231-0746.95311. ISSN 2231-0746. PMC 3591071. PMID 23483790.
  6. ^ Scapino, Robert P. (1983-04-01). "Histopathology associated with malposition of the human temporomandibular joint disc". Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 55 (4): 382–397. doi:10.1016/0030-4220(83)90193-7. PMID 6574416.
  7. ^ Almeida, Luis Eduardo; Zacharias, Joseph; Pierce, Sean (2017-05-25). "Condylar hyperplasia: An updated review of the literature". Korean Journal of Orthodontics. 45 (6): 333–340. doi:10.4041/kjod.2015.45.6.333. ISSN 2234-7518. PMC 4664909. PMID 26629479.
  8. ^ a b Yang, Zhiyun; Reed, Tameron; Longino, Becky H. (March 2016). "Bone Scintigraphy SPECT/CT Evaluation of Mandibular Condylar Hyperplasia". Journal of Nuclear Medicine Technology. 44 (1): 49–51. doi:10.2967/jnmt.115.158691. ISSN 1535-5675. PMID 26111714.
  9. ^ Hodder, S. C.; Rees, J. I.; Oliver, T. B.; Facey, P. E.; Sugar, A. W. (April 2000). "SPECT bone scintigraphy in the diagnosis and management of mandibular condylar hyperplasia". The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 38 (2): 87–93. doi:10.1054/bjom.1999.0209. ISSN 0266-4356. PMID 10864700.
  10. ^ Wolford, Larry M.; Movahed, Reza; Perez, Daniel E. (2014-03-01). "A classification system for conditions causing condylar hyperplasia". Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 72 (3): 567–595. doi:10.1016/j.joms.2013.09.002. ISSN 1531-5053. PMID 24388179.
  11. ^ Slootweg, P. J.; Müller, H. (August 1986). "Condylar hyperplasia. A clinico-pathological analysis of 22 cases". Journal of Maxillofacial Surgery. 14 (4): 209–214. doi:10.1016/S0301-0503(86)80291-0. ISSN 0301-0503. PMID 3461098.
  12. ^ Pereira-Santos, Darklilson; De Melo, Willian Morais; Souza, Francisley Avila; de Moura, Walter Leal; Cravinhos, Julio César de Paulo (July 2013). "High condylectomy procedure: a valuable resource for surgical management of the mandibular condylar hyperplasia". The Journal of Craniofacial Surgery. 24 (4): 1451–1453. doi:10.1097/SCS.0b013e318285d31f. ISSN 1536-3732. PMID 23851829.
  13. ^ Wolford, Larry M.; Mehra, Pushkar; Reiche-Fischel, Oscar; Morales-Ryan, Carlos A.; García-Morales, Patricia (February 2002). "Efficacy of high condylectomy for management of condylar hyperplasia". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 121 (2): 136–150, discussion 150–151. doi:10.1067/mod.2002.118403. ISSN 0889-5406. PMID 11840126.