트랜스젠더 음성 치료

Transgender voice therapy
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"보이스 테라피" 또는 "보이스 트레이닝"은 사람의 목소리를 개선하거나 수정하는 데 사용되는 비수술적 기술을 말한다.[1][2] 목소리는 한 개인의 성별과 성별에 대한 사회적 신호이기 때문에 트랜스젠더 사람들은 그들의 목소리가 그들의 성별에 더 전형적으로 들리게 하기 위해 성전환의 한 부분으로 음성 훈련이나 치료를 자주 할 수 있으며, 따라서 그 성별로 인식될 가능성을 높일 수 있다.[3] 성 정체성과 일치하는 목소리와 언어 특성을 갖는 것은 그들의 목표가 여성화든, 중성화든, 남성화가든 트랜스젠더 개인에게 종종 중요하다.[4] 음성치료는 성별의 이상과 성별의 부조화를 줄이고, 트랜스젠더 사람들의 스스로 보고된 웰빙과 건강을 개선하고, 개인이 트랜스젠더로 인정받는 것에 대한 우려를 완화하기 위해 성별과 정체성을 확인하는 돌봄의 행위로 볼 수 있다.[3]

음성 여성화

음성 여성화는 목소리가 남성에서 여성으로 바뀐다는 인식을 말한다. 그것은 트랜스젠더 여성들을 돌보는 데 필수적인 부분으로 여겨진다.[4] 자신의 목소리를 여성화하려는 트랜스젠더 여성들은 언어치료 서비스를 추구하는 가장 큰 집단을 대표하기 때문에 트랜스젠더 목소리에 관한 대부분의 연구는 음성 남성화와는 반대로 음성 여성화에 초점을 맞추고 있다.[5]

요법은 음성 여성화에 효과가 있는 것으로 나타났으며, 기본적인 주파수와 음성 공명 등 특정 음성 특성을 수정하는 것이 그 효과에 도움이 될 수 있다. 음조와 밀접한 관련이 있는 기본 주파수는 처음에는 음성 여성화에 가장 효과적인 특징으로 생각되었다. 기본적인 주파수를 높이는 것은 음성 여성화에 도움이 될 수 있다. 그러나 사람마다 말과 목소리에 대한 관점이 다를 수 있고, 따라서 두드러진 특징과 여성성에 대한 상대적 영향은 사람마다 다를 수 있으며, 근본적인 빈도의 변화만으로는 만족하지 못하는 사람이 많다.[6]

여성적이거나 남성적인 목소리로 간주되는 것은 연령, 지역, 문화적 규범에 따라 다르다.[5] 현재 증거를 바탕으로 여성화에 가장 큰 영향을 미치는 변화는 기본적인 주파수와 음성 공명이다. 탐구된 다른 특징으로는 억양 패턴, 소리, 음성 비율, 음성 발성 및 지속 시간이 있다.[5]

음성 남성화

트랜스젠더 남성의 음성 수정은 일반적으로 말하는 기본 주파수의 저하를 포함한다.[4] 후두부에 테스토스테론이 미치는 영향은 더 깊은 피치를 초래하기 때문에 트랜스젠더 남성에게는 일반적으로 음성 치료가 필요하지 않다.[7] 그러나 테스토스테론 대체요법은 항상 목소리를 원하는 수준으로 깊게 하는 것은 아니며, 다른 사람들은 남성 호르몬 치료를 전혀 받지 않기로 선택한다.[4] 음성 남성화 요법은 트랜스젠더 남성의 음조를 더욱 낮추고 호르몬 요법과 관련된 음성 문제를 해결하는 데 도움을 줄 수 있다.[4]

테스토스테론 대체요법에서는 후두보다 발성 주름이 더 빨리 변한다.[8] 원치 않는 작은 후두에서 성대의 과도한 발달은 "포장된 성악성"이라는 영구적인 발성과 패스 부족을 야기할 수 있다.[8] 후두 길이는 운동을 통해 조절할 수 있어 후두를 낮추는 것이 성전환 남성들이 지나가는 목소리를 내는 데 유용한 도구가 된다.[9] 트랜스젠더 남성들이 훈련으로 이득을 볼 수 있는 다른 영역은 엠부쳐링과 높은 CQ 유지(폐쇄된 지수, 진동의 사이클이 얼마나 지속되는지에 대한 성대주름의 지수)로 '부시(buzzzy)[9]

음성 언어 병리학자(SLP)는 성전환 남성들이 원하는 음성 목표를 달성하도록 돕는 데 관여할 수 있으며, 일반적으로 음성의 전반적인 건강 상태를 우선시한다.[10] 치료 기법에는 호흡 지지대와 이완 운동을 이용하여 사람의 가장 편안한 피치 범위를 찾고, 목소리 강화 워밍업, 자세 안정화, 가슴 공명 증가 등이 포함될 수 있다.[10]

말하기 피치를 더 낮추기를 원하는 트랜스젠더 남성들에게 또 다른 선택은 성대를 수술하는 것이다.[10]

음성에서의 성별 인식

AI 음성 성별 식별 예제의 경우, 성별 인식에 영향을 미치는 주요 특징에는 기본 주파수와 형태적 주파수뿐만 아니라 두정맥의 두드러기(난독증 가능성이 더 높다는 것을 나타내는 낮은 음성의 고조파 측정) 및 롤오프(dolloff)를 포함한 추가 소스 관련 조치가 포함되었다. 첫 번째와 두 번째 고조파 사이의 [11][12]에너지 국제일반의학저널(International Journal of General Medicine)의 2020년 연구는 "목소리를 여성으로 인식하기 위해서는 최소 180Hz의 F0 값이 필요하다"[13]고 말하면서 성별 인식에 관련된 다른 요인에 주목했다.

a, i, e 및 o를 포함한 모음 선택에서 음성의 성별 표시 수정.

성적인 성 표현은 기본 주파수 같은 것이 그대로 유지될 때조차도 스피커에 의해 배정될 수 있으며, 특히 성적인 주파수가 변화하는 것을 볼 때 기본 주파수와 함께 성 표현에 중요한 것으로 지적된다.[14]

성대수술

호르몬 대체요법(HRT)과 성 재지정 수술은 트랜스젠더 여성들에게 더 여성적인 외모를 유발할 수 있지만, 그들은 일반적으로 성인 목소리의 음조를 변화시키거나 목소리를 더 여성스럽게 만드는 데 아무 것도 하지 않는다.[15] 10대에 HRT가 사춘기 차단제 직후에 시작되지 않는 한 말이다. 기존의 성대 구조는 수술적으로 변형되어 성대주름을 짧게 하거나, 성대주름 전체의 질량을 낮추거나, 주름을 팽팽하게 하여 성대주름을 높일 수 있다.[5] 트랜스젠더 여성은 기본 주파수(F0)로 측정된 음조를 올리는 수술을 받아 음속 범위를 늘리고 음속의 낮은 주파수 범위에 대한 접근을 제거할 수 있다.[5] 현재 폭발적으로 증가하고 있는 성악 수술에는 다음이 포함된다.

  • 갑상선 기능 저하 근사치(CTA) (가장 일반적인 절차[5])
    • 이 수술은 성대를 늘리기 위해 성대를 팽팽하게 하고 길게 한다. 이것은 봉합이나 금속판으로 갑상선 연골에 더 가까운 곳에 크라이코이드 연골을 가져다 놓는 것이다. 크라이코이드 연골은 앞뒤로 위쪽으로 이동하고 갑상선 연골은 앞뒤로 움직인다. 이것은 발성주름을 긴장시키고 길게 하는 갑상선기능저하 근육수축을 흉내내어 음조를 증가시킨다.[5][15][16]
  • 전광석 웹 형성 또는 전광석화 발전
    • 이 수술은 성대주름의 진동 길이를 줄여 성대높이를 높인다.[17] 성주름의 앞부분의 조직을 제거한 다음 이 조직을 함께 봉합하여 앞쪽 거미줄을 형성한다.[5]
  • 레이저 지원 음성 조정(LAVA)
    • 이 시술에서는 마이크로라린궁경(성주름을 아주 세세하게 관찰하는 수술)을 이산화탄소2(CO) 레이저와 연계해 성주름의 소량을 기화시킨다. 성대접기 조직이 치유와 흉터 치료 과정에 있을 때 성대접기는 질량이 감소하고 뻣뻣함이 증가한다. 이것은 성대의 상승을 초래한다.[18]
  • 레이저 환원 글로토판성형술(LRG)
    • 이 절차에는 이산화탄소 레이저를 사용하여 성대의 앞부분을 기화시키는 것이 포함된다. 그 다음 성대 주름을 봉합으로 팽팽하게 하여 음이 높아지게 한다.[19][20]

보통 트랜스젠더 여성들은 음성치료 결과에 불만을 느끼거나 좀 더 진정성 있는 여성 목소리를 원할 때 성대 수술을 고려한다. 다만 성대수술만으로는 완전히 여성스럽게 들리는 목소리가 나오지 않을 수 있고, 음성치료가 여전히 필요할 수 있다는 점에 유의해야 한다.[21] F0으로 측정했을 때 이 모든 수술들이 발성력을 높이는 데 효과적일 수 있다는 증거가 나왔지만 결과는 엇갈렸다.[15] 그러나 많은 환자들이 결과에 만족한다고 보고한다.[15] 이러한 수술로 인한 부정적인 영향에는 음성 품질 저하, 목소리 큰소리 감소, 삼키는 것 및/또는 호흡에 대한 부정적인 영향, 인후염, 감염 및 흉터가 있다. 수술의 긍정적인 효과는 말하는 동안 지속적으로 음을 올리는 스트레스로 인해 목소리가 손상되지 않도록 보호하는 것일 수 있다. 위험성 때문에 성대수술은 성대치료가 추진된 뒤 마지막 수단으로 여겨지는 경우가 많다.[5]

트랜스젠더 남성들에 대해서는 일반적으로 호르몬 요법이 성공적으로 음성을 남성화하고 음성을 낮추는데 효과가 있는 것으로 추정된다.[22] 그러나 모든 트랜스젠더 남성들은 그렇지 않을 수도 있다. 비록 훨씬 덜 흔하지만, 성구를 낮추는 수술은 존재하며, 전통적인 호르몬 치료가 그것을 적절하게 낮추지 않았다면 고려될 수 있다. 내적화 후두성형술(또는 남성화 후두성형술)은 성대 접이식 윤곽선을 실탄성형 삽입술로 내적 증강시키는 시술이다. 이는 성우가 아닌 남성들이 사춘기에 겪게 되는 성대모사기의 변화를 모방하고 있으며, 이로 인해 목소리가 낮아진다.[23]

치료기법

치료는 개인 또는 집단 환경에서 이루어질 수 있다. 트랜스젠더 음성 치료에서 가장 일반적인 초점은 음조를 올리거나 내리는 것이지만, 다른 성별 표시는 개인이 작업하는 것이 더 중요할 수 있다.[5] 고객과 임상의는 치료의 목표를 논의하여 그들이 그 사람의 성 정체성에 가장 맞는 목소리를 위해 함께 일하고 있는지 확인해야 한다.[4]

음성 문헌의 리뷰에서 데이비스와 골드버그(2006)는 트랜스젠더 남성 음성 치료에 대한 명확한 프로토콜을 찾을 수 없었다. 그들은 트랜스젠더 여성의 목소리를 치료하기 위해 발견한 프로토콜을 바탕으로 음성 여성화와 남성화 모두를 위한 다음과 같은 치료 기법을 제안했다.[4]

  • 일상생활에서 관찰되는 비트랜스젠더 모조품.
  • 좋은 음질을 유지하면서 점진적으로 복잡한 연습.
  • 음역 및 음질을 유지하기 위한 발성 유연성 운동.
  • 모터 트레이닝.
  • 기침, 웃음, 목청정기 때 음성 자질을 식별하고 변화시킨다.
  • 광범위한 음성 스타일을 사용한 실험.

트랜스젠더에 대한 음성 치료의 효과에 대한 증거는 있지만, 그것은 여전히 약하다. 트랜스젠더 음성치료에 관한 문헌을 Oates(Davies, Papp, 2015년 Antoni, 참조)가 2012년 리뷰에서 83%의 연구가 증거 기반 실천에 대한 증거 계층 최하위 수준이며, 나머지 17%도 낮은 수준이었다.[5] 그러나 연구결과 음성치료를 받은 트랜스젠더들은 결과에 대한 만족도가 높은 것으로 나타났으며, 음성에서 화자의 성별을 나타내는 강력한 표지가 무엇인지에 대해서는 음성언어 병리학자(SLP)들 사이에 공감대가 강하다.[5]

상승피치

트랜스젠더 여성들의 가장 일반적인 관심사는 그들의 음조와 말하기 기본 주파수(SFF)(연결된 음성 샘플에서 생성되는 평균 주파수)이다. 왜냐하면 그들은 일반적으로 여성의 목소리를 더 높은 음조를 사용하는 것으로 인식하기 때문이다. 이러한 개인에게 음치는 음성 변화의 가장 필수적인 요소는 아니지만, 성적인 여성화에 도움이 되도록 SFF를 성별에 맞는 음조로 끌어올릴 필요가 있다.[10] 언어 병리학자는 개인과 협력하여 그들의 음조를 높이고 치료적인 운동을 제공할 것이다.

치료의 첫 번째 단계는 음향 분석 프로그램을 이용하여 개인의 습관적인 말하기 기본 빈도를 결정하는 것이다. 이것은 /i/, /a/, /u/ 모음의 지속적인 음운화를 포함한 몇 가지 작업을 통해 이루어지며, 표준화된 구절을 읽고 자발적인 음성 샘플을 생산한다. 그런 다음 치료사와 개인은 시스 여성의 성별 허용 범위(즉, 평균 여성의 음역 범위에 기초하여 사회적으로 허용되는 음역)를 기준으로 목표 음을 결정한다. 치료를 시작할 때, 그들은 작업할 시작 주파수를 설정하는데, 그것은 개인의 SFF보다 약간 높다.[10] 무리 없이 연출할 수 있는 선발 피치나 과도한 발성력을 선택하는 것이 포인트다.[5] 치료가 진행됨에 따라 목표가 달성될 때까지 대상 SFF는 점차 증가할 것이다. 진행은 지속적인 모음에서 목표 피치를 사용하는 것에서 2-5분 대화에서 사용으로 이동한다.[10]

높은 피치 범위에서 음성 생성을 용이하게 하기 위해 반 집중성 발성(SOVT) 기법을 사용할 수 있다. SOVT 기법에는 빨대로 음소화, 립 또는 혀 트릴링, nasals /m/, /n/, 유성 프리스틱스(예: /z/, /v/), /u/, /i/와 같은 고모음이 포함된다. 자주 사용되는 운동으로는 피치 레인지의 중간에서 높은 피치 레인지까지 이어지는 피치 글라이드를 연출하는 운동과 목소리가 부드러움에서 큰 소리로 다시 부드러운 것으로 이어지는 메사 디 보스 운동 두 가지가 있다. SOVT 기법은 개인에게 더 높은 음률에서 그들의 목소리를 길게 하는데, 이것은 더 높은 음률에서 더 쉽고 더 효율적인 음률을 만들도록 도울 수 있다.[5]

음조는 음성 공명 수정을 통해서도 바뀔 수 있다. 발성체의 길이는 발성부의 공명에 영향을 미치고, 이는 다시 음조에 영향을 미친다. 시스 남성은 시스 여성에 비해 10~20% 정도 큰 성대를 갖는 경향이 있어 시스 남성은 시스 여성에 비해 발성 공명이 낮고 음조가 낮다. 음을 "ss"라고 말하고 입술을 삐죽 내밀고 뒤로 젖히는 것에서도 알 수 있듯이 음역의 길이를 수정하면 공명과 음조의 변화가 일어난다. 트랜스젠더 여성은 입술을 수축시키는 등의 기법을 사용해 발성을 단축하고 여성스럽게 들을 수 있다.[24]

하강 피치

그들의 새로운 목소리를 사용하는 방법에 대한 훈련 부족은 일부 트랜스젠더 남성들로 하여금 근육 긴장을 증가시키게 할 수 있다.[10] 그러므로, 언어 병리학자는 개개인에게 발성 훈련을 시켜 그들의 최적의 발성 음조를 찾고 전반적인 발성 건강을 유지할 수 있도록 도울 수 있다.[10] 애들러, 허쉬, & 모르다운트(2012년)는 트랜스젠더 남성을 위한 다음과 같은 치료 기법을 설명한다.

  • 최적 피치: 낮은 스피킹 피치를 얻기 위해 매달리기 보다는 편안한 피치 범위를 찾아야 한다. 이 범위는 일반적으로 대략 100~105Hz이다.[10]
  • 다이아프램 호흡 패턴: 새로운 스피킹 피치를 유지하기 위해서 트랜스젠더 남성은 그들의 스피치 출력을 뒷받침할 적절한 호흡 패턴을 확립할 필요가 있다. 피치와 호흡 지원을 최적화하기 위해서는 안정적인 말하기 자세를 확립하는 것도 중요하다.[10]
  • 준비 운동: 사람은 집에서 이것을 하면 목소리를 강화하고, 최적의 음조를 유지하며, 목소리의 피로를 예방할 수 있다. 장시간 사용 후 목소리를 쉬게 하는 것도 중요하다.[10]
  • 이완 기법: 언어 병리학자는 턱, 혀, 어깨, 목 및 전체 후두부에 대해 긴장완화 기술을 가르칠 수 있다.[10]
  • 흉부 공명: 머리 공명은 여성이 더 많이 사용하는 것으로, 따라서 트랜스젠더 남성은 그들의 낮은 말투를 맞추기 위해 가슴 공명의 패턴을 확립해야 한다. 운동은 이 흉부 공명을 확립하고 후두를 낮추는 데 도움을 줄 수 있다.[10]

비언어적 의사소통

비언어적 의사소통은 피치나 공명 같은 언어적 요인보다 트랜스젠더 개인의 가독성에 더 큰 영향을 미칠 수 있다.[10] 무엇이 가장 효과적인지에 관계없이, 사람의 시각적 성 표현과 청각적 성 표현 사이의 일치성은 그들의 인식된 진정성에 크게 기여한다.[10] 비언어적 의사소통에는 자세, 몸짓, 움직임, 그리고 얼굴 표정이 포함된다.[4] 남성적 비언어적 행동과 여성적 비언어적 행동의 차이에 대한 토론에서, 허쉬와 부닌(2012년)은 여성의 의사소통을 일반적으로 더 유동적이고 연속적인 것으로 묘사한다. 여성적인 비언어적 의사소통 행동의 예로는 남성보다 더 많은 미소, 표현력 및 개방적인 얼굴 표정, 더 많은 좌우의 머리 움직임, 그리고 더 많은 표현력 있는 손가락 움직임이 있다.[10] 데보라 탄넨의 저서 You Just Don't Delieve (1990)는 저자들에 의해 남녀의 비언어적 의사소통의 차이에 관한 정석적인 작품으로 언급되고 있다.[10]

음성 치료의 맥락 안에서, 비언어적 의사소통은 집중적인 관찰의 장려를 통해, 클라이언트의 자체 정의 비언어적 목표에 대한 피드백을 제공하고, 남성과 여성의 비언어적 의사소통 사이의 차이에 대한 정보를 제공하며,/또는 동료 지원이나 전문가 서비스를 참조함으로써 표적이 될 수 있다.[4]

심리사회적 요인

트랜스젠더들이 직면하고 있는 특정한 정신사회적 문제들은 종종 심리치료를 통해 다루어지는 반면, 트랜스젠더 음성치료에 영향을 미칠 수 있는 정신사회적 요소들이 있다. 예를 들어, 일부 고객들은 전이 호르몬 요법이 집중력과 정서적 안정을 변화시켜 언어 요법에 대한 수용성에 영향을 줄 수 있다고 느낀다.[4] 데이비스와 골드버그(2006)도 바뀐 목소리가 진실되지 않은 것처럼 느껴질 수 있고, 의뢰인이 그들의 새로운 목소리가 그들의 진정한 자아를 표현하는 것처럼 느끼기까지 시간이 걸릴 수 있다는 점에 주목한다.[4]

트랜스젠더 삭제는 트랜스젠더 사람들에 대한 체계적, 개별적 또는 조직적 차별을 설명한다.[25] 정보 삭제와 제도적 삭제는 트랜스젠더에 대한 2009년 캐나다 연구에서 가장 두드러진 치료 장벽으로 확인되었다.[25] 정보 삭제는 트랜스젠더 건강 관리에 대한 지식 부족 또는 인식된 지식 부족을 포함한다. 이는 의료 제공자들이 트랜스젠더 고객들의 특정 인구에 대한 정보를 찾기를 꺼리기 때문에 트랜스젠더 고객을 더 꺼리는 데서 나타날 수 있다.[25] 제도적 삭제는 트랜스젠더 신분이나 신체를 수용하지 않는 정책을 기술한다. 예를 들어 양식, 텍스트 또는 처방은 비우호적인 이름이나 대명사로 사람을 지칭할 수 있다.[25] 삭제 문제는 성전환자가 언어치료 서비스를 찾을 수 있는 능력을 방해하거나 언어치료로 그 사람의 편안함에 영향을 줄 수 있다.

애들러와 크리스천슨(2012년)은 삭제 문제에 주의를 기울이는 것 외에도, 임상의가 트랜스젠더 의뢰인과 작업할 때 다음 영역에 민감해야 한다고 제안한다.[10]

  • 성별 귀속 및 차별
  • 가능한 수치심과 죄책감
  • 출시 프로세스의 결과
  • 배우자, 파트너 또는 가족의 태도
  • 고용문제
  • HIV/에이즈 발생률
  • 인종과 문화의 차이

저자들은 이것이 가능한 정신사회적 요인의 철저한 목록이 아니며 모든 고객이 다르다는 점에 주목한다. 이와 같은 정신사회적 요인은 성전환 고객의 언어치료의 진행과 예후에 영향을 미칠 수 있다.

유년기와 청소년기의 변화

나이가 치료에 미치는 잠재적 영향을 고려한 연구는 거의 없다. 현재 청소년 언어치료에 대한 공감대가 형성되지 않고 있다.[26] 청소년기에는 성대 크기와 성대 길이 모두 증가하는데, 특히 태어날 때 배정된 남성의 경우 성대와 음조에 영향을 미친다. 이러한 신체적 변화와 호르몬의 변화 때문에 피치에 집중하기가 어렵다.[27] 이전의 연구들은 성인 요법으로 만들어진 요법이 효과적일 수 있다는 것을 보여주었다.[27]

고령화 인구의 변화

노인들의 변천 과정을 들여다본 연구는 거의 없다. LGBT 커뮤니티의 많은 노인들이 음성치료를 받는 회원들을 포함한 임상의들에게 LGBT 상태를 공개하지 않고 있다는 조사 결과가 나왔다. 그들은 이 정보가 그들의 서비스 이용에 부정적인 영향을 미칠 것을 우려하여 이 정보를 공개하지 않기로 선택했다.[28]

논란

트랜스젠더들의 목소리를 연구하는 전문가들에게는 크게 두 가지 논란이 되고 있다. 첫 번째는 성대수술, 두 번째는 중환자 음성치료에 관한 것이다.

성대수술 사용과 관련해 전문가의 의견이 엇갈리고 있다.[5] 현재 피치 엘레베이터 수술에 대한 결과 데이터, 특히 종적 데이터가 부족하며 시간이 지나면서 결과가 잘 관찰되지 않았다.[4] 이 때문에 일부 SLP는 음핵 수술이 실행 가능한 치료 방법이라고 생각하지 않는다.[4][5] 다른 사람들은 그렇게 믿고 있으며, 또 다른 사람들은 치료에서 원하는 피치 변화가 보이지 않은 후에 그것을 "마지막 수단"으로만 생각해야 한다고 생각한다.[4] 비판론자들은 성대수술을 기피하는 이유로 결과의 변동성, 결과 데이터의 부족, 음성 품질 저하, 성대수 감소, 삼킴/호흡에 대한 부정적인 영향, 인후염, 상처 감염, 흉터 등과 같은 부정적인 영향을 보고한다.[5] 찬성론자들은 수술은 치료에서 음조를 높이기 위해 반복적인 스트레스로 인한 손상으로부터 사람의 목소리를 보호할 수 있다고 주장한다.[5] 궁극적으로 수술을 받기로 한 결정은 환자의 몫이며, 지식이 풍부한 의사와 SLP의 의견을 받는다.

빅텐더 음성 사용과 관련해서도 일부 논란이 있다. 사람은 아마도 자신의 빅더 정체성에 맞거나 다른 맥락에서 다른 성으로 읽히기 위해 그들의 보컬 레퍼토리에 남성적인 목소리와 여성적인 목소리를 모두 갖고 싶어할 것이다.[5] 많은 임상의들이 빅더 음성을 훈련시키지 않을 것이며, 그것이 연습의 기회를 감소시키고, 심지어 그 사람이 한 음성에서 다른 음성으로 전환하는 것이 어렵거나 심지어 성대에 손상을 줄 수 있다고 주장한다. 그러나 데이비스, 파프, 안토니(2015년)는 배우들의 다양한 억양과 사투리를 사용하는 능력, 그리고 다른 언어를 배우는 사람들의 능력을 빅텐더 목소리를 훈련시키는 것이 실행 가능한 치료 목표가 될 수 있다는 신호로 언급하고 있다.[5]

참고 항목

참조

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