어린이들의 영양 부족

Undernutrition in children
어린이 영양실조
Malnutrition due to STH 2.jpg
필리핀 기마라스 섬 취학 연령 아동의 토양 감염으로 인한 영양실조
증상성장 저해, 저체중, 낭비[1]
죽음연[2] 100만

어린이들의 영양 부족은 어린이들이 건강을 유지하기 위해 충분한 칼로리, 단백질 또는 미세한 영양분을 섭취하지 않을 때 발생한다.[3][4] 그것은 세계적으로 일반적이며, 단기적이고 장기적으로 되돌릴 수 없는 불리한 건강 결과를 초래할 수 있다. 영양 부족은 영양 부족과 동의어로 사용되기도 하지만 영양 부족은 영양 부족과 영양 과잉을 모두 의미할 수 있다. 세계보건기구(WHO)는 영양실조가 전 세계 아동 사망률의 54%[5]를 차지해 약 100만 명의 아동으로 추산하고 있다.[2] 세계보건기구(WHO)의 또 다른 추정에 따르면 전세계 5세 미만 어린이 사망자의 약 35%가 소아 체중 미달의 원인이라고 한다.[6]

영양실조의 주요 원인은 종종 빈곤과 관련이 있다: 안전하지 않은 물, 부적절한 위생 또는 불충분한 위생, 사회와 관련된 요소, 질병, 모성 요인, 성 문제, 그리고 다른 요인들이다.

배경

소말리아의 굶주린 아이

모든 어린이 사망의 ⅓과 연관되어 영양실조는 특히 여성과 어린이들에게 위험하다. 영양실조 여성은 대개 임신 중에 영양실조 태아를 갖게 되는데, 이는 신체적, 정신적 장애가 있는 아이들을 유발하여 영양실조와 저개발의 주기를 만들 수 있다. 가장 심각한 위험 인구 중 하나는 5세 이하의 어린이들이다.[7] 발달 초기 단계의 영양실조는 성장과 지적 발달에 부정적이고 심각한 영향을 미칠 수 있다. 아이의 지적 지분에 미치는 이러한 영향은 인생의 후반기에 그들이 진정한 잠재 능력을 달성하는 것을 더 어렵게 만든다. 유아기 발달 중 영양실조의 주기를 깨는 것은 가난한 지역사회에서 세대간 빈곤의 주기를 깨뜨릴 수 있다.[7]

영양실조가 신체에 영향을 미칠 수 있는 방법은 다양하다. 전 세계적으로 1억6200만 명의 어린이들이 영양실조의 지표인 스턴트 등 영양실조 증상을 보이고 있다.[7] 세계보건기구(WHO)는 5명 중 2명이 서남아시아에 살고 있지만 아프리카는 서북아동이 늘고 있는 유일한 지역이라고 전했다.[8] 일반적으로 미세한 결핍은 철, 아연, 요오드, 비타민 A이다. 미미한 결핍은 면역체계의 손상이나 비정상적인 생리와 발달로 인한 질병의 증가를 유발할 수 있다.[9]

단백질-에너지 영양실조는 어린이들에게 영향을 미치는 또 다른 형태의 영양실조다. PEM은 marasmus, kwashiorkor, 그리고 marasmus-kwashiorkor의 중간상태로 나타날 수 있다. 비록 영양실조가 여성과 어린이들에게 심각하고 지속적인 건강 영향을 미칠 수 있지만, 그들은 여전히 물과 관련된 다른 위험에 취약하다.[10]

징후 및 증상

마디아 프라데시 다르 지구(인도)의 백가드 마을에서 아이의 상팔이 영양실조를 감지하기 위해 측정된다.

방안

어린이 영양실조 검출에는 일반적으로 사용되는 세 가지 방법이 있다.

  • 스턴팅(나이에 비해 낮은 키),
  • 저체중(나이 대비 저체중) 및
  • 낭비([1]높이 대비 저체중).

영양실조의 이러한 조치들은 상호 연관되어 있지만 세계은행을 위한 연구는 어린이들 중 9퍼센트만이 기절, 저체중, 그리고 낭비를 보인다는 것을 발견했다.[1]

심각한 급성 영양실조가 있는 아이들은 매우 말랐지만 손발이 붓는 경우도 많아 건강 종사자들에게는 내적 문제가 더욱 뚜렷하게 나타난다.[11]

심각한 영양실조가 있는 아이들은 감염되기 매우 쉽다.[5]

인생 후반의 효과

어린이들의 영양 부족은 뇌에 직접적인 구조적 손상을 초래하고 유아 운동 발달과 탐구 행동을 손상시킨다.[12] 2세 이전에 영양이 부족하고 유년기와 청소년기에 체중이 빠르게 증가하는 아동은 영양과 관련된 만성 질환의 위험이 높다.[12]

연구는 영양 부족과 아동 사망 사이의 강한 연관성을 발견했다.[13] 일단 영양실조가 치료되면, 적절한 성장은 건강과 회복의 지표다.[5] 심각한 영양실조에서 회복된 후에도 아이들은 종종 남은 평생 동안 기절해 있다.[5]

약간의 영양실조도 호흡기 및 설사질환 사망률과 말라리아의 사망률을 두 배로 높인다.[5] 이 위험은 더 심각한 영양실조의 경우 크게 증가한다.[5]

영양 부족 소녀들은 키가 작은 어른으로 자라는 경향이 있고 작은 아이를 가질 가능성이 더 높다.[12]

태아기 영양실조와 초기의 성장 패턴은 신진대사와 생리적 패턴을 변화시킬 수 있고 심혈관 질환의 위험에 평생 영향을 미칠 수 있다.[12] 영양실조 아동은 성인기에 키가 작고 교육성과 경제적 지위가 낮으며 작은 영유아를 출산할 가능성이 높다.[12] 아이들은 급속한 발달의 시대에 종종 영양실조에 직면하게 되는데, 이것은 건강에 오래 지속되는 영향을 줄 수 있다.[5]

원인들

불충분한 음식 섭취, 감염, 정신적 사회적 박탈, 환경(위생과 위생 부족), 사회적 불평등, 그리고 아마도 유전학은 어린이 영양실조의 원인이 된다.[5][page needed]

불충분한 음식 섭취

부적절한 식이단백질 섭취로 인해 콰시오르코르에 시달리는 아이는 머리카락이 가늘어지거나 '플랙 사인'이 나타나며 부종, 부적절한 성장, 체중 감량 등의 증상을 보인다.

단백질 부족과 같은 불충분한 음식 섭취는 Kwashiorkor, Marasmus 그리고 다른 형태의 단백질-에너지 영양실조로 이어질 수 있다.

위생

어린이 영양실조와 질병의 원인이 될 수 있는 환경에서의 열악한 위생 상태(케냐 키베라)

세계보건기구는 2008년 전 세계적으로 5세 미만 어린이의 영양 부족이 안전하지 않은 물, 부적절한 위생 또는 불충분한 위생에 의한 것이라고 추정했다.[6] 이러한 연결고리는 종종 부적절한 위생에 따른 설사와 장내 기생충 감염으로 인한 것이다.[14] 그러나, 설사가 영양 부족에 대한 상대적인 기여와 결국, 스턴팅은 여전히 논쟁거리로 남아 있다.[15]

사회적 불평등

거의 모든 나라에서, 가장 가난한 5분위의 어린이들의 영양실조율이 가장 높다.[1] 그러나 가난한 가정과 부유한 가정의 자녀들 사이의 영양실조의 불평등은 나라마다 다르며, 연구 결과 페루에서 큰 격차와 이집트에서 아주 작은 격차를 발견하였다.[1] 2000년에는 저소득 국가(36%)에서 아동 영양실조율이 중산층(12%)이나 미국(1%)에 비해 훨씬 높았다.[1]

2009년 방글라데시에서의 연구는 어머니의 문맹, 낮은 가계 소득, 더 많은 형제자매들, 대중 매체에 대한 접근성, 식단의 보충성, 비위생적인 물과 위생은 아이들의 만성적이고 심각한 영양실조와 관련이 있다는 것을 발견했다.[16]

질병.

설사와 다른 감염은 영양소 흡수 감소, 음식 섭취 감소, 신진대사 요구량 증가, 직접적인 영양소 손실로 영양실조를 유발할 수 있다.[17] 기생충 감염, 특히 장내 기생충 감염(헬민티아스)도 영양실조로 이어질 수 있다.[17] 개발도상국의 어린이들에게 설사와 장내 기생충 감염의 주된 원인은 위생과 위생 부족이다. 만성 장염의 원인이 되는 다른 질병들은 일부 치료되지 않은 셀리악병이나 염증성 장질환과 같이 영양실조로 이어질 수 있다.[18][19][20]

HIV와 같은 만성 질환을 앓고 있는 아이들은 그들의 몸이 영양분을 흡수하지 못하기 때문에 영양실조의 위험이 더 높다.[11] 홍역 같은 질병은 어린이 영양실조의 주요 원인이므로 예방접종을 통해 부담을 덜 수 있다.[11]

모성인자

5세 이하 아동의 영양은 임신과 모유 수유 시 산모의 영양 수준에 따라 크게 좌우된다.[21]

완전히 발달하지 않은 젊은 엄마에게서 태어난 유아는 저출산의 체중을 갖고 있는 것으로 나타났다.[22] 임신 중 모성 영양의 수준은 신생아의 신체 크기와 구성에 영향을 미칠 수 있다.[12] 산모의 요오드결핍은 보통 자손에게 뇌손상을 일으키며, 극도의 신체적, 정신적 지체를 일으키는 경우도 있다. 이것은 아이들의 잠재력을 최대한 발휘할 수 있는 능력에 영향을 미친다. 2011년 UNICEF는 개발도상국 가정의 30%가 요오드화 소금을 섭취하지 않고 있다고 보고했는데, 요오드결핍을 여전히 예방할 수 있는 유아와 신생아 4100만 명을 차지했다.[23] 모체의 크기는 신생아의 크기와 밀접한 관련이 있다.[12]

산모의 키가 작고 모성영양 저장소가 열악하면 자궁내 성장지연(IUGR) 위험이 높아진다.[12] 그러나 환경적 요인은 IUGR이 인지능력에 미치는 영향을 약화시킬 수 있다.[12]

성별

2008년 방글라데시의 한 연구는 영양실조율이 남자 아이들보다 여자 아이들의 영양실조율이 더 높다고 한다.[16] 다른 연구들은, 국가 차원에서, 어린 소년들과 소녀들 사이의 영양 부족 유병률의 차이는 일반적으로 작다는 것을 보여준다.[24] 남아시아와 동남아시아에서 여학생들의 영양상태는 남학생들에 비해 낮은 경우가 많다.[24] 다른 개발 도상 지역에서는 여학생의 영양 상태가 약간 더 높다.[24]

진단

아이의 성장을 측정하는 것은 영양실조의 존재에 대한 핵심 정보를 제공한다. 그러나 체중과 키 측정만으로도 콰시오르코르를 인식하지 못하고 아이들의 영양실조의 심각성을 과소평가할 수 있다.[5]

영양 부족 아동도 예방 가능한 감염으로 사망할 가능성이 높기 때문에, 혈액 한 방울에서 오는 영양 부족과 흔한 감염을 감지할 수 있는 신속한 진단 도구를 개발하는 연구가 있다. 이 연구는 에블린 기타우가 주도했다.[25][26]

예방

어린이 영양실조를 줄이기 위한 조치가 취해졌다. 세계은행을 위한 연구에 따르면 1970년부터 2000년까지 개발도상국에서 영양실조 아동 수가 20% 감소했다고 한다.[1] 임산부의 요오드 보충 실험은 유아기와 유아기의 자손을 29%까지 감소시키는 것으로 나타났다.[11] 그러나, 보편적인 요오드화염은 이러한 개입을 대체했다.[11]

멕시코의 프로그레사 프로그램은 조건부 현금 이전을 영양교육과 미미하게 강화된 식품보충제와 결합하여 12-36개월 어린이들의 스턴트 유행을 10% 감소시켰다.[13] 아연과 철로 강화된 우유는 인도의 한 연구에서 설사의 발생률을 18퍼센트까지 감소시켰다. 나이지리아에서는 수입된 레디 사용 치료 식품(RUTF)이 북한의 영양실조에 대처하기 위해 사용되어 왔다. 그러나 연구 결과 땅콩, 밀레, 콩으로 구성된 현지에서 조달되고 준비된 혼합물인 소이 쿠누는 레디 유즈 투 유즈 치료 식품(RUTF)의 성분을 함유하고 있으며, 이는 북쪽의 영양실조를 줄이기 위해 대량으로 사용되어 왔다.[27]

모유수유

주요기사 : 모유수유

모유 수유를 하면 설사로 인한 영양실조와 탈수증을 줄일 수 있지만 엄마들은 가끔 아이에게 모유 수유를 하지 말라는 잘못된 충고를 받는다.[11] 모유 수유는 유아와 어린이의 사망률을 감소시키는 것으로 나타났다.[13] 전 세계 6개월 미만 어린이의 38%만이 모유수유를 하고 있기 때문에, 교육 프로그램은 아이들의 영양실조율에 큰 영향을 미칠 수 있다.[28] 그러나 모유 수유는 충분한 영양소를 섭취하지 않으면 PEM을 완전히 예방할 수 없다.[5]

치료

케냐 영양실조 아동 지원 받기

아목시실린이나 세프디니르와 같은 항생제를 사용한 치료는 치료용 식품을 제공하는 외래치료 계획에 대한 심각한 영양실조 아동의 반응과 생존율을 향상시킨다.[2] 이는 '세계보건기구(WHO) 세계식량계획(WFP)의 공동선언문'에 포함된 '심각한 급성 영양실조에 대한 커뮤니티 기반 관리, 세계식량계획(WFP)에 포함된 'RUTF[사용 가능한 치료식품] 제공 외에, 아이들은 감염을 치료하기 위한 간단한 구강제 처방을 받을 필요가 있다'는 권고를 확인시켜 준다.ED Nations System Superging Committee on Nutrition and United Children's Fund."[29]

역학

세계보건기구는 영양실조가 전 세계 아동 사망률의 54%[5]인 약 100만 명의 아동을 차지할 것으로 추산하고 있다.[2] 세계보건기구의 또 다른 추정치는 어린이 체중 저하가 전세계 5세 미만 어린이 사망의 약 35%의 원인이라고 말한다.[6]

2008년 한 리뷰에 따르면, 약 1억 7천 8백만 명의 5세 이하의 어린이들이 기절하고 있으며, 그들 대부분은 사하라 이남 아프리카에 살고 있다.[13] 2008년 영양실조에 대한 리뷰에 따르면 심각한 낭비나 심각한 급성 영양실조를 가진 1,900만 명의 어린이들을 포함하여 약 5500만 명의 어린이들이 낭비되고 있는 것으로 나타났다.[13] 2020년 105개 중하위권 어린이들의 스턴팅, 낭비, 저체중 등을 지도화한 연구 논문에 따르면 2차 행정구역 모두 5개국만 글로벌 영양목표를 충족할 것으로 예상됐다.[30]

저체중 아동은 거의 모든 감염병에 취약하기 때문에 영양실조의 간접적 질병 부담은 영양실조의 직접적 효과에 따른 질병 부담보다 더 큰 순서로 추정된다.[6] 안전하지 않은 물, 위생, 위생(WASH) 관행에 따른 영양실조로 인한 직간접 사망자가 합쳐지면 5세 미만 아동은 연간 86만 명이 사망하는 것으로 추산된다.[6]

참고 항목

참조

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추가 읽기

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