Page protected with pending changes

Medicine
Marble statue of Asclephius on a pedestal, symbol of medicine in Western medicine
그리스 의학의 아스클레피우스상징인 로드를 코로 감은 과 함께 들고 있는 아스클레피우스의 동상
전문가의학특기
용어집의학 용어집

의학은 환자를 돌보고, 진단, 예후, 예방, 치료, 부상이나 질병완화를 관리하고, 건강을 증진시키는 과학[1] 실천이다[2]. 의학은 질병예방치료에 의해 건강을 유지하고 회복하기 위해 진화한 다양한 건강관리 관행을 포괄한다. 현대의학은 바이오의학, 바이오의학 연구, 유전학, 의학 기술을 적용하여, 일반적으로 의약품이나 수술을 통해서는 물론, 심리치료, 외부 부목과 견인, 의료기기, 생물학, 전리방사선 등 다양한 치료법을 통해 상해와 질병을 진단, 치료, 예방한다. 다른 [3]사람들

의학은 선사시대부터 행해져 왔으며, 그 중 대부분은 지역 문화의 종교적, 철학적 신념과 관련 있는 예술(기술과 지식의 영역)이었다. 예를 들어, 의학자약초를 바르고 치유를 위한 기도를 하거나, 고대 철학자의사유머리즘 이론에 따라 를 흘리는 것을 응용할 것이다. 근래에 현대 과학의 출현 이후 대부분의 의학은 예술과학의 결합(기본응용, 의학우산 아래)이 되었다. 봉합술은 실습을 통해 배운 기술이지만 봉합되는 조직에서 세포분자 수준에서 일어나는 일에 대한 지식은 과학을 통해 생겨난다.

선험적인 형태의 의학은 현재 전통적인 의학이나 민속 의학으로 알려져 있는데, 이것은 과학적인 의학의 부재에 일반적으로 사용되고 있으며, 따라서 대체 의학이라고 불린다. 안전성과 효능에 대한 우려가 있는 과학의학 이외의 대체 치료법을 돌팔매라고 한다.

어원

의학(영국: /ˈmɛdsɪn/ About this sound(듣기), 미국: /ˈmɛdɪsɪn/ (About this sound듣기)질병의 진단, 예후, 치료, 예방과학과 실천이다.[4][5] "의사"라는 단어는 "의사"[6][7]라는 뜻의 라틴 메디쿠스에서 유래되었다.

임상실무

문화와 기술의 지역적 차이로 인해 의료 이용 가능성과 임상 실습은 전 세계적으로 다양하다. 현대 과학의학은 서구 세계에서 고도로 발달되어 있는 반면, 아프리카나 아시아의 일부와 같은 개발도상국에서는, 인구가 한정된 증거와 효능을 가지고 있고, 개업의들에게 필요한 공식적인 훈련도 필요 없는 전통적인 의술에 더 많이 의존할 수 있다.[8]

선진국에서 증거 기반 의학은 임상 실습에서 보편적으로 사용되지 않는다. 예를 들어 2007년 문헌 리뷰의 조사에서는 약 49%의 개입이 유익성이나 위해성을 뒷받침할 충분한 증거가 부족하다는 것을 발견했다.[9]

현대의 임상 실무에서는 의사와 내과 조수가 직접 환자를 평가하여 임상적 판단을 이용하여 질병을 진단, 예후, 치료, 예방한다. 의사-환자 관계는 일반적으로 환자의 병력진료기록의 검사와 상호작용을 시작하고, 이어 의료면접과[10] 신체검사가 이어진다. 기본 진단 의료기기(예: 청진기, 혀압축기)가 일반적으로 사용된다. 의사는 사인을 검사하고 증상을 인터뷰한 후 건강검진(혈액검사 등)을 지시하거나 조직검사를 하거나 약제나 다른 치료법을 처방할 수 있다. 차등 진단 방법은 제공된 정보를 바탕으로 조건을 배제하는 데 도움이 된다. 만남 중에 환자에게 모든 관련 사실을 적절하게 알리는 것은 관계와 신뢰의 발달에 있어 중요한 부분이다. 그런 다음 의료상 대면이 의료기록에 기록되며, 이는 많은 관할구역에서 법률 문서로 기록된다.[11] 후속 조치는 더 짧을 수 있지만 동일한 일반 절차를 따를 수 있으며, 전문가도 이와 유사한 절차를 따른다. 진단과 치료는 사안의 복잡성에 따라 몇 분 또는 몇 주밖에 걸리지 않을 수 있다.

의료 인터뷰[10] 및 접점의 구성 요소는 다음과 같다.

  • 주요 불만사항(CC): 현재 의료진 방문 이유. 이것들은 '증상'이다. 그것들은 환자 자신의 말로 되어 있고 각각의 지속 시간과 함께 기록되어 있다. '최고 관심사' 또는 '제시 불만사항'이라고도 한다.
  • 현재 질병의 역사(HPI): 증상의 사건들의 연대순과 각 증상에 대한 추가적인 설명. 과거 질병의 역사와 구별할 수 있으며, 흔히 과거 의학사(PMH)라고 불린다. 의료 기록은 HPI와 PMH로 구성된다.
  • 현재 활동: 직업, 취미, 환자가 실제로 하는 일
  • 약물(Rx): 환자가 처방, 처방전, 처방전, 가정 요법과 함께 대체 및 한약재 또는 치료제를 포함한 약물을 복용하는 것. 알레르기도 기록되어 있다.
  • 과거 병력(PMH/PMHx): 동시 의료 문제, 과거 입원 및 수술, 부상, 과거 전염병 또는 예방접종, 알려진 알레르기의 역사.
  • 사회사(SH): 출생지, 거주지, 혼인사, 사회경제적 지위, 습관(식습관, 약품, 담배, 술 포함)
  • 가족력(FH): 환자에게 영향을 미칠 수 있는 가족 내 질병 목록 가계도는 때때로 사용된다.
  • 시스템(ROS) 또는 시스템 문의 검토: HPI에서 놓칠 수 있는 일련의 추가 질문: 일반적인 질문(체중 감소, 수면 품질의 변화, 열, 혹 및 혹이 있는지 확인하셨습니까? 등), 이어서 신체의 주요 기관 시스템(심장, 폐, 소화관, 요로 등)에 대한 질문이 뒤따른다.

신체검사는 환자가 자발적으로 하고 반드시 객관적으로 관찰할 수 없는 증상과는 대조적으로 객관적이고 관찰이 가능한 질환의 의학적 징후에 대한 환자의 검진이다.[12] 의료 제공자는 시력, 청력, 촉각 및 때로는 냄새(예: 감염, 유레미아, 당뇨병 케토아시스증)를 사용한다. 신체검사의 기본은 네 가지 동작으로, 일반적으로 복부 평가를 위해 타악기, 구취(감정), 타악기(공명 특성을 판단하기 위한 탭),[13] 오식(듣기)이다.

임상 검사에는 다음 연구가 포함된다.[14]

그것은 의학 역사에 강조된 관심 분야에 초점을 맞출 것이며 위에 열거된 모든 것을 포함하지 않을 수도 있다.

치료 계획에는 추가 의료 실험실 시험과 의료 영상 연구, 시작 치료, 전문의에게 의뢰 또는 주의 깊은 관찰을 지시하는 것이 포함될 수 있다. 후속 조치를 권고할 수 있다. 건강보험 플랜과 관리형 진료 시스템에 따라 검사의 사전 허가 등 다양한 형태의 '활용 검토'가 고가 서비스에 접근하는 데 장벽을 둘 수도 있다.[18]

의료 의사결정(MDM) 프로세스에는 가능한 진단(차등 진단) 목록을 작성하기 위해 위의 모든 데이터를 분석하고 종합하는 것과 더불어 환자의 문제를 설명할 수 있는 확정 진단을 얻기 위해 무엇을 해야 하는지에 대한 아이디어가 포함된다.

이후 방문 시 새로운 이력, 증상, 신체 소견, 실험실 또는 영상 결과 또는 전문가 상담을 얻기 위해 이 과정을 약식으로 반복할 수 있다.

기관

Color fresco of an ancient hospital setting
1441–1442년 도메니코 바르톨로의 프레스코 산타 마리아 델라 스칼라 병원

현대 의학은 일반적으로 건강 관리 시스템 내에서 행해진다. 법률, 자격 증명 및 자금 조달 프레임워크는 개별 정부가 수립하고 교회와 같은 국제기구가 때때로 증설한다. 주어진 의료 시스템의 특성은 의료 제공 방식에 상당한 영향을 미친다.

예로부터 기독교의 실용적인 자선 강조는 체계적인 간호와 병원의 발전을 낳았고 오늘날 가톨릭 교회는 세계에서 가장 큰 비정부 의료 제공자로 남아있다.[19] 선진 공업국(미국을 제외한)과 많은 개도국은 단일 지불자 의료 시스템, 또는 의무적인 민간 또는 협동 의료 보험을 통해 모든 사람의 진료를 보장하는 것을 목표로 하는 보편적 의료 시스템을 통해 의료 서비스를 제공한다.[20][21] 이는 전체 인구가 지불 능력이 아닌 필요에 따라 의료에 접근할 수 있도록 하기 위한 것이다. 배달은 민간 의료행위나 국영 병원과 클리닉 또는 자선단체에 의해 이루어질 수 있으며, 가장 일반적으로는 세 가지 모두를 조합하여 이루어진다.

대부분의 부족 사회는 전체 인구에 대한 건강관리 보장을 제공하지 않는다. 이러한 사회에서는 의료비를 지불할 여유가 있거나 스스로 보험에 가입할 수 있거나(직접 또는 고용 계약의 일부로서) 정부나 부족이 직접 자금을 조달하는 의료보험에 가입할 수 있는 사람들이 의료보험을 이용할 수 있다.

collection of glass bottles of different sizes
현대 마약 앰플

정보의 투명성은 전달 시스템을 정의하는 또 다른 요인이다. 조건, 치료법, 품질 및 가격에 대한 정보에 대한 접근은 환자/소비자의 선택에 큰 영향을 미치고 따라서 의료 전문가의 인센티브에 큰 영향을 미친다. 미국의 의료 시스템이 개방성 결여로 비난을 받고 있는 반면,[22] 새로운 법률은 개방성을 더 높이도록 장려할 수 있다. 한편으로 투명성의 필요성과 환자 비밀 유지와 다른 한편으로 상업적 이익을 위한 정보의 이용 가능성과 같은 문제들 사이에는 긴장감이 감지된다.

의학을 돌보는 의료인, 간호사, 물리치료사, 심리학자 등 다양한 직업으로 구성된다. 이 직업들은 그들만의 윤리적 기준, 전문적인 교육, 그리고 신체들을 가질 것이다. 의료업은 사회학적 관점에서 개념화되었다.[23]

배달

의료 제공은 1차, 2차, 3차 진료 범주로 분류된다.[24]

1차 진료 의료 서비스는 의사, 의사 보조자, 간호사 또는 의료 또는 치료를 원하는 환자와 처음 접촉한 기타 보건 전문가가 제공한다.[25] 이러한 현상은 병원, 클리닉, 요양원, 학교, 가정 방문 및 환자와 가까운 다른 장소에서 발생한다. 의료 방문의 약 90%는 1차 진료 제공자가 치료할 수 있다. 여기에는 급성 및 만성 질환의 치료, 모든 연령과 성별을 위한 예방적 관리건강 교육이 포함된다.

2차 진료 의료 서비스는 1차 진료 제공자가 환자를 처음 진단하거나 치료한 환자를 위해 진료실이나 진료소 또는 지역 병원 등에서 의료전문가가 제공한다.[26] 전문의가 수행하는 전문지식이나 절차가 필요한 환자들을 위해 의뢰를 한다. 여기에는 보행 치료입원 서비스, 응급실, 중환자실, 중환자실, 수술 서비스, 물리치료, 노동과 전달, 내시경실, 진단실의료 영상 서비스, 호스피스 센터 등이 포함된다. 일부 1차 진료 제공자는 입원 환자를 돌보고 2차 진료 환경에서 아기를 분만할 수도 있다.

3차 진료 의료 서비스는 지역 병원에서 일반적으로 이용할 수 없는 진단 및 치료 시설을 갖춘 전문 병원이나 지역 센터에서 제공한다. 여기에는 외상센터, 화상치료센터, 신생아실 첨단서비스, 장기이식, 고위험 임신, 방사선 종양 등이 포함된다.

현대 의료는 또한 정보에 의존한다. – 여전히 종이 기록에 있는 많은 의료 환경에서 제공되지만, 오늘날에는 전자적 방법으로 점점 더 많이 전달되고 있다.

저소득 국가에서는 현대 의료가 보통 사람들에게 너무 비싼 경우가 많다. 국제 의료 정책 연구자들은, 비록 제거 후에도 상당한 비용과 장벽이 남아있지만, 접근을 보장하기 위해 이들 분야에서 "사용료"를 제거해야 한다고 주장해 왔다.[27]

처방과 조제 분리는 의약과 약국에서 의약 처방을 제공하는 의사처방약을 제공하는 약사로부터 독립하는 관행이다. 서구 세계에는 약사와 의사를 분리하는 수세기 전통이 있다. 아시아 국가에서는 의사들도 약을 제공하는 것이 전통이다.[28]

나뭇가지

성에서 방문간호사의 마르그리트 마르틴(1918)이 그린 그림. 미주리 주 루이스, 약과 아기들

학제간 팀으로 함께 일하면서, 의료 종사자들 외에도 고도로 훈련된 많은 의료 전문가들이 현대 의료의 전달에 관여하고 있다. 예로는 간호사, 응급의료기술자 및 구급대원, 실험실 과학자, 약사, 소아과 의사, 물리치료사, 호흡치료사, 호흡치료사, 언어치료사, 직업치료사, 방사선사, 영양사, 생명공학사, 의료물리학, 외과의사, 외과의사 보조, 외과 전문의 등이 있다.

인간의 의학을 뒷받침하는 범위와 과학은 다른 많은 분야와 중복된다. 치의학은 의학과는 별개의 분야로 여겨지지만 의학 분야다.

병원에 입원한 환자는 대개 주요 제시 문제(예: 수술, 방사선 등)에 기초하여 특정 팀의 관리를 받으며, 심장학 팀은 주요 문제 또는 이후의 합병증/개발을 진단하거나 치료하는 데 도움이 되는 다른 전문 분야와 상호작용할 수 있다.

의사는 아래에 열거된 특정 분야의 의학에 대해 많은 전문화와 하위 전문화를 가지고 있다. 특정 하위 전문 분야가 어떤 전문 분야에 있는지 나라마다 차이가 있다.

의학의 주요 가지들은 다음과 같다.

  • 의학의 기초과학; 이것은 모든 의사가 교육받은 것이고, 일부는 의학의 연구로 돌아가게 된다.
  • 의학특산품
  • 다른 의학 전문 분야가 혼합되어 특정 경우에 기능하는 학문분야.

기초과학

  • 해부학유기체의 물리적 구조를 연구하는 학문이다. 거시적해부학이나 총체적인 해부학과는 대조적으로, 세포학이나 조직학은 미시적인 구조와 관련이 있다.
  • 생화학은 생명체에서 일어나는 화학, 특히 그 화학성분의 구조와 기능을 연구하는 학문이다.
  • 생물역학이란 메카니즘의 방법에 의한 생물학적 시스템의 구조와 기능을 연구하는 학문이다.
  • 생물통계학은 가장 넓은 의미에서 생물학 분야에 통계를 적용하는 것이다. 생물통계학의 지식은 의학 연구의 계획, 평가, 해석에 필수적이다. 역학과 증거 기반 의학의 기본이기도 하다.
  • 생물물리학물리학과 물리 화학의 방법을 사용하여 생물학적 시스템을 연구하는 학문 간 융합 과학이다.
  • 세포학은 개별 세포에 대한 현미경 연구다.
1885년 알버트 에델펠트에 의해 그의 실험실에서 묘사된 루이스 파스퇴르

특기사항

'의학'의 가장 넓은 의미에는 여러 가지 특기가 있다. 영국에서는 대부분의 특기생들은 그들 자신의 신체나 대학을 가지고 있고, 이것은 그들만의 입학시험을 가지고 있다. 현재 모든 것이 "로열"이라는 용어를 사용하는 것은 아니지만, 이것들은 총칭적으로 왕립대학으로 알려져 있다. 전문분야의 발전은 종종 새로운 기술(효과적인 마취제의 개발 등)이나 일하는 방법(응급 부서 등)에 의해 추진된다.; 새로운 전문분야는 의사들의 통일된 기구를 형성하고 그들 자신의 검진을 행하는 위신을 갖게 한다.

의료계 내에서 특수성은 대개 "의학"과 "수술"의 두 가지 광범위한 범주 중 하나에 들어맞는다. '의학'은 비수술적 의학의 관행을 말하며, 그 하위 전문분야의 대부분이 내과에서 예비교육을 필요로 한다. 영국에서는 전통적으로 영국왕립의과대학(MRCP) 또는 스코틀랜드나 아일랜드의 동등한 대학(Mrisk College of Officients, MRCP)에 대한 시험을 통과함으로써 이를 증명하였다. "수술"은 수술의학의 관행을 말하며, 이 지역의 대부분의 하위 전문분야는 General Objection(일반 외과)에서 예비 훈련을 필요로 하는데, 이 훈련은 영국에서 영국 왕립 외과대학(MRCS)의 회원으로 이어진다. 현재 의학의 일부 특기는 방사선학, 병리학 또는 마취와 같은 이러한 두 가지 범주 중 하나에 쉽게 들어맞지 않는다. 이들 중 대부분은 위의 두 캠프 중 하나 또는 다른 캠프에서 갈라졌다. 예를 들어 마취는 왕립 외과의대학(MRCS/FRCS가 요구되었을 것임)의 교수진으로서 먼저 발달한 후 왕립외과의대학(Royal College of Ananesthatists)이 되고, 대학(Royal College of Anause)의 시험을 위해 앉음으로써 대학의 회원 자격을 얻는다.그는 왕립 마취과 대학(FRCA)이다.

수술특기

수술실에 있는 외과의사들

수술은 환자의 신체 기능이나 외관 개선을 돕거나 원치 않는 파열 부위(예: 구멍 귀북)를 수리하기 위해 환자에게 수술 매뉴얼과 기구를 사용하여 질병이나 부상과 같은 병적인 상태를 조사하거나 치료하는 고대의 의학 전문이다. 외과의사들은 또한 병원 병동에서 수술 전, 수술 후, 그리고 잠재적 수술 후보자들을 관리해야 한다. 수술, 일반 surgery,[29]눈 surgery,[30]심혈관 수술이 대장 surgery,[31일]neurosurgery,[32]고 턱과 얼굴의 구강 surgery,[33]종양학의 surgery,[34]정형 외과 surgery,[35]otolaryngology,[36]플라스틱 surgery,[37]족부 수술, 이식 수술, 외상성 장애 surgery,[38]urology,[39]을 포함한 많은 sub-specialties다.혈관 surgery,[40]과 소아 관련 수술이다.[41] 일부 센터에서는 마취과가 외과적 규율은 아니지만 (역사적, 물류적 이유로) 외과적 분업의 일환이다. 다른 의학 전문분야는 안과피부과 같은 외과적 절차를 채택할 수 있지만 수술 하위 전문분야로 간주되지는 않는다.

미국에서 외과수련을 하려면 의대 졸업 후 최소 5년 이상의 레지던트가 필요하다. 수술의 하위 전문분야는 종종 7년 이상이 필요하다. 게다가, 펠로우쉽은 1년에서 3년 더 지속될 수 있다. 휴직 후 펠로우십이 경쟁력을 가질 수 있기 때문에 많은 연습생들이 연구에 2년을 더 할애한다. 따라서 어떤 경우에는 외과적 훈련이 의과대학이 끝난 후 10년이 넘도록 끝나지 않을 것이다. 게다가, 수술 훈련은 매우 어렵고 시간이 많이 걸릴 수 있다.

내과 전문

내과(內科)는 성인병의 예방, 진단, 치료를 다루는 의학 전문이다.[42] 일부 소식통에 따르면 내부 구조에 대한 강조가 함축되어 있다고 한다.[43] 북미에서는 내과 전문의들을 흔히 '내과 전문의'라고 부른다. 다른 곳, 특히 영연방 국가에서는 그러한 전문의를 흔히 의사라고 부른다.[44] 이러한 용어, 내과 의사 또는 내과 의사(좁은 의미에서 북미 이외의 지역에서 흔히 볼 수 있음)는 일반적으로 산부인과 및 산부인과 의사, 병리학, 정신의학, 특히 수술 및 그 하위 전문분야의 의사는 제외한다.

그들의 환자들은 종종 심각하게 아프거나 복잡한 조사를 요구하기 때문에, 인턴들은 병원에서 많은 일을 한다. 이전에는 많은 내과 의사들이 하위 전문의가 아니었다. 그러한 일반 의사들은 어떤 복잡한 비수술적 문제를 보게 될 것이다. 이런 방식의 의료행위는 훨씬 덜 흔해졌다. 현대 도시 관행에서, 대부분의 내신들은 하위 전문직 종사자들이다: 즉, 그들은 일반적으로 그들의 의료 행위를 하나의 장기 체계나 의학 지식의 특정 영역으로 제한한다. 예를 들어, 위장술사신약학자는 각각 장과 신장의 질병을 전문으로 한다.[45]

영연방 등 일부 국가에서는 전문 소아과 전문의와 노인전문의가 장기체계가 아닌 환자 연령별로 하위 전문화된 전문의(또는 내과 의사)로 묘사되기도 한다. 다른 곳, 특히 북미에서는 일반 소아과가 일차 진료의 한 형태인 경우가 많다.

내과에는 다음과 같은 많은 하위 전문성(또는 하위학문)이 있다.

(수술 훈련과는 대조적으로) 내과 훈련은 세계적으로 상당히 다르다. 자세한 내용은 의료 교육내과의사에 관한 기사를 참조하십시오. 북미의 경우 의대 졸업 후 최소 3년간의 레지던트 교육이 필요하며, 그 후에는 위에 열거된 하위 전문분야에서 1~3년의 펠로우십이 뒤따를 수 있다. 일반적으로 미국에서는 주 평균 60시간 정도로 약국에서 레지던트 근무시간이 수술에 비해 적다. 현재 모든 의사들이 법에 의해 주당 평균 48시간 미만으로 일하도록 요구되고 있는 영국에서는 이러한 차이가 적용되지 않는다.

진단특기

  • 임상 실험실 과학은 실험실 기술을 환자의 진단 및 관리에 적용하는 임상 진단 서비스다. 미국에서는 병리학자가 이러한 서비스를 감독한다. 이러한 의료 실험실 부서에서 일하는 인력은 기술적으로 훈련된 직원이며, 의학 학위를 소지하지는 않지만, 대개 학부 의료 기술 학위를 소지하고 있으며, 실제로 특정 서비스를 제공하는 데 필요한 시험, 평가 및 절차를 수행하는 직원이다. 하위 전문 분야로는 수혈 의학, 세포 병리학, 임상 화학, 혈액학, 임상 미생물학, 임상 면역학 등이 있다.
  • 의학 전문으로서의 병리학은 질병의 연구와 그로 인해 발생하는 형태적, 생리학적 변화를 다루는 의학의 한 분야다. 진단 전문 분야로서 병리학은 현대 과학 의학 지식의 근간으로 생각할 수 있으며 증거 기반 의학에서 큰 역할을 하고 있다. 플로우 시토메트리, 중합효소 연쇄반응(PCR), 면역화학, 세포유전학, 유전자 재배열 연구, 상황혼합화(FISH) 형광현대 분자 실험이 병리학 영역에 속한다.
  • 진단방사선학에서는 X선, X선 컴퓨터단층촬영, 초음파촬영, 핵자기공명단층촬영 등 신체의 영상촬영과 관련이 있다. 중재적 방사선사는 중재적 시술이나 진단 샘플링을 위해 영상촬영 중인 신체 부위에 접근할 수 있다.
  • 핵의학은 방사선방사성 물질(방사선 의약품)을 신체에 투여하여 인체 장기 시스템을 연구하는데 관여하며, 감마 카메라나 PET 스캐너에 의해 인체 외부로 이미징될 수 있다. 각 방사선 의약품은 두 부분으로 구성된다. 즉, 연구 대상 기능에 특정한 추적자(예: 신경전달물질 경로, 대사 경로, 혈류 또는 기타)와 방사성핵종(일반적으로 감마선 방출체 또는 양성자 방출체)이다. PET/CT 스캐너와 같은 결합 장치의 출현에서 증명되었듯이, 핵의학과 방사선학 사이에는 어느 정도의 중복이 있다.
  • 임상 신경생리학은 신경계의 중심과 주변 측면의 생리학이나 기능을 시험하는 것과 관련이 있다. 이러한 종류의 시험은 (1) 자발적 또는 연속적으로 실행되는 전기적 활동 또는 (2) 자극 유발 반응의 기록으로 나눌 수 있다. 하위 전문 분야로는 뇌전파, 전자파, 유발 잠재력, 신경전도 연구, 다면체학 등이 있다. 때때로 이러한 테스트는 의학 학위 없이 기술자들에 의해 수행되지만, 이러한 테스트의 해석은 의학 전문가에 의해 이루어진다.

기타 주요 특기사항

다음은 상기 그룹 중 어느 그룹에도 직접 들어맞지 않는 몇 가지 주요 의학 전문 분야다.

  • 마취과(일명 마취과): 수술 환자의 수술 관리 관련. 수술 중 마취과 의사의 역할은 중요한 장기의 기능(즉, 뇌, 심장, 신장)과 수술 후의 통증에 이상이 생기지 않도록 하는 것이다. 수술실 밖에서는 마취과 의사도 노동과 분만 병동에서 같은 기능을 하고 있으며, 일부는 중환자실에 특화되어 있다.
  • 피부과에서는 피부와 그 질병과 관련이 있다. 영국에서는 피부과가 일반의학의 하위 전문이다.
  • 응급의학외상, 외과, 의료, 소아 및 정신의학적 응급상황과 같은 급성 또는 생명을 위협하는 상황의 진단과 치료와 관련이 있다.
  • 가정의학, 가정의학, 일반의학, 일차 진료 등은, 많은 나라에서, 비응급 의학적 문제가 있는 환자들을 위한 최초의 소집항이다. 가족 내과의사는 종종 사무실 기반 진료, 응급 부서 보장, 입원 치료, 요양원 진료 등 광범위한 환경에서 서비스를 제공한다.
부르키나파소 와가두구 산부인과 의사 미셸 아코모션이
  • 산부인과(American English) 또는 Ovs & Gynae(영국식 영어)는 각각 출산과 여성 생식 및 관련 장기와 관련이 있다. 생식 의학생식 의학은 일반적으로 산부인과 전문의들에 의해 행해진다.
  • 의학 유전학은 유전적 장애의 진단과 관리와 관련이 있다.
  • 신경학은 신경계의 질병과 관련이 있다. 영국에서 신경학은 일반 의학의 하위 전문이다.
  • 안과는 보수적 치료와 외과적 치료를 병행하는 안과 안과와 안과만을 전담한다.
  • 소아과(AE) 또는 소아과(BE)는 유아, 소아, 청소년의 보살핌에 헌신한다. 내과와 마찬가지로 특정 연령대, 장기체계, 질병교실, 돌봄전달장소 등에 대한 소아부전 전문의가 많다.
  • 제약의학은 환자와 공중 보건의 이익을 위한 의약품 마케팅의 발견, 개발, 평가, 등록, 모니터링 및 의학적 측면과 관련된 의학 과학 분야다.
  • 신체적 의학과 재활(또는 물리학)은 부상, 질병 또는 선천성 질환 이후의 기능적 향상에 관계한다.
  • 성인 의학은 발, 발목, 하퇴부, 엉덩이, 그리고 하퇴부의 장애에 대한 진단과 의학 및 외과적 치료의 학문이다.
  • 정신의학인지, 지각, 정서, 행동 장애의 생물 심리학, 진단, 치료 및 예방에 대한 생물 심리학-사회 연구와 관련된 의학의 한 분야다. 관련 분야로는 심리치료임상심리학이 있다.
  • 예방의학은 질병 예방과 관련된 의학의 한 분야다.

학제간장

의학 분야 간 하위 전문 분야로는 다음과 같은 것들이 있다.

  • 항공우주 의학은 비행과 우주 여행과 관련된 의학적 문제를 다룬다.
  • 중독 의학은 중독의 치료를 다룬다.
  • 의료윤리학은 가치와 판단을 의학의 실천에 적용하는 윤리적 도덕적 원칙을 다룬다.
  • 바이오메디컬 엔지니어링(Biomedical Engineering)은 의료행위에 공학적 원리를 적용하는 것을 다루는 분야다.
  • 임상 약리학치료법의 시스템이 환자와 어떻게 상호작용하는지에 관한 것이다.
  • 보존 의학은 인간과 동물의 건강, 그리고 환경 조건의 관계를 연구한다. 생태 의학, 환경 의학 또는 의학 지질학으로도 알려져 있다.
  • 재난 의학은 응급 대비, 재난 완화 및 관리의 의료 측면을 다룬다.
  • 다이빙의학(또는 고압의학)은 다이빙과 관련된 문제를 예방하고 치료하는 것이다.
  • 진화 의학진화론을 적용하여 도출된 의학의 관점이다.
  • 법의학에서는 사인의 시기와 원인 파악, 외상을 입히는 데 사용되는 무기의 종류, 죽은 사람의 유골(스컬)을 이용한 얼굴 형상의 재구성 등 법적 맥락에서 의학적 질문을 다루어 신원 확인을 돕는다.
  • 성 기반 의학은 인간의 성별 간의 생물학적, 생리학적 차이와 그것이 질병의 차이에 어떻게 영향을 미치는지 연구한다.
  • 호스피스·완화의학은 암·심장장애말기 질환 환자의 통증 및 증상 완화와 정서적 지원을 다루는 비교적 현대적인 임상 의학 분야다.
  • 병원의학은 입원한 환자들의 일반적인 진료다. 전문적으로 병원 의학에 초점을 맞춘 의사들을 미국과 캐나다에서는 병원 의사라고 부른다. 이 역할을 설명하기 위해 가장 책임 있는 의사(MRP) 또는 주치의라는 용어도 서로 바꾸어 사용된다.
  • 레이저 의학은 레이저를 다양한 조건의 진단이나 치료에 사용하는 것을 포함한다.
  • 의학 인문학인문(문학, 철학, 윤리, 역사 및 종교), 사회과학(인류, 문화학, 심리학, 사회학), 예술(문학, 연극, 영화, 시각예술)과 그 의학교육과 실천에 대한 응용을 포함한다.
  • 건강정보학(health informatics)은 컴퓨터와 정보기술의 의학 응용을 다루는 비교적 최근의 분야다.
  • 질병학은 다양한 목적을 위한 질병의 분류다.
  • 노소키네틱스는 보건 및 사회 의료 시스템의 관리 프로세스를 측정하고 모델링하는 과학/대상이다.
  • 직업의학은 직장에서 건강과 안전의 최고 기준을 달성하고 유지할 수 있도록 단체와 개인에게 건강 자문을 제공하는 것이다.
  • 통증관리(통증의학이라고도 한다)는 통증 완화와 관련된 의학적 규율이다.
  • 약리유전체학개인화된 의학의 한 형태다.
  • 성인 의학은 발, 발목, 하퇴부, 엉덩이, 등등의 장애에 대한 연구, 진단 및 치료법이다.
  • 성 의학은 성에 관련된 모든 장애를 진단하고 평가하고 치료하는 것과 관련이 있다.
  • 스포츠 의학근육 경련, 근육 눈물, 인대 손상(인대 눈물 또는 파열)과 같은 운동/운동 부상의 치료와 예방 및 재활을 다루고 있으며, 운동선수, 아마추어, 프로선수에서 그들의 수리를 다룬다.
  • 치료법은, 병을 치료하고 건강을 증진시키는 데 사용될 수 있는 다양한 치료법의, 더 흔히 역사의 초기 시대에서 언급되는 분야다.[46]
  • 여행 의학 또는 소아과에서는 매우 다른 환경에 있는 국제 여행자 또는 여행자의 건강 문제를 다룬다.
  • 열대성 의학은 열대성 질병의 예방과 치료를 다룬다. 이러한 질병이 의료 종사자들에게는 상당히 생소한 온대 기후와 그 지역의 임상적 필요성에 대해서는 별도로 연구한다.
  • 긴급치료는 응급실에서 진료를 필요로 할 정도로 심하지 않은 부상과 질병에 대해 병원 응급실 밖에서 예정에 없던 방문치료를 전달하는 데 초점이 맞춰져 있다. 일부 국가에서는 이 기능이 응급실과 결합된다.
  • 수의학; 수의사들은 동물을 돌보는 데 내과의사와 비슷한 기술을 적용한다.
  • 야생 의학은 재래식 의료 시설을 이용할 수 없는 야생에서 의학의 실천을 수반한다.
  • 많은 다른 건강 과학 분야, 예를 들어, 영양학

교육 및 법적 통제

의대생들은 꿰매는 법을 배운다.

의학 교육과 훈련은 전 세계적으로 다양하다. 그것은 전형적으로 대학 의과대학의 입학 수준 교육을 포함하며, 감독된 실습이나 인턴쉽 또는 레지던트 기간을 포함한다. 이것은 대학원 직업훈련이 뒤따를 수 있다. 의학 교육에 다양한 교수법이 채용되어 왔으며, 그 자체도 여전히 활발한 연구의 초점이 되고 있다. 캐나다와 미국에서는 의학박사 학위, 흔히 약칭 M.D., 또는 흔히 약칭 D.O.라고 하며 미국 고유의 Osteopathic Medicine 학위, 즉 Osteopathic Medicine 학위가 인정된 대학에서 완성되어 전달되어야 한다.

지식, 기술, 의료기술이 빠른 속도로 계속 발전하고 있기 때문에 많은 규제 당국은 지속적인 의료 교육을 요구한다. 의학전문가들은 의학저널, 세미나, 컨퍼런스, 온라인 프로그램 등 다양한 방법으로 지식을 업그레이드한다. 미국 전역의 국가 사회가 제안한 의료 지식을 다루는 목표의 데이터베이스는 http://data.medobjectives.marian.edu/에서 검색할 수 있다.[47]

스페인의 의료업을 규제하는 조직 메디카 코레지알에스파냐의 본부

대부분의 국가에서는 의사에게 면허를 주거나 등록하는 것이 법적 요건이다. 일반적으로, 이것은 대학으로부터 의학 학위를 받고, 의료 위원회나 동등한 국가 기관의 인증을 받아야 하며, 이것은 지원자에게 시험에 합격할 것을 요구할 수 있다. 이는 의료계의 상당한 법적 권한을 국가 표준에 의해 훈련되고 자격을 갖춘 의사로 제한한다. 그것은 또한 환자에 대한 보증과 개인적인 이익을 위해 부적절한 약을 행하는 사기꾼들에 대한 보호책으로도 의도된다. 이 법은 일반적으로 의사들에게 "증거 기반"이나 "서양의학" 또는 "히포크라테스 의학"에 대한 훈련을 요구하지만, 그것들은 건강의 다른 패러다임을 좌절시키려는 의도는 아니다.

유럽연합에서는 의사라는 직업이 규제된다. 전문직은 접근과 운동이 특정 전문직 자격의 소유에 해당될 때 규제를 받는다고 한다. 규제 대상 전문직 데이터베이스에는 EU 회원국, EEA 국가 및 스위스의 의학박사 관련 규제 전문직 종사자 목록이 수록되어 있다. 이 목록은 지침 2005/36/EC에서 다룬다.

환자를 돌보는 데 소홀하거나 고의적으로 유해한 의사는 의료과실치사 혐의를 받을 수 있고 민·형사·전문적 제재를 받을 수 있다.

의료윤리

의료윤리는 가치와 판단을 의학의 실천에 적용하는 도덕적 원칙의 체계다. 학문적 학문으로서 의료윤리는 임상적 환경에서 그것의 실제적 적용은 물론 그 역사, 철학, 신학, 사회학 등에 관한 연구도 포괄한다. 의료윤리 논의에 일반적으로 적용되는 가치 중 6가지는 다음과 같다.

  • 자율성 – 환자는 치료를 거부하거나 선택할 권리가 있다. (Voluntas aegroti supreme 렉스)
  • 유익성 – 시술자는 환자에게 가장 이익이 되도록 행동해야 한다.(살루스 aegroti 최고 렉스)
  • 정의 – 부족한 의료 자원의 분배와 누가 어떤 치료를 받는지에 대한 결정에 관한 문제.
  • 남성성 – "먼저 해를 입히지 마십시오."(최소남성성).
  • 사람에 대한 존중 - 환자(및 환자를 치료하는 사람)는 존엄하게 대우받을 권리가 있다.
  • 진실성정직성 – 뉘른베르크 재판의 의사 재판, 투스케기 매독 실험 등의 역사적 사건 이후 정보에 입각한 동의의 개념이 중요해졌다.

이와 같은 가치관은 특정 상황을 어떻게 다룰 것인가에 대한 해답을 주는 것이 아니라 갈등을 이해하는 데 유용한 틀을 제공한다. 도덕적 가치가 충돌할 때 그 결과는 윤리적 딜레마나 위기가 될 수 있다. 때로는 의료윤리의 딜레마에 대한 좋은 해결책이 존재하지 않고, 때로는 의료계(즉, 병원과 그 직원)의 가치관이 개별 환자, 가족 또는 더 큰 비의료계의 가치와 상충되기도 한다. 의료 사업자 간 또는 가족 간에도 갈등이 발생할 수 있다. 예를 들어, 일부 사람들은 환자들이 수혈을 거부하면 생명을 구하는 것을 고려해 자율성과 유익성의 원칙이 충돌하고 HIV 시대 이전에는 진실에 대한 언급이 크게 강조되지 않았다고 주장한다.

역사

고대 이집트의 의사 임호텝의 스타투에트, 고대의 의사로 알려진 최초의 의사

고대 세계

선사시대 의학은 식물(허벌리즘), 동물 부분, 광물을 통합했다. 많은 경우에 이러한 물질들은 사제, 무당, 혹은 약사들에 의해 이성적으로 마법의 물질로 사용되었다. 잘 알려진 영적 체계로는 애니미즘(무생물체의 영혼이 있다는 개념), 영적주의(신에게 호소하거나 조상의 영혼과 교감하는 ), 샤머니즘(신비의 힘을 가진 개인의 전유물), 점괘(마술적으로 진실을 얻는 것) 등이 있다. 의료인류학 분야는 보건, 의료, 관련 이슈에 의해 문화와 사회가 구성되거나 영향을 받는 방식을 검토한다.

고대 이집트 의학, 바빌로니아 의학, 아유르베디 의학(인도 아대륙), 고전 한의학(현대 전통 한의학의 전신), 고대 그리스 의학과 로마 의학에서 의학에 대한 초기 기록이 발견되었다.

이집트에서, 임호텝(기원전 3천년)은 이름으로 알려진 역사상 최초의 의사다. 이집트의 가장 오래된 의학 문헌은 기원전 2000년경부터의 카윤 지내학 파피루스(Kahun Gyanecological Papyrus)로, 집내학 질환을 기술하고 있다. 기원전 1600년 전의 에드윈 스미스 파피루스는 수술에 관한 초기 작품이고, 기원전 1500년 전의 에버스 파피루스는 의학 교과서와 비슷하다.[48]

중국에서는 한방치료의 씨앗과 수술에 사용된 것으로 추정되는 도구를 바탕으로 중국 의학의 고고학적 증거가 청동기시대 상나라로 거슬러 올라간다.[49] 한의학의 시조인 황디네오징기원전 2세기에 시작하여 3세기에 편찬된 의학 전문이다.[50]

인도에서 외과의사 스슈루타는 초기 성형수술을 포함한 수많은 수술에 대해 설명했다.[51][dubious ][52] 스리랑카 미힌탈레에서는 초기 전담병원의 기록이 나오고 있는데, 이곳에서는 환자들을 위한 전용의약시설의 증거가 발견된다.[53][54]

히포크라테스를 묘사한 코스의 아스클레피온 바닥에 있는 모자이크, 중엽(2~3세기)에 아스크레피우스를 두고 있다.

그리스에서는 '현대 의학의 아버지'[55][56]그리스의 내과 의사 히포크라테스가 의학을 합리적으로 접근하기 위한 기초를 닦았다. 히포크라테스는 의사들에게 히포크라테스 선서를 도입하여 오늘날에도 여전히 관련성이 있고 사용 중에 있으며, 질병을 급성, 만성, 풍토병, 전염병으로 가장 먼저 분류하고, '퇴행, 재발, 해결, 위기, 파록시즘, 피크, 회복' 등의 용어를 사용했다.[57][58] 그리스 의사 갈렌은 고대 세계에서 가장 위대한 외과의사 중 한 명이었고 뇌와 눈 수술을 포함한 많은 대담한 수술을 했다. 서로마 제국이 멸망하고 중세 초기의 시작 이후 그리스 의학의 전통은 동로마(바이잔틴) 제국에서는 중단 없이 계속되었지만 서유럽에서는 쇠퇴하기 시작했다.

기원전 1천 년 동안의 고대 히브리 의학에 대한 우리의 지식의 대부분은 토라, 즉 모세의 다섯 권에서 왔는데, 이 책에는 다양한 건강 관련 법과 의식이 포함되어 있다. 현대 의학의 발전에 대한 히브리인의 공헌은 비잔틴 시대유대인 의사 아사프(Asaph)와 함께 시작되었다.[59]

중세

시아파 이슬람교도의 여덟 번째 이맘인 알리리다가 쓴 알 리살라다하비야의 원고. 본문에는 "이맘 알리 이븐 무사 알 리다가 보낸 의학계의 황금논문, 그에게 평화가 있기를, 알 마문에게"라고 적혀 있다.

단순히 죽을 곳이 아니라 기독교 자선이라는 이상 때문에 환자들을 치료하고 치료할 수 있는 기관으로서의 병원 개념이 비잔틴 제국에 나타났다.[60]

비록 우로스코피라는 개념이 갈렌에게 알려졌지만, 그는 그것을 질병의 국부화에 사용하는 것의 중요성을 보지 못했다. 그들은 현미경이나 청진기가 존재하지 않는 시대에 질병을 판별하기 위해 우로스코피로 잠재력을 깨달은 것은 테오필루스 프로토스파타리우스와 같은 의사들과 함께 비잔틴 아래였다. 그 관행은 결국 유럽의 다른 지역까지 퍼졌다.[61]

750 CE 이후, 이슬람 세계는 히포크라테스, 갈렌, 스슈루타의 작품을 아랍어로 번역했고, 이슬람의 내과의사들은 몇몇 중요한 의학 연구에 종사했다. 주목할 만한 이슬람 의학 선구자로는 페르시아다산술, 아비케나 등이 있는데, 그는 임호테프, 히포크라테스와 함께 '의학의 아버지'[62]로도 불렸다. 그는 의학사에서 가장 유명한 책 중 하나로 여겨지는 중세 유럽의 많은 대학에서 표준 의학 원문이 된 의학 교본을 썼다.[63][64]에 아불카시스, 어벤조아, 이븐 알 나피스,[67] [66]에반스로스 등이 있다.[65][68] 페르시아의 의사 라제스[69] 그리스어 유머리즘 이론에 의문을 제기한 최초의 사람 중 한 명이었는데, 그럼에도 불구하고 중세 서구와 중세 이슬람 의학 모두에서 여전히 영향력을 발휘하고 있다.[70] 라제스의 일부 작품인 ' 수술'과 '치료에 관한 일반서'는 유럽 대학의 의학 교과과정의 일부가 되었다.[71] 게다가 그는 의사의 의사,[72] 소아과 의사의 아버지,[73][74] 안과의 선구자로 묘사되어 왔다. 예를 들어, 그는 빛에 대한 눈의 동공의 반응을 가장 먼저 인식한 사람이었다.[74] 페르시아의 비마리스탄 병원은 공공 병원의 초기 사례였다.[75][76]

유럽에서 샤를마뉴는 병원이 각 성당과 수도원에 부속되어야 한다고 선언했고 역사학자 제프리 블레이니는 중세 가톨릭 교회의 의료 활동을 복지국가의 초기 버전에 비유했다.나는 늙고, 나병 환자들을 위한 장소, 그리고 순례자들이 값싼 침대와 식사를 살 수 있는 호스텔이나 여관들"이라고 말했다. 기근 때 인구에 식량을 공급하고 빈민에게 식량을 분배했다. 이 복지 제도는 교회가 대규모로 세금을 징수하고 넓은 농지와 토지를 소유함으로써 자금을 조달한 것이다. 베네딕트 명령은 클루니의 수도원에서처럼 수도원에 병원과 의무실을 설치하고, 의료 약초를 재배하며, 지역구의 최고 의료인이 된 것으로 유명하다. 교회는 또한 성당 학교와 의학을 연구하는 대학들의 네트워크를 구축했다. 살레르노에 있는 스콜라 메디카 살레르니타나그리스와 아랍의 의사들의 학문을 바라보며 중세 유럽에서 가장 훌륭한 의과대학으로 성장했다.[77]

유럽에서 가장 오래된 병원 중 하나인 시에나의 산타 마리아 델라 스칼라 병원. 중세 가톨릭 교회는 과학 연구를 되살리기 위해 대학을 설립했고, 의학 연구에 그리스와 아랍의 의사들의 학문을 그렸다.

그러나 14세기와 15세기 흑사병은 중동과 유럽을 모두 황폐화시켰고, 서유럽이 일반적으로 중동보다 대유행으로부터 회복하는 데 더 효과적이었다는 주장까지 나왔다.[78] 근대 초기에는 가브리엘레 팔로피오, 윌리엄 하비 등 유럽에서 의학과 해부학의 중요한 초기 인물들이 등장했다.

의학사상의 주요한 변화는 특히 14세기와 15세기의 흑사병 동안 과학과 의학에 대한 '전통적 권위' 접근법이라고 불릴 수 있는 점진적 거부였다. 이것은 과거의 어떤 저명한 사람이 분명 그렇다고 말했기 때문에 그런 식이었고, 그 반대로 관찰된 것은 모두 변칙이었다(일반적으로 유럽 사회의 비슷한 변화와 유사했다-코페르니쿠스가 천문학에 관한 프톨레마이오스의 이론을 거부한 것을 보라). 베살리우스와 같은 의사들은 과거의 일부 이론을 개선하거나 반증했다. 의대생과 전문의가 모두 사용하는 주요 단서는 마테리아 메디카(Materia Medica)와 파르마코페이아(Pharmacopoeia)이다.

안드레아스 베살리우스인간 해부학에 관한 중요한 책인 De humani corporis fabrica의 작가였다.[79] 박테리아와 미생물은 1676년 안토니 루웬후크에 의해 현미경으로 처음 관찰되어 과학 분야 미생물학을 시작하였다.[80] Ibn al-Nafis와는 독립적으로 마이클 서브투스폐순환을 재발견하였으나, 이 발견은 1546년 "파리의 기술자"[81]에 처음으로 기록되어 일반에까지 전해지지 않았고, 이후 1553년 그가 생명으로 지불한 신학 연구에 발표되었기 때문이다. 후에 이것은 레날두스 콜럼버스안드레아 세살피노에 의해 설명되었다. 헤르만 보어하브는 라이덴에서의 모범적인 가르침과 교과서 '인스티튜션테스 메디케이'(1708) 때문에 때때로 "생리의 아버지"라고 일컬어지기도 한다. 피에르 포차드는 "현대 치과의학의 아버지"[82]로 불렸다.

모던

Paul-Louis Simond가 1898년 카라치에서 페스트 백신을 주사했다.

수의학은 프랑스 수의사 클로드 부르겔라트가 프랑스 리옹에 세계 최초의 수의과대학을 설립한 1761년 처음으로 인간의학과는 진정으로 분리되었다. 그 전에, 의사들은 인간과 다른 동물 모두를 치료했다.

현대의학 생물의학 연구(결과가 시험 가능하고 재현 가능한 곳)는 초기의 서양 전통을 약초주의, 그리스어의 "4가지 유머"와 그 밖의 다른 전근대적 개념에 기초하여 대체하기 시작했다. 현대는 정말로 에드워드 제너가 18세기 말 천연두 백신을 발견한 것(아시아에서 일찍이 행해진 접종 방법에 자극을 받아), 로버트 코흐가 1880년경 세균에 의한 질병의 전염을 발견한 것, 그리고 1900년경 항생제의 발견으로 시작되었다.

18세기 이후의 근대성은 유럽에서 더 많은 획기적인 연구자들을 불러왔다. 독일과 오스트리아 출신 의사 루돌프 비르초, 빌헬름 콘라드 뢴트겐, 칼 랜드슈타이너, 오토 뢰위 등이 눈에 띄는 공헌을 했다. 영국에서는 알렉산더 플레밍, 조셉 리스터, 프랜시스 크릭, 플로렌스 나이팅게일이 중요하게 여겨진다. 스페인의 의사 산티아고 라몬 카잘은 현대 신경과학의 아버지로 여겨진다.

뉴질랜드와 호주에서 모리스 윌킨스, 하워드 플로리, 프랭크 맥팔레인 버넷이 왔다.

중요한 일을 한 다른 사람들로는 윌리엄 윌리엄스 킨, 윌리엄 콜리, 제임스 D가 있다. 왓슨(미국); 살바도르 루리아(이탈리아); 알렉상드르 예르신(스위스랜드), 기타사토 시바사부로(일본), 장 마르틴 샤르코트, 클로드 베르나르, 폴 브로카(프랑스), 아돌포 루츠(브라질); 니콜라이 코롯코프(러시아); 윌리엄 오슬러 경 (캐나다)과 하비 쿠싱 (미국)

알렉산더 플레밍이 1928년 9월에 페니실린을 발견한 것은 현대 항생제의 시작을 알리는 것이다.

과학기술이 발달하면서 의술은 의약에 더욱 의존하게 되었다. 역사를 통틀어 18세기 후반까지 유럽에서는 동물과 식물 생산물이 약으로 사용될 뿐만 아니라, 인간의 신체 부분과 체액도 사용되었다.[83] 약초학에서 부분적으로 발달한 약리학은 여전히 식물(아트로핀, 에페드린, 와파린, 아스피린, 디옥신, 빈카알칼로이드,[84] 택솔, 히오신 등)[85]에서 유래한다. 백신에드워드 제너루이 파스퇴르에 의해 발견되었다.

최초의 항생제는 1908년에를리히가 인간 세포가 하지 않은 유독성 염료를 박테리아가 섭취하는 것을 관찰한 후 발견한 아르스페나민(살바르산)이다. 첫 번째 주요 항생제 종류는 독일의 화학자들이 원래 아조 염료에서 추출한 설파제였다.

1953년 핀란드 탐페레 스타 제약 공장에서 심장 약품 포장.

약리학은 점점 더 정교해지고 있다; 현대의 생명공학은 특정한 생리학적 과정을 목표로 한 약물이 개발되도록 하고, 때로는 부작용을 줄이기 위해 신체와 호환되도록 설계된다. 인간 유전학과 인간 진화에 대한 유전체학과 지식은 이제 대부분의 모노제닉 유전장애의 원인 유전자가 확인되고 분자생물학, 진화, 유전학의 기술 발달이 의료기술, 실천, 의사 결정에 영향을 미치고 있기 때문에 의학에 대한 영향력은 점점 더 커지고 있다.

증거 기반 의학은 체계적인 검토메타분석의 활용을 통해 가장 효과적인 실천 알고리즘(수행 방식)을 확립하려는 현대의 운동이다. 이러한 움직임은 현대의 글로벌 정보 과학에 의해 촉진되며, 이는 가능한 한 많은 가용 증거를 수집하고 의료 제공자에게 전파되는 표준 프로토콜에 따라 분석할 수 있게 한다. 코크란 협력이 이 운동을 주도한다. 2001년 코크란 체계적 리뷰 160개를 검토한 결과 2명의 독자에 따르면, 21.3%의 리뷰가 불충분한 증거로 결론 났고, 20%는 아무런 효과가 없다고 결론 내렸으며, 22.5%는 긍정적인 효과로 결론내렸다고 한다.[86]

품질, 효율성 및 액세스

현대 의료 시스템에서는 증거 기반 의료, 의료 오류 방지(및 기타 "이아트로젠시스"), 불필요한 건강 관리를 피하는 것이 우선이다. 이러한 주제는 특히 미국에서는 의료보험이 지나치게 비용이 많이 들지만 인구보건 지표는 유사한 국가들보다 뒤처지는 등 정치 및 공공 정책의 상당한 관심을 유발한다.[87]

세계적으로, 많은 개발도상국들은 치료와 의약품에 대한 접근이 부족하다.[88] 2015년 현재, 대부분의 부유한 선진국들은 모든 시민들에게 건강 관리를 제공하고 있으며, 미국과 같은 소수의 예외는 건강보험 적용이 제한될 수 있다.[89]

전통의학

세계보건기구(WHO)는 전통의학을 "해명적이든 아니든 건강의 유지뿐만 아니라 신체와 나의 예방, 진단, 개선 또는 치료에도 사용되는 다양한 문화권의 이론, 신념, 경험에 근거한 지식, 기술, 실천의 총합"으로 정의한다.낫질병."[90] 전통의학으로 알려진 관습으로는 아유르베다, 시다 의학, 우나니, 고대 이란 의학, 이란, 이슬람 의학, 전통 한의학, 침술, 무티, 이파, 아프리카 전통 의학 등이 있다.[91]

세계보건기구는 "전통 의약품이나 관행을 부적절하게 사용하는 것은 부정적 또는 위험한 영향을 미칠 수 있다"면서 "전통 의약품 시스템이 사용하는 여러 관행에 대한 효과와 안전성 확인을 위한 추가 연구가 필요하다"고 밝혔다.[90] 를 들어 인도의학회는 아유르베다, 시다 의학 등 전통의학 관행을 돌팔이처럼 여긴다.[92][93][94] 전통의학 개업자는 자격 있는 의료기관에서 교육을 받고 정부에 등록하며 매년 인도의 가제트에 등록된 의사로 등재되지 않는 한 인도에서 의학을 행할 수 있는 권한이 없다.[92][93] 인도 대법원은 2018년 전통의학 개업의들을 파악한 뒤 "자격 없고 훈련되지 않은 돌팔이들이 공인된 기관에서 과학에 필요한 훈련과 교육을 받지 않고 사회 전체에 큰 위험을 주고 있다"고 판결했다.[92]

침술의 대체의학 실천의 효과에 관한 증거는 어떤 조건에서도 "변수적이고 일관성이 없다"[95]고 하지만 적절하게 훈련된 시술자가 할 때 일반적으로 안전하다.[96]

참고 항목

참조

  1. ^ Firth, John (2020). "Science in medicine: when, how, and what". Oxford textbook of medicine. Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0198746690.
  2. ^ Saunders J (June 2000). "The practice of clinical medicine as an art and as a science". Med Humanit. 26 (1): 18–22. doi:10.1136/mh.26.1.18. PMID 12484313. S2CID 73306806.
  3. ^ "Dictionary, medicine". Archived from the original on 4 March 2016. Retrieved 2 December 2013.
  4. ^ "Medicine, n.1". OED Online. Oxford University Press. September 2014. Archived from the original on 18 August 2021. Retrieved 8 November 2014.
  5. ^ "Medicine". Oxford Dictionaries Online. Oxford University Press. Archived from the original on 18 August 2021. Retrieved 8 November 2014.
  6. ^ 어원: 라틴어: 메디치나, 아르스 메디치나 "의학술"에서, 메디커스 "의학술사"에서. (에티엠)Online Archived 2007년 10월 11일 Wayback Machine) Cf. Mederi "치료하기 위해", etym. PIE base *mediate to measure, limits에서 "가장 적합한 코스를 알 것". Cf. 그리스 메도스 "상담, 플랜", 아베스탄 vi-mad "의사"
  7. ^ "Medical" 2007년 10월 11일 웨이백 머신 온라인 어원 사전보관
  8. ^ WHO Dept. of Essential Drugs and Medicines Policy (2002). "Traditional medicine: growing needs and potential". World Health Organization. hdl:10665/67294. Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  9. ^ El Dib RP, Atallah AN, Andriolo RB (August 2007). "Mapping the Cochrane evidence for decision making in health care". Journal of Evaluation in Clinical Practice. 13 (4): 689–92. doi:10.1111/j.1365-2753.2007.00886.x. PMID 17683315.
  10. ^ a b Coulehan JL, Block MR (2005). The Medical Interview: Mastering Skills for Clinical Practice (5th ed.). F. A. Davis. ISBN 978-0-8036-1246-4. OCLC 232304023.
  11. ^ Addison K, Braden JH, Cupp JE, Emmert D, Hall LA, Hall T, et al. (September 2005). "Update: guidelines for defining the legal health record for-disclosure purposes". Journal of AHIMA. 76 (8): 64A–64G. PMID 16245584. Archived from the original on 9 March 2008.
  12. ^ 증상이란? 표지판이란? 웨이백 머신에 보관된 2014년 7월 1일. 메디컬 뉴스 투데이.
  13. ^ "Assessing patients effectively: Here's how to do the basic four techniques". Nursing2014. 8 (2): 6. 2006. doi:10.1097/00152193-200611002-00005.
  14. ^ "Clinical examination". TheFreeDictionary.com. Archived from the original on 4 February 2021. Retrieved 18 January 2021.
  15. ^ "Clinical examination". TheFreeDictionary.com. Archived from the original on 4 February 2021. Retrieved 18 January 2021.
  16. ^ "Clinical examination". TheFreeDictionary.com. Archived from the original on 4 February 2021. Retrieved 18 January 2021.
  17. ^ "Clinical examination". TheFreeDictionary.com. Archived from the original on 4 February 2021. Retrieved 18 January 2021.
  18. ^ Grembowski DE, Diehr P, Novak LC, Roussel AE, Martin DP, Patrick DL, et al. (August 2000). "Measuring the "managedness" and covered benefits of health plans". Health Services Research. 35 (3): 707–34. PMC 1089144. PMID 10966092.
  19. ^ Blainey G (2011). A Short History of Christianity. Penguin Viking. OCLC 793902685.[페이지 필요]
  20. ^ "Insuring America's Health: Principles and Recommendations". Institute of Medicine at the National Academies of Science. 14 January 2004. Archived from the original on 19 October 2009.
  21. ^ "The Case For Single Payer, Universal Health Care for the United States". Cthealth.server101.com. Archived from the original on 23 April 2018. Retrieved 4 May 2009.
  22. ^ Sipkoff M (January 2004). "Transparency called key to uniting cost control, quality improvement". Managed Care. 13 (1): 38–42. PMID 14763279. Archived from the original on 17 February 2004. Retrieved 16 April 2006.
  23. ^ Calnan, Michael (2015), Collyer, Fran (ed.), "Eliot Freidson: Sociological Narratives of Professionalism and Modern Medicine", The Palgrave Handbook of Social Theory in Health, Illness and Medicine, London: Palgrave Macmillan UK, pp. 287–305, doi:10.1057/9781137355621_19, ISBN 978-1-349-47022-8, retrieved 6 November 2021
  24. ^ "Primary, Secondary and Tertiary HealthCare – Arthapedia". www.arthapedia.in. Archived from the original on 28 January 2021. Retrieved 19 January 2021.
  25. ^ "Types of health care providers: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Archived from the original on 23 January 2021. Retrieved 19 January 2021.
  26. ^ "Secondary Health Care". International Medical Corps. Archived from the original on 17 January 2021. Retrieved 19 January 2021.
  27. ^ Laokri S, Weil O, Drabo KM, Dembelé SM, Kafando B, Dujardin B (April 2013). "Removal of user fees no guarantee of universal health coverage: observations from Burkina Faso". Bulletin of the World Health Organization. 91 (4): 277–82. doi:10.2471/BLT.12.110015. PMC 3629451. PMID 23599551.
  28. ^ Chou YJ, Yip WC, Lee CH, Huang N, Sun YP, Chang HJ (September 2003). "Impact of separating drug prescribing and dispensing on provider behaviour: Taiwan's experience". Health Policy and Planning. 18 (3): 316–29. doi:10.1093/heapol/czg038. PMID 12917273.
  29. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  30. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  31. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  32. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  33. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  34. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  35. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  36. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  37. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  38. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  39. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  40. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  41. ^ "What are the surgical specialties?". American College of Surgeons. Archived from the original on 22 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  42. ^ Culyer, Anthony J. (31 July 2014). The Dictionary of Health Economics, Third Edition. Chelthenham, UK: Edward Elgar Publishing. p. 335. ISBN 978-1-78100-199-8. Archived from the original on 18 August 2021. Retrieved 18 January 2021.
  43. ^ 도랜드 의학 사전의 "내과"
  44. ^ Fowler HW (1994). A Dictionary of Modern English Usage (Wordsworth Collection) (Wordsworth Collection). NTC/Contemporary Publishing Company. ISBN 978-1-85326-318-7.
  45. ^ "The Royal Australasian College of Physicians: What are Physicians?". Royal Australasian College of Physicians. Archived from the original on 6 March 2008. Retrieved 5 February 2008.
  46. ^ "therapeutics (medicine)". Britannica Online Encyclopedia. Archived from the original on 18 December 2007. Retrieved 21 April 2012.
  47. ^ Brooks S, Biala N, Arbor S (March 2018). "A searchable database of medical education objectives – creating a comparable gold standard". BMC Medical Education. 18 (1): 31. doi:10.1186/s12909-018-1136-z. PMC 5833091. PMID 29499684.
  48. ^ Ackerknecht E (1982). A Short History of Medicine. JHU Press. p. 22. ISBN 978-0-8018-2726-6.
  49. ^ Hong F (2004). "History of Medicine in China" (PDF). McGill Journal of Medicine. 8 (1): 7984. Archived from the original (PDF) on 1 December 2013.
  50. ^ Unschuld P (2003). Huang Di Nei Jing: Nature, Knowledge, Imagery in an Ancient Chinese Medical Text. University of California Press. p. ix. ISBN 978-0-520-92849-7. Archived from the original on 18 April 2016. Retrieved 14 November 2015.
  51. ^ Singh A, Sarangi D (2003). "We need to think and act". Indian Journal of Plastic Surgery. 36 (1): 53–54. Archived from the original on 29 September 2018. Retrieved 9 August 2021.
  52. ^ Rana RE, Arora BS (2002). "History of plastic surgery in India". Journal of Postgraduate Medicine. 48 (1): 76–8. PMID 12082339.
  53. ^ Aluvihare A (November 1993). "Rohal Kramaya Lovata Dhayadha Kale Sri Lankikayo". Vidhusara Science Magazine: 5.
  54. ^ Rannan-Eliya RP, De Mel N (9 February 1997). "Resource mobilization in Sri Lanka's health sector" (PDF). Harvard School of Public Health & Health Policy Programme, Institute of Policy Studies. p. 19. Archived (PDF) from the original on 29 October 2001. Retrieved 16 July 2009.
  55. ^ Grammaticos PC, Diamantis A (2008). "Useful known and unknown views of the father of modern medicine, Hippocrates and his teacher Democritus". Hellenic Journal of Nuclear Medicine. 11 (1): 2–4. PMID 18392218.
  56. ^ 현대 의학의 아버지: 파상풍 물리 요인에 대한 첫 연구 2011년 11월 18일 유럽 임상 미생물학 및 전염병학회 웨이백머신보관
  57. ^ Garrison FH (1966). History of Medicine. Philadelphia: W.B. Saunders Company. p. 97.
  58. ^ Martí-Ibáñez F (1961). A Prelude to Medical History. New York: MD Publications, Inc. p. 90. Library of Congress ID: 61-11617.
  59. ^ Vaisrub S, A Denman M, Naparstek Y, Gilon D (2008). "Medicine". Encyclopaedia Judaica. The Gale Group. Archived from the original on 18 May 2015. Retrieved 27 August 2014.
  60. ^ Lindberg D (1992). The Beginnings of Western Science. University of Chicago Press. p. 349. ISBN 9780226482316.
  61. ^ Prioreschi, Plinio (2004). A History of Medicine: Byzantine and Islamic medicine. Horatius Press. p. 146.
  62. ^ Becka J (January 1980). "[The father of medicine, Avicenna, in our science and culture. Abu Ali ibn Sina (980–1037)]". Casopis Lekaru Ceskych (in Czech). 119 (1): 17–23. PMID 6989499.
  63. ^ "Avicenna 980–1037". Hcs.osu.edu. Archived from the original on 7 October 2008. Retrieved 19 January 2010.
  64. ^ ""The Canon of Medicine" (work by Avicenna)". Encyclopædia Britannica. 2008. Archived from the original on 28 May 2008. Retrieved 11 June 2008.
  65. ^ Ahmad Z (2007). "Al-Zahrawi – The Father of Surgery". ANZ Journal of Surgery. 77 (Suppl. 1): A83. doi:10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x. S2CID 57308997.
  66. ^ Abdel-Halim RE (November 2006). "Contributions of Muhadhdhab Al-Deen Al-Baghdadi to the progress of medicine and urology. A study and translations from his book Al-Mukhtar". Saudi Medical Journal. 27 (11): 1631–41. PMID 17106533.
  67. ^ "Chairman's Reflections: Traditional Medicine Among Gulf Arabs, Part II: Blood-letting". Heart Views. 5 (2): 74–85 [80]. 2004. Archived from the original on 8 March 2013.
  68. ^ Martín-Araguz A, Bustamante-Martínez C, Fernández-Armayor Ajo V, Moreno-Martínez JM (1 May 2002). "[Neuroscience in Al Andalus and its influence on medieval scholastic medicine]". Revista de Neurología (in Spanish). 34 (9): 877–92. doi:10.33588/rn.3409.2001382. PMID 12134355.
  69. ^ Tschanzm DW (2003). "Arab(?) Roots of European Medicine". Heart Views. 4 (2). Archived from the original on 3 May 2004. Retrieved 9 June 2013. 2004년 11월 30일 웨이백 머신보관복사본
  70. ^ Pormann PE, Savage-Smith E (2007). "On the dominance of the Greek humoral theory, which was the basis for the practice of bloodletting". Medieval Islamic medicine. Washington DC: Georgetown University. pp. 10, 43–45. OL 12911905W.
  71. ^ Iskandar A (2006). "Al-Rāzī". Encyclopaedia of the history of science, technology, and medicine in non-western cultures (2nd ed.). Springer. pp. 155–156.
  72. ^ Ganchy S (2008). Islam and Science, Medicine, and Technology. New York: Rosen Pub.
  73. ^ Tschanzm DW (2003). "Arab(?) Roots of European Medicine". Heart Views. 4 (2).
  74. ^ a b Elgood, Cyril (2010). A Medical History of Persia and The Eastern Caliphate (1st ed.). London: Cambridge. pp. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2. By writing a monograph on 'Diseases in Children' he may also be looked upon as the father of paediatrics.
  75. ^ Micheau F. "The Scientific Institutions in the Medieval Near East": 991–992. Cite 저널은 (도움말 필요), (Morelon & Rshashed 1996, 페이지 985–1007) 목표 (
  76. ^ Barrett P (2004). Science and Theology Since Copernicus: The Search for Understanding. Continuum International Publishing Group. p. 18. ISBN 978-0-567-08969-4.
  77. ^ Blainey G (2011). A Short History of Christianity. Penguin Viking. pp. 214–215. OCLC 793902685.
  78. ^ 마이클 Dols은 흑사병 훨씬 더 일반적으로 유럽 당국에 의해 중동 당국 전염되는 것보다 믿었다;결과로, 비행 더 일반적으로, 도시의 이탈리아를 남용하는 자로 넓히는 수준에 도시 이집트나 시리아(Dols MW(1977년)보다 주관했다 협의가 상영되고 있다.흑사병은 중동에서.프린스턴.를 대신하여 서명함. 119285–290.OCLC 2296964.).
  79. ^ "Page through a virtual copy of Vesalius's De Humanis Corporis Fabrica". Archive.nlm.nih.gov. Archived from the original on 11 October 2014. Retrieved 21 April 2012.
  80. ^ Madigan M, Martinko J, eds. (2006). Brock Biology of Microorganisms (11th ed.). Prentice Hall. ISBN 978-0-13-144329-7.
  81. ^ 마이클 서브투스 리서치 2012년 11월 13일 웨이백 머신 웹사이트에 서브투스의 파리 원고에 대한 그래픽 연구로 보관
  82. ^ Lynch CD, O'Sullivan VR, McGillycuddy CT (December 2006). "Pierre Fauchard: the 'father of modern dentistry'". British Dental Journal. 201 (12): 779–81. doi:10.1038/sj.bdj.4814350. PMID 17183395.
  83. ^ Cooper P (2004). "Medicinal properties of body parts". The Pharmaceutical Journal. 273 (7330): 900–902. Archived from the original on 3 December 2008.
  84. ^ van Der Heijden R, Jacobs DI, Snoeijer W, Hallard D, Verpoorte R (March 2004). "The Catharanthus alkaloids: pharmacognosy and biotechnology". Current Medicinal Chemistry. 11 (5): 607–28. doi:10.2174/0929867043455846. PMID 15032608.
  85. ^ Atanasov AG, Waltenberger B, Pferschy-Wenzig EM, Linder T, Wawrosch C, Uhrin P, et al. (December 2015). "Discovery and resupply of pharmacologically active plant-derived natural products: A review". Biotechnology Advances. 33 (8): 1582–1614. doi:10.1016/j.biotechadv.2015.08.001. PMC 4748402. PMID 26281720.
  86. ^ Ezzo J, Bausell B, Moerman DE, Berman B, Hadhazy V (2001). "Reviewing the reviews. How strong is the evidence? How clear are the conclusions?". International Journal of Technology Assessment in Health Care. 17 (4): 457–66. doi:10.1017/S0266462301107014. PMID 11758290. S2CID 21855086.
  87. ^ Bentley TG, Effros RM, Palar K, Keeler EB (December 2008). "Waste in the U.S. Health care system: a conceptual framework". The Milbank Quarterly. 86 (4): 629–59. doi:10.1111/j.1468-0009.2008.00537.x. PMC 2690367. PMID 19120983.
  88. ^ "WHO Tracking universal health coverage: 2017 Global Monitoring Report". WHO. Archived from the original on 8 October 2020. Retrieved 14 June 2019.
  89. ^ "Coverage for health care READ online". OECD iLibrary. Archived from the original on 8 March 2021. Retrieved 14 June 2019.
  90. ^ a b "Traditional Medicine: Definitions". World Health Organization. 1 December 2008. Archived from the original on 8 August 2020. Retrieved 20 April 2014.
  91. ^ "Traditional Medicine-2020 Alternative Medicine-2020 Herbal Medicine-2020 Naturopathic Medicine 2020 5th World Congress on Traditional and Alternative Medicine". www.scientificfederation.com. Archived from the original on 7 August 2020. Retrieved 18 January 2021.
  92. ^ a b c Justice RK Agrawal (13 April 2018). "Judgment by the Supreme Court of India: Kerala Ayurveda Paramparya vs State Of Kerala". Supreme Court of India. Archived from the original on 9 December 2019. Retrieved 9 December 2019.
  93. ^ a b "IMA Anti Quackery". Indian Medical Association. 2014. Archived from the original on 31 January 2020. Retrieved 28 November 2019.
  94. ^ "Quacks practising medicine great risk to society: Supreme Court". Business Standard. 13 April 2018. Archived from the original on 28 November 2019. Retrieved 28 November 2019. People having no recognised and approved qualifications, having little knowledge about the indigenous medicines are becoming medical practitioners and playing with the lives of thousands and millions of people. Sometimes such quacks commit blunders and precious lives are lost.
  95. ^ Colquhoun D, Novella SP (June 2013). "Acupuncture is theatrical placebo" (PDF). Anesthesia and Analgesia. 116 (6): 1360–3. doi:10.1213/ANE.0b013e31828f2d5e. PMID 23709076. S2CID 207135491. Archived (PDF) from the original on 20 November 2018. Retrieved 18 August 2021.
  96. ^ "Acupuncture (PDQ®)". National Cancer Institute. 23 September 2005. Archived from the original on 29 September 2013. Retrieved 15 September 2013.