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버벅버벅

Stuttering
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기타명더듬기, 알레아 음절, 알레아 음절, 아나트리아 음절, 디스페미아.[1]
전문언어병리학
증상비자발적인 소리의 반복과 발화의 방해 또는 차단
통상발병2~5년
지속장기
원인들신경학 및 유전학
감별진단디스포니아[1]
치료언어치료, 지원
예후75-80%는 후기 아동기까지 발달적 해결, 15-20%는 성인기까지 지속됩니다.
빈도수.약 1%

더듬기 또는 더듬기는 말을 더듬는 사람이 소리를 내지 못하는 무의식적인 침묵의 일시 정지 또는 차단뿐만 아니라 소리, 음절, 단어 또는 구가 무의식적으로 반복되고 길어지는 것을 특징으로 하는 언어 장애입니다.[2][3]

청취자들이 정의하는 말 더듬기라는 용어는 비자발적인 소리 반복과 가장 일반적으로 연관되어 있지만, 말 더듬기를 하는 사람들이 말하는 말 이전의 비정상적인 망설임이나 일시 정지, 그리고 특정 소리, 보통 모음 또는 반모음의 연장을 포함하기도 합니다. 말을 더듬는 어른들에 따르면, 말을 더듬는 것은 듣는 사람에게 명백한 외부적인 동요를 넘어 확장되는 "경험의 별자리"로 정의됩니다. 실제로 말더듬의 경험은 대부분 내적인 것으로 듣는 사람이 관찰할 수 없는 외적인 언어장애를 넘어 더 많은 경험을 포괄합니다. 말을 더듬는 순간은 종종 말을 더듬는 사람이 어떤 단어를 더듬을지 알고 있는 기대의 순간으로 묘사되는 불협화음이 생기기 전에 시작됩니다. [4] 말더듬에 대한 통제력과 기대감을 잃는 느낌은 말더듬을 하는 사람들이 행동적, 인지적 반응을 포함한 다양한 방식으로 반응하도록 이끌 수 있습니다. 어떤 행동 반응은 겉으로 드러날 수 있고 신체의 어느 곳에서나 물리적인 긴장이나 투쟁으로 관찰될 수 있습니다.[4] 전 세계적으로 거의 7천만 명의 사람들이 말을 더듬는데, 이는 전 세계 인구의 약 1%에 해당합니다.[5]

말더듬은 말소리의 물리적 생성이나 생각을 말로 표현하는 것과 연결되지 않습니다. 급성 신경과 스트레스는 말더듬을 유발하는 것으로 생각되지 않지만 언어장애를 가진 사람들에게 말더듬을 유발할 수 있으며, 낙인이 찍힌 장애를 가지고 생활하는 것은 불안과 높은 알로스타틱 스트레스 부하(만성 신경과 스트레스)를 초래할 수 있습니다. 그러나 급성 스트레스도 만성 스트레스도 그 자체로 말을 더듬기 쉬운 경향이 없습니다.

이 장애는 가변적인데, 이는 전화 통화나 대규모 그룹과 같은 특정 상황에서 말더듬이 다소 두드러질 수 있음을 의미합니다. 말을 더듬는 사람들은 때때로 무작위로 말을 더듬는 것이 요동치는 것을 발견합니다.[6]

특성.

청각 장애

일반적인 말더듬 행동은 반복되는 소리, 음절, 단어 또는 구, 침묵의 차단 및 소리의 연장과 같은 언어 장애의 관찰 가능한 징후입니다.

  • 반복적인 움직임
    • 음절 반복—단일 음절 단어가 반복되거나(예: 의자 위에 있는) "un-un-un-open"과 "o-o-open"과 같은 여전히 완전한 음절인 단어의 일부가 반복됩니다.
    • 불완전한 음절 반복—모음이 없는 자음, 예를 들어 "c-c-c-c-c-cold"와 같은 불완전한 음절이 반복됩니다.
    • 여러 음절의 반복—전체 단어와 같은 두 개 이상의 음절 또는 "알아요-"와 같은 두 개 이상의 단어가 반복됨그러니까..저는 많은 정보를 알고 있습니다."
  • 장기
    • 가청 공기 흐름의 경우 "mmmmmmmmmmmmmmmmmmmom"과 같이 소리가 길어집니다.
    • 공기 흐름이 발생하지 않고 음소거가 발생하지 않는 음성 블록이나 긴장된 일시 정지와 같은 가청 공기 흐름이 없습니다.

외부 신체적 행동

말을 더듬는 사람들은 말을 더듬는 것과 관련된 반응, 회피 행동, 또는 몸의 투쟁과 긴장으로 보일 수 있는 이차적인 행동을 할 수 있습니다. 이것들은 머리와 목의 긴장, 스냅 또는 두드리기와 같은 행동, 또는 얼굴을 찡그리는 것까지 다양할 수 있습니다.

행동 반응

이러한 행동 반응은 듣는 사람에게는 분명하지 않을 수 있고 말을 더듬는 사람들에게만 인지될 수 있는 것입니다. 말을 더듬는 일부 사람들은 말을 더듬는 상황을 피하고, 말을 더듬는 것을 알 때 단어/구를 대신하거나, 말을 더듬는 것을 숨기기 위해 다른 방법을 사용하는 등 은밀한 행동을 보입니다.

감정과 태도

말을 더듬는 것은 말을 더듬는 사람에게 상당한 부정적인 인지적, 정의적 영향을 미칠 수 있습니다. 조셉 시한(Joseph Sheehan)은 이것을 빙산과 유사한 측면에서 설명했는데, 수로 위에서 말을 더듬는 즉시 눈에 보이고 들을 수 있는 증상과 지표 아래에 부정적인 감정과 같은 더 넓은 일련의 증상이 숨겨져 있습니다.[7] 말을 더듬는 사람들에게 당혹감, 수치심, 좌절감, 두려움, 분노, 죄책감 등의 감정이 빈번하게 나타나며 긴장감과 노력이 높아질 수 있습니다.[8] 시간이 지남에 따라 지속적인 부정적인 경험은 부정적인 자아 개념과 자아 이미지로 결정화될 수 있습니다. 말을 더듬는 사람들은 다른 사람들이 자신들이 불안하거나 바보 같다고 생각한다고 믿으면서 자신들의 태도를 다른 사람들에게 투사할 수 있습니다. 그러한 부정적인 감정과 태도는 치료 프로그램의 주요 초점이 될 필요가 있을 수 있습니다.[8]

말더듬에 대한 차별의 영향이 심할 수 있습니다. 이로 인해 사회적 상황에서 말을 더듬는 것에 대한 두려움, 스스로 자초한 고립감, 불안, 스트레스, 수치심, 낮은 자존감, 괴롭힘이나 차별의 대상이 될 수 있는 가능성, 또는 말을 더듬는 것을 감추는 것에 대한 압박감 등이 발생할 수 있습니다. 대중매체에서 말더듬이는 불안의 증상으로 보이기도 하지만 그런 방향으로는 직접적인 상관관계가 없습니다.[9]

또는, 말더듬에 대한 자부심을 가지고 다른 말더듬이들이 말더듬에 대한 자부심을 가지고 그것이 그들에게 어떻게 도움이 되었는지를 찾도록 격려하는 사람들이 있습니다.

관련조건

말더듬은 다른 장애와 동시에 발생할 수 있습니다. 이러한 관련 장애에는 다음이 포함됩니다.

원인들

발달적인 말더듬의 원인은 복잡하고 유전적인 요인이 있는 신경학적인 것으로 생각됩니다.[24][25]

다양한 가설과 이론은 말을 더듬는 데 기여하는 여러 요인을 제시합니다. 말더듬이 유전적 근거가 있다는 강력한 증거가 있습니다.[26] 말을 더듬는 1급 친척이 있는 아이들은 말을 더듬는 병에 걸릴 확률이 3배나 됩니다.[27] 2010년 기사에서 데니스 드레이나(Dennis Drayna)와 팀은 말더듬과 상관관계가 있는 세 가지 유전자, 즉 GNPTAB, GNPTG 및 NAGPA를 발견했습니다. 연구진은 말을 더듬는 가족력이 있는 사람의 9%에서 이 세 가지 유전자의 변화가 나타난 것으로 추정했습니다.[28][29][30]

말을 더듬는 것이 언어, 언어, 학습 또는 운동 장애가 동시에 있는 아이들에게 더 흔하다는 증거가 있습니다. 말을 더듬는 일부 사람들에게는 선천적인 요인이 작용할 수 있습니다. 다른 사람들은 스트레스 상황으로 인해 추가적인 영향을 받을 수 있습니다.[26]

말을 더듬는 사람의 뇌에 구조적, 기능적 차이가 있다는 증거가 있습니다. 연구는 그러한 차이가 원인이라기보다는 더듬기의 결과일 수 있다는 가능성으로 인해 복잡합니다.[31][32][obsolete source]

말더듬의 다른 훨씬 덜 일반적인 원인으로는 신경원성 말더듬(뇌졸중 후와 같이 뇌 손상에 이차적으로 발생하는 말더듬)과 심인성 말더듬(심리적 상태와 관련된 말더듬)이 있습니다.[33]

원인의 역사

청각 처리 결손도 말더듬의 원인으로 제시되었습니다. 말더듬은 청각장애인과 난청인에게 덜 일반적일 수 있으며,[34] 마스킹, 지연된 청각 피드백(DAF) 또는 주파수 변경 피드백과 같이 청각 피드백이 변경되면 말더듬이 감소하는 경우가 있습니다.[35]

말을 더듬는 사람과 그렇지 않은 사람 사이에 언어 처리에 차이가 있다는 증거가 있습니다.[36] 성인 말더듬이의 뇌 스캔 결과, 언어와 관련된 좌반구보다 감정과 관련된 우반구의 활성화가 더 큰 것으로 나타났습니다. 또한, 왼쪽 청각 피질의 활성화 감소도 관찰되었습니다.[37]

용량 및 수요 모델은 장애의 이질성을 설명하기 위해 제안되었습니다. 이 방법에서는 유창한 스피치를 만들기 위해 개인이 가지고 있는 역량과 스피치 상황에 따라 스피치 성능이 달라집니다. 요구는 내부적인 요인이나 부적절한 언어 능력 또는 외부적인 요인에 의해 증가할 수 있습니다. 말더듬에서, 그 장애의 심각성은 그 사람의 언어와 언어 체계에 가해지는 요구가 그들이 이러한 압력들을 처리할 수 있는 능력을 초과할 때 증가할 가능성이 있는 것으로 보입니다.[38] 그러나 용량이나 불능의 정확한 특성은 설명되지 않았습니다.

또 다른 이론은 말을 더듬는 성인들은 신경전달물질인 도파민의 수치가 높아져서 말을 더듬는 것을 줄이는 도파민 길항제를 발견했다는 것입니다.[24] 중뇌의 과잉 활동은 도파민 생성에 기여하는 붉은 핵과 시상하핵까지 확장된 흑질 수준에서 발견되었습니다.[31] 하지만 어떤 도파민 수용체가 자극을 받았는지에 따라 도파민의 효과가 흥분되거나 억제될 수 있기 때문에 도파민이 증가한다고 해서 흥분 기능이 증가하는 것은 아닙니다.

주요 기사: 말을 더듬는 도파민 가설

한 때 왼손잡이 학생에게 오른손으로 글을 쓰도록 강요하는 것은 왼손잡이에 대한 편견으로 인해 말더듬이를 일으킨다고 생각되었지만, 이 신화는 사라졌습니다.[39][40][41]

진단.

더듬거리는 음성의 일부 특성은 청취자가 감지하기 쉽지 않습니다. 따라서 말더듬을 진단하려면 SLP(Speech-Language Pathologist) 자격을 갖춘 의사의 기술이 필요합니다. 말더듬 진단은 환자의 직접적인 관찰과 사례 이력을 통해 개인의 배경에 대한 정보를 모두 사용합니다.[42] SLP는 부모(의뢰인이 자녀인 경우)와의 상세한 면담이나 대화를 통해 개인에 대한 사례 이력을 수집할 수 있습니다. 또한 부모와 자녀의 상호 작용을 관찰하고 자녀의 부모의 발화 패턴을 관찰할 수 있습니다.[43] SLP에 대한 전반적인 평가 목표는 (1) 언어 장애가 존재하는지 여부를 판단하고 (2) 언어 장애의 심각성이 추가 치료에 대한 우려를 뒷받침하는지 여부를 평가하는 것입니다.

고객을 직접 관찰하는 동안 SLP는 개인의 발화 행동의 다양한 측면을 관찰합니다. 특히, 치료사는 존재하는 부조화의 유형(예를 들어 부조화 유형 지수(DTI)와 같은 테스트를 사용하여), 빈도 및 지속 시간(반복 횟수, 말을 더듬는 음절의 백분율(%SS)), 말하기 속도(분당 음절 수(SPM), 분당 단어(WPM)를 포함한 요인을 테스트할 수 있습니다. 또한 말하기의 자연스러움과 유창성(자연도 평가 척도(NAT), 아동기 말더듬 테스트(TOCS) 및 말하기 중 신체 동반자(Rely's Stuttering Severity Instrument Fourth Edition(SSI-4))[43]를 테스트할 수 있습니다. 또한 말더듬의 심각성과 과정에 대한 예측을 평가하기 위해 테스트를 사용할 수도 있습니다. 이러한 테스트 중 하나는 어린이의 사례 이력을 분석하는 말더듬 예측 도구(SPI)와 말더듬 빈도를 포함하여, 장애의 심각성과 미래의 만성화에 대한 예후를 결정합니다.[44]

말더듬은 다양한 방식으로 개인의 삶에 영향을 미칠 수 있는 다면적이고 복잡한 장애입니다. 어린이와 성인은 장애와 관련된 스트레스의 사회적, 심리적 또는 정서적 징후의 가능성에 대한 증거를 모니터링하고 평가합니다. 이 유형의 몇 가지 일반적인 평가는 다음과 같은 요소를 측정합니다: 불안(Endler 다차원 불안 척도(EMAS)), 태도(의사소통 불안에 대한 개인 보고서(PRCA)), 자기에 대한 인식(스피치 상황에 대한 반응에 대한 자기 평가(SSRSS)), 삶의 질( 화자의 말더듬 경험에 대한 전반적인 평가(OASES), 행동(노인 자기 보고(OASR)), 정신 건강(CIDI).[45]

적절한 전문 지식을 갖춘 임상 심리학자도 DSM-5 진단 코드에 따라 Stuttering을 진단할 수 있습니다.[46] DSM-5는 발달적인 말더듬을 위한 소아-장착성 유창성 장애(Stuttering)와 성인-장착성 유창성 장애(Adult-Onset Fluency Disorder)에 대해 설명합니다. 그러나 DSM-IV로부터의 이러한 변화에 대한 구체적인 근거는 APA의 출판된 문헌에 잘못 기록되어 있으며, 일부에서는 매우 다른 용어인 "유력"과 "불유력" 사이의 혼동을 촉진하는 것으로 느껴집니다.[citation needed]

정상불변

미취학 아동은 운동 계획 및 실행에 관한 연설에 어려움을 겪는 경우가 많은데, 이는 종종 언어 발달과 관련된 장애(정상적인 장애 또는 "기타 장애"[33]라고 함)로 나타납니다. 이러한 유형의 불유쾌함은 언어 발달의 정상적인 부분이며 말하기를 배우는 미취학 아동에게 일시적으로 나타납니다.[33][47]

분류

발달적 말더듬은 아이가 말을 배울 때 시작되는 말더듬으로, 아이가 성인이 될 때까지 지속될 수 있습니다. 7세 이후에도 지속되는 말더듬은 지속적인 말더듬으로 분류됩니다.[33]

신경원성 말더듬(뇌졸중 후 등 뇌 손상에 따라 이차적으로 발생하는 말더듬)과 심인성 말더듬(심리적 상태와 관련된 말더듬)은 덜 흔하고 발달과 별도로 분류됩니다.[33]

디벨로멘탈

말 더듬기는 보통 유아기에 시작됩니다.[37][48] 말을 더듬는 것의 평균 시작은 30개월입니다.[49] 어린 말더듬이의 경우, 불유쾌함이 일시적일 수 있으며, 말더듬이의 기간 이후에는 불유쾌함이 상대적으로 감소하는 기간이 뒤따릅니다.[50]

말을 더듬는 젊은이는 시간이 지남에 따라 쉽고 편안한 반복에서 블록 및 연장을 포함하여 더 긴장되고 힘이 드는 말 더듬기로 전환될 수 있습니다. 일부에서는 부모의 반응이 이러한 발달에 영향을 미칠 수 있다고 제안합니다. 시간이 지남에 따라 눈 깜빡임, 입술 움직임과 같은 탈출 행동뿐만 아니라 소리, 단어, 사람 또는 말하는 상황에 대한 두려움과 회피를 포함한 2차 말더듬이 사용될 수 있습니다. 결국, 어떤 사람들은 자신의 장애를 완전히 인식하게 되고 말을 더듬는 사람으로 인식되기 시작합니다. 상황에 따라 이는 더 깊은 좌절과 당혹감, 수치심으로 다가올 수 있습니다.[51]

말을 더듬는 발달의 다른 패턴들이 설명되었는데, 갑작스러운 발병을 포함하여, 아이는 말을 할 수 없지만 말을 할 수 없습니다. 아이는 보통 문장의 첫 소리를 낼 수 없고, 높은 수준의 자각과 좌절감을 보여줍니다. 또 다른 품종은 단어와 구를 자주 반복하면서 갑자기 시작되며, 2차적인 말더듬 행동의 발달은 포함되지 않습니다.

신경성 말더듬

약간의 말더듬도 신경생리학에 의한 것으로 여겨집니다. 신경성 말더듬은 일반적으로 중추신경계에 일종의 부상이나 질병이 발생한 후에 나타납니다. 피질, 피질하, 소뇌, 그리고 심지어 신경 경로 영역을 포함한 뇌와 척수의 부상.[5]

후천적 말더듬

어떤 경우에는 머리 부상, 종양, 뇌졸중, 약물 사용과 같은 신경학적 사건의 결과로 성인기에 말더듬이 발생할 수 있습니다. 이 말더듬은 발달적인 것과는 다른 특징을 가지고 있습니다: 부분 단어나 소리 반복으로 제한되는 경향이 있고, 상대적으로 불안감이 부족하고 2차 말더듬이 행동과 관련이 있습니다. 변경된 청각 피드백과 같은 기술은 획득한 유형에 효과적이지 않습니다.[37][48][52]

또한, 심인성 말더듬은 사망, 관계 단절과 같은 외상 경험 후 또는 신체적 외상에 대한 심리적 반응으로 발생할 수도 있습니다. 그 증상은 동질적인 경향이 있습니다: 말더듬이 갑자기 시작되고 중요한 사건과 관련이 있고, 다양한 말하기 상황에 의해 지속적이고 영향을 받지 않으며, 화자에 의해 나타나는 인식이나 우려가 거의 없습니다.[53]

감별진단

말더듬과 유사한 증상이 있거나 관련된 다른 장애에는 자폐증, 어수선함, 파킨슨병, 본질적 떨림, 팔릴리아, 경련성 디스포니아 및 선택적 돌연변이가 포함됩니다.

치료

주요 기사: 말더듬치료

말더듬에 대한 치료법은 없지만 여러 가지 치료 옵션이 존재하며 최선의 선택은 개인에 따라 다릅니다. [54] 치료는 고객의 구체적이고 독특한 요구에 따라 개별화되고 맞춤화되어야 합니다. 언어 병리학자와 클라이언트는 일반적으로 의사소통 자신감, 자율성, 말 더듬기와 관련된 감정 및 스트레스 관리 및 공개 작업을 목표로 하는 달성 가능하고 현실적인 목표를 만들기 위해 협력합니다.

유창성 형성 요법
유창성 형성 요법은 말을 더듬는 사람들이 호흡, 축음, 관절(입술, 턱, 혀)을 조절하여 덜 유창하게 말하도록 훈련시킵니다. 오퍼레이터 컨디셔닝 기술을 기반으로 합니다.[55] 이러한 유형의 치료법은 언어 및 언어 병리학 분야에서 모범 사례로 간주되지 않으며 잠재적으로 해롭고 고객에게 충격을 줄 수 있습니다.
말더듬 수정 요법
말더듬 수정 요법의 목표는 말더듬을 없애는 것이 아니라 말더듬이 더 쉽고 덜 힘들도록 수정하는 것입니다.[58] 가장 널리 알려진 접근법은 1973년 찰스 반 리퍼(Charles Van Riper)에 의해 발표되었으며 블록 수정 요법(block modification therapy)으로도 알려져 있습니다.[59] 말더듬 수정 요법을 사용하여 유창한 말을 촉진하거나 말더듬 치료법으로 제시해서는 안 됩니다.
말더듬에 대한 회피 감소 요법(ARTS®)은 효과적인 변형 요법의 한 형태입니다. 고 조셉 시한 교수와 그의 아내 비비안 시한이 개발한 이론을 바탕으로 한 틀입니다. 이 프레임워크는 말을 더듬는 사람으로서의 자기 수용과 효율적이고 자발적이며 즐거운 의사소통에 중점을 둡니다. 본질적으로, 말더듬으로 인한 삶의 질 영향을 최소화합니다.[60]


말더듬을 성공적으로 억제하는 것이 문제를 유지하고 지속시키는 것입니다." – 조셉 시한

전자적 유창성 장치
주요 기사: 전자적 유창성 장치
변경된 청각 피드백 효과는 다른 사람과 함께 합창하여 말하거나, 말을 할 때 말을 더듬는 사람의 목소리를 차단하거나(마스크를 착용), 말을 더듬는 사람의 목소리를 약간 지연시키거나(지연된 청각 피드백), 피드백의 빈도를 변경하여(주파수 변경 피드백) 생성할 수 있습니다. 이러한 기술에 대한 연구는 엇갈린 결과를 얻었습니다.
의약품
말더듬에 대한 FDA 승인을 받은 약물은 없습니다.

지지하다

자조 그룹은 말을 더듬는 사람들에게 같은 말더듬 문제에 직면한 다른 사람들의 자원과 지원에 액세스할 수 있는 공유 포럼을 제공합니다.

예후

3-5세 중 자연 회복의 예후는 약 65%에서 87.5% 정도입니다. 7세까지 또는 말을 더듬은 후 처음 2년 이내에 [33][49][61]약 74%가 10대 초반에 회복됩니다. 특히, 여자 아이들은 더 자주 회복되는 것으로 나타났습니다.[62][63]

예후는 3세 또는 ½ 이후에 말을 더듬기 시작하는 어린이, 그리고/또는 발병 후 6-12개월 이상의 기간, 즉 말을 더듬기가 확립되면 5년 후에 말을 더듬는 어린이의 약 18%가 자발적으로 회복됩니다. 7세 이후에도 지속되는 말더듬은 지속적인 말더듬으로 분류되며, 회복 가능성이 훨씬 낮은 것과 관련이 있습니다.[33]

역학

평생 유병률, 즉 평생 한 번에 말을 더듬을 것으로 예상되는 개인의 비율은 약 5~6%[66]이며, 전체 남성은 여성보다 2~5배 더 자주 영향을 받습니다.[67][68]이제 막 말을 더듬기 시작한 아이들에게서 볼 수 있듯이 말을 더듬는 남학생과 여학생의 수가 같습니다. 그럼에도 불구하고 성비는 아이들이 자라면서 더 커지는 것으로 보입니다. 미취학 아동들 사이에서 말을 더듬는 남자 아이들이 말을 더듬는 여자 아이들보다 약 2 대 1 혹은 그 이하의 비율로 더 많습니다.[68] 이 비율은 여학생들의 회복률이 [69]더 높기 때문에 1학년 때는 3대 1, 5학년 때는 5대 1로 확대됩니다.[62] [70] 전반적인 말더듬의 유병률은 일반적으로 약 1%[71]로 간주됩니다.

크로스컬처

말더듬 유병률에 대한 문화 간 연구는 20세기 초와 중반에 매우 활발했으며, 특히 말더듬의 시작이 문화적 기대와 불안한 부모가 어린 아이들에게 가하는 압박과 관련이 있다고 주장한 Wendell Johnson의 연구의 영향으로 인해 그 이후로 밝혀졌습니다. 이후 연구에서는 이 주장이 사실에 의해 뒷받침되지 않는다는 것을 발견했기 때문에 말더듬 연구에서 문화적 요인의 영향력은 감소했습니다. 실제 유행에 대한 태도는 다르지만 말더듬은 모든 문화와 모든 인종에 존재한다는 것이 현대 학자들에 의해 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 어떤 사람들은 말더듬이 전 세계 일반 인구의 약 1% (어린 아이들 중 약 5%), 모든 문화와 인종에서 비슷한 비율로 발생한다고 믿고 있습니다.[26][48] 미국에 기반을 둔 한 연구에 따르면 미취학 아동의 말더듬 발생률에는 인종적 또는 인종적 차이가 없었습니다.[72][64]

세계의 다양한 지역들이 고르지 않게 연구되고 있습니다. 가장 많은 수의 연구가 유럽 국가와 북미에서 수행되었으며, 전문가들은 일반 인구의 약 1% 인 평균 추정치에 동의합니다(Bloodtein, 1995). 말더듬에 관한 핸드북). 아프리카 인구, 특히 서아프리카 인구는 세계에서 가장 높은 말 더듬기 유병률을 보일 수 있으며, 일부 인구에서는 5%, 6%, 심지어 9%[73] 이상에 이를 수 있습니다. 세계의 많은 지역은 충분히 연구되지 않았으며 일부 주요 지역에 대해서는 유병률 연구가 전혀 없습니다.[74]

이중언어 더듬기

신분증

이중언어는 2개 국어를 구사할 수 있는 능력입니다. 많은 이중 언어 사용자들은 태어날 때부터 어린 시절까지 하나 이상의 언어에 노출되어 왔습니다. 언어와 문화는 언어를 이해하고 생산하는 데 있어 상대적으로 유동적인 요소이기 때문에 이중 언어는 언어 유창성에 영향을 미치는 특징일 수 있습니다. 2개 국어를 사용하는 아이들에게 말더듬이 나타나는 데에는 다음과 같은 몇 가지 방법이 있습니다.

  • 아이는 두 언어의 어휘(코드 혼합)를 한 문장으로 혼합하고 있습니다. 이것은 아이가 약한 언어로 실력을 높이는 데 도움이 되는 정상적인 과정이지만 일시적으로 불유쾌함의 증가를 유발할 수 있습니다.[75]
  • 아이는 아이디어를 표현할 수 있는 정확한 단어를 찾는데 어려움을 겪고 있으며, 이로 인해 정상적인 언어 부조화가 증가합니다.[75]
  • 아이는 같은 연령대의 다른 아이들에 비해 문법적으로 복잡한 문장을 한 가지 또는 두 가지 언어로 사용하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 또한 아이가 문법적인 실수를 할 수도 있습니다. 두 언어 모두에 대한 숙련도가 점진적일 수 있으므로 두 언어 간에 발전이 고르지 않을 수 있습니다.[75]

이중 언어를 구사하는 것이 아이를 '혼란'시키고 말을 더듬게 할 것이라고 한때 믿었지만, 연구는 이 신화가 틀렸음을 밝혀냈습니다.

말더듬은 개인이 사용하는 언어에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 언어 간의 형태학적 및 기타 언어적 차이로 인해 개별 사례에 따라 불유쾌함이 다소 다르게 나타날 수 있습니다.[77]


역사

이상한 나라의 앨리스의 모험의 유명한 작가인 루이스 캐롤은 그의 형제자매들과 마찬가지로 말을 더듬었습니다.

만들어내는 특이하게 들리는 말투와 말더듬에 수반되는 행동과 태도 때문에, 그것은 오랫동안 차별과 조롱뿐만 아니라 과학적인 관심과 추측의 대상이 되어 왔습니다. 말을 더듬는 사람들은 그의 입에 조약돌을 물고 말함으로써 그의 불유쾌함을 조절하려고 노력했던 데모스테네스로 수세기 전으로 거슬러 올라갈 수 있습니다.[78] 탈무드는 성경 구절을 해석하여 모세도 말을 더듬었고, 불타는 석탄을 입에 넣은 것이 모세가 "말을 느리고 망설이게" 했음을 나타냅니다(출애굽기 4, 10절).[78]

갈렌의 도덕 이론은 그 후 수세기 동안 중세 유럽에서 영향력을 행사했습니다. 이 이론에서 말더듬은 황담즙, 혈액, 흑담즙, 가래의 네 가지 체액의 불균형 때문이라고 설명했습니다. 16세기에 쓰여진 Hieronymus Mercurialis는 식단의 변화, 성욕 감소(남성에게만 해당), 숙청으로 불균형을 시정할 것을 제안했습니다. 두려움이 말더듬을 악화시킨다고 믿으면서, 그는 이것을 극복하기 위한 기술들을 제안했습니다. 체액성 조작은 18세기까지 말더듬에 대한 지배적인 치료법이었습니다.[79] 부분적으로 말을 더듬는 것 때문에 지적 능력이 부족하다는 인식 때문에 로마 황제 클라우디우스가 된 남자는 처음에는 대중의 눈에서 멀어지고 공직에서 배제되었습니다.[78]

18세기와 19세기경 유럽에서는 가위로 혀를 자르고, 혀 뒤쪽에서 삼각형 쐐기를 제거하고, 신경이나 목과 입술 근육을 절단하는 등 말더듬에 대한 외과적 개입이 권장되었습니다. 다른 사람들은 우불라를 줄이거나 편도선을 제거할 것을 권장했습니다. 모두 출혈로 사망할 위험과 말더듬이 멈추지 않아 버려졌습니다. 덜 과감하게, Jean Marc Gaspard Itard는 "약한" 근육을 지탱하기 위해 혀 아래에 포크 모양의 작은 금판을 놓았습니다.[78]

노트커 발불루스, 중세 필사본에서

이탈리아 병리학자 지오반니 모르가니(Giovanni Morgagni)는 말을 더듬는 것은 설골의 편차 때문이라고 생각하며 부검을 통해 결론을 내렸습니다.[79] 발불루스("말더듬는 사람")라고 불리며, 그의 전기 작가에 의해 "몸은 섬세하지만 마음은 섬세하지 않고, 혀는 더듬지만 지성은 아니며, 신성한 것에서 과감하게 앞으로 나아가는 것"이라고 묘사된 성 갈의 축복받은 노트커 c.(840–912)는 말더듬에 대항하여 발동되었습니다.

말을 더듬은 영국인은 조지 6세 왕이었습니다. 그는 말을 더듬는 것을 위해 호주의 언어치료사 리오넬 로그 밑에서 가장 성공적으로 수년간 언어치료를 받았습니다. 콜린 퍼스가 조지 6세를 연기한 아카데미상 수상작 킹스 스피치(2010)는 그의 이야기를 들려줍니다. 이 영화는 16세까지 말을 더듬었던 데이비드 세이들러의 원작 각본을 바탕으로 하고 있습니다.

또 다른 영국의 경우는 윈스턴 처칠 총리의 경우였습니다. Churchill은 아마도 직접적으로 그 자신에 대해 논의하지는 않았지만, "때로는 약간의 불쾌하지 않은 더듬기나 장애가 청중의 관심을 확보하는 데 도움이 되었다"고 주장했습니다.[80] 그러나 Churchill을 알고 그의 말더듬기에 대해 언급한 사람들은 그것이 그에게 중요한 문제이거나 그것이 그에게 중요한 문제였다고 믿었습니다.[81] 그의 비서 필리스 모이어(Phyllis Moir)는 윈스턴 처칠의 1941년 저서 '나는 윈스턴 처칠의 개인 비서였다'에서 "윈스턴 처칠은 말을 더듬으며 태어나고 자랐다"고 언급했습니다. 그녀는 한 가지 예를 들어 "그것은 단순한 s-s-s-s-splendid입니다."라고 말을 더듬었습니다. 그는 항상 흥분할 때처럼 말을 더듬었습니다. 미국의 강연 투어를 주선하는 것을 도왔던 Louis J. Alber는 The American Mercury (1942) 55권에서 "처칠은 그의 감정을 표현하려고 애를 썼지만 그의 말더듬은 그의 목을 잡았고 그의 얼굴은 보라색으로 변했습니다" 그리고 "그의 미각의 결함으로 인해 크게 야기된 말더듬과 입술을 가지고 태어났습니다"라고 썼습니다. Churchill은 처음에 대중 연설에서 심각하게 방해를 받았습니다. 놀라운 핸디캡에도 불구하고 그는 우리 시대의 가장 위대한 웅변가 중 한 명으로 성장한 것이 그 사람의 인내심의 특징입니다."

몇 세기 동안 달팽이 껍질의 물을 평생 꾸준히 마시기, '날씨가 흐리면 말더듬이 얼굴을 때리기', 혀를 근육으로 강화하기, 다양한 한방 치료법 등의 '치료'가 시도됐습니다.[82] 마찬가지로, 과거에 사람들은 말더듬의 원인에 대해 이상한 이론을 구독했습니다. 예를 들어, 아기를 너무 간지럽히고, 모유 수유 중에 부적절하게 먹고, 아기가 거울을 볼 수 있도록 하고, 아이가 첫 말을 하기 전에 머리를 자르고, 혀가 너무 작거나, "악마의 일"[82]과 같은 말더듬의 원인에 대해.

사회, 문화, 공동체

대중문화에서

참고 항목: 대중문화에서 말 더듬기
참고 항목: 말더듬이 목록

말더듬 커뮤니티

많은 카운티에서는 말을 더듬는 사람들이 서로 지지하도록 하기 위해 정기적인 행사와 활동을 하고 있습니다. 이러한 이벤트는 지역, 국내 및 국제 수준에서 발생합니다. 지역적 차원에서 현지에서 말을 더듬는 사람들이 서로 만나고 토론하며 배울 수 있는 자리를 마련해 주기를 바라는 말 더듬는 지지나 지부 그룹이 종종 있습니다.[83][84]

국가적 차원에서 말을 더듬는 자선단체나 단체가 회의를 주최합니다. 회의는 그 초점과 범위가 다양할 수 있고, 일부는 최신 연구 개발에 초점을 맞추고, 일부는 말을 더듬는 것에 초점을 맞추고, 다른 일부는 말을 더듬는 사람들이 단순히 함께 할 수 있는 공간을 제공하기를 여전히 기대합니다.

말더듬이에 대한 두 가지 다른 국제 회의가 있습니다. 국제 말더듬 협회 세계 대회는 주로 말더듬이를 하는 사람들에게 초점을 맞추고 있습니다. 또한 학계, 연구원, 언어 병리학자, 말을 더듬는 사람들, 말을 더듬는 사람들, 그리고 말을 더듬는 사람들이 연구, 관점, 그리고 말을 더듬는 치료에 더 집중하기 위해 말을 더듬는 사람들을 하나로 모으는 세계 말더듬기 대회가 있습니다.

역사적 옹호와 자조

말을 더듬는 사람들을 위한 자조 및 옹호 단체는 1920년대부터 존재해 왔다고 합니다. 1921년, 말을 더듬은 필라델피아 출신의 변호사 J Stanley Smith는 Kingsley Club을 설립했습니다. [85] 필라델피아 지역에서 말을 더듬는 사람들을 지원하기 위해 고안된 이 클럽은 찰스 킹슬리(Charles Kingsley)로부터 그 이름에 대한 영감을 얻었습니다. 19세기 영국의 사회개혁가이자 Western Ho! and The Water Babies의 저자인 Kingsley는 스스로 말을 더듬었습니다.[86]

킹슬리 자신이 킹슬리 클럽을 더듬는 사람들에게 자조나 옹호 단체를 추천하지 않는 것처럼 보였지만, 찰스 킹슬리가 연설의 비이성적인 면에서 논의한 것과 유사한 방식으로 구성원들이 자신감 있는 연사가 될 수 있도록 지원하는 긍정적인 정신적 태도를 장려했습니다.

말을 더듬는 사람들을 위한 다른 지원 단체들이 20세기 전반부터 생겨나기 시작했습니다. 1935년 호주 멜버른에서 쏜베리의 H 콜린 씨에 의해 스탬머러 클럽이 설립되었습니다.[87] 결성 당시 68명의 회원을 보유하고 있었습니다. 이 클럽은 시드니 출신의 한 남성이 "자살에 있어서 말을 더듬는 것의 영향으로부터 구조를 구하려고" 한 비극적인 사건에 대응하여 결성되었습니다. 이 클럽은 자조적인 도움을 제공할 뿐만 아니라 정부에 특별한 교육을 제공하고 더듬거리는 원인에 대한 연구에 자금을 지원할 의도로 옹호 역할을 채택했습니다(버뮤다 기자).[88]

장애인 권리 운동

말을 더듬는 장애 권리 운동의 일부인 일부 사람들은 그들의 말을 더듬는 목소리를 그들의 정체성의 중요한 부분으로 받아들이기 시작했습니다.[89][90] 2015년 7월 영국 국방부(MOD)는 말을 더듬는 영국 군인과 MOD 공무원의 이익을 지원하고 옹호하고 질병에 대한 인식을 높이기 위해 국방 스태머링 네트워크를 시작했다고 발표했습니다.[91]

말더듬 자존심

버벅거리는 자존심 깃발은 커뮤니티에 파문을 일으키는 버벅거리는 자존심의 물결을 상징합니다.
참고 항목: 말더듬 자존심

말더듬 자부심(또는 말더듬 옹호)은 말더듬을 가치 있고 존경할 만한 말투로 위치를 바꾸는 사회 운동입니다. 이 운동은 시간적, 사회적 기대가 의사소통이 이루어지는 방식을 결정하는 사회적 내러티브에 대응하고자 합니다.[92] 이러한 의미에서 말더듬 자존심 운동은 말더듬을 결함으로 간주하는 만연한 사회적 서사에 도전하고 대신 말더듬을 그 자체로 가치 있고 존경할 만한 표현 방식으로 자리매김합니다. 이 운동은 말을 더듬는 사람들이 그들의 독특한 언어 패턴과 말을 더듬는 것이 우리에게 세상에 대해 말해 줄 수 있는 것에 대해 자부심을 갖도록 격려합니다. 또한 말더듬이가 교육과 취업 기회에 동등하게 접근할 수 있도록 사회적 조정을 지지하며, 이것이 말더듬 치료에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 다룹니다.[92]

협회

참고 항목

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