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정신 장애

Mental disorder
정신 장애
기타 이름정신 질환, 정신 질환, 정신 질환, 정신 질환, 정신 쇠약, 신경 쇠약, 정신 건강[1] 상태
전문정신의학
증상불안, 불안, 우울증, 조증, 편집증, 정신병
합병증인지장애, 사회문제, 자살
종류들불안장애, 섭식장애, 기분장애, 인격장애, 정신장애, 약물사용장애
원인들유전적 및 환경적 요인
치료심리치료, 약물치료
약항우울제, 항정신병 약물, 항불안제, 기분안정제, 자극제
빈도수.연간 18 % (미국)[2]

정신[3] 질환 또는 정신 질환이라고도 불리는 정신 질환은 개인의 [4]기능에 심각한 고통이나 장애를 일으키는 행동 또는 정신 패턴이다.이러한 기능은 지속되거나 재발 및 재전송되거나 단일 에피소드로 발생할 수 있습니다.많은 장애들이 설명되었고, 특정한 [5][6]장애들 사이에 매우 다양한 징후와 증상들이 있다.이러한 장애는 정신 건강 전문가, 보통 임상 심리학자 또는 정신과 의사가 진단할 수 있습니다.

정신 장애의 원인은 종종 불분명하다.이론에는 다양한 분야의 발견이 포함될 수 있다.정신 장애는 보통 사람이 어떻게 행동하고, 느끼고, 지각하고,[5] 생각하는지에 의해 정의된다.이것은 종종 사회적 맥락에서 뇌의 특정 영역이나 기능과 연관될 수 있다.정신 장애는 정신 건강의 한 측면이다.진단을 [7]내릴 때 사회적 규범뿐만 아니라 문화적, 종교적 신념도 고려되어야 한다.

서비스는 정신과 병원 또는 지역사회에 기반을 두고 있으며, 평가는 정신과 의사, 심리학자, 정신과 간호사 및 임상 사회복지사와 같은 정신 건강 전문가에 의해 수행되며, 심리 측정 검사와 같은 다양한 방법을 사용하지만 종종 관찰과 질문에 의존합니다.치료는 다양한 정신 건강 전문가들에 의해 제공됩니다.심리치료와 정신의학 약물치료는 두 가지 주요 치료방법이다.다른 치료법으로는 생활습관 변화, 사회 개입, 동료 지원, 그리고 자기계발 등이 있다.소수의 경우, 비자발적인 구금이나 치료가 있을 수 있습니다.예방 프로그램은 [5][8]우울증을 줄이는 것으로 나타났다.

2019년 전 세계적으로 흔한 정신질환에는 약 2억6400만 명에게 영향을 미치는 우울증, 약 4500만 명에게 영향을 미치는 조울증, 약 5000만 명에게 영향을 미치는 치매, 그리고 약 2000만 [5]명의 사람들에게 영향을 미치는 정신분열증과 다른 정신질환이 포함된다.신경 발달 장애는 지적 장애와 자폐 스펙트럼 장애를 포함하는데, 보통 유아기나 [9][5]소아기에 발생한다.낙인과 차별은 정신 장애와 관련된 고통과 장애를 가중시킬 수 있으며, 이해를 높이고 사회적 배제에 도전하려는 다양한 사회 운동으로 이어진다.

정의.

"신경쇠약"은 여기서 리다이렉트 됩니다.다른 용도는 신경쇠약(동음이의)을 참조하십시오.

정신 장애의 정의와 분류는 연구자뿐만 아니라 서비스 제공자 및 진단될 수 있는 사람들에게도 중요한 문제이다.정신 상태가 장애로 분류되기 위해서는 일반적으로 [10]기능 장애를 일으킬 필요가 있다.대부분의 국제 임상 문서에서는 정신적 "질서"라는 용어를 사용하지만, "질서" 또한 일반적이다."정신"이라는 용어를 사용하는 것이 반드시 뇌나 신체와의 분리를 의미하는 것은 아니라는 점에 주목했다.

DSM-IV에 따르면, 정신 장애는 고통(예: 고통스러운 증상을 통해), 장애(하나 이상의 중요한 기능 영역에서 손상), 사망 위험 증가 또는 상당한 자율성 상실을 일으키는 심리적 증후군 또는 패턴이다. 그러나 사랑의 상실로 인한 슬픔과 같은 정상적인 반응은 제외된다.d 하나,[11] 개인의 기능 장애에서 발생하지 않는 정치적, 종교적 또는 사회적 이유로 인한 일탈 행위를 제외한다.

DSM-IV는 많은 의학 용어의 경우처럼 정신 장애는 "모든 상황을 포괄하는 일관된 운영상의 정의가 부족하다"고 말하며, 병리학, 증상학, 정상 범위로부터의 이탈 또는 병인학을 포함한 다양한 수준의 추상화가 의학적 정의에 사용될 수 있다는 점에 유의하면서, 정의를 경고와 함께 규정한다.d 정신질환에 대해서도 마찬가지이므로 상황에 [12]따라 때로는 한 가지 유형의 정의가 적절하고 때로는 다른 정의가 적합할 수 있다.

2013년, 미국 정신의학회(APA)는 DSM-5의 정신 장애를 "정신 [13]기능의 기초가 되는 심리적, 생물학적 또는 발달 과정의 장애를 반영하는 개인의 인지, 감정 조절 또는 행동에 임상적으로 중대한 장애가 특징인 증후군"으로 재정의했다.ICD-11의 최종 초안에도 매우 유사한 [14]정의가 포함되어 있습니다.

"멘탈 붕괴" 또는 "신경 쇠약"이라는 용어는 일반인들에 의해 정신 [15]장애를 의미하기 위해 사용될 수 있다."신경 쇠약"과 "정신 쇠약"이라는 용어는 DSM-5 또는 ICD-10과 같은 의학 진단 시스템을 통해 공식적으로 정의되지 않았으며, 정신 [16][17]질환에 관한 과학 문헌에는 거의 없다."신경쇠약"은 엄격하게 정의되지 않았지만, 일반인 조사는 이 용어가 일반적으로 외부 스트레스 [16]요인에 의해 촉발되는 불안이나 우울증과 같은 증상을 수반하는 특정 급성 시간 제한 반응 장애를 가리킨다고 시사한다.오늘날 많은 건강 전문가들은 신경 쇠약을 정신 건강 [18]위기라고 부른다.

신경병

정신 장애라는 개념에 더하여, 어떤 사람들은 신경 질환이라는 구식 개념으로 돌아가야 한다고 주장해 왔다.모두가 어떻게 우울해졌는가: 정신의학과 의학사 교수 에드워드 쇼터는 신경쇠약의 흥망성쇠(2013)는 다음과 같이 말한다.

그들 중 절반 정도가 우울해 있다.아니면 적어도 항우울제를 투여했을 때 받은 진단이거나...직장에 다니지만 불행하고 불편하고 불안하고 피곤하고 여러 가지 육체적 고통을 겪으며 비즈니스 전체에 집착하는 경향이 있습니다.그들이 가지고 있는 것에 대한 용어가 있고, 그것은 사용되지 않게 된 좋은 구식 용어이다.그들은 신경이나 신경 질환이 있다.정신이나 뇌뿐만 아니라 온몸의 병이다.여기 다섯 가지 증상이 있습니다. 완만한 우울증, 약간의 불안감, 피로감, 육체적 고통, 강박적 사고입니다.우리는 수세기 동안 신경 질환을 앓아왔다.너무 긴장해서 제 기능을 못할 때...신경쇠약이에요.하지만 의학에서는 그 용어가 사라졌습니다. 비록 우리가 말하는 방식으로는 아니지만...어제의 신경질적인 환자들은 오늘날의 우울증이다.그게 나쁜 소식이야...우울증과 기분 증상을 유발하는 더 심각한 질병이 있다.우리는 이 더 깊은 병을 다른 것으로 부를 수도 있고 신조어를 발명할 수도 있습니다. 하지만 우리는 우울증과 뇌와 몸의 더 깊은 장애에 대한 논의를 없앨 필요가 있습니다.그게 포인트야.

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신경 쇠약을 없애는데 있어서, 정신 의학은 거의 자체 신경 쇠약을 가지고 있다.

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신경은 우리가 아무리 잊으려고 해도 흔한 정신질환의 핵심에 있다.

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"신경쇠약"은 스트레스와 관련된 풍부한 감정을 묘사하는 의사 의학 용어이며, 그들은 종종 "신경쇠약"이라고 불리는 실제 현상이 있다고 믿음으로써 악화된다.

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분류

주요 기사:정신 질환의 분류

현재 정신 장애를 분류하는 두 가지 널리 확립된 시스템이 있습니다.

이 두 가지 모두 장애의 범주를 나열하고 표준화된 진단 기준을 제공합니다.이들은 최근 개정에서 의도적으로 코드를 수렴하여 매뉴얼이 상당한 차이가 있지만 대체로 비슷할 수 있도록 했습니다.다른 분류 체계는 비서양 문화권(예: 중국 정신 장애 분류)에서 사용될 수 있고, 다른 이론적인 설득에 의해 사용되는 다른 매뉴얼(예: 정신역학 진단 매뉴얼)에서 사용될 수 있다.일반적으로 정신 질환은 신경 질환, 학습 장애 또는 지적 장애와 별도로 분류됩니다.

DSM 및 ICD와 달리, 일부 접근법은 정상과 이상을 분리하기 위한 이분법적 증상 프로파일을 사용하여 다른 카테고리의 장애를 식별하는 데 기초하지 않는다.연속체 또는 차원 모델로도 알려진 범주형 대 범주형(또는 하이브리드) 체계 간의 상대적 장점에 대한 중요한 과학적 논쟁이 있다.스펙트럼 접근방식은 두 가지 요소를 모두 포함할 수 있다.

정신장애의 정의 또는 분류에 관한 과학 및 학술적 문헌에서, 한 극단주의자는 그것이 전적으로 가치 판단의 문제라고 주장하는 반면, 다른 극단주의자는 그것이 전적으로 객관적이고 과학적일 수 있다고 주장한다(통계 [22]규범에 의한 참조를 포함).일반적인 잡종 견해는 정신 장애의 개념은 결코 정확하게 정의될 수 없는 "흐릿한 원형"일지라도 객관적이거나, 반대로 그 개념은 항상 과학적 사실과 주관적 가치 [23]판단의 혼합을 수반한다고 주장한다.진단 범주를 '장애'라고 하지만, 의료 질환으로 표시되지만 대부분의 의료 진단과 동일한 방식으로 검증되지는 않습니다.어떤 신경학자들은 분류가 임상 인터뷰가 아닌 신경생물학적 특징에 근거할 때만 믿을 수 있고 유효할 것이라고 주장하는 반면, 다른 사람들은 다른 이념적 관점과 실용적인 관점이 더 잘 [24][25]통합될 필요가 있다고 제안합니다.

DSM과 ICD 접근법은 암묵적인 인과관계[26] 모델 그리고 [27]일부 연구자들이 증상보다 수년 먼저 나타날 수 있는 근본적인 뇌 차이를 목표로 하는 것이 더 낫다고 믿기 때문에 여전히 비난을 받고 있다.

치수 모델

DSM과 ICD와 같은 범주형 모델에서 장애 사이의 높은 상호 연관성은 일부 사람들로 하여금 차원 모델을 제안하게 만들었다.장애 간의 공존 관계를 연구한 결과 병인학적 과정을 반영하는 것으로 생각되는 정신 장애의 구조에서 두 가지 잠재된 (관찰되지 않은) 요소 또는 차원이 입증되었다.이 두 가지 차원은 기분이나 불안 증상과 같은 내적 장애와 행동이나 약물 사용 [28]증상과 같은 외적 장애의 차이를 반영한다.지능에 대한 g 인자와 유사한 정신병리학의 단일 일반 인자는 경험적으로 뒷받침되었다.p인자 모델은 내적-외적 구별을 지원하지만 정신분열증과 [29]같은 제3차원의 사고장애 형성을 지원하기도 한다.생물학적 증거는 또한 쌍둥이 및 입양 연구가 장애를 [30][31][32]외부화하고 내부화하는 유전적인 요소를 뒷받침하는 정신 장애의 내부화-외부화 구조의 타당성을 뒷받침한다.선도적인 차원 모델은 정신병리학의 계층 분류법이다.

장애

다음 항목도 참조하십시오.DSM 및 ICD에서 정의한 정신 질환 목록

정신 장애에는 많은 다른 범주가 있고,[33][34][35][36] 무질서가 될 수 있는 인간의 행동과 성격의 많은 다른 양상들이 있다.

불안장애

주요 기사:불안장애

불안장애는 정상적인 기능을 방해하는 불안이나 공포로, 불안장애는 불안장애로 [34]분류될 수 있다.일반적으로 인식되는 범주는 특정 공포증, 일반화된 불안 장애, 사회 불안 장애, 공황 장애, 아고라포비아, 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애를 포함한다.

기분 장애

주요 기사:기분 장애

다른 감정적(감정적/무드) 프로세스도 흐트러질 수 있습니다.비정상적으로 강렬하고 지속적인 슬픔, 우울, 또는 절망과 관련된 기분 장애는 심각한 우울증으로 알려져 있다.더 경미하지만 여전히 장기간의 우울증은 디스테미아로 진단될 수 있다.조울증은 조증이나 저감증으로 알려진 비정상적으로 "높은" 혹은 압박된 기분 상태를 포함하며, 정상적이거나 우울한 기분과 번갈아 가며 나타납니다.단극성 및 양극성 기분 현상이 무질서의 뚜렷한 범주를 나타내거나 감정의 차원 또는 스펙트럼을 따라 혼합 및 병합되는 정도는 과학적인 [37][38]논쟁의 대상이 됩니다.

정신병

주요 기사:정신병

믿음, 언어 사용 및 현실 인식의 패턴은 규제 불능이 될 수 있다(예: 망상, 사고 장애, 환각).이 영역의 정신 질환은 정신 분열증과 망상 장애를 포함한다.정신분열증은 정신분열증과 정서장애의 양상을 보이는 개인에게 사용되는 범주이다.정신분열증은 정신분열증과 관련된 일부 특성을 보이는 개인에게 사용되는 범주이지만 컷오프 기준을 충족하지 못한다.

인격 장애

주요 기사:인격 장애

성격(상황과 시간에 걸쳐 생각과 행동에 영향을 미치는 사람의 근본적인 특성)은 비정상적으로 경직되고 부적응적이라고 판단될 경우 무질서로 간주될 수 있다.DSM-IV의 경우 별도의 축 II에 있지만, 일부에 의해 별도로 취급되지만, 일반적으로 사용되는 범주형 체계에는 정신 장애로 포함된다. 편집증, 정신 분열증, 정신 분열성 인격 장애와 같은 기이한 것으로 분류되는 여러 가지 다른 인격 장애가 열거되어 있다.e는 반사회적, 경계선, 극적 또는 자아도취적 성격장애와 같은 극적 또는 감정적 성격장애로 묘사되며, 때로는 불안-불안-불안-불안-의존적, 강박적 성격장애와 같은 두려움 관련 질환으로 분류되기도 한다.일반적으로 성격 장애는 어린 시절 또는 적어도 청소년기나 이른 성인기에 나타나는 것으로 정의된다.ICD는 또한 치명적인 경험이나 정신 질환 후 성격 변화를 지속하는 카테고리를 가지고 있다.생활환경에 충분히 적응할 수 없는 상태가 특정 사건이나 상황으로부터 3개월 이내에 시작하여 스트레스 요인이 정지하거나 제거된 후 6개월 이내에 종료되는 경우, 대신 적응장애로 분류할 수 있다.일반적인 성격 특징과 유사한 성격 장애는 단기간에 해결될 수 있는 급성 기능 장애 행동과 더 오래 [39]지속되는 부적응적 기질적 특성들의 혼합을 통합한다는 공감대가 형성되고 있다.또한, 예를 들어 차원 [40][non-primary source needed]모델에 기초한 체계를 통해 일반적인 성격 변화로부터 증상 기반 컷오프 없이 성격 차원이 다른 프로파일을 통해 모든 개인을 평가하는 비범주적 체계도 있다.

섭식 장애

주요 기사:섭식 장애

섭식 장애는 음식과 [34]몸무게에 대한 불균형적인 우려를 수반한다.이 지역의 장애의 범주는 거식증, 폭식증, 운동 폭식증 또는 폭식 [41][42]장애를 포함한다.

수면 장애

주요 기사:수면 장애

수면 장애는 정상적인 수면 패턴에 지장을 주는 것과 관련이 있다.일반적인 수면 장애는 불면증으로, 잠들거나 잠들기 어려운 것으로 묘사된다.다른 수면 장애로는 기면증, 수면 무호흡증, REM 수면 행동 장애, 만성 수면 부족, 그리고 안절부절못하는 다리 증후군이 있다.

기면증은 언제 어디서나 잠이 드는 극단적인 경향의 질환이다.기면증이 있는 사람들은 아무렇게나 자고 나면 기분이 상쾌해지지만, 결국 다시 졸음이 온다.기면증 진단을 위해서는 분석을 위해 수면 센터에서 하룻밤을 묵어야 하며, 그 동안 의사들은 자세한 수면 기록과 수면 기록을 요구한다.의사들은 또한 액티그래프와 [43]폴리소그래피를 사용한다.의사들은 사람이 [43]잠드는 데 걸리는 시간을 측정하는 다중 수면 지연 테스트를 할 것이다.

수면 중 호흡이 멈추었다가 다시 시작되는 수면무호흡증은 심각한 수면장애가 될 수 있다.수면 무호흡증은 폐색성 수면 무호흡증, 중추성 수면 무호흡증, 복합 [44]수면 무호흡증 등 3가지가 있습니다.수면 무호흡증은 집에서 진단하거나 수면 센터에서 다발성 조영술을 통해 진단할 수 있습니다.귀, 코, 인후과 의사가 수면 습관에 도움을 줄 수 있습니다.

성관계

성적인 장애는 호흡곤란과 다양한 종류의 의화증을 포함한다. (사람이나 타인에게 비정상적이거나 해롭다고 여겨지는 사물, 상황 또는 개인에 대한 성적 흥분).

다른.

충동 제어 장애:자신이나 타인에게 해로울 수 있는 특정 충동과 충동을 비정상적으로 억제할 수 없는 사람은 충동조절장애와 절도증(도둑질)이나 방화증(불꽃놀이)과 같은 장애로 분류될 수 있다.도박 중독과 같은 다양한 행동 중독은 장애로 분류될 수 있다.강박장애는 때때로 특정 행동에 저항할 수 없는 것을 수반할 수 있지만 주로 불안장애로 분류된다.

약물 사용 장애:이 장애는 사용과 관련된 심각한 문제나 위해에도 불구하고 지속되는 약물(알코올을 포함한 합법적 또는 불법적)의 사용을 말합니다.약물 의존과 약물 남용은 DSM에서 이 포괄적 범주에 속한다.약물 사용 장애는 약물 사용을 줄이거나 중단할 때 효과와 금단 증상에 대한 내성을 초래하는 강박적이고 반복적인 약물 사용 패턴에 기인할 수 있다.

해리성 장애:자기 정체성, 기억력, 그리고 자신과 주변의 일반적인 인식에 심각한 장애가 있는 사람들은 이인성 장애 또는 해리성 정체성 장애(이전에는 다중 인격 장애 또는 "분할 인격"이라고 불림)를 포함한 이러한 유형의 장애를 가지고 있는 것으로 분류될 수 있다.

인지 장애:이것들은 학습과 기억을 포함한 인지 능력에 영향을 미친다.이 범주는 정신착란과 경미하고 중대한 신경인지 장애(이전에는 치매라고 불렸다)를 포함한다.

발달 장애:이러한 장애는 초기에 어린 시절에 발생한다.몇몇 예로는 자폐 스펙트럼 장애, 반항적 장애와 행동 장애, 그리고 성인기까지 지속될 수 있는 주의력 결핍 과잉 행동 장애 등이 있다.행동 장애는 성인까지 지속되면 반사회적 인격 장애(ICD의 사회적 인격 장애)로 진단될 수 있습니다.사이코패스(또는 소시오패스)와 같은 인기 있는 라벨은 DSM이나 ICD에는 나타나지 않지만 일부에 의해 이러한 진단과 관련이 있다.

소마토폼 장애는 정신 장애의 징후로 생각되는 신체에서 발생한 것으로 보이는 문제가 있을 때 진단될 수 있다.이것은 체질화 장애와 전환 장애를 포함한다.또한 신체 이형 장애와 같은 신체 인식 장애도 있다.신경쇠약증은 체질적인 불만뿐만 아니라 피로감, 기력 저하/우울증을 수반하는 오래된 진단으로, [45][non-primary source needed]ICD-10에서는 공식적으로 인정되지만 DSM-IV에서는 더 이상 인정되지 않는다.

개인적인 이익을 위해 증상이 보고되는 것으로 생각되는 곳에서 사실적인 장애가 진단된다.증상은 종종 의도적으로 만들어지거나 가장되며, 개인이나 가까운 사람들, 특히 그들이 돌보는 사람들과 관련된 증상일 수 있습니다.

관계 장애의 범주를 도입하려는 시도가 있는데, 여기서 진단은 그 관계의 어느 한 개인에 대한 것이 아니라 관계에 대한 것입니다.자녀와 부모 사이, 부부 사이, 또는 다른 사람들 사이일 수 있습니다.정신병의 범주 아래, 두 명 이상의 사람들이 서로 가까운 관계 때문에 특정한 망상을 공유하는 공유 정신 질환의 진단이 이미 존재합니다.

카프그라 증후군, 드 클레람보 증후군, 오셀로 증후군, 간서 증후군, 코타드 망상, 에크봄 증후군, 쿠바데 증후군, 게슈윈드 [46]증후군과 같은 다른 질환들과 같이 종종 그것들을 처음 기술한 사람의 이름을 딴 희귀한 정신 질환들이 있다.

징후 및 증상

코스

정신 질환의 시작은 보통 어린 시절부터 [47]성인 초기에 일어난다.충동조절장애와 약간의 불안장애는 어린 시절에 나타나는 경향이 있다.다른 불안 장애, 약물 장애, 그리고 기분 장애는 [48]10대 중반에 나타난다.정신분열증의 증상은 전형적으로 사춘기 후반에서 [49]20대 초반까지 나타난다.

정신 장애의 가능한 과정과 결과는 다양하며 장애 자체, 개인 전체, 그리고 사회적 환경과 관련된 수많은 요인에 따라 달라집니다.어떤 장애는 짧은 기간 동안 지속될 수 있는 반면, 다른 장애는 본질적으로 장기화될 수 있다.

모든 장애는 다양한 과정을 거친다.정신분열증에 대한 장기적인 국제 연구는 절반 이상의 사람들이 증상과 기능 면에서 회복되고 있으며, 많은 사람들이 약물을 필요로 하지 않는다는 것을 발견했다.몇 년 동안 심각한 어려움과 지원 요구를 안고 있는 사람도 있지만, "늦은" 복구는 여전히 그럴듯합니다.세계보건기구(WHO)는 장기 연구 결과가 "20세기 [50][non-primary source needed][51]내내 사고를 지배했던 만성 패러다임의 환자, 보호자 및 임상의들을 구제하는 것"으로 다른 연구들과 융합되었다고 결론지었다.

Tohen과 동료들의 추적 연구에 따르면, 조울증 진단을 받은 사람들의 약 절반이 6주 이내에 증상 회복(더 이상 진단 기준에 부합하지 않음)을 달성하고, 거의 대부분이 2년 이내에 이를 달성하며, 거의 절반은 그 기간에 이전의 직업 및 거주 자격을 회복한다는 것이 밝혀졌다.향후 2년 [52][non-primary source needed]이내에 절반 미만이 새로운 조증이나 심각한 우울증을 경험하게 된다.

장애.

무질서 장애조정수명[53]
주요 우울 장애 6550만
알코올 사용 장애 2,370만
정신분열증 1,680만
양극성 장애 1,440만
기타 약물 사용 장애 840만
공황 장애 700만
강박 장애 510만
원발성 불면증 360만
외상 후 스트레스 장애 350만

일부 장애는 기능적 영향이 매우 제한적일 수 있는 반면, 다른 장애는 상당한 장애와 지원 필요성을 수반할 수 있습니다.능력이나 장애의 정도는 시간에 따라 그리고 생활 영역에 따라 다를 수 있습니다.게다가 지속적인 장애는 제도화, 차별, 사회적 배척뿐만 아니라 장애의 내재적 영향과도 연관되어 있다.또는 직장이나 학교 등에서 상태를 숨겨야 하는 스트레스, 의약품이나 기타 물질의 부작용 또는 질병과 관련된 변동과 규칙성 [54]요구의 불일치에 의해 기능이 영향을 받을 수 있다.

그것은 또한 종종 순전히 부정적인 용어로 특징지어지지만, 장애로 분류된 일부 정신적 특징이나 상태는 또한 평균 이상의 창의성, 불일치, 목표 달성, 꼼꼼함 또는 [55]공감을 포함할 수 있는 경우이다.또한, 정신 장애와 관련된 장애 수준에 대한 대중의 인식이 바뀔 [56]수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 국제적으로, 사람들은 일반적으로 일어나는 정신 상태로부터, 특히 그들의 사회적 역할과 개인적인 관계에서, 일반적으로 일어나는 신체적 상태로부터 동등하거나 더 큰 장애를 보고한다.그러나 심각한 [57]장애로 진단된 환자들 사이에서도 정신 질환에 대한 전문적인 도움을 받을 수 있는 비율은 훨씬 낮다.이러한 맥락에서 장애는 다음과 같은 사항을 수반할 수도 있고 수반되지 않을 수도 있습니다.

  • 일상생활의 기본 활동.자기관리(건강관리, 몸단장, 옷입기, 쇼핑, 요리 등) 또는 숙박시설 관리(코어, DIY 업무 등)를 포함한다.
  • 대인관계.커뮤니케이션 기술, 관계를 형성하고 유지하는 능력, 집을 떠나거나 군중 또는 특정 환경에 혼합하는 능력 등
  • 직업적 기능.취업을 하고 그것을 유지하는 능력, 그 일에 필요한 인지적, 사회적 능력, 직장문화에 대한 대처, 학생으로서의 공부.

DALY(총 장애 보정 수명)의 관점에서, 즉 조기 사망이나 건강 및 장애 상태가 좋지 않아 몇 년의 수명을 잃었는지 추정하는 것으로, 정신 질환은 가장 장애적인 상태에 속한다.단극성 우울증 장애는 6,550만 년 동안 잃어버린 정신적 또는 육체적 장애의 세 번째 주요 원인이다.2011년 청년기에 발생하는 전지구적 장애에 대한 첫 번째 체계적인 설명은 10세에서 24세 사이의 장애 중 거의 절반이 약물 사용 장애와 자해를 포함한 정신 및 신경학적 상태에 기인한다는 것을 발견했다.다음으로 사고(주로 교통 충돌)가 장애의 12%를 차지했고, 다음으로 전염성 질환이 10%로 뒤를 이었다.고소득 국가에서 대부분의 장애와 관련된 장애는 단극성 중증 우울증(20%)과 알코올 사용 장애(11%)였다.지중해 동부 지역에서는 단극성 대우울증(12%), 정신분열증(7%), 아프리카에서는 단극성 대우울증(7%), 조울증(5%)[58]이었다.

자살은 종종 근본적인 정신 장애에 기인하며, 청소년과 [59][60]35세 이하의 성인들 사이에서 주요 사망 원인이다.전세계적으로 [61]매년 1000만에서 2000만 건의 비치명적인 자살 시도가 있다.

위험요소

주요 기사:정신 장애의 원인

2018년 현재, 유전적, 심리적, 환경적 요소들이 모두 정신 [62]질환의 발생이나 진행에 기여한다는 견해가 지배적이다.다른 위험 [63]인자는 다른 연령에 존재할 수 있으며, 위험 인자는 산전 기간 동안 일찍 발생할 수 있습니다.

유전학

주요 기사:정신유전학

많은[64][65] 정신 질환들은 가족력과 관련이 있다.[66]쌍둥이 연구는 또한 많은 정신 질환(특히 자폐증과 정신 분열증)[67]에 대해 매우 높은 유전성을 밝혀냈다.비록 연구자들이 유전학과 정신 질환 사이의 명확한 연관성을 찾기 위해 수십 년 동안 연구해왔지만, 그 연구는 더 나은 진단과 더 나은 [68]치료로 이어질 수 있는 특정한 유전자 생체 마커를 아직 산출하지 못했다.

11가지 장애를 조사한 통계 연구는 정신질환자 사이에 광범위한 구색 교미를 발견했다.이것은 이러한 장애들 중 하나를 가진 사람들이 정신 장애를 가진 파트너를 가질 가능성이 일반인들보다 두세 배 더 높다는 것을 의미한다.때때로 사람들은 같은 정신병을 가진 파트너를 선호하는 것처럼 보였다.따라서, 정신분열증이나 ADHD를 가진 사람들은 같은 장애를 가진 파트너에게 영향을 줄 가능성이 7배 더 높다.이것은 같은 장애를 [69]가진 배우자를 가질 가능성이 10배 높은 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들에게 더욱 두드러진다.

환경

정신 질환의 유병률은 경제적으로 불평등한 국가에서 더 높다.

산전 단계에서는 원치 않는 임신, 임신에 대한 적응 부족, 임신 중의 약물 사용 등의 요인이 정신 [63]질환에 걸릴 위험을 높인다.산모의 스트레스와 미숙아 및 감염을 포함한 출생 합병증 또한 정신 [70]질환에 대한 감수성을 증가시키는 것과 관련이 있다.최적의 영양을 공급받지 못하거나 방치된 유아는 [63]인지장애에 걸릴 위험이 높다.

학대, 방임, 괴롭힘, 사회적 스트레스, 트라우마 사건, 그리고 다른 부정적이거나 압도적인 삶의 경험을 포함한 사회적 영향 또한 [71]중요한 것으로 밝혀졌다.고용 문제, 사회경제적 불평등, 사회적 결속력의 결여, 이민과 관련된 문제, 그리고 특정 사회와 문화의 특징을 포함한 더 넓은 공동체의 측면도 관련되어 있다.[72]그러나 특정 장애에 대한 특정 위험과 경로는 명확하지 않다.

영양도 정신 [5][73]질환에 한몫한다.

정신분열증과 정신질환에서 위험인자에는 이주와 차별, 어린 시절의 외상, 가족 내 사별 또는 별거, [74]마약의 오락적 사용, [72]도시성이 포함된다.

불안할 때, 위험 요소에는 부모의 거부감, 부모의 온정의 결여, 높은 적대감, 가혹한 훈육, 높은 모성 부정적인 영향, 불안한 육아, 기능 장애 및 약물 남용 행동의 모델링, 아동 학대(감정적, 육체적, 성적)[75] 등이 포함될 수 있다.일과 삶의 불균형이 있는 성인들은 [63]불안감이 생길 위험이 더 높다.

양극성 장애의 경우, 스트레스(어린 시절 역경 등)는 특정한 원인이 아니지만, 유전적으로나 생물학적으로 취약한 사람들을 보다 심각한 질병으로 [76]위험에 빠뜨린다.

약물 사용

정신 질환은 대마초,[77] 알코올[78], [79]카페인을 포함한 약물 사용과 관련이 있으며,[80] 이러한 약물 사용은 불안감을 촉진하는 것으로 보입니다.정신병과 정신분열증의 경우, 대마초, 코카인,[81][77] 암페타민을 포함한 많은 약물의 사용이 정신분열증의 발병과 관련되어 있다.대마초 사용과 조울증 [82]사이의 관계에 대한 논쟁이 있어왔다.대마초는 또한 [77]우울증과 관련이 있다.청소년들은 담배, 술, 약물 사용에 대한 위험이 높아집니다; 또래의 압력은 청소년들이 약물을 사용하기 시작하는 주된 이유입니다.이 나이에, 물질의 사용은 뇌의 발달에 해로울 수 있고 정신 장애에 [63]걸릴 위험이 더 높다.

만성 질환

HIV나 당뇨병과 같은 만성 질환을 가지고 사는 사람들은 정신 질환에 걸릴 위험이 더 높다.당뇨병을 앓고 있는 사람들은 그 질병의 생물학적 영향으로부터 상당한 스트레스를 경험하는데, 이것은 그들을 불안과 우울증에 걸릴 위험에 처하게 한다.당뇨병 환자들은 또한 그 병을 관리하기 위해 감정적인 스트레스에 대처해야 한다.심장병, 뇌졸중, 호흡기 질환, 암, 관절염과 같은 질환은 [83]일반인들에 비해 정신 질환에 걸릴 위험을 높인다.

성격 특성

정신 질환의 위험 요소에는 높은 신경증[84][85] 또는 "감정적 불안정"의 경향이 포함된다.불안할 때 위험 요소에는 기질과 태도(예: 비관론)[66]가 포함될 수 있다.

원인 모델

정신 질환은 여러 원인에서 발생할 수 있으며, 많은 경우 현재 확립된 단일 인정되거나 일관된 원인이 없다.특정 [85][86]장애를 설명하기 위해 절충적 또는 다원적 모델의 혼합을 사용할 수 있다.현대 서구 주류 정신의학의 일차적 패러다임은 생물학적, 심리적, 사회적 요소를 통합한 생체심리학적 모델이라고 하지만, 이것이 항상 실제에 적용되는 것은 아니다.

생물학적 정신 의학은 많은 정신 질환이 유전학과 경험의 복잡한 상호작용에 의해 형성되는 발달 과정에 의해 야기되는 뇌 회로의 장애로 개념화되는 생물의학 모델을 따른다.공통적인 가정은 장애는 개인 간의 차이를 야기하는 것에 대한 다양한 관점이 있지만, 삶의 스트레스에 의해 노출되는 유전적 및 발달적 취약성에 기인할 수 있다는 것이다(예: 다이어테시스-스트레스 모델).어떤 종류의 정신 질환은 주로 신경 발달 장애로 볼 수 있다.

진화심리학은 전체적인 설명 이론으로 사용될 수 있는 반면, 애착이론은 때때로 정신 장애의 맥락에서 적용되는 또 다른 종류의 진화심리학적 접근법이다.정신분석학 이론은 인지-행동-가족 접근법과 체계적 가족 접근법과 함께 계속 진화해 왔다.때로는 무질서와 장애의 "의료 모델"과 "사회적 모델"을 구분하기도 한다.

진단.

정신과 의사들은 특정 유형의 정신 장애와 관련된 증상, 징후 및 장애를 평가하여 개인에 대한 의학 진단을 제공하고자 한다.임상심리학자와 같은 다른 정신건강 전문가는 고객의 어려움과 [87]상황에 대한 임상 공식에 동일한 진단 범주를 적용할 수도 있고 적용하지 않을 수도 있습니다.정신 건강 문제의 대부분은 적어도 처음에는 가족 의사(영국의 일반 의사)가 상담 중에 평가하고 치료한다. 가족 의사는 환자에게 급성 또는 만성적인 경우 보다 전문적인 진단을 의뢰할 수 있다.

정신 건강 서비스의 일상적인 진단 실습은 전형적으로 외모와 행동, 자기 보고 증상, 정신 건강 이력 및 현재 생활 상황에 대한 평가가 이루어지는 정신 상태 검사라고 알려진 인터뷰를 포함한다.다른 전문가, 친척 또는 다른 제3자의 견해를 고려할 수 있습니다.건강 악화나 약물 및 기타 약물의 효과를 확인하기 위한 신체검사를 실시할 수 있습니다.심리 테스트는 때때로 종이와 펜 또는 컴퓨터화된 설문지를 통해 사용되며, 여기에는 표준화된 진단 기준에 기초한 알고리즘이 포함될 수 있으며, 드문 경우 신경 이미징 테스트가 요청될 수 있지만, 그러한 방법은 일상적인 임상 [88][89]실습보다 연구 연구에서 더 일반적으로 발견된다.

시간과 예산 제약으로 인해 정신과 의사가 더 철저한 진단 [90]평가를 수행하는 데 한계가 있는 경우가 많습니다.대부분의 임상의는 증거 기반 평가 방법에 대한 제한된 교육을 통해 구조화되지 않은 개방형 접근방식을 사용하여 환자를 평가하며, 부정확한 진단이 일상 [91]진료에서 일반적일 수 있는 것으로 밝혀졌다.게다가, 같은 사람이 하나 이상의 장애에 대한 기준을 충족시키는 정신과 진단에서 동반 질환은 매우 흔하다.반면에, 사람은 진단 기준을 충족하는 몇 가지 다른 어려움을 겪을 수 있습니다.개발도상국에서는 정확한 진단에 특정한 문제가 있을 수 있습니다.

정신 질환의 수준을 측정하기 위해 보다 구조화된 접근법이 점점 더 많이 사용되고 있다.

  • HoNOS는 최소 61개 [92]신탁에서 사용되는 영국 정신 건강 서비스에서 가장 널리 사용되는 척도입니다.HoNOS에서는 기능적 [93]생활능력을 기준으로 12개 요인 각각에 대해 0-4의 점수가 부여된다.비록 HoNOS가 정신 질환 문제의 범위와 복잡성에 대한 적절한 적용 범위를 제공하는지, 그리고 종종 12개의 척도 중 3개만 시간에 따라 변한다는 사실이 [95]치료 결과를 정확하게 측정하기에 충분한 미묘함을 제공하는지에 대한 몇 가지 질문이 제기되었지만, 연구는 HoNOS를 지지해 [94]왔다.

비판

1980년대부터 폴라 캐플런은 정신과 진단의 주관성, 그리고 사람들이 임의로 "정신과 라벨로 때리는" 것에 대해 우려해 왔다.캐플런 박사는 정신과 진단은 규제되지 않기 때문에 의사들은 환자를 면담하거나 다른 의견을 구할 필요가 없다고 말합니다.정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼은 정신과 의사가 실제로 그 사람의 문제를 일으키는 것에 대해 거의 고려하지 않고 좁은 증상 체크리스트에 집중하도록 이끌 수 있다.그래서 캐플런에 따르면, 정신과 진단과 라벨을 받는 것이 [96][unreliable medical source]종종 회복을 방해한다고 합니다.

2013년 정신과 의사 앨런 프랜시스는 "정신과 진단에 대한 자신감의 새로운 위기"라는 제목의 논문을 썼다. "정신과 진단은...여전히 객관적인 생물학적 테스트보다는 잘못된 주관적 판단에 전적으로 의존하고 있습니다."프랜시스는 또한 "예측할 수 없는 과잉 진단"[97]에 대해 걱정했다.수년간 소외된 정신과 의사(Peter Breggin, Thomas Szasz 등)와 외부 비평가(Stuart A 등)가 있었다. 커크)는 "정상의학이 조직적인 의료화에 관여하고 있다고 비난하고 있다."최근 이러한 우려는 미국 정신의학 협회(예: 로버트 스피처,[98] 앨런 프랜시스)에서 일하고 홍보한 내부 인사들로부터 나왔다.2002년 영국 의학 저널의 사설은 의약품 시장을 넓히기 [99]위해 의학적 문제나 질병의 위험이 강조됨에 따라 질병의 정의의 경계가 개인적인 문제를 포함하도록 확대되는 부적절한 의료화가 질병 잡음을 초래한다고 경고했다.

정신분석학자 게리 그린버그는 그의 저서 "The Book of Woe"에서 정신 질환은 고통에 관한 것이며 DSM이 어떻게 사람들의 [100]고통을 분류하기 위한 진단 라벨을 만드는지에 대한 것이라고 주장한다.실제로, 정신과 의사 토마스 스자스는 그의 저서 "일상 생활의 의학화"에서 정신 질환이 본질적으로 항상 생물학적인 것은 아니며, 심지어 인간 [101]조건의 일부일 수도 있다고 주장한다.

진단 시 MRI/fMRI를 일상적으로 사용할 수 있음

2018년 미국심리학회는 현대 임상 MRI/fMRI를 정신건강장애 진단에 사용할 수 있는지에 대한 합의를 도출하기 위해 검토를 의뢰했다.APA에 의해 제시된 기준은 진단에 사용된 바이오마커가 다음과 같이 명시되어 있다.

  1. "특정 정신질환을 감지하기 위해 최소 80%의 민감도를 가져야 한다"
  2. "이 장애를 다른 정신과적 또는 의료적 장애와 구별하기 위해 80% 이상의 특이성을 가져야 한다."
  3. "신뢰성, 재현성, 이상적으로는 비침습성, 실행이 간단하고 저렴해야 합니다."
  4. 제안된 바이오마커는 각각 다른 조사자와 다른 모집단 샘플에 의해 2개의 독립적인 연구에 의해 검증되고 동료 연구 저널에 발표되어야 한다.

리뷰는 신경영상 진단이 기술적으로 가능할 수 있지만 이용할 [102]수 없는 특정 바이오마커를 평가하기 위해서는 매우 큰 연구가 필요하다고 결론지었다.

예방

주요 기사 : 정신장애 예방

2004년 WHO의 "정신 장애 예방" 보고서는 "이러한 장애의 예방은 분명히 [질병][103] 부담을 줄이는 가장 효과적인 방법 중 하나"라고 말했다.정신장애 예방에 관한 2011년 유럽정신과의사협회(EPA) 지침에는 "효과적인 증거에 기초한 [104]개입을 통해 다양한 정신질환을 예방할 수 있다는 상당한 증거가 있다"고 명시되어 있다.정신건강 증진과 정신질환 예방을 위한 경제 사례에 대한 2011년 영국 보건부 보고서에 따르면 "많은 개입은 돈에 비해 매우 가치가 높고, 비용이 낮으며, 시간이 지남에 따라 자기 자금으로 조달되어 공공 지출을 절약하는 경우가 많다"[105]고 한다.2016년 국립정신보건원은 예방을 연구우선분야로 [106]재확인하였다.

양육은 아이의 정신 건강에 영향을 미칠 수 있고, 증거는 부모가 그들의 아이들과 더 효과적으로 함께 하는 것을 돕는 것이 정신 건강의 [107][108][109]필요를 해결할 수 있다는 것을 암시한다.

보편적 예방은 (학교 프로그램이나 매스미디어 캠페인과 같이 정신 장애에 걸릴 위험이 증가하지 않는 사람들을 대상으로 한다) 효과를 보이기 위해 매우 많은 수의 사람들이 필요하다.이를 극복하기 위한 접근방식은 (1) 높은 위험 인자를 가진 그룹에 초점을 맞추고, (2) 더 크고 통계적으로 더 유효한 효과를 달성하기 위해 다중 개입을 사용하고, (3) 많은 시험의 누적 메타 분석을 사용하고, (4) 매우 큰 [110][111]실험을 실행하는 것이다.

관리

주요 기사:정신질환 치료, 정신질환 서비스 및 정신건강 전문가
1912년부터 독일의 '하우스 토르노우 암 시'(Haus Tornow am See)는 오늘날 특수교육학교와 정신장애인을 위한 직업/직업/재활훈련을 통합한 호텔로 분리되었다

정신 장애에 대한 치료와 지원은 정신과 병원, 클리닉 또는 다양한 지역 정신 건강 서비스에서 제공됩니다.일부 국가에서는 개인의 개인 여정을 지원하여 원하는 삶을 얻을 수 있도록 하는 복구 접근법에 기반한 서비스가 증가하고 있습니다.

치료의 종류는 다양하며 가장 적합한 것은 장애와 개인에 따라 달라집니다.많은 것들이 적어도 몇몇 사람들에게 도움이 된다는 것이 밝혀졌고, 플라시보 효과는 어떤 개입이나 약물치료에서도 역할을 할 수 있다.소수의 경우, 개인은 자신의 의사에 반하여 취급될 수 있으며, 이는 어떻게 수행되고 인식되는가에 따라 특정한 어려움을 야기할 수 있다.지역 사회에서의 강제 치료와 비강제 치료의 차이는 아마도 [112]희생을 줄이는 것 외에는 크게 달라지지 않는 것으로 보인다.

라이프스타일

식생활 변화, 운동, 금연 등을 포함한 생활습관 전략이 도움이 [8][73][113]될 수 있습니다.

테라피

또한 광범위한 심리치료사(가족치료사 포함), 상담사, 공중보건 전문가도 있습니다.또한 유사한 문제에 대한 개인적 경험이 주요 [114][115][116][117]전문 지식의 원천인 동료 지원 역할도 있습니다.

많은 정신 질환의 주요 선택지는 심리 치료이다.크게 몇 가지 유형이 있습니다.인지행동치료(CBT)는 널리 사용되며 특정 장애와 관련된 사고와 행동 패턴을 수정하는 것에 기초한다.다른 심리 치료법으로는 변증법 행동 치료와 대인 심리 치료가 있다.근본적인 정신적 갈등과 방어에 대처하는 정신분석은 심리치료의 지배적인 학파였고 여전히 사용되고 있다.개인뿐만 아니라 중요한 다른 사람들의 네트워크를 다루는 전신 치료나 가족 치료가 가끔 사용된다.

어떤 심리 치료법은 인간적인 접근법에 기초한다.특정 장애에 사용되는 많은 특정한 치료법이 있는데, 이러한 종류의 잡종이나 오프쇼트일 수 있다.정신 건강 전문가들은 종종 절충적이거나 통합적인 접근법을 사용한다.많은 부분이 치료 관계에 따라 달라질 수 있으며, 신뢰, 기밀성 및 참여에 문제가 있을 수 있습니다.

약

많은 정신 질환의 주요 선택지는 정신과 치료이며 몇 가지 주요 그룹이 있다.항우울제는 임상 우울증의 치료뿐만 아니라 종종 불안과 다양한 다른 장애에 사용된다.불안감소제(진정제 포함)는 불안장애 및 불면증과 같은 관련 문제에 사용된다.기분 안정제는 주로 양극성 장애에 사용된다.항정신병 약물들은 정신 질환, 특히 정신 분열증의 양성 증상에 사용되며, 또한 점점 더 다양한 다른 질환에 사용된다.각성제는 특히 ADHD에 [118]일반적으로 사용됩니다.

약물 그룹의 다른 관습적 명칭에도 불구하고, 실제로 나타나는 장애에는 상당한 중복이 있을 수 있으며, 약물의 라벨 외 사용이 있을 수도 있다.의약품의 부작용과 고수 문제가 있을 수 있고, 제약 마케팅과 전문적인 이해 충돌에 대한 비판도 있다.그러나 인지행동치료(CBT)와 같은 비약물학적 방법과 조합된 이러한 약물은 정신질환 치료에 가장 효과적인 것으로 보인다.

다른.

전기경련요법(ECT)은 때때로 심각한 난치성 우울증에 대한 다른 개입이 실패한 심각한 경우에 사용된다.ECT는 보통 치료 저항성 우울증, 심각한 식물성 증상, 정신병적 우울증, 강한 자살 관념, 임신 중 우울증, 그리고 긴장증에 대해 나타난다.정신수술은 실험적인 것으로 여겨지지만 몇몇 신경학자들이 옹호하고 있다.[119][120]

상담(전문직) 및 공동 상담(동료 간)을 사용할 수 있습니다.정신 교육 프로그램은 사람들에게 그들의 문제를 이해하고 관리하기 위한 정보를 제공할 수 있다.음악치료, 미술치료, 드라마치료 등 창작요법이 종종 사용된다.동료 지원, 정신건강을 위한 자활단, 주거지원 또는 고용지원(사회기업 포함)을 포함한 생활습관 조정과 지원책이 자주 사용된다.어떤 사람들은 영양제를 [121]지지한다.

정신 건강 문제와 관련된 잠재적 장애에도 불구하고 개인이 환경에 대처하고 성공하는 데 도움이 되는 합리적인 수용 시설(조정 및 지원)이 마련될 수 있다.여기에는 정서적 지원 동물이나 특별히 훈련된 정신과 치료견이 포함될 수 있다.2019년 현재 대마초는 특별히 [122]치료제로 권장되지 않는다.

역학

주요 기사: 정신 질환의 유병률
2012년 인구 100만 명당 정신 및 행동 장애 사망률
0 ~ 6
7~9
10 ~ 15
16~24
25~31
32~39
40~53
54~70
71~99
100 ~ 356
2004년 인구 10만 명당 신경정신과 질환에 대한 장애 보정 수명.
2,200 미만
2,200 ~ 2,400
2,400 ~ 2,600
2,600 ~ 2,800
2,800~3,000
3,000~3,200
3,200 ~ 3,400
3,400 ~ 3,600
3,600 ~ 3,800
3,800 ~ 4,000
4,000 ~ 4,200
4,200 이상

정신 질환은 흔하다.전 세계적으로, 대부분의 국가에서 3명 중 1명 이상이 삶의 [123]어느 시점에 적어도 1명의 충분한 기준을 보고하고 있다.미국에서는 46%가 언젠가는 [124]정신질환에 걸릴 자격이 있다.진행 중인 조사에 따르면 불안장애는 한 나라를 제외한 모든 나라에서 가장 흔하고, 두 나라를 제외한 모든 나라에서 그 뒤를 이으며, 약물장애와 충동조절장애는 일관되게 덜 [125]만연했다.요금은 [126]지역에 따라 달랐다.

다른 나라의 불안장애 조사를 검토한 결과 평균 평생 유병률 추정치는 16.6%였으며, 여성은 평균 높은 [127]비율을 보였다.다른 나라의 정서 장애 조사를 검토한 결과, 주요 우울증 장애(일부 연구 및 여성에게서 더 높음)의 수명 비율은 6.7%, 양극성 I [128]장애는 0.8%로 나타났다.

미국에서 무질서의 빈도는 불안장애(28.8%), 기분장애(20.8%), 충동조절장애(24.8%), 약물사용장애(14.6%)[124][129][130] 등이다.

2004년 유럽 횡단 연구에 따르면 약 4명 중 1명은 감정 장애(13.9%), 불안 장애(13.6%), 알코올 장애(5.2%)를 포함한 평가된 DSM-IV 장애 중 적어도 한 가지에 대해 삶의 어느 시점에 기준을 충족한다고 보고했다.약 10명 중 1명은 12개월 내에 기준을 충족했다.여성과 젊은 남녀 모두 이 [131]장애의 더 많은 사례를 보였다.2005년 유럽 16개국의 조사를 검토한 결과, 성인 유럽인의 27%가 12개월 [132]동안 적어도 한 가지 정신 장애에 의해 영향을 받는 것으로 나타났다.

정신분열증 유병률에 대한 국제적인 검토에서는 평생 유병률에 대한 평균(중간) 수치가 0.4%로 나타났다. 더 가난한 [133]나라에서는 일관되게 낮았다.

인격장애(PD) 유병률에 대한 연구는 더 적고 규모가 작았지만 노르웨이의 한 광범위한 조사에 따르면 5년 유병률은 거의 7명 중 1명(13.4%)이었다.특정 장애 비율은 0.8%에서 2.8%로 국가별로, 성별, 교육 수준 및 기타 요인에 [134]따라 달랐다.우연히 인격장애를 검사한 미국의 한 조사는 14.79%[135]의 비율을 발견했다.

한 임상 연구에서 미취학 소아 검체의 약 7%가 정신과 진단을 받았고, 발달 검사를 받는 1~2세 아동의 약 10%가 부모 및 소아과 [136]의사 보고서를 바탕으로 심각한 감정/행동 문제를 가지고 있는 것으로 평가되었다.

심리적 장애의 비율은 종종 남성과 여성 모두 동일하지만, 여성은 더 높은 우울증 비율을 보이는 경향이 있다.매년 7천3백만 명의 여성들이 심각한 우울증에 시달리고 있으며, 자살은 20세에서 59세 사이의 여성 사망원인으로 7위를 차지하고 있다.여성은 우울증 질환이 41.9%에 육박하는 반면 남성은 [137]29.3%다.

역사

주요 기사:정신병력

고대 문명

고대 문명은 많은 정신 질환을 묘사하고 치료했다.고대 메소포타미아에서는 [138]정신 질환이 특정 [139]신에 의해 발생한다고 믿었던 것으로 잘 알려져 있다.손은 사람에 대한 통제를 상징했기 때문에, 정신 질환은 특정 신의 [139]손이라고 알려져 있었다.한 가지 정신 질환은 "이슈타르의 [139]손"이라는 뜻의 콰트 이슈타르로 알려져 있었다.다른 것들은 "Shamash의 손", "Hand of the Ghost", "Hand of the God"[139]로 알려져 있다.그러나 이러한 질환에 대한 설명은 너무 모호해서 현대 [139]용어로는 어떤 질환에 해당하는지 결정하는 것이 보통 불가능하다.메소포타미아 의사들은 환자들의 환각을 상세하게 기록하고 [138]정신적인 의미를 부여했다.엘람 왕실은 그 구성원들이 종종 [138]미친 것으로 악명이 높았다.그리스인들은 우울함, 히스테리, 공포증이라는 용어를 만들고 유머 이론을 발전시켰다.정신 질환은 페르시아, 아라비아 그리고 중세 이슬람 세계에서 묘사되고 치료법이 개발되었습니다.

유럽

중세 시대

중세 유럽의 광기에 대한 개념은 신성, 악마, 마법, 체액,[140] 그리고 초월이 혼합되어 있었다.근대 초기에, 정신 장애를 가진 몇몇 사람들은 마녀사냥의 희생양이 되었을지도 모른다.기소된 모든 마녀와 마법사가 정신 질환은 아니었지만, 모든 정신 질환은 마녀나 [141]마법사로 간주되었다.일상적으로 사용되기 시작한 정신 장애에 대한 많은 용어들이 16세기와 17세기에 처음 유행하게 되었다.

18세기

파리 살페트리에르 병원에서 19세기 현재 정신 진단을 대표하는 환자 8명이요

17세기 말에 이르러 계몽주의로 접어들면서 광기는 영혼이나 도덕적 책임과 아무런 관련이 없는 유기적인 물리적 현상으로 점점 더 보여졌습니다.망명 치료는 종종 가혹했고 사람들을 야생동물처럼 대했지만, 18세기 말에 이르러 점차 도덕적인 치료 운동이 발달했다.일부 신드롬에 대한 명확한 묘사는 19세기 이전에는 드물 수 있다.

19세기

산업화와 인구 증가는 19세기에 모든 서구 국가에서 정신나간 아시아룸의 수와 크기를 크게 확대시켰다.수많은 다른 분류 체계와 진단 용어가 서로 다른 당국에 의해 개발되었고, 정신의학이라는 용어는 만들어졌지만 (1808년), 의학 교육감들은 여전히 외계인으로 알려져 있었다.

20세기

1908년, 좁은 재킷과 통을 입은 환자

20세기에는 크레이펠린의 분류 체계와 함께 나중에 주목을 받게 될 정신분석학의 발전이 있었다.망명 "인메이트"는 점점 더 "환자"로 불렸고, 아시룸은 병원으로 개명되었다.

유럽과 미국

인슐린 쇼크 시술, 1950년대

20세기 초 미국에서는 정신질환 예방을 목적으로 한 정신위생운동이 전개되었다.임상심리학과 사회사업이 직업으로 발전했다.제1차 세계 대전에서는 "쉘 쇼크"라고 불리게 될 상황이 크게 증가했습니다.

제2차 세계 대전은 미국에서 정신 질환을 분류하기 위한 새로운 정신 의학 매뉴얼이 개발되었고, 이는 인구 조사와 병원 통계를 수집하기 위한 기존 시스템과 함께 최초의 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼로 이어졌다.국제질병분류위원회(ICD)는 정신장애에 대한 섹션도 개발했다.1930년대 내분비학 연구에서 나타난 스트레스라는 용어는 정신 질환에 점점 더 많이 적용되었다.

전기경련요법, 인슐린 쇼크요법, 뇌엽절제술, 신경소독성 클로르프로마진 등이 [142]금세기 중반에 사용되기 시작했다.1960년대에는 정신질환의 개념 자체에 많은 어려움이 있었다.이러한 도전들은 정신 질환이 도덕적 갈등을 감추기 위해 사용되는 신화라고 주장한 토마스 스자즈 같은 정신과 의사들로부터 비롯되었다; 정신 질환은 사회가 어떻게 부적합한 의사들에게 꼬리표를 붙이고 통제하는 방법의 또 다른 예에 불과하다고 말한 사회학자들과 같은 사회학자들로부터; 정신 의학의 기금에 도전한 행동 심리학자들로부터 나왔다.관찰할 수 없는 현상에 대한 의존, 그리고 APA의 동성애 목록을 정신 장애로 비판한 동성애 인권 운동가들로부터.로젠한에 의해 사이언스에 출판된 연구는 많은 관심을 받았고 정신의학적 [143]진단의 효과에 대한 공격으로 여겨졌다.

고립된 정신 병원들이 지역 정신 건강 서비스를 위해 문을 닫으면서 서구에서는 점차 제도 철폐가 이루어졌습니다.소비자/생존자 운동이 탄력을 받았다.다른 종류의 정신 의학 약품들이 점차 사용되기 시작했는데, 예를 들어 "정신 에너지제" (나중에 항우울제)와 리튬이 그것이다.벤조디아제핀은 1970년대에 불안과 우울증으로 널리 사용되었고 의존성 문제가 그들의 인기를 감소시켰다.

신경과학, 유전학, 심리학 분야의 발전은 새로운 연구 의제로 이어졌다.인지 행동 치료와 다른 심리 치료법이 개발되었습니다.DSM과 ICD는 새로운 기준 기반 분류를 채택했고, "공식" 진단의 수는 크게 증가했다.1990년대에 새로운 SSRI형 항우울제는 나중에 항정신병 약물처럼 세계에서 가장 널리 처방되는 약 중 하나가 되었다.또한 1990년대에는 복구 접근법이 개발되었습니다.

아프리카와 나이지리아

대부분의 아프리카인들은 정신장애를 그 사람에 대한 외부의 정신적 공격으로 본다.정신질환을 앓고 있는 사람들은 마법에 걸려있거나 마법에 걸린 것으로 생각된다.흔히 사람들은 정신질환자를 악령의 소유물로 보고 심리학적 [144]질서보다는 사회학적 관점으로 본다.

WHO는 나이지리아 정신질환자의 10% 미만이 정신과 의사나 의료 종사자를 접견할 수 있다고 추산했다.이들은 인구 2억 명의 국가에서 이용할 수 있는 정신과 의사 비율이 낮기 때문이다.WHO는 정신질환이 있는 나이지리아 사람들의 수가 4천만에서 6천만 사이라고 추정한다.우울증, 불안, 정신분열증, 인격장애, 노년 관련 장애, 약물 남용 장애와 같은 장애는 아프리카의 [145]다른 나라들과 마찬가지로 나이지리아에서 흔히 볼 수 있습니다.

나이지리아는 아직도 일반적인 정신 건강 문제를 해결할 준비가 되어 있지 않다.국내의 불충분한 정신 건강 병원과 함께, 과학적 연구가 거의 수행되지 않은 가운데, 전통적인 치료사들은 그들의 서비스가 필요한 사람들에게 전문적인 심리 치료와 약치료를[146][147] 제공한다.

사회와 문화

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다른 사회나 문화, 심지어 하위 문화의 다른 개인들은 무엇이 최적의 대 병리학적, 그리고 심리학적 기능을 구성하느냐에 대해 의견이 다를 수 있다.연구는 문화가 예를 들어, 행복, 자율성, 또는 즐거움을 위한 사회적 관계와 같은 상대적인 중요성에 있어 다양하다는 것을 증명했다.마찬가지로, 행동 패턴이 문화에서 가치 있고, 받아들여지고, 장려되고, 심지어 통계적으로 규범적이라는 사실이 그것이 반드시 최적의 심리 기능에 도움이 된다는 것을 의미하지는 않는다.

모든 문화권의 사람들은 어떤 행동들은 기이하거나 심지어 이해할 수 없다고 생각한다.하지만 단지 그들이 기이하다고 느끼거나 이해할 수 없는 것은 모호하고 [148]주관적이다.이러한 결정의 차이는 매우 논란이 될 수 있습니다.조건과 어려움이 의학적 조건과 문제로 정의되고 치료되는 과정을 의료화 또는 병리화라고 합니다.

라틴 아메리카 사회의 정신 질환

라틴 아메리카 공동체, 특히 노인들 사이에서는 정신 건강 문제를 논의하는 것이 가족에게 당혹감과 수치심을 줄 수 있다는 인식이 있다.이것은 치료를 [149]찾는 사람들의 수를 감소시킨다.

미국에서 [150]온 라틴 아메리카인들은 출생지에 대한 적응을 거쳐 인종 간의 차이가 사라지는 것으로 나타났지만, 1세대 라틴 아메리카 이민자들보다 정신 건강 장애를 가질 가능성이 약간 더 높다.

2015년부터 2018년까지 중남미 청년층의 심각한 정신 질환 비율은 4%에서 6.4%로 60% 증가했다.중남미 청소년과 성인에서 주요 우울증 발병률은 8.4%에서 11.3%로 증가했다.라틴 아메리카의 3분의 1 이상이 지난 3개월 [151]동안 하루 이상의 나쁜 정신 건강 상태를 보고했습니다.라틴 아메리카인의 자살률은 2018년 비 라틴 아메리카계 백인 미국인의 절반 정도였으며, 이는 15세에서 [152]34세 사이의 라틴 아메리카인들의 두 번째 사망 원인이었다.그러나 2020년 이후 COVID-19 대유행과 관련하여 중남미 자살률은 국가 사망률이 [153][154]감소했음에도 불구하고 꾸준히 증가했다.

가족 관계는 라틴 아메리카 공동체의 필수적인 부분이다.일부 연구는 라틴 아메리카 사람들이 정신 건강 문제와 씨름하는 동안 치료의 원천으로서 가족의 유대감, 즉 가족주의에 더 많이 의존한다는 것을 보여주었다.라틴 아메리카 사람들은 신앙심이 높고, 종교와 관련된 오명이 정신 [155]병원보다 적기 때문에, 종교는 라틴 아메리카 공동체에서 정신 질환자들에게 더 중요한 치료 역할을 할 수 있다.하지만, 연구는 또한 종교가 라틴 아메리카 공동체에서 정신병을 낙인찍는 역할을 할 수도 있다는 것을 시사했는데, 이것은 지역 사회 구성원들이 전문적인 [156]도움을 구하는 것을 단념시킬 수 있다.

종교

다음 항목도 참조하십시오.종교심리학

종교적, 정신적, 또는 개인적 경험과 믿음은 망상이나 정신병적 [157][158]장애의 많은 기준을 충족합니다.신념이나 경험은 때때로 정신적 [159]장애를 판단하는 일반적인 기준인 고통이나 장애를 야기하는 것으로 보여질 수 있다.종교와 정신분열증은 [160]현실을 인식하고 감정 반응을 조절하고 명료하고 논리적인 사고를 하는 데 어려움을 겪는 복잡한 정신질환이다.정신분열증을 앓고 있는 사람들은 보통 어떤 종류의 종교적 [160][161][162]망상을 보고하고, 그 결과 종교가 만성 정신분열증에 [163]한 역할을 한다.

움직임

조르지오 안토누치
토마스 스자즈

정신의학을 둘러싼 논란은 종종 있었고, 반정신의학이라는 용어는 1967년 정신과 의사 데이비드 쿠퍼에 의해 만들어졌다.항정신과 메시지는 정신의학적 치료가 궁극적으로 환자에게 도움이 되기보다 더 해롭다는 것이며, 정신의학의 역사는 현재 위험한 [164]치료로 보여질 수 있는 것과 관련이 있다.전기 경련 요법은 1930년대와 1960년대 사이에 널리 사용된 것 중 하나였다.뇌엽절제술은 궁극적으로 너무 침습적이고 잔인하게 보여지는 또 다른 관행이었다.디아제팜과 다른 진정제들은 때때로 과잉 처방되었고, 이것은 의존성 전염병으로 이어졌다.아동용 정신과 약의 처방이 크게 증가하는 것에 대한 우려도 있었다.몇몇 카리스마 있는 정신과 의사들이 정신의학 반대 운동을 의인화했다.이들 중 가장 영향력 있는 사람은 R.D. 랭으로, "분할된 자신"을 포함한 베스트셀러 시리즈를 썼다.토마스 스자스는 정신병의 신화를 썼다.일부 전 환자 그룹은 종종 스스로를 [164]생존자라고 칭하며 군사적으로 반정신과가 되었다.Giorgio Antonucci는 1973년부터 1996년까지 수행된 두 개의 정신병원(이몰라 시)의 해체 작업을 통해 정신의학의 기초에 의문을 제기했습니다.

소비자/생존자 운동(사용자/생존자 운동이라고도 함)은 정신 건강 서비스의 고객 또는 정신 의학적 개입의 생존자라고 생각하는 개인(및 이들을 대표하는 조직)으로 구성됩니다.활동가들은 정신 건강 서비스 개선과 정신 건강 서비스, 정책 및 더 넓은 [165][166][167]사회에서의 더 많은 참여와 권한 부여를 위해 캠페인을 벌인다.환자 옹호 단체들은 선진국에서 제도화 해소와 함께 확대되어 정신 질환과 관련된 고정관념, 낙인 및 배제에 도전하고 있다.정신 건강 상태가 있는 사람, 친척일 수 있으며, 종종 인정이 거의 없고 무보수로 어렵고 시간이 많이 걸리는 환경에서 일하는 사람들의 보호자 권리 운동도 있다.반정신과 운동은 근본적으로 주류 정신의학 이론과 실천에 도전하는데, 여기에는 정신 질환의 정신과적 개념과 진단이 현실적이지도 않고 [168][unreliable source?][169][170]유용하지도 않다고 주장하는 경우도 있다.

또는 '전 [171]세계 모든 사람들의 정신 건강 개선과 정신 건강의 형평성 달성에 우선순위를 두는 연구, 연구 및 실천 분야'로 정의되는 세계적인 정신 건강을 위한 운동이 나타났다.

문화적 편견

다음 항목도 참조하십시오.불황, 문화 및 의료 분야의 문화적 역량

2000년대의 진단 가이드라인, 즉 DSM과 어느 정도 ICD는 근본적으로 유럽계 미국인이라고 비판받아 왔다.반대론자들은 진단 기준이 다른 문화권에서 사용되더라도, 심지어 신뢰할 수 있는 응용 프로그램도 [172]합법성이 아닌 일관성만을 증명할 수 있기 때문에, 그것은 그 문화권 내에서 기초가 되는 구조가 타당성을 갖는다는 것을 의미하지 않는다고 주장한다.문화적으로 더 민감한 접근을 옹호하는 칼 벨과 마르첼로 마비글리아와 같은 비평가들은 개인의 문화적, 인종적 다양성은 종종 연구자들과 서비스 [173]제공자들에 의해 무시된다고 주장한다.

이종문화 정신과 의사 Arthur Kleinman은 서양의 편견이 아이러니하게도 DSM-IV에 문화적 요소를 도입하는 것에서 잘 드러났다고 주장한다.비서양 또는 비주류 문화로부터의 장애나 개념은 "문화에 얽매여 있다"고 묘사되는 반면, 표준 정신 의학 진단은 어떠한 문화적 자격도 주어지지 않으며, 클라인만에게 서구 문화 현상이 [174]보편적이라는 근본적인 가정을 드러낸다.문화에 얽매이는 증후군에 대한 클라인만의 부정적인 견해는 다른 문화 비평가들과 대부분 일치한다.일반적인 응답에는 여전히 누락된 많은 문서화된 비서양 정신 장애에 대한 실망감과 포함된 정신 장애조차 종종 잘못 해석되거나 잘못 [175]표현되는 것에 대한 실망감이 모두 포함되었다.

많은 주류 정신과 의사들은 부분적으로 다른 이유들이긴 하지만 이 새로운 문화에 얽매인 진단에 대해 불만족스러워하고 있다.DSM-III의 주요 설계자인 로버트 스피처는 문화적 제형을 추가하는 것은 문화적 비판자들을 달래기 위한 시도라고 주장했고, 그들은 어떠한 과학적 근거나 뒷받침이 부족하다고 말했다.Spitzer는 또한 표준 진단은 관련된 문화에 관계없이 적용된다고 주장하면서 새로운 문화권 진단은 거의 사용되지 않는다고 가정합니다.일반적으로, 진단 범주가 유효한 경우, 이종문화 요인은 관련이 없거나 특정 증상 [172]표시에만 유의하다는 것이 주류 정신의학적 의견이다.

정신 질환에 대한 임상적 개념은 도덕의 영역에서 개인적, 문화적 가치와 너무 많이 겹쳐서,[176] 때때로 두 가지를 분리하는 것은 사회에서 특정한 사람이라는 것의 본질을 근본적으로 재정의하지 않고서는 불가능하다고 주장된다.임상 정신 의학에서 지속적인 고통과 장애는 치료를 필요로 하는 내부 장애를 나타낸다. 그러나 다른 맥락에서, 동일한 고통과 장애는 감정 투쟁의 지표로 볼 수 있고 사회와 구조적인 [177][178]문제를 다룰 필요가 있다.이 이분법은 일부 학자들과 임상의들로 하여금 정신적 고통과 [179][180]행복에 대한 포스트모더니즘 개념화를 지지하게 만들었다.

이러한 접근법은 대체적인 문화, 인종, 인종에 기초한 정체성과 경험에 초점을 맞춘 문화 및 "이단" 심리와 함께 주류 정신 의학계가 도덕성 또는 [181]문화에 대한 명시적인 개입을 회피하는 주장과는 대조적이다.많은 나라에서 정신병원 [182]내의 제도적 인종차별을 포함한 소수 집단에 대한 인식된 편견에 도전하려는 시도가 있다.전문적인 크로스 컬쳐 [183]감성을 개선하기 위한 시도도 계속되고 있다.

법률 및 정책

다음 항목도 참조하십시오.정신건강법

세계 각국의 4분의 3이 정신건강법을 제정하고 있다.정신 건강 시설에 의무적으로 입원하는 것은 논란의 여지가 있는 주제이다.그것은 개인의 자유와 선택권을 침해하고 정치적, 사회적, 그리고 다른 이유로 학대의 위험을 수반할 수 있다. 그러나 그것은 잠재적으로 자신과 타인에 대한 해를 예방할 수 있고, 일부 사람들이 자신의 [184]이익을 위해 결정할 수 없을 때 의료에 대한 권리를 획득하는 데 도움을 줄 수 있다.이것 때문에 그것은 의학 윤리의 문제이다.

모든 인권 지향 정신건강법은 국제적으로 인정된 기준에 의해 정의된 정신장애의 존재에 대한 증거를 요구하지만, 중요한 장애의 유형과 심각도는 관할구역에 따라 다를 수 있다.비자발적 입원에 가장 자주 사용되는 두 가지 근거는 자신이나 타인에 대한 즉각적 또는 임박한 위험에 대한 심각한 가능성 및 치료의 필요성이라고 한다.누군가가 비자발적으로 입원하는 것에 대한 신청은 보통 정신건강의사, 가족, 가까운 친척 또는 보호자로부터 온다.인권지향적 법률은 일반적으로 독립 의료인 또는 기타 공인 정신건강 종사자가 환자를 별도로 검사해야 하며 독립 검토 기관의 [184]정기적이고 기한적인 검토가 있어야 한다고 규정하고 있다.개인은 또한 독립적인 지지자에 대한 개인적인 접근권을 가져야 한다.

비자발적 치료를 시행하는 경우(필요한 경우 강제적으로) 개인은 정보에 근거한 동의(즉, 치료 정보와 그 의미를 이해하고, 따라서 수용 또는 거부하기 위한 정보에 근거한 선택을 할 수 있는) 정신 능력이 부족함을 보여야 한다.일부 분야에서의 법적 분쟁으로 인해 대법원은 정신과 의사가 문제를 "질병"으로 규정하는 것에 동의하지 않아도 되고, 약물에 대한 정신과 의사의 유죄 판결에 동의하지 않아도 되며, 단지 문제와 치료 [185]옵션에 대한 정보만을 인정해야 한다는 결정을 내리게 되었다.

대리 동의(대리 또는 대리 의사 결정이라고도 함)는 개인 대리인, 가족 구성원 또는 법적으로 선임된 후견인에게 이전될 수 있습니다.게다가, 환자들은 그들이 잘 고려될 때,[184] 그들이 미래에 정신 능력이 부족하다고 판단될 때 그들이 어떻게 치료받기를 원하는지를 규정하는 사전 지시를 내릴 수 있을 것이다.개인이 용량 부족을 선언하기 전에 치료 옵션을 이해하고 선택할 수 있도록 도움을 받는 지원 의사결정에 대한 권리도 [186]법률에 포함될 수 있다.가능한 한 공유된 의사결정이 있어야 합니다.비자발적 치료법은 지역사회에 거주하는 사람들에게 점점 더 확대되고 있습니다. 예를 들어 뉴질랜드, 호주, 영국 및 미국 대부분에서 외래 환자 수용법이 사용되고 있습니다.

세계보건기구(WHO)는 많은 경우 국가 정신건강법이 정신장애인의 권리를 보호하는 것이 아니라 빼앗고, 종종 시대에 [184]뒤떨어진 것이라고 보고하고 있다.1991년 유엔은 정신건강 분야에서 최소한의 인권기준을 확립한 정신질환자 보호 및 정신건강관리 개선을 위한 원칙을 채택했다.2006년 유엔은 심리사회적 [187]장애를 포함한 장애인의 권리와 기회를 보호하고 강화하기 위한 장애인 권리에 관한 협약에 공식 합의했다.

정신병이라는 용어는 때때로 정신 질환의 동의어로 구어체적으로 쓰이기도 하는데, 기술적으로 법적 용어로 종종 사용된다.광기 방어는 법적 재판에서 사용될 수 있습니다(일부 국가에서는 정신 장애 방어로 알려져 있습니다).

인식과 차별

상세 정보:정신분열증 환자 부모, 냉장고 어머니, 멘탈리즘(차별)

낙인

정신 장애와 관련된 사회적 오명은 널리 퍼져있는 문제이다.1999년 미국 의무총장은 "강력하고 널리 퍼진 오명은 사람들이 자신의 정신건강 문제를 인정하는 것을 방해하고,[188] 다른 사람들에게 그것을 공개하는 것은커녕 더더욱 아니다."라고 말했다.추가적으로, 2016년 Wulf Rösler 연구원은 "정신 장애의 낙인"이라는 기사에서 다음과 같이 말했다.

"수천 년 동안 사회는 우울증, 자폐증, 정신분열증 및 기타 정신질환을 앓고 있는 사람들을 노예나 범죄자들보다 훨씬 더 잘 다루지 않았습니다. 그들은 감옥에 갇히거나 고문당하거나 [189]죽임을 당했습니다.

미국에서는 소수 인종과 소수 민족이 낮은 사회경제적 지위와 [190][191][192]차별 때문에 정신건강 장애를 겪을 가능성이 높다.대만에서 정신장애자는 정신장애의 근본원인이 '과민' '시간이 많아 더 이상 할 일이 없다' '멈추다' '진지하다' '진지하지 않다' '진지하지 않다' '정신적으로 약하다' '돌아가다' 등으로 잘못 인식되기 쉽다.완벽주의 노력, "용기가 아니다" [193]등입니다.

고용 차별은 정신 [194]질환 진단을 받은 사람들의 높은 실업률에 중요한 역할을 하는 것으로 보고되었다.호주의 한 연구는 신체적 [195][better source needed]장애보다 정신 질환이 고용에 더 큰 장벽이라는 것을 발견했다.정신질환자들은 중국 사회에서 오명을 쓰고 합법적으로 결혼할 [196]수 없다.

사용된 방법과 결과는 때때로 [198]비판 받아왔지만, 정신 [197]질환의 오명을 없애기 위한 노력은 전세계적으로 행해지고 있다.

미디어 및 일반 대중

주요 기사:예술과 문학에 있어서의 정신 장애

정신 질환에 대한 언론의 보도는 주로 부정적이고 경멸적인 묘사, 예를 들어 무능력, 폭력 또는 범죄로 구성되며, 업적이나 인권 [199][200][201]문제와 같은 긍정적인 문제에 대한 보도는 훨씬 적다.어린이 만화를 포함한 그러한 부정적인 묘사는 대중과 정신 건강에 문제가 있는 사람들 자체에서 오명과 부정적인 태도에 기여하는 것으로 생각되지만, 비록 더 민감하거나 심각한 영화 묘사가 [202][203]널리 퍼지고 있다.

미국에서는 카터 센터가 남아프리카, 미국, 루마니아에 기자들을 위한 펠로우쉽을 만들어 기자들이 정신 건강 [204]주제에 대해 연구하고 기사를 쓸 수 있도록 했다.전 영부인 로잘린 카터는 정신건강과 정신질환에 대해 민감하고 정확하게 토론하는 방법을 기자들을 훈련시키기 위해 펠로우쉽을 시작했고,[205][206] 이러한 주제에 대한 뉴스 매체의 기사 수를 늘리기 위해서도 펠로우쉽을 시작했다.미국과 캐나다에서는 정신 질환 인식 주간인 세계 정신 건강의 날도 있다.

일반 대중은 위험성에 대한 강한 고정관념과 정신 [207]질환으로 묘사되는 개인들과의 사회적 거리 두기에 대한 욕구를 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.미국의 전국적인 조사에 따르면, 정신 장애의 특징을 나타내는 사람을 "다른 사람에게 폭력적인 행동을 할 가능성이 있다"고 평가한 비율이,[208] 문제가 있다고 평가한 사람에 비해 더 높은 것으로 나타났다.기사에서, "정신 건강 진단을 받은 사람들에 대한 차별:정신장애가 있는 개인인 보고된 경험의 질적 분석(Quality Analysis of Reported Experience)은 다음과 같이 밝혔다. "만약 사람들이 나를 모르고 문제에 대해 알지 못한다면, 그들은 나에게 매우 행복하게 말할 것이다.문제를 보거나 누군가 나에 대해 이야기하면 조금 [209]더 경계하는 경향이 있습니다.게다가, "Stigma와 그것이 정신 장애에 대한 도움 찾기에 미치는 영향:조지 쇼머스와 마티아스 앙거마이어가 쓴 "우리가 아는 것은 무엇인가?"는 "가족의사와 정신과 의사는 일반인보다 정신질환의 결과에 대해 더 비관적인 견해를 가지고 있으며(Jorm et al., 1999), 정신건강 전문가들은 정신질환 환자에 대해 더 부정적인 고정관념을 갖고 있지만 안심하고 있다"고 단언했다.그들에 [210]대한 제한을 덜 받아들인다."

최근 언론에서 묘사된 것들 중에는 주인공들이 성공적으로 정신질환과 함께 살고 관리하는 것이 포함되어 있는데, 여기에는 국토안보부의 양극성 장애(2011년)와 아이언맨3의 외상 후 스트레스 장애(2013년)[211][212][original research?]가 포함된다.

폭력.

여론이나 언론의 의견에도 불구하고, 국가 연구는 심각한 정신 질환이 평균적으로 미래의 폭력적인 행동을 독립적으로 예측하지 못하고 사회에서 폭력의 주요 원인이 되지 않는다는 것을 보여 주었다.약물 사용 및 다양한 개인, 사회 및 경제적 [213]요인 등 (누구나) 폭력과 관련된 다양한 요소들과 통계적 연관성이 있다.2015년 리뷰에 따르면 미국에서는 폭력의 약 4%가 [214]정신질환 진단을 받은 사람에게 기인하는 것으로 나타났으며, 2014년 연구에서는 정신질환자에 의한 범죄의 7.5%가 정신질환 [215]증상과 직접 관련이 있는 것으로 나타났다.심각한 정신질환을 앓고 있는 대부분의 사람들은 [216]결코 폭력적이지 않다.

사실, 조사 결과는 지역사회에서 심각한 정신질환으로 진단된 사람들이 [217][218]폭력의 가해자보다는 피해자가 될 가능성이 몇 배 더 높다는 것을 일관되게 보여준다.미국 도심 지역에 사는 "심각한 정신 질환"으로 진단된 사람들을 대상으로 한 연구에서 1/4이 1년 동안 적어도 한 건의 폭력 범죄의 희생자가 된 것으로 밝혀졌는데, 이는 도심 평균보다 11배 높은 비율이며 폭력적 폭행과 [219]절도를 포함한 모든 범죄 범주에서 더 높은 비율이다.그러나 진단을 받은 사람들은 부분적으로 편견과 신뢰성이 [220]떨어진다는 이유로 기소확보가 더 어렵다는 것을 알게 될 것이다.

하지만, 아동 행동 장애나 성인의 반사회적 인격 장애 또는 정신 장애와 같은 특정한 진단이 있는데, 이러한 진단은 행동 문제 및 폭력에 의해 정의되거나 본질적으로 관련이 있다.특정 증상, 특히 정신 분열증, 망상 장애 또는 기분 장애와 같은 장애에서 발생할 수 있는 어떤 종류의 정신 질환이 평균적으로 심각한 폭력의 위험 증가와 관련이 있는지에 대한 상반된 연구 결과가 있다.그러나 폭력 행위의 매개 요소는 주로 사회경제적 지위가 낮고 특히 일부 사람들이 특히 [55][217][221][222]취약할 수 있는 약물 사용(알코올 사용 포함)과 같은 사회 인구학적 및 사회 경제적 요인인 것으로 가장 일관되게 발견되었습니다.

세간의 이목을 끄는 사건들은 제도 철폐로 인해 살인 등 심각한 범죄가 증가했다는 우려를 낳았지만, 증거는 이러한 [222][223]결론을 뒷받침하지 못한다.정신 장애와 관련하여 발생하는 폭력은 일반적으로 복잡한 사회적 상호작용의 맥락에서 발생하며, 종종 [224]낯선 사람보다는 가정 환경에서 발생합니다.그것은 또한 의료 환경과[225] 더 넓은 공동체에서 [226]이슈가 된다.

정신 건강

주요 기사:정신 건강

정신 건강 상태에 대한 인식과 이해는 시간이 지남에 따라 그리고 문화 전반에 걸쳐 변화했으며, 표준 지침 기준이 널리 사용되기는 하지만 정의, 평가 및 분류에는 여전히 변화가 있다.많은 경우, 정신 건강과 정신 질환 사이에 연속성이 있어 진단을 [35]: 39 복잡하게 만든다.세계보건기구(WHO)에 따르면, 대부분의 나라에서 1/3 이상의 사람들이 삶의 어느 시점에 하나 이상의 흔한 정신 [123]장애의 진단 기준을 충족하는 문제를 보고한다.Corey M Keyes는 정신질환과 건강의 두 가지 연속 모델을 만들어 냈는데, 두 가지 모두 관련이 있지만 뚜렷한 차원이 있다. 하나는 정신건강의 유무를 나타내고 다른 하나는 정신질환의 [227]유무를 나타낸다.예를 들어, 최적의 정신건강을 가진 사람들은 또한 정신질환을 가질 수 있고, 정신질환이 없는 사람들은 [228]또한 나쁜 정신건강을 가질 수 있다.

기타 동물

주요 기사:동물정신병리학

인간이 아닌 영장류의 정신병리학은 20세기 중반부터 연구되어 왔다.포획된 침팬지의 행동 패턴은 빈도, 심각도 또는 이상함에 대해 (통계적으로) 비정상적인 것으로 기록되었으며, 그 중 일부는 야생에서도 관찰되었습니다.포획된 유인원들은 움직임에 대한 고정관념, 자해, 동반자에 대한 감정적 반응(주로 두려움이나 공격성), 종-대표적인 의사소통의 부족, 그리고 일반화된 학습된 무력감과 같은 심각한 행동 이상을 보여줍니다.어떤 경우에 그러한 행동은 우울증, 불안 장애, 섭식 장애, 외상 후 스트레스 장애와 같은 인간의 정신 질환과 관련된 증상과 동등하다고 가정된다.반사회적, 경계선, 정신분열성 인격장애의 개념은 인간이 아닌 [229][230]유인원들에게도 적용되어 왔다.

의인화의 위험은 종종 그러한 비교와 관련하여 제기되며, 비인간 동물에 대한 평가는 언어적 의사소통의 증거를 포함할 수 없다.그러나 이용 가능한 증거는 생리학적 반응, 상동적 얼굴 표시 및 음향 발화를 포함한 비언어적 행동에서 신경화학 연구에 이르기까지 다양할 수 있다.인간의 정신의학적 분류는 종종 (특히 언어나 언어가 손상된 경우) 행동에 대한 통계적 설명과 판단에 기초하고 있으며, 구두 자기보고서의 사용은 그 자체로 문제가 있고 신뢰할 [229][231]수 없다고 지적된다.

정신병리학은 일반적으로 적어도 감금 상태에서는 유아의 엄마로부터의 조기 분리, 조기 감각 상실, 그리고 사회적 고립 기간 연장과 같은 불리한 양육 조건으로 추적되어 왔다.연구들은 또한 사교성이나 충동성과 같은 기질의 개별적인 변화를 나타냈다.감금된 문제의 특정 원인에는 낯선 사람들의 기존 집단으로의 통합과 개인 공간의 부족이 포함되며, 이 경우 일부 병리학적 행동도 대처 메커니즘으로 보여진다.교정적 개입에는 세심한 개별 맞춤 재사회화 프로그램, 행동 치료, 환경 강화, 그리고 드문 경우지만 정신 의학적 약물이 포함되었다.사회화는 교란된 침팬지에게 90%의 시간 동안 효과가 있는 것으로 밝혀졌지만, 기능적인 성욕과 보살핌의 회복은 [229][232]종종 이루어지지 않습니다.

실험실 연구원들은 때때로 유전적, 신경학적, 화학적 또는 행동적 [233][234]조작을 통해 동물의 증상을 유도하거나 치료하는 것을 포함하여 인간의 정신 장애의 동물 모델을 개발하려고 노력하지만, 이것은 경험적[235] 근거에 의해 비판 받아 왔고 동물 권리 근거에 반대되어 왔다.

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