산전 스트레스

산전 스트레스(혹은 산전 스트레스)는 임신한 엄마가 정신적 또는 육체적 스트레스에 노출되는 것으로, 일상생활의 사건이나 환경적 어려움으로 인해 발생할 수 있다.^[1] 여성의 약 10~20%가 취약성과 감정 때문에 생리기간 동안 정신건강에 대한 우려로 고통받고 있다.^[2]

임신부가 겪고 있는 이 정신적 또는 육체적 스트레스는 태아에게 영향을 미친다. 건강과 질병의 발달 기원 (DOHAD)에 따르면, 여성이 산전수전 기간 동안 경험할 수 있는 광범위한 환경적 요소들이 생물학적 영향과 태아의 변화에 기여할 수 있으며, 이는 아이의 삶 후반기에 건강 위험을 야기할 수 있다.^[3]

건강 위험에는 손상된 인지 발달, 저출생 체중, 그리고 자손의 정신 질환의 위험이 포함된다.^[2]

리서치 수행

태아 스트레스가 태아에게 어떤 영향을 미치는지와 태아의 발달에 영향을 미치는지를 연구하기 위해 종방향으로 연구가 진행되어 왔다. 이러한 연구는 필요한 데이터를 수집하기 위해 임신 과정과 수개월 후에 실시되었다. 산모의 스트레스는 인식 스트레스 척도(PSS)^[4]와 환자 건강 설문지-8(PHQ8)과 같은 자가 설문지를 사용하여 평가되었다.^[5]

연구진은 임신 중 산모의 스트레스에 초점을 맞추면서 산모를 통해 태반, 태반까지 글루코코르티코이드 피드백 상호작용을 하는 시상하부-피하수체 부신축(HPA축)에도 초점을 맞췄다.^[5] HPA 축에 초점을 맞추면 태아 발달에 어떤 방식으로 태아 스트레스가 영향을 미치는지 연구자들이 알 수 있다.

일부 연구는 임신에 대한 아이디어가 정신이상학의 위험을 증가시킬 수 있고 임신 중 이러한 노출은 후생유전학에 영향을 미친다는 맥케나 등의 연구를 포함한다.^[3] 산모의 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 사용법은 태아 탯줄혈액을 통해 아이의 에페젠틱 나이를 계산하는 동안 관찰됐다.^[3]

사보리 외 연구진은 태아 정신사회적 스트레스가 출생 후 2개월마다 아이의 체중, 키, 머리 둘레를 평가해 아이의 성장과 발육에 지장을 줄 수 있다는 사실을 발견했다.^[4] 그들은 또한 연령 및 단계 질문 나이트(ASQ)의 사용을 통해 아동의 인지 발달에 대해 평가했다.^[4]

또 다른 연구인 Brannigan 외 연구진은 산전 스트레스가 인성 장애에 어떻게 기여하는지에 초점을 맞췄으며, 수십 년 후 핀란드의 정신 건강 진료소에서 시간을 보낸 어머니들로부터 태어난 아이들을 살펴보았다.^[6]

이 연구는 모두 산전 스트레스와 아이의 발달 사이에 부정적인 상관관계를 발견했다.

태아 스트레스와 발달에 미치는 영향의 시기

샌드맨과 데이비스의 연구는 태교 스트레스의 시기가 태교와 산후 발달에 어떻게 영향을 미치는지 이해하는 데 결정적이라는 것을 보여준다. 코티솔은 스트레스를 측정하는 호르몬으로 스트레스를 측정하는 데 종종 사용된다. 임신부가 소득불안이나 10대 엄마라는 스트레스가 많은 사건을 겪고 있다면 결과적으로 코티솔이 분비된다. 그러나 샌드맨과 데이비스가 증명했듯이 코티솔 방출 시기는 때때로 발육에 해로운 영향을 미칠 수 있고 때로는 임신 중 스트레스를 언제 경험하느냐에 따라 달라지지 않을 수 있다.^[7]

샌드맨과 데이비스는 산모 코티솔 타이밍 차이가 발육에 미치는 영향을 파악하기 위해 "만 3, 6, 12개월의 만기 유아 125명"^[7]을 연구했다. 그들은 점점"임신 호르몬의 높아진 수준 늦게 임신에 12개월에 가속 인지 개발과 더 높은 점수와 관련된 것이""코티 솔의 높아진 농도에 노출되는 것 일찍 임신으로 개발 1년 넘게 12개월에 더 늦은 속도와 낮은 정신 발달 점수와 연관된"을 발견했다.[7] 전체적으로 유아 인지 발달에 미치는 코티솔의 영향은 코티솔 분비 시기에 따라 달라진다.^[7]

산전 스트레스와 호르몬의 성별 차이

산전 스트레스를 받은 새끼들은 대조군 새끼들에 비해 혈장 테스토스테론이 낮았다. 이는 태교 발달이 흐트러지면서 태교에 스트레스를 받는 새끼들의 중추신경계가 완전히 남성화되지 못했기 때문이다.

특히 전전적으로 스트레스를 받은 수컷 새끼들의 선조체에서 모두 성행위에 영향을 줄 수 있는 바닐만델산, 도파민, 세로토닌, 5-히드록신돌레아세트산이 증가한 것으로 나타났다. 혼전 스트레스를 받은 수컷 새끼들은 조정기와 비교해 볼 때 탑재 동작에 상당한 지연 시간을 보였다.^[8]

전전적으로 스트레스를 받는 방사상 팔 미로 작업을 할 때 수컷 쥐는 전전적으로 스트레스를 받는 암컷 쥐보다 도파민이 더 많이 증가했는데, 이는 미로 작업을 하는 수컷에게는 장애를 용이하게 해주되 암컷의 성능을 향상시키는 것으로 제안되고 있다. 혼전 스트레스 여성에 대한 코르티코스테론 분비에도 효과가 있었다.

혼전 스트레스 때문에 암컷 쥐들의 불안 반응이 높아졌다. 그러나 수컷에게는 아무런 영향도 주지 않았다.^[9]

성 이형 뇌 부위

태아 스트레스는 전립샘 부위의 성 이형핵의 성장을 억제함으로써 남성 뇌의 남성화를 억제한다. 태아 스트레스는 대조군과 스트레스 그룹 내 여성과 남성 양쪽의 전립샘 부위의 성 이형핵 부피를 측정한 후 뇌의 성적 분화에 영향을 미친다.

이전의 연구들은 테스토스테론의 감소가 혼전 스트레스 산모의 새끼들에게서 나타난다는 것을 발견했다. 저자들은 이를 통해 전립샘 부위의 성 이형핵이 감소할 수 있다고 제안하고 신생아 거세의 영향과 유사하다고 말한다. 또한 스트레스 받은 수컷은 태어날 때 전립샘 부위의 성 이형핵이 더 컸지만, 그 후 20일과 60일이면 대조군 수컷 부피의 50%에 불과한 것으로 밝혀졌다. 대조군 수컷이 대조군 암컷보다 20일과 60일에 두 배 더 크지만, 스트레스를 받은 수컷은 각각의 날에 대조군 암컷을 대조하는 통계적 차이를 보이지 않는다. 이러한 발견들은 남성 뇌가 혼전 스트레스 때 예상되는 성적 이형성을 보여주지 않는다는 것을 뒷받침한다.^[10]

케르치너 외 연구진이 주도한 또 다른 연구는 혼전 스트레스도 받은 쥐의 내측 편도체와 두 개의 격실 포스터도절과 사후 장애의 부피를 조사했다. 포스터도살은 고나달 스테로이드의 조직적이고 활동적인 효과를 보여주는 것으로 생각된다. 대조군과 스트레스를 받는 수컷의 내측 편도체는 암컷보다 85% 더 컸으며, 수컷(스트레스티드·컨트롤)이 서로 닮았다.

영향을 받았을 수 있는 내적 편도 내에서 특정 부위를 찾기 위해 데이터는 포스터도어와 후발성 둘 다, 모든 남성 그룹이 여성 그룹보다 부피가 크지만 남성 그룹은 서로 유의하게 차이가 나지 않는다는 것을 보여주었다. 이 연구는 내적 편도체가 성적으로 이형성이라는 것을 확인했다; 수컷이 암컷보다 더 크다.

그 포스터도 또한 성적으로 이형적인 것으로 나타났다. 글쓴이는 이들 부위가 테스토스테론에 반응해 전립샘의 성 이형핵과 유사하게 작용할 수 있다고 제안했지만 태아 스트레스는 전립샘의 성 이형핵에 미치는 영향처럼 내측면 편도선에 나타나지 않았다. 또한, 사후 장애는 암컷보다 대조군 수컷이 40% 더 컸다. 이러한 결과는 출생 후 첫 날에 있는 내적 편도체의 민감한 시기에 기인한다고 생각되었다. 내적 편도체, 포스터도체, 그리고 사후 장애는 모두 태교 스트레스로 인한 탈분산화에 저항한다는 것을 보여준다.^[11]

산전 스트레스와 성 역할

태아 스트레스와 성 역할에 대해 행해진 종적 연구는 태아 스트레스가 자녀들이 맡는 성 역할에서 작은 부분만을 담당한다는 것을 보여주었고, 그것이 형제의 모성애적 사용, 술과 담배의 모성애, 모성교육, 그리고 부모로부터 "전통적 성 역할"을 준수하거나 가르치는 것과 더 관련이 있다고 언급하고 있다.^[12]

산전 스트레스와 명상에 기반한 개입

임신 중 산전 스트레스와 부정적인 기분에 의해 출산 결과 부진과 산후 산모 기분에 문제가 생길 위험이 높아지는 것으로 나타났다. 산전 조난은 산모 유아의 애착과 아동 발달 결과를 방해할 수 있다.^[13][14] 산전 스트레스와 아동의 결과 사이의 명확한 연관성에도 불구하고, 여성은 기분이나 스트레스에 대한 걱정으로 스크리닝, 예방, 치료를 받지 않는다.^[15][16]

임신 중 불안, 우울, 스트레스를 줄이는 것을 목표로 하는 개입을 검토하는 것이 필수적이다. 명상에 기반한 스트레스 감소는 스트레스와 만성적인 의학적 상태를 가진 사람들의 불안과 우울증을 감소시키는 것으로 입증되었다.^[17]

한 파일럿 연구는 임신 중 여성의 부정적인 영향과 불안을 줄이기 위해 명상에 기초한 개입의 가능성에 대한 가능성을 보여준다. 캘리포니아 퍼시픽 메디컬 센터 연구소를 기반으로, 조사관 카산드라 비텐 박사와 존 아스틴 박사는 그룹 기반의 명상 개입을 시험하는 대기자 통제 시범 연구를 실시했다. 이 연구에는 31명의 여성이 등록되어 있었다. 13명의 여성이 개입에 배정되었고 18명의 여성이 통제 그룹에 배정되었다.

간섭이나 통제가 할당되기 전과 간섭이나 통제가 완료된 후에 불안, 부정적 영향, 긍정적 영향, 우울증, 주의력, 인식 스트레스 및 영향 규제의 조치를 취하였다. 개입이나 통제가 완료된 지 3개월 만에 후속 방문에서 조치가 반복됐다. 조사자들은 명상에 근거한 개입을 완료한 여성들의 불안감(p<.05)과 부정적 영향(p <.04)은 크게 줄었지만 우울증, 긍정적 영향, 명상감, 규제 영향, 인식 스트레스 등은 크게 줄지 않았다.

이러한 결과는 임신 중의 명상 개입이 산모의 불안과 부정적인 영향을 감소시킨다는 것을 시사한다. 이 연구는 명상에 근거한 개입이 태아 스트레스 감소와 그에 따른 아동 결과 개선에 미칠 수 있는 잠재적인 영향에 대한 유망한 시작이다.^[18]

참조