기계환기

Mechanical ventilation
기계환기
ICD-993.90 96.7
메슈D012121
OPS-301 코드8-71

기계적 인공호흡, 보조환기 또는 간헐적 의무환기(IMV)는 인공환기를 전부 또는 부분적으로 제공하기 위해 인공호흡기라는 기계를 사용하는 의학적 용어다.기계적 인공호흡은 산소의 공급과 이산화탄소 제거를 돕는 것을 주요 목표로 하여 공기를 폐 안팎으로 이동시키는 것을 돕는다.기계적 인공호흡은 기계적 또는 신경학적 원인에 의한 기도 보호, 적절한 산소를 보장하거나 폐에서 과다한 이산화탄소를 제거하기 위해 사용되는 등 여러 가지 이유로 사용된다.다양한 의료 제공자들은 기계적 인공호흡기의 사용에 관여하며, 인공호흡기가 필요한 사람들은 일반적으로 중환자실에서 감시된다.

기계식 인공호흡기는 기관 내부에 있는 기도를 만들기 위한 기구를 포함하는 경우 침습적이라 불린다.이것은 많은 기기로, 가장 일반적으로 기관 내 튜브를 통해 달성될 수 있다.안면 또는 비강 마스크는 의식이 있는 적절하게 선택된 사람들에게 비침습적 인공호흡에 사용된다.

두 가지 주요한 기계적 환기 유형은 공기를 기도를 통해 폐로 밀어 넣는 양압 환기, 공기를 폐로 끌어들이는 음압 환기 등이다.기계적 인공호흡에는 많은 특정한 방식이 있으며, 그 명칭은 기술이 지속적으로 발전함에 따라 수십 년 동안 수정되어 왔다.

역사

병원 직원들은 소아마비가 유행하는 동안 철제 폐 탱크 호흡기를 든 환자를 검사한다.이 기계는 흉강 주위에 음압을 만들어 공기를 폐로 밀어 넣어 심폐압을 균등하게 한다.

그리스 의사 갈렌은 기계적인 환기를 가장 먼저 설명한 사람일 수도 있다: "죽은 동물을 후두부에 넣고 [갈대를 통해] 공기를 불어 넣으면, 그 동물의 기관지를 채우고 폐가 가장 크게 팽창하는 것을 볼 수 있을 것이다.1600년대에 로버트 훅은 이 개념을 증명하기 위해 개들에게 실험을 했다.베살리우스는 동물의 기관지에 갈대나 지팡이를 꽂아 환기를 묘사하기도 한다.[1]이 실험들은 산소의 발견과 호흡에서의 그것의 역할을 앞서 한다.1908년 조지 포는 개들을 질식시켜 생기를 되찾게 하는 것으로 보이는 기계식 인공호흡기를 시연했다.이 실험들은 모두 양의 압력 환기를 증명한다.

음압 환기를 위해서는 폐로 공기를 끌어들일 수 있는 대기권 이하의 압력이 있어야 한다.이는 19세기 후반 존 달지엘과 알프레드 존스가 독립적으로 탱크 환기기를 개발하면서 처음 이루어졌는데, 이때 환기는 환자를 대기권 이하의 압력이 있는 상자 안에 넣어 환기가 이루어졌다.[2]이 기계는 구어적으로 철폐로 알려지게 되었는데, 이 폐는 많은 발전을 거듭하였다.1900년대 소아마비가 유행하는 동안 철폐의 사용은 널리 퍼졌다.

기계적 인공호흡기 사용이 증가하면서 바로트라우마, 감염, 폐부종 등 장기 인공호흡기 사용의 부작용이 다수 확인됐다.호흡기 생리학에 대한 더 많은 이해와 공학 기술의 발전은 기계식 인공호흡기를 크게 개선할 수 있게 했다.기계식 환기는 병원에서 흔히 사용되는 인명 구조 대책으로 ICU에서 자주 사용된다.

사용하다

중환자실에서 기계 환기를 하는 환자를 검사하는 호흡기 치료사(RT).RT는 환기 관리, 조정 및 보냉의 최적화에 참여한다.

기계적 인공호흡은 환자의 자발적 호흡이 생명을 유지하기에 불충분할 때 나타난다.그것은 또한 다른 생리학적 기능의 붕괴가 임박했거나 폐에서 효과적이지 않은 기체 교환을 예상하여 나타낼 수 있다.기계적 인공호흡은 호흡 보조를 제공하는 역할만 하고 병을 치료하지 않기 때문에 시간이 지남에 따라 해소하기 위해 환자의 기저 상태를 파악하고 치료해야 한다.환자가 중환자실에 입원하는 주된 이유 중 하나는 기계적 인공호흡기를 전달하기 위함이다.기계적 인공호흡기에서 환자를 모니터링하는 데는 많은 임상적 용도가 있다.병리학 이해도 향상, 진단 지원, 환자 관리 지침, 합병증 방지 및 추세 평가일반적으로 기도를 보호하거나 호흡 작업을 줄이기 위해 기계적 인공호흡이 시작된다.

기계적 인공호흡에 대한 일반적인 특정 의료 지표는 다음을 포함한다.[3][4]

기계적 인공호흡은 일반적으로 단기적 측정으로 사용된다.장기간 인공호흡 보조가 필요한 만성질환이 있는 경우 가정이나 요양·재활기관에서 사용할 수 있다.

위험 및 합병증

기계적 인공호흡은 종종 생명을 구하는 개입이지만 잠재적인 합병증을 수반한다.양압환기의 잘 알려진 합병증 중 하나는 폐바로트라우마다.[8]이것은 기흉, 피하 폐기종, 기흉, 기흉을 포함한다.[8][9]또 다른 잘 입증된 합병증은 급성 호흡곤란 증후군으로 나타나는 인공호흡기 관련 폐손상이다.[10][11][12]다른 합병증으로는 횡격막 위축,[13][14][15] 심박출량 감소,[16] 산소 독성 등이 있다.기계적으로 환기를 하는 환자에게 나타나는 1차적인 합병증 중 하나는 급성폐손상(ALI)/급성호흡기조난증후군(ARDS)이다.ALI/ARDS는 환자 질병성과 사망률에 중요한 기여자로 인정받고 있다.[17][18]

많은 의료 시스템에서 중환자 치료의 일부로서 장기적 인공호흡은 제한된 자원이다.이러한 이유로, 환기를 시작하고 제거하는 결정은 윤리적 논쟁을 불러일으킬 수 있으며, 종종 재탕 금지 명령과 같은 법적 명령을 수반한다.[19]

기계적 인공호흡은 종종 많은 고통스러운 절차와 관련이 있고 그 절차 자체는 불편할 수 있다.통증에 오피오이드를 필요로 하는 유아의 경우 오피오이드의 잠재적인 부작용으로는 사료 문제, 위·장 이동성 문제, 오피오이드 의존성 가능성, 오피오이드 내성 등이 있다.[20]

메커니즘

폐의 기능은 산소와 환기를 통한 가스 교환을 제공하는 것이다.호흡의 이 현상은 공기 흐름, 조수량, 순응, 저항, 그리고 죽은 공간의 생리학적 개념을 포함한다.[4][21]다른 관련 개념으로는 치경 인공호흡기, 동맥 PaCO2, 치경량, FiO2 등이 있다.치경 환기는 치경골에 도달하여 가스 교환에 관여하게 되는 시간의 단위당 가스의 양이다.[22]PaCO2는 동맥혈의 이산화탄소 부분압력으로 이산화탄소가 몸 밖으로 얼마나 잘 이동할 수 있는지를 결정한다.[23]치경 부피는 분당 치경부를 드나드는 공기의 부피다.[24]기계적 데드 스페이스는 인공호흡기 설계와 기능에서 또 다른 중요한 매개변수로, 기계 장치에 사용한 결과로 다시 호흡하는 기체의 부피로 정의된다.

환자의 생리학적 기도를 인공호흡기에 연결하는 데 필요한 기관 내 튜브 배치 이미지

인두, 후두, 식도의 해부학적 구조와 통풍이 필요한 상황 때문에 종종 양압 환기를 하는 동안 기도를 고정하는 추가적인 조치가 요구되어 기도로의 막힘 없이 기관으로 공기가 통과하고 식도와 위쪽으로 공기가 지나가는 것을 피하게 된다.일반적인 방법은 기관: 삽관(Intubation)에 튜브를 삽입하는 것으로, 이것은 공기를 위한 명확한 경로를 제공한다.이것은 입이나 코의 자연적인 개구부를 통해 삽입된 기관 내관이나 목의 인공 개구부를 통해 삽입된 기관절제술일 수 있다.다른 상황에서는 간단한 기도 기동사용할 수 있으며, 후두 마스크 기도를 사용할 수 있다.환자가 자신의 기도를 보호할 수 있고 비침습적 인공호흡기 또는 음압 인공호흡기를 사용하는 경우 기도 부속물이 필요하지 않을 수 있다.

오피오이드와 같은 진통제는 기계적 인공호흡이 필요한 성인이나 유아에게 쓰이기도 한다.기계적 인공호흡이 필요한 임신 전 또는 만기 유아의 경우, 이러한 절차에 대해 일상적으로 오피오이드나 진정제를 처방할 수 있는 확실한 증거가 없지만, 기계적 인공호흡이 필요한 일부 선별 유아는 오피오이드와 같은 진통제가 필요할 수 있다.클로니딘이 기계적 인공호흡이 필요한 임신 전·만기 유아를 위한 진정제로 사용하기에 안전한지 효과적인지는 명확하지 않다.

초기에 100% 산소(1.00 FiO
2
)를 성인용으로 사용할 경우 사용할 다음 FiO를
2
계산하기 쉽고 션트 분율을 추정하기 쉽다.[25]
추정 분수는 순환에 흡수되지 않는 산소의 양을 가리킨다.[25]정상적인 생리학에서 산소와 이산화탄소의 기체 교환은 폐에 있는 폐포수치에서 일어난다.션트의 존재는 이 가스 교환을 방해하는 어떤 과정을 말하는데, 이 과정에서 영감을 받은 산소가 낭비되고 비산소 혈액이 좌심장으로 다시 흘러들어가게 되며, 이것이 궁극적으로 나머지 신체에 탈산소 혈액을 공급한다.[25]100% 산소를 사용할 경우 션팅 정도는 700mmHg - 측정 PaO로
2
추정된다.
100 mmHg의 각 차이에 대해 [25]션트는 5%이다.25% 이상 분진할 경우 주계통 삽관이나 기흉과 같은 저산소혈증의 원인을 찾아내야 하며 그에 따라 치료해야 한다.만약 그러한 합병증이 존재하지 않는다면, 다른 원인을 찾아야 하며, 이 심폐 분쇄를 치료하기 위해 긍정적인 최종 호기 압력(PEEP)을 사용해야 한다.[25]션트의 다른 원인은 다음과 같다.

테크닉

모드

기계적 환기는 모드라 불리는 환기에 여러 개의 별도의 시스템을 사용한다.모드는 다양한 전달 개념으로 제공되지만 모든 모드는 볼륨 사이클, 압력 사이클, 자연 사이클의 세 가지 범주 중 하나로 분류된다.[26][27]일반적으로 특정 환자에 사용할 기계적 인공호흡기 모드를 선택하는 것은 특정 기관의 장비 가용성과 모드에 대한 임상의사의 친숙성에 기초한다.[28]

양압

Carl Gunnar Engström은 1950년에 최초의 간헐적 양압 인공호흡기 중 하나를 발명했는데, 이 인공호흡기는 풍관에 내장된 기관 내관을 사용하여 폐로 공기를 바로 전달한다.
신생아 기계식 인공호흡기

현대식 양압 환기장치의 설계는 2차 세계대전 당시 고공 전투기 조종사들에게 산소를 공급하기 위한 군의 기술개발이 주를 이뤘다.이 같은 인공호흡기는 다량/저압 커프가 있는 안전한 기관내 튜브가 개발되면서 철 폐를 대체했다.양압 환기기의 인기는 1950년대[29][30] 스칸디나비아와 미국에서 소아마비가 유행하는 동안 증가했고 현대 환기 요법의 시작이었다.기관절개관을 통한 산소 50%의 수동 공급을 통한 양압은 소아마비와 호흡기 마비 환자의 사망률 감소로 이어졌다.그러나 이러한 수동 개입에 필요한 엄청난 양의 인력으로 인해 기계식 양압 환기기는 점점 인기를 끌게 되었다.[1]

양압 인공호흡기는 기관 내 또는 기관절개관을 통해 환자의 기도압을 증가시켜 작동한다.양압은 인공호흡기 호흡이 종료될 때까지 기도로 공기가 흐르게 한다.그리고 나서, 기도압은 0으로 떨어지고, 가슴 벽과 폐의 탄력있는 반동이 수동적인 숨을 내쉬는 호흡인 조수량을 밀어낸다.

음압기

음압 기계식 인공호흡기는 소형, 현장형 및 대형 형태로 생산된다.[31]작은 장치의 두드러진 디자인은 적합된 껍질과 부드러운 방광의 조합을 이용하여 가슴에만 음압을 가하는 데 사용되는 껍질 같은 단위인 퀴라스로 알려져 있다.이 장치는 최근 여러 개의 씰이 있는 다양한 크기폴리카보네이트 쉘과 biphasic cuirass 환기를 수행하기 위해 고압 진동 펌프를 사용하여 제조되었다.[32]그것의 주요 용도는 근육 기능이 남아 있는 신경근육 질환 환자들에게 있었다.[33]후자에는 더 큰 형식이 사용되는데, 특히 런던의 세인트 토마스 병원과 옥스포드의 존 래드클리프 같은 영국의 소아마비 날개 병원과 같은 곳에서는 더욱 그러하다.[1]

더 큰 단위는 1929년에 개발된 드링거와 쇼 탱크라고도 알려진 철에서 유래된 것으로, 장기 환기를 위해 사용된 최초의 음압 기계 중 하나였다.[32]그것은 1940년대에 세계를 강타한 소아마비 유행의 결과로 20세기에 주로 정제되고 사용되었다.그 기계는 사실상 환자의 목까지 가리는 커다란 길쭉한 탱크다.[2]목은 고무 개스킷으로 밀봉하여 환자의 얼굴(및 기도)이 실내 공기에 노출되도록 한다.혈류와 폐공 사이의 산소이산화탄소의 교환은 확산에 의해 작용하며 외부 작업이 필요하지 않은 반면, 기체 교환과정에 이용할 수 있게 하려면 공기를 폐 안팎으로 이동시켜야 한다.자발적 호흡에서는 호흡의 근육에 의해 흉강 내에 음압이 생성되며, 그 결과 기압흉부 내부의 압력 사이의 구배가 공기의 흐름을 발생시킨다.펌프에 의한 철폐에서는 공기를 기계적으로 빼내어 탱크 내부에 진공을 만들어 음압을 발생시킨다.[32]이 음압은 흉부의 팽창으로 이어져 심폐압의 감소를 초래하고 폐로 들어가는 주변 공기의 흐름을 증가시킨다.진공이 풀리면서 탱크 내부의 압력이 주변 압력과 같아지고 가슴과 폐의 탄성 코일은 수동적인 호기심으로 이어진다.그러나 진공이 생기면 복부 역시 폐와 함께 팽창하여 다시 심장으로의 정맥류 흐름을 끊게 되어 하지의 정맥혈이 뭉치게 된다.환자들은 정상적으로 말하고 먹을 수 있으며, 잘 배치된 일련의 거울을 통해 세상을 볼 수 있다.몇몇은 한번에 꽤 성공적으로 이 철의 폐에 몇 년 동안 남아있을 수 있다.[2]

간헐적 복압 인공호흡기

또 다른 유형은 간헐적인 복압 인공호흡기로, 팽창된 방광을 통해 외부적으로 압력을 가하여 내쉬는 것을 강제하고, 때로는 엑수플레이션이라고 부른다.첫 번째 그러한 기구는 Bragg-Paul Pulsator였다.[34][35]청교도 베넷에 의해 만들어진 그러한 장치의 이름인 Grumobelt는 어느 정도 그 유형의 총칭이 되었다.[35][36]

모니터링

환기를 하는 환자에서는 일반적으로 FIO2를 적정화할 때 맥박산소측정법을 사용한다.스포2의 신뢰할 수 있는 목표는 95% [37]이상이다.

식도 압력,[39] 스트레스 지수,[40] 정적 기도압-볼륨 곡선에 의해 유도된 ARDS를[38] 가진 환자들의 PEEP 수준을 찾기 위한 다양한 전략이 존재한다.[41]이러한 환자에서는 PEEP를 낮은 수준(10cmH2O)으로 제한할 것을 일부 전문가에게 권고한다.aeration 손실을 분산시킨 환자의 경우 PEEP를 사용할 수 있다. 단, PEEP는 고원 압력이 상단 변곡점 이상으로 상승하지 않는 한 사용할 수 있다.

대부분의 현대식 인공호흡기는 기본적인 모니터링 도구를 가지고 있다.또한 T 튜브 테스트와 같이 인공호흡기를 제거한 후 환자를 측정할 수 있도록 인공호흡기와 독립적으로 작동하는 모니터도 있다.

기계적 환기로부터의 인출

기계적 인공호흡기(웨닝이라고도 함)에서 철수하는 타이밍이 중요한 고려 사항이다.기계적 환기가 필요한 사람은 자신의 환기 및 산소를 지원할 수 있는 경우 환기를 철회할 것을 고려하여야 하며, 이를 지속적으로 평가해야 한다.[27][3]철수를 고려할 때 몇 가지 객관적인 매개변수가 있지만, 모든 환자에게 일반화하는 구체적인 기준은 없다.

급속 얕은 호흡 지수(RSBI, 조력량 대비 호흡 빈도 비율(f/VT))는 이전에 칼 양 박사와 교수의 이름을 따서 "양 토빈 지수" 또는 "토빈 지수"라고 불렀다.마틴 J. 로욜라 대학 의학 센터토빈)은 가장 잘 연구되고 가장 흔히 사용되는 위닝 예측 변수 중 하나이며, 다른 어떤 예측 변수도 우월한 것으로 나타나지 않았다.는 RSBI<>는은 RSBI하다는 것을 발견했다 기계적으로 통풍 장치 부착 환자들의 유망한 코호트 연구에서, 105breaths/min/Lweaning 실패와 연관된, 105breaths/min/L 대한 민감도이며 특이성, 긍정적인 예측 값과 97%64%가 78%95%respective의 부정적인 예측 값으로weaning 성공으로 전망했다 기술되었다.ly.[42]

환기 장치 유형

SMART BAG MO 가방-밸브-마스크 소생기

인공호흡기는 생명을 유지하기 위해 숨을 쉬는 다양한 스타일과 방법으로 나온다.[4]인공호흡기를 얼굴이나 인공기도에 대고 손으로 호흡을 유지해야 하는 가방 밸브 마스크, 마취백 등 수동 인공호흡기가 있다.기계식 인공호흡기는 조작자의 노력이 필요하지 않은 인공호흡기로, 일반적으로 컴퓨터가 제어하거나 공압으로 제어한다.[27]기계식 인공호흡기는 일반적으로 배터리나 벽면 콘센트(DC 또는 AC)에 의한 전원이 필요하지만, 일부 인공호흡기는 전원이 필요 없는 공압 시스템에서 작동한다.환기를 위해 이용 가능한 다양한 기술이 있는데, 두 가지 주요 기술(그리고 작은 범주), 두 가지 기술은 음압 메커니즘의 오래된 기술이며, 더 일반적인 양압 유형이다.

일반적인 양압 기계식 인공호흡기에는 다음이 포함된다.

  1. 운반용 환기 장치 -이러한 인공호흡기는 작고 더 견고하며 공압적으로 또는 AC 또는 DC 전원을 통해 전력을 공급할 수 있다.
  2. 집중 치료용 인공호흡기 -이러한 환기 장치는 더 크고 보통 AC 전원으로 작동한다(실제로 모든 것이 설비 내 운송을 용이하게 하고 전원 장애 시 백업으로 사용하기 위해 배터리를 포함한다).이러한 유형의 인공호흡기는 다양한 인공호흡 매개변수(예: 흡기 상승 시간)를 더 잘 제어한다.많은 ICU 인공호흡기는 또한 각 호흡의 시각적 피드백을 제공하기 위해 그래픽을 포함하고 있다.
  3. 신생아 인공호흡기(버블 CPAP[clarification needed])—임기 전 신생아를 염두에 두고 설계된 이들 인공호흡기는 환기에 필요한 더 작고 더 정밀한 볼륨과 압력을 전달하도록 설계된 ICU 인공호흡기의 특수한 하위 집합이다.
  4. 양의 기도압 인공호흡기(PAP) — 이러한 인공호흡기는 비침습적 인공호흡기를 위해 특별히 설계되었다.여기에는 수면무호흡증이나 COPD와 같은 만성질환 치료를 위해 가정에서 사용하는 인공호흡기가 포함된다.

호흡 전달 메커니즘

트리거

방아쇠는 기계식 인공호흡기에 의해 호흡이 전달되는 것이다.호흡은 환자가 스스로 호흡하거나 인공호흡기 조작자가 수동 호흡 버튼을 누르거나 정해진 호흡률과 환기 모드에 근거한 인공호흡기에 의해 유발될 수 있다.

사이클

그 순환은 호흡이 흡기 단계에서 호기 단계로 전환되도록 하는 것이다.호흡은 정해진 시간에 도달하거나 호흡 중 전달되는 최대 유량의 백분율 또는 사전 설정된 유량에 도달했을 때 기계식 인공호흡기에 의해 순환될 수 있다.또한 고압 제한과 같은 경보 상태에 도달했을 때 호흡이 순환될 수 있으며 이는 압력 조절 볼륨 제어의 주요 전략이다.

한계

한계란 호흡을 조절하는 방법이다.호흡은 설정된 최대 회로 압력 또는 설정된 최대 유량으로 제한될 수 있다.

호흡 호기

기계 환기에서의 호기심은 거의 항상 완전히 수동적이다.인공호흡기의 호기 밸브가 열리고 기준 압력(PEEP)에 도달할 때까지 호기 흐름이 허용된다.호기 흐름은 준수 및 저항과 같은 환자 요인에 의해 결정된다.

인공 호흡기 연결부로서의 인공 기도

기도 붕괴, 공기 누출 및 흡인으로부터 보호를 제공하는 다양한 절차와 기계 장치가 있다.

  • 안면 마스크 — 소생 및 마취 아래의 경미한 시술의 경우, 안면 마스크는 공기 누출에 대한 봉인을 얻기에 충분한 경우가 많다.의식이 없는 환자의 기도 수속은 턱의 조작이나 비인두성 또는 후두성 기도의 사용에 의해 유지된다.이것들은 각각 코나 입을 통해 인두로 공기를 전달하기 위한 것이다.잘 맞지 않는 마스크는 종종 비강교 궤양을 유발하는데, 이것은 일부 환자들에게 문제가 된다.안면 마스크는 의식 있는 환자의 비침습적 인공호흡에도 사용된다.그러나 전면 마스크는 흡인으로부터 보호해 주지 않는다.충분한 침습적 인공호흡 용량을 사용할 수 없는 COVID-19의 전염병(또는 일부 더 가벼운 경우)[43]대해서는 비침습적 인공호흡을 고려할 수 있지만, 마스크의 장착이 불량하여 에어로졸이 오염될 위험이 있으므로 간병인을 위한 가압 보호복이 권장된다.[44]
  • 기관삽입은 종종 몇 시간에서 몇 주 사이의 기계적 환기를 위해 수행된다.관은 코(신경절 삽관)나 입(신경절 삽관)을 통해 삽입되어 기관으로 전진한다.대부분의 경우 팽창 가능한 커프가 있는 튜브는 누출과 흡인으로부터 보호하기 위해 사용된다.수갑이 채워진 관으로 삽관을 하는 것은 흡인으로부터 최고의 보호를 제공하는 것으로 생각된다.기관지 관은 필연적으로 고통과 기침을 일으킨다.따라서 환자가 다른 이유로 의식을 잃거나 마취되지 않는 한 진정제 약물은 대개 튜브의 내성을 제공하기 위해 투여된다.기관삽입의 다른 단점으로는 비인두후두의 점막 라이닝 손상과 아광성 협착증 등이 있다.
  • SGA(Supraglottic Airway)는 기관 내 삽관 대안으로 기관 위와 외부에 설치된 기도 장치다.대부분의 장치는 산소 공급을 위해 기관지를 분리하기 위해 팽창하는 마스크나 커프를 통해 작동한다.새로운 장치들은 흡입용 식도 포트나 삽관을 위한 튜브 교환용 포트를 특징으로 한다.supraglotic 기도는 흡인을 방지하지 않는다는 점에서 주로 기관 삽관과 다르다.1998년 후두마스크 기도(LMA)가 도입된 이후 선택 마취와 응급 마취에서 모두 후두마스크 기도 기기가 주류가 됐다.[45]이용 가능한 SGA에는 식도-기관 결합관(ETC), 후두관(LT), 구식도 둔부 기도(EOA) 등 여러 종류가 있다.
  • 갑상선절제술 — 기관 삽관이 실패한 응급 기도 관리가 필요한 환자는 갑상선 기능 저하 에 수술 개구부를 통해 기도를 삽입해야 할 수 있다.이것은 기관절제술과 유사하지만 응급 접근을 위해 크라이코시트로트술이 예약되어 있다.[46]
  • 기관절개 — 환자가 몇 주 동안 기계적 인공호흡을 필요로 하는 경우 기관절개술은 기관절개술에 가장 적합한 접근을 제공할 수 있다.기관절개술은 외과적으로 기관절개술로 만들어진 통로다.기관절제술은 잘 견디고 진정제를 사용하지 않아도 되는 경우가 많다.기관절제술관은 기존의 심각한 호흡기 질환이 있는 환자 또는 기계적 인공호흡으로 인해 제거하기 어려울 것으로 예상되는 환자, 즉 근육 예비량이 적은 환자에서 치료 중에 조기에 삽입될 수 있다.
  • 마우스피스 — 덜 일반적인 인터페이스는 흡인으로부터 보호해 주지 않는다.환자가 할 수 없을 때 제자리에 고정하는 데 도움이 되는 플랜지가 있는 립살 마우스피스가 있다.

참고 항목

메모들

참조

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