중급실무자

Mid-level practitioner
중급실무자
직종.
동의어고급실무사, 고급실무사, 고급실무사, 고급임상사, 고급임상사, 고급임상사, 비physician사, 의사보조(hyp명), 간호사(hyp명), 고급실무사(hyp명)
직종
전문적인
액티비티 섹터
의약품, 건강관리
묘사
필드들
고용.
진료소, 병원

비의사 개업의, 고급 개업의, 또는 일반적으로 미드레벨 개업의는 환자를 평가, 진단 및 치료하는 의료 서비스 제공자이지만 의사만큼 광범위한 교육을 받지는 못했습니다.중급 실무자의 범위는 국가마다, 심지어 개별 실무자마다도 큰 차이가 있습니다.일부 중간급 실무자들은 의사의 감독 하에 긴밀하게 일하며(예를 들어 수술 전 및 수술 후 평가 및 관리를 수행함으로써 의사들이 수술에 더 많은 시간을 할애할 수 있도록 함), 다른 의사들은 독립적으로 활동하며 의사와 구별하기 어려운 실습 범위를 가지고 있습니다.중급 실무자의 법적인 진료 범위는 관할 지역마다 큰 차이가 있는데, 일부는 제한적이고 명확한 범위를 가지고 있고, 다른 일부는 의사의 범위와 유사한 범위를 가지고 있습니다.마찬가지로, 중간 수준 실무자의 교육 요구 사항은 자격증과 면허증에 따라 크게 다릅니다.

중간 수준 제공자의 교육, 기능, 실천 범위, 규정, 공식 보건 시스템으로의 통합 등은 다양한 이력으로 인해 국가별로 차이가 있습니다.그들은 매우 다양한 교육 수준을 보유하고 있으며 관할 지역의 허가 기관을 통해 공식적인 자격증과 인증을 보유할 수 있습니다.[1]의사 부족을 보충하기 위해 의료 서비스를 제공하는 곳도 있지만 그렇지 않은 곳도 있습니다.[2]

정의들

세계보건기구는 이 범주에 다음과 같은 모든 자격을 갖춘 의료 제공자를 포함합니다.[2]

  • 의료 서비스를 제공할 수 있도록 교육을 받고 법적으로 허가를 받은 경우,
  • 대학이나 다른 고등교육 기관에서 최소한 2년의 훈련을 받는 것, 그리고
  • 의약품 처방 및/또는 수술을 함으로써 교육 및 면허 범위 내에서 의료 상태를 진단하고 치료할 수 있는 것.

국가별 MLP

캐나다의 중간급 실무자

캐나다에는 국가 직업 분류(NOC) 섹션 3124에 따라 확인된 4명의 "동맹 1차 의료인"이 있습니다. 즉, 의사 보조원, 간호사 보조원, 조산사 및 마취과 보조원입니다.[3]간호사 실무자는 의사가 제공하는 의료 서비스의 전부는 아니지만 몇 가지를 제공할 수 있습니다.[4]

인도의 중간급 실무자

2019년 인도에서는 CHO(Community Health Officer)라는 새로운 중간 수준의 의료 서비스 제공자 역할이 도입되었습니다.이 역할은 인도의 지역사회 수준에 있는 건강 및 웰니스 센터를 지원하기 위한 것이었습니다.[5]CHO(Community Health Officer)는 MLHP(Mid Level Health Provider)라고도 불리며 비전문가인 의료인으로, 의료 행위의 범위가 정해져 있습니다.[6]인도에서는 간호사와 AYUSH 실무자만 해당됩니다.[7]이것은 그들이 의사들보다 더 적은 상황에서, 그러나 다른 보건 전문가들보다 더 많은 상황에서 의료 서비스를 제공하도록 훈련되고 법적으로 허용된다는 것을 의미합니다.[8][9]인도에서 지역사회 보건 책임자는 중간 단계의 의사의 다른 이름입니다.

최근 인도에서는 아유시만 바라트 건강 및 웰니스 센터의 지역 보건 담당자가 1945년 의약품 및 화장품 규칙 별표 K 23에 포함된 특정 의약품을 환자에게 공급할 수 있습니다.[10]인도에서 CHO(Community Health Officer)는 중간급 의사의 다른 이름입니다.[11]

인도 정부 보건가족복지부가 인도 농촌 지역의 코로나19 예방 및 통제 지침을 위한 가이드라인을 발표했습니다.지침에 따라 증상이 있는 환자는 CHO(Community Health Officer)와 원격 상담을 통해 마을 단위로 진단할 수 있으며, 동반성이 있거나 산소 포화도가 낮은 환자는 상급 센터로 보내야 합니다.[12][13][14][15]

남아프리카공화국의 중간급 실무자

2008년, 남아프리카 공화국에서 임상 동료로 알려진 새로운 중간 수준의 의사 역할이 도입되었습니다.그 역할은 지역 병원 인력을 지원하기 위한 것이었습니다.[16]

영국의 중간급 실무자

영국의 중간 수준 실무자는 고급 임상 실무자(ACP) 또는 고급 실무자(AP)로 알려져 있으며 '확장 범위 실무자'와 같은 다양한 직함을 사용하는 다양한 직업의 진화로 발생했습니다.역사적으로 이러한 고령 임상의들은 품질의 일관성에 대한 논쟁이 있어 왔으며 따라서 ACP 역할에 대한 뚜렷한 정의를 생성하는 것이 필요하게 되었습니다.

ACP:

  • 등록된 의료인으로 최소 5년 이상의 임상 경력을 보유하고 있는지 여부(상임 임상 2년)
  • 전문가 지식과 복잡한 의사결정 기술을 습득함으로써 기존의 실무 범위를 확장할 수 있음
  • 고급 실무 과정에서 2년간 7급(석사학위) 교육 과정을 이수합니다.
  • 교육 및 CPD 요구사항을 유지합니다.

ACP는 급성 환경(ED, 중환자실 등) 또는 지역사회 일반진료/가정의학과에서 진료를 받을 수 있습니다.대다수는 독립적으로 (혈액 검사/영상 촬영 등을 통해) 평가, 조사, 의약품 처방을 포함한 치료 계획을 진단하고 수립할 수 있습니다.

ACP의 배치는 Health Education England(HEE)가 주도하는 Value Based Recruitment 프레임워크의 일부로 간주됩니다.[citation needed]이를 통해 역량, 가치, 행동을 기반으로 임상의를 임명하여 협업을 지원하고 우수한 환자 관리를 제공하고자 합니다.[17]

의사협회

영국에서 의사협회(PA)를 운영하는 것은 의사보조원과 동등한 직함이며, 이러한 임상의들은 "의존적 의사"로 묘사되며, 이는 의사에 의한 항상 감독이 필요하다는 것을 의미합니다.X-Ray와 같은 이온화 방사선을 사용하는 검사를 요청하거나 약물을 처방할 수 없습니다.

미국의 중간급 실무자

미국에서 중간 수준의 의료 종사자는 의사보다 훈련은 적지만 간호사나 의료 보조원보다 훈련은 더 많은 의료 종사자입니다.

중간 수준의 의사 또는 중간 수준의 제공자라는 용어는 의료의 직업적 폐쇄와 관련이 있습니다.이 개념은 의료를 책임지는 궁극적인 전문가로서 의사를 중심으로 합니다.인구 고령화로 인해 미국에서 의료 수요가 증가함에 따라, 의사 부족과 2010년의 환자 보호 및 저렴한 의료법의 시행으로 의사 보조원, 간호사 실무자, 약사와 같은 전문가들을 위한 더 많은 독립성을 위한 실천으로의 전환이 있었습니다.치과 치료사도 있고요

용어에 대한 우려

최근 몇 년 동안 일부 조직과 전문가들은 의사가 아닌 전문 의료인들을 지칭하여 중간 수준이라는 용어의 중단을 제안했습니다.각 조직은 특정 직함을 사용하는 것을 선호하며, 의사 조직은 직함 인플레이션에 대해 우려하고 있습니다.

중급 실무자라는 용어에 대한 전문 의료 기관의 입장
조직 위치 선호 대안 포지션페이퍼
미국의사협회협회. 그에 반대하여 PA* A Guide for Writing and Talking About PAs (PDF), American Academy of Physician Associates, 2018, retrieved 5 August 2020
미국간호사실무자아카데미 그에 반대하여 간호사실무자 Use of Terms Such as Mid-Level Provider and Physician Extender (PDF), American Academy of Nurse Practitioners, 2015, retrieved 10 April 2016
미국간호사마취사협회 그에 반대하여 마취과 간호사 Devi, Sharmila (2011). "US nurse practitioners push for more responsibilities". The Lancet. 377 (9766): 625–626. doi:10.1016/S0140-6736(11)60214-6. S2CID 54401967.
전국소아간호사협회 그에 반대하여 소아간호사실무자 "Pediatric Nurse Practitioner Professional Profile and FAQ" (PDF). National Association of Pediatric Nurse Practitioners. March 2015. Retrieved March 27, 2019.
미국 가정의학회 일반적으로 "제공자"를 사용하지 말 것 특정 직함 "Provider, Use of Term (Position Paper)". American Academy of Family Physicians.
미국 응급 의학 아카데미 그에 반대하여 고급 Practice Provider "American Academy of Emergency Medicine". AAEM - American Academy of Emergency Medicine. Retrieved 2019-03-27.

*의사 조교를 preferred하기도 합니다. 그것은 역사적으로 두문자가 의미하는 것이었습니다.

미국 마약단속국

마약 전용 활동을 조직하는 수단으로 연방규정 제21편 1300.01(b28)의 DEA 분류에서 볼 수 있는 중간급 실무자라는 용어가 사용되고 있습니다.DEA 전환통제국이 정의한 중간급 의사란 "...의사, 치과의사, 수의사 또는 소아과 의사를 제외한 개인의 의사로서 미국 또는 그가 의료행위를 하는 관할구역에서 허가, 등록, 그 밖의 허가를 받은 의사,전문적인 연습 과정에서 통제된 물질을 배출하는 것입니다."[18][19]미국 DEA에서 중간 수준의 의료인으로 간주하는 일부 의료 전문가는 다음과 같습니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ Lehmann, U (2008), Mid-level health workers: The state of the evidence on programmes, activities, costs and impact on health outcomes - A literature review (PDF), Geneva: World Health Organisation
  2. ^ a b Mid-level health providers: a promising resource to achieve the health Millennium Development Goals (PDF), Geneva: World Health Organization, Global Health Workforce Alliance, 2010
  3. ^ "3124 - Allied primary health practitioners". National Occupational Classification. Statistics Canada. November 21, 2011. Retrieved June 29, 2022.
  4. ^ "NPS ordering ultrasounds and X-rays".
  5. ^ "Health and Wellness Centres under Ayushman Bharat". pib.gov.in. Retrieved 2020-01-14.
  6. ^ "Over 12 lakh people treated for free under Ayushman Bharat; 10000 Wellness Centres operational". Jagranjosh.com. 2019-02-23. Retrieved 2021-05-18.
  7. ^ "Why we need community health providers". Hindustan Times. 2019-08-13. Retrieved 2021-03-29.
  8. ^ "Ministry of Health & Family Welfare 2020 ACHIEVEMENTS". www.pib.gov.in. Retrieved 2021-03-30.
  9. ^ "Roles and responsibilities of mid level health provider-Indian Journals". www.indianjournals.com. Retrieved 2021-03-29.
  10. ^ Bureau, Medical Dialogues (2021-03-03). "Anganwadi Workers, Community Health Officers at Ayushman Bharat Health and Wellness Centres now under Schedule K of Drugs and Cosmetics Rules". medicaldialogues.in. Retrieved 2021-03-29.
  11. ^ "NMC Bill's Mid-Level Community Health Provider An Interim Option: Health Ministry". NDTV.com. Retrieved 2021-07-20.
  12. ^ "Centre issues guidelines on Covid-19 management in rural, peri-urban areas". The Indian Express. 2021-05-16. Retrieved 2021-05-18.
  13. ^ "Centre releases Covid-19 guidelines for rural areas, focus on surveillance, screening". Hindustan Times. 2021-05-16. Retrieved 2021-05-18.
  14. ^ "Amid rising COVID-19 cases in rural areas, Centre's guidelines to contain virus spread – Check here". www.timesnownews.com. Retrieved 2021-05-18.
  15. ^ "Govt issues guidelines on Covid management in rural, peri-urban areas India News - Times of India". The Times of India. PTI. May 16, 2021. Retrieved 2021-05-18.
  16. ^ Doherty, J; Conco, D; Couper, I; Fonn, S (2013). "Developing a new mid-level health worker: lessons from South Africa's experience with clinical associates". Global Health Action. 6: 19282. doi:10.3402/gha.v6i0.19282. PMC 3556716. PMID 23364079.
  17. ^ a b "East Midlands Advanced Clinical Practice Framework" (PDF). National Health Service. 28 November 2014. Archived from the original on 27 December 2016.{{cite web}}: CS1 maint : URL(링크) 부적합
  18. ^ "Mid-Level Practitioners Authorization by State". U.S. Department of Justice Drug Enforcement Administration, Office of Diversion Control. Retrieved 13 June 2019.
  19. ^ "Mid-Level Practitioners Authorization by State Chart" (PDF). U.S. Department of Justice Drug Enforcement Administration, Office of Diversion Control. Retrieved 11 June 2011.

외부 링크