남아프리카 공화국의 영양실조

Malnutrition in South Africa

남아프리카공화국에서 영양실조는 여전히 문제가 되고 있지만 사하라 이남 아프리카의 다른 나라들처럼 흔하지는 않다.

남아프리카 영아의 15%는 [1]저체중으로 태어난다.남아프리카의 어린이들 중 5%는 너무 저체중이어서 낭비되는 것으로 간주되고 있습니다([1][2]아이는 키에 비해 너무 말랐을 때 낭비되는 것으로 간주됩니다).1990년대 이후 남아프리카의 영양실조 문제는 상당히 [1]안정되어 왔다.남아프리카공화국은 영양실조로 인한 비타민과 미네랄 결핍으로 매년11억 달러의 국내총생산이 손실되는 것으로 추정되지만, 미량 영양소 [1]개입을 통해 이 문제를 완화하는 데는 약 5500만 달러가 소요된다.

남아프리카에서 영양실조의 유병률은 지리적 지역과 사회경제적 [1]그룹에 따라 다르다.아프리카의 많은 아기들은 엄마가 그들에게 모유를 먹이지 않기 때문에 영양실조로 고통 받는다.모유 수유를 하지 않는 남아프리카공화국의 엄마들은 모유 수유를 하지 않으면 자녀들이 [3]에이즈에 걸릴 가능성을 피하기 위해 모유 수유를 하지 않는다.2010년 남아프리카 보건부는 남아프리카의 임산부 중 30.2%가 [4]에이즈를 앓고 있다는 것을 발견했다. 영양실조는 [5][6]펠라그라 같은 여러 가지 다른 건강 문제를 일으킬 수 있다.

영양실조의 구체적인 결과는 개인과 개인의 식단에 부족한 특정 영양소에 따라 다르다.남아프리카 공화국의 보건부는 [7]영양실조의 해로운 영향과 싸우기 위해 통합 영양 프로그램과 같은 다양한 특별 프로그램과 이니셔티브를 수립했습니다.모든 프로그램 및 이니셔티브는 수많은 과제에 직면해 있으며, 그 결과 각각의 성공률은 크게 다릅니다.

건강에 미치는 영향

영양실조는 추가적인 건강 [8]합병증의 맹공격으로 이어질 수 있고, 결국엔 [9]사망까지도 초래할 수 있다.실제로 유니세프는 5세 미만 남아프리카공화국 어린이 사망의 11.4%가 저체중으로 인한 것으로 나타났으며 저체중은 남아프리카공화국에서 [10]어린이 사망의 두 번째 주요 원인이라고 밝혔다.2008년 통계에 따르면 1000만 명의 어린이 사망자 중 560만 명이 [11]영양실조에 기인할 수 있다.비록 남아프리카의 모든 영양실조 사례가 반드시 사망으로 이어지지는 않겠지만, 그것들은 건강의 저하로 이어질 가능성이 높다.가장 쉽게 예방할 수 있지만 영양실조와 관련된 가장 현저한 해로운 건강상태는 영양소 [8]결핍이다.

비타민과 미네랄 부족

철분수치의 결핍은 빈혈로 이어질 수 있는데,[12] 이것은 혈중 헤모글로빈 수치 감소로 분류되는 질환이다. 남아프리카에서는 [5]취학 전 아동의 21.4%가 빈혈을 앓고 있다.빈혈 또한 산모 [8]사망의 주요 원인이다.남아프리카공화국의 임산부 중 약 50%가 [5]빈혈을 앓고 있다.빈혈은 피로와 쇠약을 일으킨다.장기간 치료하지 않고 방치하면 심장, 뇌, 그리고 다른 중요한 [5]장기에 손상을 줄 수 있다.

남아프리카인들 사이에서 흔한 또 다른 영양 문제는 칼슘 부족저칼슘혈증이다.무작위로 선택된 남아프리카의 시골 지역사회를 대상으로 한 연구에서,[13] 13.2%의 어린이들이 비정상적으로 낮은 혈중 칼슘 수치를 가지고 있는 것으로 밝혀졌다.남아프리카의 어린이들에 대한 추가적인 연구는 이러한 결핍이 [14]구루병을 유발할 수 있다는 것을 보여준다.구루병은 뼈와 치아 구조에 약함과 통증, 성장 장애, 근육 경련,[15] 그리고 골격 기형을 일으킨다.

많은 남아프리카인들 또한 티아민 [16]결핍증을 가지고 있다.이 중요한 영양소의 심각한 결핍은 심각한 무기력증의 즉각적인 증상을 보이는 각기병을 일으킬 수 있다.치료하지 않고 방치하면, Beriberi는 신경계에 염증을 일으킬 수 있고 심지어 심부전을 일으킬 도 있다.각기병과 관련된 심부전은 남아프리카의 [17]수도인 요하네스버그에서 특히 두드러진다.

남아프리카에서 흔한 또 다른 질병은 펠라그라이다.내과의사인 D 블럼슨 [6]박사는 남아프리카공화국 소웨토의 한 병원 환자들 사이에서 펠라그라 비율이 높다고 지적했습니다.펠라그라는 옥수수 위주의 식이요법을 하는 환자들에게 특히 흔한 것으로 보인다.그 질병 자체는 니아신 [6]결핍으로 인해 발생한다.펠라그라의 증상학은 "피부염, 설사, 치매, 사망"[18]이라는 4D로 표현된다.펠라그라는 설사, 메스꺼움, 구토, 복통, [19]식욕부진과 같은 위장불량을 일으킨다.불행하게도, 이러한 하락곡선은 종종 더 많은 영양실조를 야기하고, 이는 다시 펠라그라의 크기를 더욱 증폭시킨다.

추가적인 영양실조 문제는 비타민 A의 결핍이다.그것은 특히 북부 주, 콰줄루/나탈, 음푸말랑가, 북서부 주, 그리고 남아프리카 공화국의 [20]이스턴 케이프에서 두드러집니다.남아프리카 비타민 A 컨설팅 그룹(SAVACG)은 남아프리카 보건부를 위해 6세 미만의 어린이 3명 중 1명이 비타민 A [21]결핍증을 가지고 있다는 것을 보여주는 전국적인 조사를 실시했습니다.비타민 A는 좋은 시력을 위해 필요하며, 이 물질의 부족은 시각 장애심지어 [22]실명으로 이어질 수 있습니다.세계보건기구는 비타민 A가 면역체계에 [23]미치는 해로운 영향 때문에 비타민 A가 부족한 시각장애 아동의 절반이 연내에 죽는다는 것을 보여주었다.

비타민 C 결핍은 또한 남아공 인구에게 해로운 영향을 끼친다.비타민 C의 오랜 부족에서 발병하는 괴혈병은 이전에 남아프리카의 특정 광산 [24]집단에서 유행한 것으로 밝혀졌다.이 병은 약함, 빈혈, 피부출혈,[25][26] 잇몸질환을 일으킨다.비타민 C는 결합 조직의 형성에 중요한 역할을 하기 때문에, 비타민 C의 결핍은 면역 체계, 철분 흡수, 콜레스테롤 [27]대사와 합병증을 일으킬 수도 있습니다.

원인들

남아프리카공화국의 한 개인이 영양실조에 걸릴 수 있는 것은 몇 가지 요인 때문이지, 반드시 다이어트와 관련된 것은 아니다.유니세프에 따르면, 영양실조를 일으킬 수 있는 요소에는 스트레스, 외상, 열악한 심리관리, 방치, [11]학대가 포함되지만 이에 국한되지는 않는다.

예를 들어, 정신적인 문제가 있는 여성은 아이들에게 음식을 먹여야 한다는 것을 인식하는 인지 능력이 없을 수 있고, 따라서 그렇게 하는 것을 게을리 할 수 있고, 그녀의 아이들이 그들이 번영하는 데 필요한 충분한 영양분을 얻지 못하게 할 수 있다.하지만, 완전한 인지 능력을 가진 엄마들조차도 모유 수유에 참여하지 않음으로써 여전히 그들의 아이들이 영양실조에 시달리게 할 수 있다.

모유 수유 및 HIV 전염 방지

모유영아 [28]사망을 막아주는 많은 필수 영양소와 미네랄을 함유하고 있습니다.아프리카의 많은 아기들은 엄마가 그들에게 모유를 먹이지 않기 때문에 영양실조로 고통 받는다.모유 수유를 하지 않는 남아프리카공화국의 엄마들은 모유 수유를 하지 않으면 자녀들이 [3]에이즈에 걸릴 가능성을 피하기 위해 모유 수유를 하지 않는다.2010년 남아프리카공화국 보건부는 남아프리카공화국의 임산부 중 30.2%가 에이드를 [4]앓고 있다는 사실을 밝혀냈다.

따라서, 이 여성들은 HIV 바이러스에 감염된 모유를 마시는 유아들도 [3]바이러스에 감염될 수 있기 때문에 그들의 유아들에게 큰 위험을 가한다.HIV 바이러스에 감염된 유아들은 [3]분유보다 모유를 먹이면 사망할 가능성이 더 높다.국제 에이즈 학회지발표된 연구에 따르면 감염된 영아의 사망률은 모유 수유 영아에서만 19%, 혼합 수유 영아에서 13%, 분유 [3]영아에서 0%로 나타났습니다.

따라서 많은 갈등하는 남아공 엄마들은 HIV에 걸릴 위험을 무릅쓰고 모유 수유를 해야 할지, 아니면 제대로 영양을 공급받지 못할 위험을 무릅쓰고 아이의 HIV를 예방해야 할지에 대한 도덕적으로 어려운 결정에 직면해 있다.모유 수유를 하지 않는 것에 대한 건강 비용이 널리 알려져 있지 않기 때문에, 대부분의 남아프리카 여성들은 후자의 방법을 택했고 그들의 아기들의 주요 영양 공급원으로 모유를 대체하기 위해 아기 분유에 의지했다.실제로 남아프리카공화국 인구보건국에 따르면 남아프리카공화국의 모든 3개월 된 아기 중 모유 [11]수유는 10%, 젖을 먹이는 경우는 48.3%에 불과했다.

일반 남아프리카 여성들이 쉽게 구할 수 있는 조제 분유는 단독으로 사용했을 때 아기를 지탱하는 데 필요한 충분한 영양분을 제공하지 못한다.따라서, 많은 유아들은 그들이 성장하는데 필요한 영양소를 공급받지 못하고, 이것은 심각한 영양실조로 이어질 수 있다.사람의 생후 첫 2년은 영양실조에 가장 취약한 시기이며, 이러한 영양소 부족은 특히 유아 [29]건강에 해롭다.

그러나 영양실조의 문제는 단순히 엄마가 아이에게 모유를 먹이는 것으로 해결되지 않는다.모유 수유를 하는 많은 유아들은 심각한 영양실조를 겪고 있는 엄마들을 가지고 있다.만약 엄마가 자신에게 충분한 영양분을 가지고 있지 않다면, 그녀는 모유에 충분한 영양분을 가지고 있을 가능성이 훨씬 적다.따라서 영양실조 여성의 모유는 비타민 B6엽산같은 [30]몇 가지 필수 비타민과 미네랄의 충분한 양이 부족한 경우가 많다.이러한 영양소의 부족은 모유 수유에 있어서도 영양 결핍을 초래할 수 있다.

기타 요인

영양실조의 또 다른 주요 결정 요인은 문화[8]생활습관이다.남아프리카의 다양한 농촌 집단은 농업 재배에 기초한 생활 방식을 주도하고 있으며, 농업은 그들의 땅이 주는 매우 제한된 자원으로만 살아갈 수 있다.그들이 접근할 수 있는 식량 자원은 몇 가지 필수 영양소가 부족하여, 목가나 동물 위주의 식단을 가진 다른 사람들보다 영양실조가 더 만연하게 만든다.평균적인 미국 식단에 비해, 남아프리카 반투와 같은 남아프리카의 시골 집단은 지방 함량[31]절반 이하인 식단을 소비한다.

지방 부족은 종종 단백질 부족을 동반한다.남아프리카의 식단에 단백질이 부족하면 "콰시오르코"[32]로 알려진 심각한 영양실조의 한 형태로 이어질 수 있습니다.마사이족, 키쿠유족, 바투시족, 바후투족, 피에라에르츠족, 와캄바족 [32]등 아프리카 5개 집단에서 콰시오르코르의 빈도를 비교하기 위한 연구가 이루어졌다.마사이족은 우유와 때로는 고기를 소비하는 목축민이다.와캄바족, 기쿠유족, 바후투족은 자신들이 먹는 음식을 재배하는 비파스토랄 농업민족이다.바투시족은 응고된 우유를 다량 소비하는 가축 사육자들이다.피에르트족은 신선한 생선과 건어물을 소비하는 호숫가에 사는 사람들이다.이 연구는 마사이족, 바투시족, 피에라트족, 그리고 야채와 곡류 외에 [32]콩을 재배하는 바후투족의 일부에서 콰시오르코르의 발생을 발견하지 못했다.

그러나 와캄바족과 키유쿠족,[32] 그리고 곡물과 야채만을 소비하는 바후투족에서 콰시오르코르의 발생이 많이 발견되었다.이것은 농업 재배에 기반을 둔 생활방식을 가진 남아프리카 공화국 사람들이 영양실조에 걸릴 위험이 높다는 것을 보여준다.황폐한 시골에 사는 사람들 외에도 남아프리카의 빈민가와 빈곤에 시달리는 다른 환경에 사는 사람들은 고농축 저단백질 [31]식단만을 이용할 수 있다.전형적인 영양실조 남아프리카의 식단은 , 죽, [31]옥수수주요 주식에 기반을 두고 있다.

빈곤

영양실조는 심각한 [8]빈곤의 근본 원인이다.2000년 통계에 따르면 남아프리카공화국 인구의 50%가 빈곤선 [33]아래에 있다.남아프리카공화국의 1인당 GDP는 11000달러이지만 국민의 21%는 하루에 1달러 이하로 생활한다.2008년에는 15~24세 청년층의 27.9%가 실업자였으며 전체 실업자(33.2%)[34]는 더 많았다.

실업률은 부분적으로 남아프리카공화국의 불안정한 거시경제적 지위에서 기인하며 현대의 시도와 상관없이 아직 효과적으로 통제되지 않고 있다.전국적인 경제 불안은 많은 아프리카인들에게 소득 불안을 야기하는데, 이는 식음료 구매 감소에 반영된다.통계에 따르면 남아프리카 공화국의 소득 중 식음료 구매에 지출되는 비율은 2000년 27.4%에서 2005년 [35]16.6%로 크게 떨어졌다.이러한 통계는 경제적 불안에 [8][36]대처하기 위해 주요 식량 공급자들이 식량 소비 패턴을 바꿔야 하는 빈곤에 시달리는 남아프리카의 가정에 반영된다.이것은 [8][36]영양을 손상시키는 해로운 변화이다.

소득 불평등

2008년 통계에 따르면,[37] 남아공은 세계에서 세 번째로 불평등한 경제를 가지고 있다.아프리카의 만연한 빈곤은 많은 요인에서 기인할 수 있다.유니세프는 영양실조의 주된 원인은 "가계의 식량불안, 모성이나 육아와 같은 취약계층에 대한 불충분한 보살핌, 보건, 교육, 물, 환경위생[8][38]주거를 포함한 필수적인 인적 서비스 부족"이라고 밝히고 있다.World Fact Book에 열거된 남아프리카 아파르트헤이트의 효과에 따르면, 아파르트헤이트는 특히 주택, 의료, 그리고 교육 등 이러한 이슈들을 만드는데 도움을 주었다.교육과 같은 문제들은 아이들의 영양실조와 직결된다.[36]

남아프리카는 아파르트헤이트와 식민주의[33]대한 특별한 경험에서 다른 아프리카 국가들과는 다르다.남아프리카는 다이아몬드와 금과 같은 풍부한 천연 자원을 가지고 있다.1867년과 1886년에 다이아몬드와 금이 발견되었을 때, 아프리카 사람들에게 광범위한 풍요를 주는 대신,[39] 그것은 보어족에게 광범위한 복종을 야기했다.그들이 도착하자마자, 네덜란드인들은 흑인 농부들에게 그들의 땅을 버리거나, 소작농이 되거나, 농장 [33]노동자가 되라고 강요했다.비 원주민 집단으로부터의 복종은 남아프리카 공화국이 될 때까지 계속되었다.이 오랜 정복 기간은 결국 1948년 국민당(당시 [36]집권 정당)에 의해 남아프리카공화국에서 아파르트헤이트의 설립으로 이어졌다.

1960년대에 아파르트헤이트 중심 정부는 흑인들이 살 수 있고 "분리 발전"[33]의 기회를 가질 수 있는 아프리카 보호지역을 만들었다.대부분의 남아프리카인들은 흑인이었지만 (그리고 계속 흑인이지만) 보호구역은 불균형적으로 적은 땅(남아공의 [33]13%)을 훼손했다.보호구역은 지리적으로 고립되어 있었으며 의료, 인프라 및 [33]관개 시설이 열악했다.1994년 첫 다인종 선거가 아파르트헤이트의 즉각적인 종식을 가져왔지만,[39] 남아공의 아파르트헤이트의 해로운 영향은 오늘날에도 여전히 감지되고 있다.

오늘날 가장 가난한 남아프리카 주는 옛 아프리카 보호구역(이스턴케이프, 림포포주, 콰줄루나탈)[33]을 포함하는 주들이다.이들 지역은 이미 높은 영양실조율에 비해 특히 높은 영양실조율로 알려져 있다.이들 흑인 지역은 또한[40] 남아프리카공화국에서 에이즈 발병률이 가장 높다.남아공 흑인의 13.6%가 HIV 양성인 반면, 남아프리카공화국에 사는 백인은 0.3%만이 [40]에이즈에 감염되어 있다.

남아프리카공화국 인구의 72%가 농촌에 사는 반면 콰줄루나탈의 만성 빈곤층은 86.9%가 농촌에 [33][41]살고 있다.부유한 도시 지역의 사람들은 더 나은 영양 상태를 갖는 경향이 있는 반면, 남아프리카의 시골과 농업에 기반을 둔 사람들은 가장 부적절한 [8][36]식단을 갖는 경향이 있다.

부유한 도시 주민들은 더 나은 교육과 음식을 접할 수 있지만, 시골의 만성적으로 가난한 사람들은 교육 수준이 낮고, 문맹률이 낮으며, 음식에 [8][33]대한 접근이 제한적이기 때문이다.1997년 공식 보호구역에 있던 90만 가구가 경작지를 이용하지 못했고 140만 가구가 닭을 제외한 가축을 이용하지 못했으며 77만 가구가 경작지와 다른 [42]가축을 이용하지 못했다.불행히도 가축을 접할 수 있었던 시골의 많은 가정들은 [43]가난을 완화하기 위해 가축을 팔아야만 했다.이 모든 것은 농촌 빈곤층에게 심각한 식량 부족을 초래하고,[8] 그로 인해 영양소의 부족을 초래한다.

치료

1990년대 이후 유엔의 첫 번째 밀레니엄 개발 목표는 세계 기아와 영양실조를 근절하는 것이었다.유엔에 따르면,[8] 영양실조 퇴치에 특히 도움이 될 수 있는 몇 가지 조치들이 있다.모유 수유 방법 개선과 함께 비타민 A와 C 섭취를 늘리는 것만으로 전 세계 240만 명의 아이들의 생명을 [44]구할 수 있을 것으로 추정된다.그 이후로 남아프리카의 다양한 프로그램들이 이것을 성취하는 것을 돕기 위해 설립되었고, 모두 다른 성공률을 가지고 있다.

통합 영양 프로그램

유엔의 목표에 따라 남아프리카 보건부는 1995년에 [45]통합 영양 프로그램을 설립했습니다.INP는 주로 6세 이하의 어린이, 임산부, 수유 여성 등 영양실조의 위험이 가장 많은 사람들을 돕는 것을 목표로 하고 있다.INP의 주요 특징은 모유수유 촉진, 성장 모니터링 및 촉진, 식품 강화, 미량 영양소 보충, 중증 영양실조 관리, 지역사회에서의 영양재활 및 [7]질병 중의 영양관리이다.INP는 영양 교육, 영양 상담 서비스 및 특정 질병에 대한 지원, 의료 서비스의 [7]간접 제공을 통해 이러한 문제를 해결합니다.

1995년에 INP가 설립된 이래, 모유 [46]수유를 촉진하기 위해서 남아프리카 공화국은 국제 모유 대체품 판매 규범을 채택하고 있습니다.이 코드는 세계보건기구와 유니세프에 의해 제33차 [47]세계보건총회에서 공동 제정되었다.꼭 필요한 경우에만 수유 촉진과 적절한 수유 대체 수유를 통해 영양실조 유아에게 영양을 공급하는 것을 목표로 하고 있다.불행하게도, 그 법안의 입법이 지연되고 있다.만약 통과된다면, 보건 종사자들을 위한 국가 모유 수유 가이드라인에 따른 강도 높은 훈련을 촉진해야 하며,[7] 모유 수유의 혜택을 의심하는 사람들에게 도움을 줄 수 있을 것이다.또한 일하는 남아프리카의 산모들에게 모유 [48]수유를 위한 충분한 시간과 자원을 제공하기 위해 출산휴가 혜택의 연장을 촉진할 필요가 있다.

INP는, 2세 미만의 모든 육아자에 대한 성장 카드의 제공, 지속적인 성장 감시와 영양 부족의 검출, 육아자에 대한 상담의 제공, 성장의 촉진 [46]등, 남아프리카의 성장 모니터링을 실시하고 있습니다.그러나 아프리카의 성장 감시·촉진 방식에는 여러 가지 단점이 있다.여기에는 부정확한 체중 평가, 체중 표시 부족, 영양실조 발견을 위한 충분한 훈련을 받지 않은 간호사, 모든 유아에게 성장 카드를 제공할 수 없는 것, [49]양육자와의 충분한 의사소통 부족 등이 포함된다.

영양소 결핍에 직접 대처하기 위해 INP는 2003년에 미량 영양소 보충 [46]프로그램과 상호 관련된 식품 강화 프로그램을 확립했습니다.하지만, 그 프로그램들은 예상된 [46]성공률에 도달하지 못했다.식량 강화 프로그램은 옥수수 가루와 다른 보완 식품에 포함된 식품 강화 혼합물을 만들어냈다.혼합물의 높은 엽산 함량은 엽산 [46]결핍을 근절한 것으로 보입니다.식량 강화 프로그램은 [46]또한 1995년부터 소금의 요오드화를 의무화했다.이것은 요오드 [46]결핍의 발생을 멈춘 것으로 보인다.그러나, 식품 강화 혼합물에 부족한 미량 영양소는 여전히 영양실조를 야기할 수 있다.불행히도, 미량 영양소 보충 프로그램은 부족한 모든 미량 영양소를 필요한 사람들에게 제공하는 것이 어려웠다.이 프로그램은 공급, 보충 품질, 생물학적 가용성, 아웃리치 및 [46]컴플라이언스의 형태로 다양한 제한에 직면해 있습니다.예를 들어, 비타민 A 보충 프로그램은 가장 취약한 목표인 어린이와 출산 후 [46]여성에 도달하기 위해 고군분투한다는 비난을 받아왔다.유엔에 따르면, 2050년까지 세계 인구는 97억 명에 달할 것으로 예상되며, 그 결과 가장 가난한 국가들은 여전히 7년 더 적게 살게 될 것이라고 한다.COVID:19에 대응하여, 그리고 이러한 위험을 해결하기 위해, 식량농업기구는 각국에 다음을 촉구한다.

취약한 인구의 즉각적인 식량 수요를 충족시키고, 사회 보호 프로그램을 강화하며, 세계 식량 무역을 지속시키고, 국내 공급망 기어를 계속 가동시키고, 소규모 소작농의 식량 생산량 증가 능력을 지원한다.[50] 아프리카와 아시아는 식량 불안과 영양실조에 관해 그 어느 때보다 큰 위험에 처해 있다.아프리카를 강타한 2015/2016년 가뭄은 대륙이 더디게 회복하고 있지만 가뭄은 여전히 많이 [51]남아 있다.

INP는 심각한 영양실조의 병원 기반 관리에서 발생하는 문제들을 인식하지 못했다.남아프리카의 병원들은 심각한 영양실조로 수많은 아이들을 입원시키지만, 이 아이들 중 많은 수가 결국 쉽게 피할 [52]수 있는 죽음을 겪게 된다.2006년 지역보건정보시스템(District Health Information System)의 개정안에서도 어린이 영양실조 치사율은 여전히 높은 편이다.[46]그러나 병원 [46]직원 훈련과 역량 개발로 영양실조 관련 사망자가 눈에 띄게 줄었다.

지역사회 차원의 영양 보충 문제에 대처하기 위해 INP는 단기 프로그램인 "영양 보충 프로그램"(이전 명칭: PEM 계획)[46]의 설립을 지원했다.이 프로그램은 [46]잘 훈련된 영양사들 덕분에 꽤 효과적이었습니다.그러나 여러 가지 단점이 남아 있다.이 프로그램은, 정말로 영양 실조가 아닌 아이들에게 자원을 [49]남용하지 않고, 모든 영양 실조 아동에게 적절히 접근해 등록시키는 것에 의해서, 지역사회에 근거하는 개입에 힘겨워져 왔다.만약 아동 지원 보조금이 영양실조 아동의 모든 가정에 적용되도록 확대된다면, 위험에 처한 모든 아동은 병원, 클리닉 및 성장 [46]모니터링에 참여하는 다른 장소에 등록될 수 있다.

질병 중의 영양 관리는 INP가 영양실조를 예방하기 위해 사용하는 또 다른 방법이다.남아프리카 공화국의 보건부는 적절한 [46]영양 관리를 장려하기 위해 아동 질병 통합 관리를 채택했습니다.유니세프는 세계보건기구와 협력하여 자원이 [53]부족한 지역의 어린이 생존율을 높이기 위해 IMCI를 설립하였다.IMCI는 일반적인 소아 질환의 관리 개선과 적절한 영양 및 예방 [54]접종을 조합하여 이를 달성하는 것을 목표로 하고 있습니다.하지만, IMCI의 지침에는, 남아프리카의 보건 제공자들이 그들의 [55]아이들에게 음식을 제공하기 위해 엄마들을 훈련시키는 방법을 정확히 아는 것을 어렵게 만드는 다양한 모호한 일반들이 있다.이것은 대부분의 병든 남아프리카의 어린이들이 영양학자에게 보이지 않기 때문에 그들은 적절한 [56]영양 섭취법을 배울 다른 방법이 없기 때문에 문제를 일으킨다.

역학

"영양실조의 정의에 관한 협정"은 영양실조를 "식량과 영양소 섭취가 개인의 [57]요구 사항을 충족시키기에 일관되게 불충분한" 개인에게 영향을 미치는 것으로 정의한다.이 정의의 기준에 따르면, 영양실조는 남아프리카에서 널리 퍼져있는 문제이다.2000년에는 인구의 39%가 [5]영양실조에 시달렸다.아이들은 이 문제에 가장 큰 영향을 받는데, 특히 어린 아이들은 그렇다.남아프리카의 영양실조 문제는 다른 나라의 영양실조 문제에만 해당되는데, 왜냐하면 남아프리카는 인구의 3분의 1이 [58]15세 미만인 주로 젊은 국가이기 때문이다.

따라서, 유치원 아이들의 25%남 아프리카 공화국에서 초등 학교 아이들의 20%영양 실조로 2000년 고생은 남아공의 장래 인구 malnutrition[5]의 영양 실조의 남 아프리카의 문제 개별적으로 체중의 일탈을 통해 평가할 수 있는 그 문제들이 위태로워 지고 있다는 것을 의미한다.의연령별 평균 체중에서 각 아이의 체중을 구합니다.세계보건기구(WHO)에 따르면 남아프리카공화국의 5세 미만 어린이 평균 체중과의 편차는 1994년부터 [59]2008년까지 31.5%에서 8.7%로 줄었다.영양실조는 또한 각 어린이의 키가 나이에 맞는 평균 키와 차이가 나는 것을 통해 개별적으로 평가할 수 있다.이것은 영양실조가 [60]성장을 방해하기 때문이다.

세계보건기구(WHO)는 13년(1995년부터 2008년까지) 동안 남아프리카공화국의 5세 미만 어린이 평균 키와의 편차가 28.7%에서 [61]23.9%로 약간 감소했다고 밝혔다.이러한 편차의 감소는 남아프리카의 영양실조 문제가 최근 몇 년간 감소했음을 보여준다.그러나, 그것은 특히 이스턴 케이프와 림포포 지방에서 여전히 널리 퍼져 있는 문제로 남아 있다.이 두 지역은 남아프리카의 다른 지역과 비교했을 때 특히 가난하고 시골이다.유니세프에 따르면 남아공 국민의 84.5%가 파이프에 연결된 물에 접근할 수 있지만, 이스턴 케이프 주민의 62.4%만이 파이프에 연결된 [10]물에 접근할 수 있다.

또 남아프리카공화국 가구의 13.6%만이 화장실 시설이 없지만 이스턴케이프 주민의 30%는 화장실 [10]시설이 부족하다.비슷한 통계는 남아프리카공화국 북부 림포포주의 시골 지역에도 해당된다.림포포에서 영양실조의 유병률은 너무 커서 2005년 연구에서 평가된 림포포주 아이들의 48%가 성장을 [62]멈춘 것으로 나타났다.따라서, 이 두 지역의 높은 빈곤 수준과 농촌 상태는 높은 수준의 영양실조를 통해 반영된다.

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