1993년 클린턴 건강관리 계획

클린턴의 의료보험 계획은 빌 클린턴 행정부가 1993년에 제안한 의료보험 개혁안이며, 이 계획을 고안한 특별위원회의 위원장인 힐러리 클린턴 미국 영부인과 밀접하게 관련되어 있다.

클린턴 대통령은 1992년 대선에서 의료보험 관련 선거운동을 집중적으로 벌였다.태스크포스(TF)는 1993년 1월 만들어졌지만 자체 절차가 다소 논란이 돼 소송을 일으켰다.그 목표는 모든 미국인들에게 보편적인 의료 서비스를 제공하기 위한 포괄적인 계획을 마련하는 것이었는데, 이는 행정부의 첫 번째 의제의 초석이 되는 것이었다.대통령은 1993년 9월 미국 의회에서 주요 건강관리 연설을 했으며, 이 기간 동안 고용주들이 모든 직원들에게 의료보험 혜택을 제공할 것을 제안했다.

그 계획에 대한 보수파, 자유주의자, 건강보험 업계의 반대가 컸다.업계는 이 계획에 반대하는 대중의 지지를 모으기 위해 매우 효과적인 텔레비전 광고인 "해리와 루이스"를 제작했다.

많은 민주당원들은 원안 지지로 단결하는 대신 자신들만의 경쟁적인 계획들을 내놓았다.힐러리 클린턴은 클린턴 행정부에 의해 새로운 태스크포스(TF)를 이끌고 이 계획을 미국인들에게 팔기 위해 징집되었는데, 이는 결국 제약과 건강보험업계의 집중 포격 속에 역효과를 내면서 자신의 지지도가 크게 떨어졌다.1994년 9월 26일, 민주당의 최종 타협안은 상원 원내대표 조지 J.^[1] 미첼에 의해 사망선고를 받았다.

충당첨.

1993년 9월 22일 당시 대통령 빌 클린턴이 의회에서 행한 연설에 따르면, 제안된 법안은 모든 시민에게 "건강관리 보안 카드"를 제공하게 되며, 이는 이전 ^[2]상태를 포함한 의료 및 예방 서비스를 취소할 수 없는 자격을 부여하게 된다.

이를 달성하기 위해 클린턴의 건강플랜은 미국 시민권자와 영주권 외국인 개개인이 스스로 또는 5,000명 이상의 정규직 직원을 가진 기업에서 제공하는 프로그램을 통해 자격 있는 건강플랜에 등록하도록 요구하고 있다.너무 가난해서 보상받을 수 없는 사람들에게 보조금이 지급되어야 했는데, 여기에는 정해진 소득 수준 이하의 사람들에 대한 보조금이 포함된다.사용자들은 각 주에서 수립할 지역 보건 동맹이 제공하는 요금제를 선택할 것이다.이 동맹들은 주 거주민들을 위한 보험에 가입할 것이며,^[3][4] 수술당 비용을 청구하는 의사들에게 요금을 책정할 수 있을 것이다.이 법은 1993년 140억 달러에서 시작해 2003년까지 380억 달러에 이르는 이 계획의 관리를 위해 각 주에 보내질 자금을 제공했다.

이 계획에서는 또한 제공해야 하는 혜택, 의료 서비스의 품질을 감독하는 국가 보건 위원회, 강화된 의사 교육, 모델 정보 시스템의 작성, 주정부 프로그램의 부실에 대한 연방 기금, 지방 보건 프로그램, 장기 치료 프로그램, 낙태에 대한 보상, "컨스크"를 명시했다.종교적 반대가 있는 개업의의 면제를 위한 조항"과 배임 및 반독점 개혁, 사기 방지 조치, 메디케어 처방약 혜택 등의 조항.^[5][6]

태스크포스

빌 클린턴은 취임 후 힐러리 클린턴 여사가 이끄는 국민건강보험개혁 ^[7]태스크포스(TF)를 발족시켜 모든 미국인에게 보편적 의료서비스를 제공하기 위한 포괄적인 계획을 마련했다. 이는 행정부의 첫 번째 의제의 초석이 될 것이다.그는 1993년 ^[8]9월 22일 의회 합동회의에서 주요 건강관리 연설을 했다.그 연설에서 그는 이 문제를 설명했다.

수백만 명의 미국인들이 건강보험을 잃을 위기에 처해 있고, 저축한 돈을 모두 잃을 수도 있는 심각한 질병이 하나 있습니다.그들 혹은 가족 중 누군가가 한 때 아팠고 소위 말하는 기존의 상태를 가졌다는 이유만으로 수백만 명이 지금 그들이 가지고 있는 직업에 갇혀 있다.그리고 매일 3,700만 명 이상의 미국인들 - 대부분 일하는 사람들과 그들의 어린 자녀들이 건강보험에 전혀 가입되어 있지 않습니다.그럼에도 불구하고 의료비는 물가 상승률의 2배가 넘습니다.미국은 수입의 3분의 1 이상을 의료보험에 쓰고 있습니다.지구상의 어느 나라보다도.

그녀가 ^[9][10]이 프로젝트에서 주도적인 역할을 한 것은 대통령 배우자로서 전례가 없는 일이었다.대통령의 이 같은 이례적인 결정은 사업에 ^[10]대한 그의 개인적인 헌신을 강조하고 싶은 욕망과 같은 몇 가지 요인들에 기인한다.

비판

클린턴 대통령이 태스크포스(TF) 구성을 발표한 뒤 언론들이 심의 내용을 둘러싼 비밀주의를 비판하기 시작했고 결국 ^[11][12]관련자들의 이름이 공개됐다.

1993년 9월 28일부터 힐러리 클린턴은 5개 의회 ^[13]의료위원회에 출석해 며칠간 증언을 받았다.이 법안에 반대하는 사람들은 1993년 11월 ^[13]20일 민주당이 장악한 의회에 제출되기 전에 이 법안에 반대하여 조직되었다.이 법안은 1,000페이지가 넘는 복잡한 제안서로, 핵심 요소는 고용주들이 모든 직원들에게 건강보험 혜택을 제공하도록 강제하는 것이었다.11월 20일 법안 전문(건강보장법)은 온라인에서 ^[14]볼 수 있다.

클린턴 계획에 대한 두드러진 반대는 윌리엄 크리스톨과 그의 정책 그룹인 '공화당 미래를 위한 프로젝트'가 주도했다. 이 단체는 공화당 ^[15]지도자들에게 팩스로 보내진 전설적인 "정책 메모"를 통해 계획의 실패를 조정한 것으로 널리 알려져 있다.

성공으로 인한 장기적인 정치적 영향...의료비는 더 나빠질 것이다. 더 나빠질 것이다.그것은 ...의 평판을 회복시킬 것이다.민주당원들은 중산층 이익의 관대한 보호자로서의 역할을 한다.그리고 동시에 그것은 정부를 억제함으로써 중산층을 보호하려는 공화당의 주장에 대해 치명타를 가할 것이다.

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보수주의자, 자유주의자, 건강보험 업계는 이 계획이 지나치게 관료적이고 환자 선택에 제약적이라고 비판하며 반대 운동을 계속했다.보수 성향의 헤리티지 재단은 "클린턴 행정부는 글로벌 예산과 프리미엄 상한제에 대한 하향식 명령과 통제 시스템, 국가 보건 위원회와 정부가 후원하는 광범위한 지역 동맹 시스템, 그리고 자문 위원회, 패널, 그리고 위원회와 상호 연계하여 시행하고 있다"고 주장했다.보건복지부와 노동부의 기관이 무수히 많은 규칙, 규정, 지침 ^[17]및 표준을 발행하는 확장된 업무를 수행하게 되었습니다.

이 노력에는 또한 이 계획의 복잡하고 ^[18][19]관료적인 성격에 절망하는 중산층 부부를 묘사한 미국 건강보험 협회가 지불한 유명한 "해리와 루이스" 광고를 포함하여 이 계획을 비판하는 광범위한 광고도 포함되어 있다.타임, CBS 뉴스, CNN, 월스트리트 저널, 크리스천 사이언스 모니터는 정말로 의료 ^[20]위기가 있었는지에 대해 의문을 제기하는 기사를 실었다.보수 성향의 버지니아 대학 교수 마사 더틱이^[21] 워싱턴 포스트에 이렇게 쓴 글을 포함해, 이에 반대하는 논문이 쓰여졌다.

오랫동안 미국의 사회 정책을 연구하면서, 나는 강압과 정치적 순진함으로 가득 찬 공식 문서를 읽어본 적이 없다.주정부, 고용주, 제약회사, 의사, 병원, 그리고 당신과 ^[22]나의 행동을 통제하기 위한 과감한 처방을 내렸습니다.

대니얼 패트릭 모이니한 민주당 상원의원은 "보험 위기가 있다"며 "의료 위기가 없다"는 데 동의하면서도 "클린턴의 의료보험 계획이 현재 ^[23]쓰여져 있는 것처럼 현실 세계에서 일할 수 있다고 생각하는 사람은 누구나 거기에 살고 있지 않다"고 지적했다.

한편, 다른 민주당원들은 대통령의 원래 제안을 지지하기 위해 단결하는 대신 그들만의 경쟁적인 계획들을 제시했습니다.일부에서는 1인 의료제도를 ^{[citation needed]}선호하며 왼쪽부터 이 계획을 비판했다.

소송

헬스케어 태스크 포스의 비밀 절차에서 영부인의 역할은 또한 워싱턴 D.C.에 대한 미국 항소 법원에서 소송을 촉발시켰다. 정부의 개방성을 요구하는 연방자문위원회법(FACA)에 관한 서킷.클린턴 백악관은 미 헌법 제2조의 권고 조항이 FACA의 절차적 요건을 태스크포스 회의에 적용하는 것은 위헌이라고 주장했다.일부 헌법 전문가들은 이러한 법 이론이 헌법의 ^[24]본문, 역사, 구조에 의해 뒷받침되지 않는다고 재판부에 주장했다.결국 1993년 6월 워싱턴 D.C.에서 힐러리 클린턴이 승소했다.Circuit는 ^[25][26]FACA의 절차 요건을 준수하지 않아도 된다는 목적으로 영부인을 정부 공무원(단순 민간인이 아닌)으로 간주할 수 있다고 아슬아슬하게 판결했다.

또한 1993년 2월, 미국 의사 및 외과의 협회는 다른 여러 단체들과 함께 힐러리 클린턴과 도나 샬랄라를 상대로 의료보험 계획과 관련된 비공개 회의에 대해 소송을 제기했다.AAPS는 태스크포스 멤버들의 명단을 입수하기 위해 소송을 제기했다.1997년 로이스 C 판사 램버스는 원고들의 손을 들어주고 소송비용 28만5864달러를 AAPS에 지급했으며,^[27] 램버스는 판결문에서 클린턴 행정부와 클린턴 보좌관인 아이라 매거진도 강도 높게 비난했다.이후 1999년 연방항소법원은 매거진너와 행정부가 ^[28]불성실하게 행동하지 않았다는 이유로 판결과 최초 판결을 뒤집었다.

패배.

1994년 8월 민주당 상원 원내대표인 조지 J 미첼은 2002년까지 고용주의 요구를 미루고 중소기업을 면제하는 절충안을 내놓았다.그러나 "미첼의 법안에도 불구하고,^[29] 필리버스터를 막기는커녕 법안을 통과시키기 위한 단일 발의의 배후에 충분한 민주당 상원의원이 없었다."

몇 주 후, 미첼은 자신의 타협안이 무산되었고 의료보험 개혁은 적어도 다음 의회까지 기다려야 할 것이라고 발표했다.이번 패배는 오바마 행정부에 당혹감을 안겨주었고 공화당 의원들을 대담하게 만들었으며, 힐러리 클린턴이 보수 ^[30]반대파들에 의해 비난받았던 "큰 정부 자유주의자"라는 생각에 기여했다.

1994년 중간선거는 한 언론 관찰자의 의견에 따르면 "큰 정부에 대한 국민투표-힐러리 클린턴이 자신들의 형식적인 ^[31]절차로 목이 졸린 대규모 의료 개혁안을 시작했다"고 한다.1994년 선거에서 뉴트 깅리치가 이끄는 공화당 혁명은 1953-1954년 제83차 의회 이후 처음으로 공화당이 하원과 상원을 모두 장악하게 되면서 클린턴이 후원한 의료보험 개혁에 대한 전망이 끝났다.

2008년 버락 오바마가 당선될 때까지 미국의 포괄적인 의료보험 개혁은 의회에 의해 진지하게 검토되거나 제정되지 않았으며, 이 나라는 보편적 의료보험이 없는 상태로 남아 있다.

회고 및 관점에서의 논란

2004년, 뉴욕 출신의 미국 상원의원으로서 힐러리 클린턴은 뉴욕 타임즈에서 현재의 의료 시스템은 지속 가능하지 않다고 주장했고,^[32] 몇 가지 해결책을 제시했습니다.그녀의 기사는 또한 한때 경쟁자였던 뉴트 깅리치와의 합의점을 언급했고, 마찬가지로, 깅리치는 의료 기록의 ^[33][34]현대화 법안을 포함한 건강 관리의 일부 측면에 대해 클린턴과 합의를 표명했다.

2005년 의료보험 개혁에 대한 이전 노력을 언급하며, 그녀는 "입법 과정, 초당적 협력의 중요성, 그리고 큰 일을 ^[30]하기 위해 작은 걸음을 내딛는 지혜에 대해 몇 가지 귀중한 교훈을 얻었다"고 말했다.2007년에 그녀는 다시 1993-1994년에 자신의 역할을 반성했다: "나는 과정과 계획 둘 다 결함이 있었다고 생각한다.하기 힘든 일을 하려고 했는데 실수를 ^[35]많이 했어요.

그녀는 2006년 상원의원 재선을 위해 의사, 병원, 제약회사, 보험회사들로부터 수십만 달러의 선거자금을 받았는데,^[19] 여기에는 1994년 클린턴 건강플랜을 물리치는 데 도움을 준 미국 건강보험협회 회원이었던 몇몇 보험회사들이 포함되어 있다.1993년과 1994년 건강보험협회장을 지낸 공화당 소속 찰스 N 칸 3세는 클린턴 전 대통령과의 전쟁을 "고대적 역사"로 지칭하며 "클린턴은 의료에 대해 매우 잘 알고 있고 이 문제에 관해 의회 지도자가 되었다"고 말했다."^[19]

미국 의료법(Affordable Healthcare for America)이 제정되기 전까지는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 의료가 주요 의제에서 제외되었습니다.예를 들어, 정치인들은 클린턴의 노력을 성공적으로 좌절시킨 세력과 맞서고 싶어하지 않았고, 건강 유지 단체들은 비용 증가를 어느 정도 제한할 수 있었고, 의회에서는 보수적인 공화당원 다수나 보수적인 공화당 대통령이 집권하고 ^[36]있었다.

클린턴의 의료보험 계획은 힐러리 클린턴과 관련된 가장 중요한 국가적 제안으로 남아 있으며 2008년 대선에서 클린턴의 전망에 영향을 미쳤을 수 있다.에는 클린턴의 계획에도 불구하고 롬니 이후 클린턴의와 가진 Massachusetts,[18][37]에서 시행하고 있공화당 미트 롬니의 건강 관리 계획, 특히 그의 계획이 국가적 차원에서 통제력과 민간 시장이 아니라 연방 governm에서가 필요한다고 주장하는 사이에 유사점이 있다.ent.[38]

2007년 9월에 전 클린턴 행정부 고위 건강 정책 보좌관 폴 스타와 그가 그 계획 뒤에 그의 시작과 모든 단계의 발전에서 빌이 아니라 힐러리 클린턴의 원동력을 썼다;이 태스크 포스 그녀가 이끄는 빠르고는 아니었다 prim 쓸 수 없게 된 기사,"그 Hillarycare 신화"[39]을 발표했다.ary"건강보험에 대한 힐러리의 개인적 책임에 대한 허구는 그 당시 대통령을 보호하지 못했을 뿐만 아니라, 이제는 대통령직을 ^[39]위한 그녀의 추구에서 힐러리를 괴롭히고 있다."

「 」를 참조해 주세요.

• 헬스 시큐리티 익스프레스
• 미국의 의료 개혁의 역사

레퍼런스

외부 링크

• C-SPAN3 프로그래밍(Clinton Health Care Plan C-SPAN에 관한 1993~94년), 2007년 6월 8일 액세스.
• 로빈 토너, "클린턴의 건강플랜; 회의론 속에서 건강관리 변화에 대한 여론조사는 지지를 찾는다," 뉴욕타임즈, 1993년 9월 22일.2007년 6월 8일에 액세스.
• "클린턴 의료보험 계획: 근본적 개혁인가 아니면 점진적 개혁인가?"인턴 의료 연보, 1993; 119(9): 945~947.2007년 6월 8일에 액세스.
• William Kristol, "How to Against the Health Plan – and Why", Ashbrook Center, 1994년 1월2007년 6월 8일에 액세스.
• "AAFP는 클린턴의 건강 관리 계획을 '개혁의 출발점'이라고 부른다"고 1994년 1월 미국 가정의사(American Family Physician)가 전재했다.2007년 6월 8일에 액세스.
• 로버트 피어, "헬스케어 플랜은 돌멩이가 아니다", 뉴욕 타임즈 1994년 1월 22일.2007년 6월 8일에 액세스.
• Donna Shalalala, "Let's Face It, Health Care Crisis" 미국 보건복지부, "건강관리 위기"1994년 1월 25일자 워싱턴 포스트에서 전재.2007년 6월 8일에 액세스.
• 애덤 클라이머, "힐러리 클린턴, 의료 위기가 진짜라고 의사들에게 말한다" 뉴욕 타임즈 1994년 1월 29일.2007년 6월 8일에 액세스.
• 「정치 캐치프레이즈의 흥망」은, 2008년 12월 11일에 Wayback Machine Time, 1994년 2월 14일에 아카이브 됩니다.공화당의 "의료 위기는 없다"는 반론의 기원을 추적한다.2007년 6월 8일에 액세스.
• 레이먼드 에르난데스와 로버트 피어, "Once an Enemy, Health Industry Warms to Clinton." 뉴욕타임즈 2006년 7월 12일자.2007년 6월 9일에 액세스.
• Jonathan Cohn, "힐러리가 옳았다 – 이름을 감히 말하지 못하는 건강관리 계획," The New Republic, 2007년 6월 5일.2007년 6월 8일에 액세스.
• 시스템에 관한 David Broder와의 북노트 인터뷰: The American Way of Politics at the Breaking Point, 1996년 5월 5일