칠레의 건강관리

Healthcare in Chile
칠레의 페드로 리라가 그린 아픈 아이 엘니뇨 엔페르모.

칠레의 헬스케어는 정부가 폰도 나시오날 드 살루드(FONASA)를 통해, 민간 보험사는 ISAPRE(Institutiones de Salud Previsional)를 통해 제공한다.

역사

칠레는 비스마르크 복지국가에서와 마찬가지로 급여에서 의무 공제하여 자금을 지원받은 중산층을 위한 의료 서비스를 도입한 최초의 라틴 아메리카 국가 중 하나이다. 1950년대에 그것은 국가 의료 시스템을 도입했는데, 이는 Fondo Nacional de Salud (FONASA)를 지휘한다. 군사독재 시절인 지난 10년 동안 2단계 시스템이 개발되어 민간 의료기관이나 민간 병원의 민간 의료 사업자의 관리를 위해 ISAPRE라고 불리는 민간 보험회사로부터 민간 의료보험을 선택해서 구입할 수 있었다.[1]

1990년부터 민간정부는 10년 이상 더 이상의 개혁 없이 특히 병원을 위한 공공기금을 늘렸다. 2000년대 초 리카르도 라고스 대통령은 공공부문을 강화했다. 민간 의료는 점점 더 비싸졌고 2015년 현재 인구의 19%만이 최고치인 26%에서 감소했다.

이른바 '익스펙트 보증 시스템(Acceso Universal Con Garantiaas Dispitas, 또는 AUGE)'은 피보험자의 56가지 건강 문제에 대한 여러 가지 보증을 개발했다. 그것은 임상 지침과 "진단, 치료 또는 사후관리를 위해 사전 설정된 기간보다 더 이상 기다릴 필요가 없다"는 규정, 최대 소매치기를 위한 비용 상한과 최대 지정 대기 시간을 규정했고, 그 이후에는 서비스를 위한 민간 제공자가 선택사항이었다. [1] 라고스 개혁은 일찍이 전염병과 사망률, 심지어 심근경색까지 만성질환을 희생시켜 사망률을 낮추는 데 성공했었다. 2010년 칠레 헌법재판소는 연령과 성별에 따른 건강위험에 대한 민간보험제도의 보험료 조정을 차별적이라 선언하고 이를 허용하지 않았지만 대체 메커니즘을 제시하지 않았다. 보건의료 소비자 만족도는 2007년 이후 2014년 최저치로 떨어지고 있다.[1]

헬스케어 시스템

모든 근로자와 연금수급자는 소득의 7%를 건강보험으로 납부하도록 의무화된다(최빈곤층 연금수급자는 이 납부에서 면제된다). Isapre에 가입하지 않기로 선택한 노동자들은 Fonasa에 의해 보호된다. 퐁나사는 실업급여를 받는 사람들, 보험에 가입하지 않은 임산부, 보험에 가입한 노동자의 부양가족, 정신적 또는 육체적 장애를 가진 사람들, 그리고 가난하거나 가난한 사람들에게도 적용된다.[citation needed]

FONASA 수혜자는 민간 보건 시설 또는 보건 전문가가 세 가지 가격 수준 중 하나로 Fonasa와 관련이 있는 경우 공공 또는 민간 보건 시설을 이용할 수 있다. 공공보건시설을 선택할 때 비용은 60세 이상 노인, 소득이 없거나 장애가 있는 사람, 1개 미만의 최저임금(MW)을 버는 근로자가 부담해야 할 부양가족이 3명 이상일 경우 1.46MW 미만이어야 한다. 1 ~ 1.46 MW 사이의 소득과 2명의 피부양자를 가지거나 1.46 MW 이상의 피부양자를 가지거나 3명 이상의 피부양자를 가지는 근로자는 비용의 10%를 부담한다. 1.46 MW 이상을 버는 근로자는 부양가족이 2명 이하일 경우 비용의 20%를 지불한다.[2]

ISAPRE가 제공하는 보호 수준은 연령, 성별, 가족력 등으로 추산되는 근로자의 소득과 의료 위험에 따라 달라진다(2010년 8월 칠레 헌법재판소는 성별과 나이에 따른 위험 결정을 위헌으로 선언했다).[3] 이것은 특정 서비스나 건강 상태가 그들의 Isapre에 의해 다루어지지 않는 경우 제휴사가 Fonasa에 따라 치료를 받도록 강제할 수 있다.[4] Isapre 참여자들은 평균적으로 소득의 9.2%를 건강보험에 지불한다. 필요한 7%를 초과하는 추가 지급액은 자발적으로 지급되며, 이용 가능한 혜택을 늘리기 위해 지급된다. 거의 60%의 지급인이 소득 상위 2분위 안에 있는 반면, 7%만이 하위 5분위 안에 있다. Isapres는 할인된 혜택을 제공하기 위해 종종 제공자의 네트워크를 이용한다. 그들은 또한 서비스를 기다리는 데 더 짧은 시간을 제공한다. 반면에 폰타사는 저비용의 공립병원을 사용하며, 같은 비용에 대한 더 넓은 복지 패키지를 포함할 수 있다. 서비스 대기 시간이 상당할 수 있기 때문에 절충은 접근성이다.[5]

공공 부문 보건 예산의 50% 이상이 세금을 통해 조달된다. 이는 공공 사회 보장 시스템에 해당되며 폰라사는 비용을 충당할 계획이다. Isapres는 회원의 기여금만을 사용하여 모든 비용을 부담한다.

아우지 계획

이사프레 계열사와 폰라사 계열사에 대해 모두 특례보증을 하고 있는 여러 고질병리학적 조건(현재[6] 80개)이 있다. Auge(스페인 어세소 유니버설 콘 가란티야스 디스커시타스, "명시적 보증을 통한 유니버설 액세스") 또는 Ges(가란티야스 디스커시타스 엔 살루드, "의료분야의 명시적 보장") 계획에는 이러한 질병과 관련하여 다음과 같은 네 가지 보장이 포함된다.[5]

  • 접근: 개인들은 거주지 근처의 제공자 네트워크로부터 주의를 끌 수 있을 것이다.
  • 기회: 주의를 끌 수 있는 사전 설정된 최대 시간 제한(초기 주의 및 진단 후 모두)
  • 품질 (2013년[7] 7월 1일부터 시행 가능): 서비스는 의료 증거에 기초하여 확립될 기술 요구 표준을 준수할 것이다.
  • 재무적 보장: 제공자에 대한 지불은 주의를 끄는 데 장애가 될 수 없다. 비용의 최대 20%를 분담할 수 있으며, 1년 내 가족 소득의 총액이 1개월을 넘지 않도록 할 것이다.

자원.

2014년 12월 22일 현재 보건부에 등록된 병원은 425곳이다.[8]

병원은 칠레의 지방부(SEMI Secretaria Regional Minister de Chille)와 국민건강관리시스템(Sistema Nacional de Servicios de Salud)의 두 가지 행정 영역 중 하나로 분류된다. SEREMI가 병원(230개)의 54%를 차지하고 있고, 국민건강관리시스템이 나머지 46%(195개)를 차지하고 있다.[9]

수도이자 전국에서 가장 인구가 많은 지역인 산티아고는 인구의 36%, 전국 병원(127개 병원)의 30%를 차지한다.

수혜자

2017년 기준 수혜자.[10][11][12]

시스템 계열사 %
퐁나사 13,926,475 75.61
이자프르 3,393,805 18.43
총 팝. 18,419,192 100.00

참고 항목

참조

  1. ^ a b c 토마스 J. 보서트 박사, 그리고 토마스 라이세위츠 박사. 칠레 보건 시스템의 혁신과 변화 N Engl J Med 2016; 374:1-5. 2016년 1월 7일, DOI: 10.1056/NEJMp1514202, 2016년 1월 7일 검색됨
  2. ^ 시스테마 데 살루드 칠리에노 웨이백머신에 2012-04-02 보관(발표)
  3. ^ "TC limitó uso de tablas de riesgo de isapres". Cooperativa.cl. 2010-07-27. Archived from the original on 2014-05-22. Retrieved 2011-12-29.
  4. ^ 칠레: 명시적 건강 보장 제도(Plan AUGE), 세계은행
  5. ^ a b "The Changing Regulatory Environment of Healthcare in Chile" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2012-04-02. Retrieved 2011-12-29.
  6. ^ "Garantías Explícitas en Salud (AUGE-GES) - ChileAtiende - Personas a tu servicio". Chileclic.gob.cl. Retrieved 2012-05-31.
  7. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2015-04-28. Retrieved 2013-02-21.CS1 maint: 제목으로 보관된 복사본(링크)
  8. ^ Global Health Intelligence, "Global Health Intelligence" Wayback Machine에 2017-01-27 보관 2015년 1월 16일 회수
  9. ^ 보건통계정보부(DEIS: Departamento de Estadistica e informacion de salud - Listado de Estrategias de salud), "DEIS". 2014년 12월 22일 회수
  10. ^ "Boletín Estadístico 2016-2017". Fondo Nacional de Salud. Retrieved 2019-03-14.
  11. ^ "Boletín Estadístico Año 2017". Superintendencia de Salud de Chile. Retrieved 2019-03-14.
  12. ^ "Estimaciones y proyecciones de la población de Chile 1992-2050". Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. Retrieved 2019-03-14.

외부 링크