국가별 의료 시스템
Health care systems by country이 기사는 대륙별로 분류된 세계의 의료 시스템에 대한 간략한 개요를 제공한다.
국가별 의료 시스템 분류
보편적 정부 지원 의료 시스템을 갖춘 국가
이 시스템(일체납자 의료라고도 함)에서 정부 지원 의료는 소득이나 고용 상태에 관계없이 모든 국민이 이용할 수 있다. 일부 국가는 비시민권자에게 의료서비스를 제공할 수 있으며, 일부 국가는 민간보험 가입을 요구할 수 있다.
- 호주.[3]
- 바레인
- 부탄[4]
- 보츠와나[5]
- 브라질[6]
- 브루나이[7]
- 캐나다[8]
- 쿠바[9]
- 덴마크[10](incl. 페로 제도 및 그린란드)
- 핀란드[11](incl. 섬나라 제도)
- 조지아[12]
- 그리스[13]
- 아이슬란드[14]
- 아일랜드[15]
- 이탈리아[16]
- 쿠웨이트[17]
- 말레이시아[18]
- 몰디브[19]
- 몰타[20][21]
- 뉴질랜드[22]
- 북한[23]
- 노르웨이[24]
- 오만[25]
- 포르투갈[26]
- 산마리노
- 사우디아라비아[27]
- 남아프리카 공화국[28]
- 스페인[29]
- 스리랑카[30]
- 스웨덴[31]
- 타이완[32]
- 트리니다드 토바고
- 영국[33]
보편적 공공보험제도를 가진 나라들
이 나라들에서 근로자들은 사회보험에 가입되어 있다. 보통 정부는 그들의 임금의 일부를 보류하고 있는데, 이것은 직원과 고용주로 나뉘어 있다. 고용계약이 없거나 실업자로 등록할 수 없는 사람은 무료 의료 혜택을 받을 수 없다.
- 알바니아
- 안도라[34]
- 오스트리아[35]
- 벨기에[36]
- 불가리아[37]
- 중국[38]
- 콜롬비아[39]
- 크로아티아[40]
- 체코[41]
- 에스토니아[42]
- 프랑스.[43]
- 독일[44](자영업자, 고소득자 같은 일부 사람들은 대신 (필수)사보험을 선택할 수 있다)
- 헝가리[45]
- 이란[46]
- 인도[47][48][49](공공 및 민간 보험, 사회 보험 프로그램 및 시, 주 및 연방 당국이 자금을 지원하는 무료 공공 병원)
- 일본.[50]
- 라트비아[51]
- 리투아니아[52]
- 룩셈부르크[53]
- 모나코[54]
- 몰도바
- 몬테네그로[55]
- 폴란드[56]
- 카타르[57]
- 루마니아[58]
- Russia[59](, 지역 및 지자체 연방 예산과 별도의 고용주의 탈세에 의해, 있지만 어떤 경우에도 국가 및 지자체 보건 기관에서 의료 지원 무료로 모든 시민들, 외국인 영구적인 거주자들, 외국인 외국인 거주자, 국적 없는 사람들 그리고 난민들 상관 없이 소득이나 고용 stat의 이용 가능한 것은 제작비를 지원하였다.우리)
- 세르비아[60]
- 싱가포르[61]
- 슬로바키아[62]
- 슬로베니아[63]
- 대한민국.[64]
- 우크라이나
- 아랍에미리트[65]
보편적 민관보험제도를 가진 나라들
이 시스템에서 일부 사람들은 1차 민간보험을 통해 의료보험을 받는 반면, 의료보험에 가입할 자격이 없는 사람들은 정부로부터 다음과 같은 혜택을 받는다.
보편적인 민간 의료 보험 제도를 가진 나라들
이 시스템에서 사람들은 의무적인 개인 보험을 통해 건강관리를 받고 있으며, 보통 저소득 시민을 위해 정부가 보조금을 지급한다.
비보편적 보험제도를 가진 나라들
이 제도에서 일부 시민은 개인 의료 보험에 가입하고, 일부는 공공 의료 보조를 받을 자격이 있으며, 일부는 전혀 보험에 가입되어 있지 않다.
아프리카
알제리
알제리가 1962년 프랑스로부터 독립했을 때, 전국에 300여명의 의사만이 있을 뿐 제대로 된 건강관리 체계는 없었다. 그 후 수십 년 동안, 의사들의 훈련과 많은 건강 시설들의 설립으로 건강 분야를 구축하는 데 큰 진전이 있었다. 오늘날 알제리는 병원(대학병원 포함), 클리닉, 의료센터, 소규모 보건소 또는 의료기관으로 구성된 네트워크를 구축했다. 장비와 의약품이 항상 최신의 것은 아니지만, 직원 수 또한 높고 아프리카에서 가장 좋은 의료 시스템을 가지고 있다. 의사와 치과의사가 적어도 5년 동안 공중 보건 분야에서 일해야 한다는 요구로 건강 관리에 대한 접근성이 향상된다. 정부는 보편적인 의료 서비스를 제공한다.[citation needed]
케이프 베르데
케이프 베르데의 의료 시설은 한정되어 있으며, 일부 의약품은 공급이 부족하거나 사용할 수 없다. 프레이아와 민델로에는 병원이 있고, 다른 곳에는 작은 의료시설이 있다. 브라바 섬과 산토 앙탕 섬은 더 이상 공항 기능을 하지 못하기 때문에 의료 비상사태가 발생할 경우 이 두 섬에서는 공중에서 거의 불가능하다. 브라바는 또한 섬간 페리 운항이 제한되어 있다.[86]
에리트레아
에리트레아는 건강을 위한 밀레니엄 개발 목표(MDG) 목표를 달성하기 위해 목표에 도달한 몇 안 되는 국가 중 하나이다. 해외 개발 연구소의 연구원들은 정부 내에서 그리고 국내외의 에리트레아인들 사이에서 건강과 교육의 높은 선례성을 발견했다. 건강에 대한 혁신적인 다분야 접근법도 성공과 함께 확인되었다. 인구의 약 3분의 1이 극도의 빈곤 속에서 살고 있으며, 절반 이상이 하루 미화 1달러 미만으로 생존하고 있다. 의료와 복지 자원은 일반적으로 열악한 것으로 생각되지만, 상황에 대한 신뢰할 수 있는 정보는 얻기 어려운 경우가 많다. 에리트레아 정부는 국내 총생산의 5.7%를 국민건강계좌에 지출했다. 세계보건기구(WHO)는 2004년 에리트레아의 인구 10만명당 의사가 3명에 불과하다고 추산했다. 30년간의 독립투쟁에 이은 에티오피아와의 2년 전쟁은 보건 분야와 일반 복지에 부정적인 영향을 미쳤다. 에리트레아에서 인간면역결핍 바이러스/취득면역결핍증(HIV/AIDS)의 유병률은 0.7%(2012년)로 상당히 낮은 것으로 추정된다. 1995년 이후 10년 동안, 산모와 아동 사망률을 낮추고 아동기 질병에 대한 예방접종을 통해 인상적인 성과를 거두었다. 세계보건기구에 따르면 2008년 평균수명은 63세에 약간 못 미쳤다. 예방접종과 아동영양 문제는 학교와 다분야 접근방식으로 긴밀히 협력함으로써 해결되었다. 홍역 예방접종 어린이의 수는 40.7%에서 78.5%로 7년 만에 거의 두 배로 증가했고, 어린이들의 저체중 유병률은 1995-2002년에 12% 감소했다(중증 저체중 유병률 28%). 이것은 시골-도시와 부유층-빈곤층 건강 불평등을 벗어나도록 어느 정도 도움이 되었다.
에티오피아
1990년대 내내, 정부는 재건 프로그램의 일환으로, 사회와 보건 부문에 지속적으로 증가하는 지원금을 쏟아부었고, 이는 학교 등록, 성인 식자율, 유아 사망률에 상응하는 개선을 가져왔다. 이러한 지출은 에리트레아와의 1998-2000년 전쟁 동안 정체되거나 감소했지만, 그 이후 몇 년 동안 건강에 대한 지출은 꾸준히 증가해왔다. 2000-2001년, 보건 부문의 예산 배분은 약 1억 4천 4백만 달러였으며, 사하라 이남 아프리카의 평균 미화 10달러에 비해 1인당 건강 지출은 4.50 달러로 추산되었다. 2000년에 한국은 인구 4,900명당 하나의 병원 침대와 1차 건강 관리 시설당 27,000명 이상을 세어 보았다. 의사 대 인구 비율은 1:48,000명, 간호사 대 인구 비율은 1:12,000명이었다. 전체적으로 인구 10만 명당 20명의 훈련된 의료인이 있었다. 이 비율은 그 이후 어느 정도 개선된 것으로 나타났다. 의료는 도시 중심가에서 불균형하게 이용할 수 있다; 인구의 대다수가 거주하는 시골 지역에서는 의료에 대한 접근은 제한적인 것에서부터 존재하지 않는 것까지 다양하다. 유엔은 2003년 말 현재 성인의 4.4%가 인간면역결핍바이러스/취득면역결핍증(HIV/AIDS)에 감염됐으며, 그 외 감염률 추정치는 7%에서 18%로 낮았다. 실제 발병률이 어떻든 간에, HIV/AIDS의 유병률은 1990년대 초부터 기대수명을 감소시키는 데 기여했다. 보건부에 따르면, 현재 청소년 사망자의 3분의 1이 에이즈 관련이다. 영양실조는 특히 어린이들 사이에 널리 퍼져있으며, 식량 불안도 마찬가지다. 1970년대 이후 10년마다 발생했던 농경지와 목축지에 대한 인구압박 증가, 토양저하, 극심한 가뭄 등으로 1인당 식량생산이 감소하고 있다. 유엔과 세계은행에 따르면 현재 에티오피아는 가장 생산적인 해에도 최소 500만 명의 에티오피아인들이 식량구제를 필요로 하는 구조적인 식량적자를 겪고 있다.[87]
2002년에 정부는 교육, 보건, 위생, 그리고 물의 지출을 요구하는 빈곤 감소 프로그램에 착수했다. 1400만 명의 어린이를 대상으로 소아마비 예방접종 캠페인이 진행됐으며 200만 명의 생계형 농가를 재정착하는 프로그램이 진행 중이다. 2004년 11월 정부는 1차 보건의료 확대를 위한 5개년 프로그램을 시작했다. 2005년 1월, 최대 3만 명의 에이즈 감염 성인에 도달하기를 바라며 항레트로바이러스제를 보급하기 시작했다.[87]
가나
가나에서는 대부분 정부가 의료서비스를 제공하지만 종교단체가 운영하는 병원과 클리닉도 중요한 역할을 한다. 일부 영리병원이 존재하지만 보건서비스 제공 비율은 2%에도 못 미친다. 의료는 그 나라를 통해 매우 가변적이다. 주요 도시 중심지는 잘 갖춰져 있지만, 시골 지역은 현대적인 의료 서비스가 없는 경우가 많다. 이 지역의 환자들은 치료를 위해 전통의학에 의존하거나 먼 거리를 여행한다. 2005년 가나는 GDP의 6.2%를 의료비로 지출했다. 그 중 약 34%가 정부 지출이었다.[88]
기니
이후 바마코 구상 1987년은 공식적으로 인구에 1차 의료 기관의 접근성 증가하고 공동체의 소유권 및 지방 예산 편성 등 커뮤니티에 기반한 방법, 마약 및 기타 필수 의료 자원에 대해 더 공평한 효율적인 조항에서 결과 승진 기니는 건강 시스템을 재편성해 왔다.[89]
2011년 6월, 기니 정부는 국토에서 이륙하는 모든 항공편에 항공권 연대 부담금을 신설하고, 에이즈, 결핵, 말라리아에 대한 치료 접근 확대를 지원하기 위해 UNITAID에 자금을 지원한다고 발표했다.[90] 기니는 자원 제한적인 환경에서 의료 서비스를 위한 금융 옵션을 확대하기 위해 시장 기반 거래 세금과 기타 혁신적인 금융 메커니즘을 사용하는 국가 및 개발 파트너의 증가하는 수에 속한다.
말리
세계 최빈국 중 하나인 말리의 건강은 빈곤, 영양실조, 부적절한 위생과 위생에 의해 큰 영향을 받는다. 말리의 건강 및 발달 지표가 세계 최악에 속한다. 2000년에는 인구의 62~65%만이 안전한 식수를 섭취하고 69%만이 위생 서비스에 접근할 수 있는 것으로 추정되었다. 단지 8%만이 현대식 위생 시설에 접근할 수 있는 것으로 추정되었다. 전국 마을과 가축 물놀이장의 20%만이 현대식 물놀이 시설을 갖추고 있었다.[91]
말리는 보건의료의 상당 부분을 국제개발기구와 외국 선교단체에 의존하고 있다. 2001년 일반 정부 지출은 일반 정부 지출의 6.8%, 국내총생산(GDP)의 4.3%로 평균 환율로 1인당 미화 약 4달러에 불과했다. 말리의 의료시설은 매우 제한되어 있으며, 특히 바마코 외에서는 의약품의 공급이 부족하다. 1990년대에는 인구 10만 명당 의사가 5명, 1998년에는 10만 명당 24명의 병상이 있었다. 1999년에는 단지 36%의 말리아인들만이 반경 5km 이내에 의료 서비스를 이용할 수 있는 것으로 추정되었다.[87]
모로코
미국 정부에 따르면 모로코는 의사(1000명당 0.5명)와 병원 침대(1000명당 1.0명)가 부족하고 물 접근성(인구 82%)과 위생(인구 75%)이 좋지 않다. 건강관리시스템에는 122개 병원, 2400개 보건소, 4개 대학병원이 포함되지만 유지관리가 미흡하고 의료수요에 부응할 수 있는 역량이 부족하다. 연간 600만 명의 돌봄 환자가 이용할 수 있는 병상은 응급환자 300만 명을 포함해 2만4000여 개에 불과하다. 보건예산은 국내총생산(GDP)의 1.1%, 중앙정부 예산의 5.5%에 해당한다.[92]
니제르
니제르의 의료 시스템은 만성적인 자원 부족과 인구와 관련된 소수의 의료 제공자들 때문에 어려움을 겪고 있다. 일부 약품은 공급이 부족하거나 사용할 수 없다. 니아메이에는 정부 병원(니메이에는 호피탈 국립 병원, 호피탈 국립 병원, 호피탈 국립 병원, 호피탈 국립 병원, 라모르데 병원 등 3개의 주요 병원), 마라디, 타호아, 자인더 및 기타 대도시에 있으며, 대부분의 도시에 소규모 의료 클리닉이 있다.[93] 의료시설은 공급과 직원 모두 한정되어 있으며, 민간, 자선, 종교, 비정부기구 운영 클리닉과 공중 보건 프로그램(비르닌 콘니, 마라디 인근 갈미 병원 등)으로 보완된 소규모 정부 의료 시스템이 있다. 공공 보건 프로그램뿐만 아니라 정부 병원도 나이지리아 보건부의 관리 하에 있다. 수익 클리닉을 위한 다수의 개인 병원("Cabinets Médical Prevé")이 나이아미에 운영된다. 2005년 1인당 건강 관련 총 지출은 25달러였다. 니제르에는 2004년 377명의 의사가 있었는데, 이는 인구 1만명당 0.03명의 비율이다. 2003년, 건강 관리에 대한 개인 지출의 89.2%는 「주머니에서 벗어난」(환자가 지불하는 것)이었다.[94]
나이지리아
나이지리아의 의료 제공은 나이지리아 정부 3개 계층의 동시 책임이다.[95] 그러나 나이지리아는 혼합경제를 운영하기 때문에 민간 의료 제공업체들이 의료 제공에 있어 눈에 띄는 역할을 하고 있다. 연방정부의 역할은 대부분 대학 교수병원의 업무를 조정하는 데 국한되며, 주정부는 각종 종합병원을 관리하고 지방정부는 디스펜서에 초점을 맞춘다. 국내총생산(GDP) 대비 의료비 총지출은 4.6%,[96] 연방정부 의료비 지출 비중은 약 1.5%이다. 국가의 식량 지원 능력과 영양실조를 피하는 능력을 보여주는 장기 지표는 1인당 식량 생산 증가율이다. 1970년부터 1990년까지 나이지리아는 0.25%[97]의 성장률을 보였다. 비록 작지만 1인당 긍정적 비율은 나이지리아의 식료품 수입 때문일 것이다. 역사적으로 나이지리아의 의료보험은 몇몇 예에 적용될 수 있다: 모든 시민을 위해 제공되고 재정 지원되는 정부 지불 의료, 민간 의료 사업자와 계약을 체결하는 공무원과 민간 기업들을 위한 특별 의료 보험 제도를 통해 정부가 제공하는 의료.[98] 그러나 세 가지 예에 속하는 사람은 거의 없다. 1999년 5월, 정부는 국민건강보험제도를 만들었는데, 이 제도는 공무원, 조직화된 민간부문, 그리고 비공식 부문을 포함한다. 입법적으로 현명한 이 계획은 또한 5세 이하의 영구 장애 아동과 교도소 수감자들을 대상으로 한다. 2004년, 오바산조 행정부는 1999년 제정된 법률에 대한 긍정적인 개정으로 이 계획에 더 많은 입법권을 부여했다.[99]
세네갈
세네갈의 건강 예산은 1980년과 2000년 사이에 세 배로 증가하여 세네갈 사람들이 더 건강하고 장수하게 되었다. 출생시 기대수명은 남성의 경우 약 55.34세, 여성의 경우 58.09세, 전체 인구의 경우 56.69세였다. 또한 세네갈의 에이즈 유병률은 아프리카에서 0.9%로 가장 낮은 편에 속한다. 그러나 세네갈의 건강 보장 범위에는 여전히 큰 차이가 존재하며, 의사의 70%, 약사와 치과의사의 80%가 수도 다카르에 살고 있다.
남아프리카 공화국
남아프리카에는 민간과 공공의 병행 시스템이 존재한다. 공공 제도는 인구의 대다수를 차지하고 있지만, 만성적으로 자금이 부족하고 인력이 부족하다. 인구의 가장 부유한 20%는 개인 시스템을 사용하고 있으며 훨씬 더 나은 서비스를 받고 있다. 이러한 분열은 20세기 인종 차별 이전의 시대와 인종 차별주의 시대에 만들어진 인종 불평등을 실질적으로 영구화시킨다. 2005년 남아공은 GDP의 8.7%를 의료비로 지출했는데, 이는 1인당 미화 437달러였다. 그 중 약 42%가 정부 지출이었다.[88]
수단
도시 지역 밖에서는 수단에서 의료 서비스를 거의 이용할 수 없으며, 중동 국가에서는 표준으로 볼 때 낮은 평균 수명인 57세의 비교적 낮은 평균 수명과 1,000명의 출생아 당 69명의 유아 사망률을 차지하는 데 도움이 된다. 1956년 독립 이후 대부분의 기간 동안 수단은 내전을 겪었는데, 내전은 그렇지 않았다면 의료와 전문직 종사자들의 훈련으로 들어갔을 수도 있는 자원을 군사용으로 전용시켰고, 그들 중 다수는 더 많은 이득이 있는 일자리를 찾아 이주해 왔다. 1996년 세계보건기구(WHO)는 인구 10만명당 의사가 9명에 불과하다고 추정했는데, 이들 대부분은 남한이 아닌 다른 지역에 있는 것으로 나타났다. 인구의 상당수는 안전한 물과 위생 시설을 이용하지 못한다. 영양실조는 전쟁과 반복되는 가뭄으로 인한 인구 이동으로 인해 나일강 중심 복도 바깥에 널리 퍼져있다; 이러한 같은 요인들이 의약품의 부족과 함께 질병을 통제하기 어렵게 만든다. 그러나 대부분의 주요 소아 질환에 대한 아동 예방접종은 1990년대 후반에 이르러 초기의 매우 낮은 비율에서 약 60%로 증가했다. 건강 관리에 대한 지출은 상당히 낮다 – 1998년 국내총생산(GDP)의 1%에 불과하다(최신 자료). 유엔은 2003년 말 인간면역결핍 바이러스/취득면역결핍증(HIV/AIDS) 감염률을 성인의 경우 2.3%로 지역 기준으로는 상당히 낮았다. 그러나 유엔은 이 비율이 7.2%까지 높아질 수 있다고 제안했다. 40만에서 130만 명의 성인과 아이들이 HIV를 가지고 살고 있었고, 에이즈 사망자는 23,000명에 달했다. 2004년 말 현재, 남한에서 약 400만 명의 사람들이 내부로 추방되었고, 20년 간의 전쟁으로 200만 명 이상이 죽거나 목숨을 잃었다. 다르푸르와 비슷한 수치는 2003년 초 다르푸르에서 전쟁이 시작된 이후 160만 명의 실향민과 7만 명의 사망자를 낸 것이다.[100]
짐바브웨
짐바브웨는 현재 남성 44명, 여성 43명으로 1990년 60명에 비해 낮은 수명을 갖고 있다.[101] 급속한 감소는 주로 HIV/AIDS 전염병 때문이라고 한다. 유아 사망률은 1990년대 후반에 1,000명당 59명에서 2004년까지 1,000명당 123명으로 증가했다.[102] 의료 시스템의 붕괴 정도: 2008년 11월 말까지 짐바브웨 의과대학과 함께 짐바브웨의 4대 병원 중 3곳이 문을 닫았고, 4대 병원에는 병동 2개가 생겼으며 운영 극장도 운영되지 않았다.[103] 초인플레이션으로 아직 문을 연 병원들은 기초의약품과 의약품을 구할 수 없다.[104] 계속되는 정치 경제 위기는 의사들과 의학 지식을 가진 사람들의 이민에도 기여했다.[105] 2008년 8월 짐바브웨의 넓은 지역이 계속되는 콜레라 전염병으로 타격을 받았다.
아메리카
아르헨티나
아르헨티나의 건강관리 시스템은 세 가지 부문으로 구성되어 있다: 세금으로 운영되는 공공 부문, 자발적인 보험 제도를 통해 운영되는 민간 부문, 그리고 의무적인 보험 제도를 통해 운영되는 사회 보장 부문. 보건사회행동부(MSAS)는 보건의료체계 3개 부속사를 모두 총괄하며 규제 설정, 평가, 통계수집 등을 담당한다.
아르헨티나는 3개 부문이 있다. 공공 부문은 아르헨티나 노동 조합을 위한 산하 단체인 오브라스 소셜스가 후원하고 관리한다. 아르헨티나에는 300개가 넘는 오브라 소사이어티가 있으며, 각 장은 수혜자의 점령에 따라 조직되어 있다. 이 조직들은 품질과 효과 면에서 매우 다양하다. 상위 30개 장은 모든 오브라스 소셜네트워크 제도에 대해 수혜자의 73%, 자원의 75%를 보유하고 있으며 수혜자가 받는 월평균은 월 5~80달러에서 차이가 난다.[106] MSAS는 이러한 수익자 불평등을 해결하기 위해 연대 재분배기금을 설립했다. 정식 부문에 고용된 노동자만 오브라스 소사이어티 보험에 가입되어 있으며, 2001년 아르헨티나의 경제 위기 이후, 이러한 보험에 가입된 근로자 수는 약간 감소하였다(실업률이 증가하고 비공식 부문의 고용이 증가함에 따라). 1999년에는 오브라스 소사이어티스가 커버한 수혜자는 890만 명이었다.[107] 아르헨티나의 민간 의료 분야는 이질성이 매우 큰 특징이 있으며, 수많은 단편적인 시설과 소규모 네트워크로 구성되어 있다. 200개 이상의 조직으로 구성되어 있으며, 약 200만 명의 아르헨티나인을 대상으로 한다.[106]
민간보험은 다른 형태의 의료보험과 중복되는 경우가 많아 수혜자가 공공과 민간에 의존하는 정도를 추정하기 어렵다. IRBC의 2000년 보고서에 따르면 최근 몇 년간 아르헨티나 민간부문에서 스위스, 미국 등 중남미 의료사업자들이 진출하는 등 대외경쟁력이 높아지고 있다. 이것은 거의 공식적인 규정을 동반하지 않았다.[106] 공공 시스템은 오브라스 소셜즈나 민간 보험 제도에서 다루지 않는 사람들을 서비스한다. 긴급 서비스도 제공한다. 앞서 언급한 IRBC 보고서에 따르면 아르헨티나의 공공 시스템은 심각한 구조적 악화와 경영상의 비효율성, 지방 차원의 높은 행정중심화, 인력구조와 노동관계의 경직성, 인센티브의 적절한 시스템 부재, 그리고 이를 위한 불충분한 정보시스템을 보이고 있다. 기본적인 의사결정과 통제, 시설과 장비 유지관리의 심각한 결손, 그리고 그 규모에 맞지 않는 관리 시스템. 공공 체제는 지방 수준으로 고도로 분산되어 있다. 종종 일차적인 돌봄은 지방 읍면 지역에서도 행해지고 있다. 2001년 이후 공공서비스에 의존하는 아르헨티나의 수가 증가했다. 2000년 수치에 따르면 아르헨티나의 37.4%는 건강보험이 없었으며 48.8%는 오브라스 소셜즈, 8.6%는 개인보험, 3.8%는 오브라스 소셜즈, 3.8%는 개인보험에 가입했다.[107]
브라질
브라질의 보건 시스템은 대규모의 공공 관리 시스템, 인구의 대다수를 완전히 무상으로 서비스하는 SUS(Sistema Uunico de Saude)와 건강보험 기금과 민간 기업가가 관리하는 민간 부문으로 구성되어 있다.
공공의료체계 SUS는 1988년 브라질 헌법에 의해 제정되었으며 보편성, 포괄성, 형평성의 3가지 기본원칙에 입각하고 있다. 보편성은 모든 시민이 피부색, 소득, 사회적 지위, 성별 또는 그 밖의 변수와 관련하여 어떠한 형태의 차별 없이 건강관리 서비스에 접근할 수 있어야 한다고 말한다. 브라질 국민이나 외국인을 위한 어떤 공공 병원이나 클리닉에서도 충전이나 지불의 형태가 없다.[108]
정부 표준에 따르면 시민의 건강은 고용, 소득, 토지, 위생 서비스에 대한 접근, 보건 서비스의 접근과 질, 교육, 심령술, 사회 및 가족 조건을 포함한 여러 변수의 결과물이며 예방, 치료, 재활을 포함하는 완전하고 완전한 건강 관리를 받을 자격이 있다. 형평성은 보건 정책이 인구 집단과 개인 사이의 불평등 감소를 지향해야 하며, 가장 먼저 정책을 지향해야 할 정책이라고 말한다.
SUS는 또한 모든 정책이 지역, 시, 주 및 국가 보건 위원회와 회의를 통해 인구에 의해 직접 계획되고 감독되어야 한다고 규정하는 가장 특이한 대중 참여인 그것의 시행에 대한 가이드라인을 가지고 있다.
공공지출의 수준은 브라질의 소득수준 국가의 GDP와 관련하여, 그리고 신흥시장 경쟁국들과 비교했을 때 특히 높다. 정부의 의료비 지출만 해도 GDP의 거의 9%를 차지하는데, 이는 사회적 보호에 이어 두 번째로 큰 지출 항목이다. 의료 분야에서는, 다수의 전통적인 생산 지표가 OECD 평균과 맞지 않는다. 1990년대 초 서비스 제공의 분산화에 따라 예방적 관리 강화에 대한 강조가 적절히 이루어졌다. 그러나 분산형 환경에서 비용 효율성은 규모와 범위의 경제를 활용하는 서비스 제공자의 능력에 크게 좌우된다. 조달에 대한 시군간 이니셔티브의 경험은 물론 병원 관리 및 인적 자원 관리를 위한 유연한 준비는 대체로 긍정적이다.
민간건강보험은 브라질에서 널리 이용 가능하며 개인기준으로 구입하거나 근로장려금으로 받을 수 있다(주로 고용주들이 민간건강보험혜택을 제공한다). 민간 의료 보험 가입을 선택하는 사람들은 여전히 공공 의료 서비스를 이용할 수 있다. 2007년 3월 현재 3,700만명 이상의 브라질인들이 일종의 개인 건강 보험을 가지고 있다.[109]
캐나다
캐나다는 연방에서 후원하고, 공적 자금으로 운영되는 메디케어 시스템을 가지고 있다. 대부분의 서비스는 공공부문이, 나머지는 민간부문이 제공한다.
- 정치적 책임
메디케어 시스템은 연방정부와 지방정부에 걸쳐 있으며, 연방정부에서 지방으로 자금이 흘러들어 관리한다. 이 나라의 총리와 대부분의 지방 총리들은 보건에 있어서 "통합성, 보편성, 이식성, 공공행정, 접근성"을 촉진하는 사회연합 기본협정에 전념하고 있다고 말한다.[110] 2006년 12월 20일 회수.
- GDP
2005년 캐나다는 GDP의 9.8%를 의료비로 지출했다. 그 중 약 70%가 정부 지출이었다.[88]
- 서비스 및 비용
캐나다의 제도는 개인 의사들이 기본적인 서비스를 제공하는 단일 지불인 시스템이다. 병원은 지역사회 보건소, 개인 클리닉뿐만 아니라 추가적인 서비스도 제공한다. 비용은 정부가 많은 서비스에 대해 지불하지만, 다른 서비스들은 많은 고용주들이 혜택으로 제공하는 민간 건강플랜으로 충당될 수 있다. 일부 지방은 여전히 개인과 가정에 보험료를 부과하고 있다. 또한 일부 병원은 응급실 방문 시 최소한의 사용료를 부과한다.
- 민간 부문 참여
치의학이나 검안법과 같은 다른 건강관리 분야는 전적으로 사적인 것이지만, 일부 지방에서는 검안사를 위한 응급 방문은 부분적으로 메디케어(Medicare)에 의해 보호된다. 일부 지방은 초음파, 엑스레이, MRI와 같은 진단 서비스와 같이 공개적으로 제공되는 서비스를 복제하는 민간 서비스도 허용하고 있으며, 혜택이나 의료보험 제공자로서 활동하는 민간 회사들도 많이 번창하고 있다.
- 의사 청구서
의사들에 의한 청구는 복잡하고 도마다 다르다. 1984년, 공공 보험 시스템에 대한 청구와 동시에 환자에 대한 의사의 추가 청구도 금지한 캐나다 보건법이 통과되었다. 각 지방은 비록 현재 어느 누구도 선택할 수 없지만 탈퇴할 수도 있다. 대부분의 가정의사들은 방문 당 진료비를 받는다. 이러한 요율은 보통 연차별로 도와 도의료협회 간에 협의한다. 의사는 공공지원제도의 적용을 받지 않는 환자에 대해서도 공공지원제도의 요금을 전액 면제하지 않는 한 협의된 비율보다 높은 서비스에 대해 수수료를 부과할 수 없다.
- 제약
제약 비용은 정부 가격 통제에 의해 세계 중앙값으로 책정된다.
- 캐나다 의료 시스템 개선
2011년 5월, 보건 위원회는 "진행보고서 2011: 캐나다 건강관리 갱신"이라는 제목의 보고서를 발표했는데, 이 보고서는 2003년 건강관리 갱신[111] 제1차 장관 협정과 2004년 건강관리 강화 10개년 계획의 5가지 핵심 공약을 범캐나다인들에게 보여준다.[112] 이 보고서는 대기 시간, 의약품 관리, 전자 건강 기록, 텔레레지먼트, 건강 혁신에 이르기까지 달성되고 있는 진척 상황을 강조한다.
칠리
칠레는 국민이 자발적으로 국민건강보험기금이나 민간건강보험사 중 어느 곳이든 커버리지를 선택할 수 있는 이중 건강관리 시스템을 유지해 왔다. 국민의 68%는 공적자금으로, 18%는 민간기업이 부담한다. 나머지 14%는 다른 비영리 기관이 커버하거나 특정 커버리지가 없다. 이 제도의 이중성으로 인해 칠레 정부는 의료 제공에 대한 주요 개혁을 도입하게 되었다. 칠레의 건강관리 시스템은 전체 근로자 임금의 7%에 해당하는 보편적 소득세 공제를 통해 자금을 조달한다. 많은 민간 의료 보험 회사들은 기본 건강플랜을 업그레이드하기 위해 7%의 보험료 외에 변동 가능한 추가 비용을 지불하도록 권장하고 있다. 이러한 배치 때문에 공용 및 개인 건강 하위 시스템은 공통 건강 목표를 달성하기 위해 조정하기보다는 서로 거의 완전히 분리되어 존재해왔다.[113]
콜롬비아
코스타리카
코스타리카는 시민들과 영주권자들에게 보편적인 건강관리를 제공한다.
쿠바
쿠바의 의료보험은 보편적 보장범위를 보장하고, 일부 고도로 민영화된 시스템(예: 미국: 16%)보다 국가 GDP의 낮은 비중(7.3%)을 소비하는 정부 조정 시스템으로 구성된다(OECD 2008). 이 제도는 해외에서 온 환자들에게 선택적 치료비를 부과하지만 병에 걸린 관광객들은 쿠바 병원에서 무료로 치료를 받는다. 쿠바는 선진국과 비교할 수 있는 품질을 제공하지만 훨씬 더 낮은 가격으로 대부분의 라틴아메리카와 유럽에서 온 환자들을 끌어들인다. 쿠바의 자체 건강 지표는 라틴[citation needed] 아메리카에서 최고로 일부 측면에서 미국을 능가한다(유아 사망률, 저체중 아기, HIV 감염률, 면역율, 인구당 의사). (UNDP 2006: 표 6,7,9,10) 2005년 쿠바는 GDP의 7.6%를 의료비로 지출했으며, 1인당 미화 310달러를 지출했다. 그 중 약 91%가 정부 지출이었다.[88]
엘살바도르
엘살바도르의 건강관리 서비스는 제공 시점에서 무료다. 보건복지부가 규제하는 공공의료시스템은 전국 30개 공공병원에 각종 1차 진료시설과 27개 기초의료시스템을 갖추고 있다. 엘살바도르의 법에 따르면, 모든 개인들은 공공 의료 기관에서 기본적인 건강 서비스를 받는다.
멕시코
멕시코의 의료는 공공 기관이나 민간 기관을 통해 제공된다. 민간 의료 기관을 통해 제공되는 의료 서비스는 전적으로 자유 시장 시스템에 의해 운영된다(예: 여유가 있는 사람들이 이용할 수 있다). 반면에 공공 의료 전달은 멕시코 연방 정부와 멕시코 사회 보장 연구소(IMSS)가 시행하는 정교한 제공 및 전달 시스템을 통해 이루어진다.
의학의 발전과 건강지식의 증가는 20세기 말 멕시코의 기대수명을 평균 25년 늘렸다. 이는 정부가 보건에 지출하는 수입의 6.6% 중 민간 고용 인구의 40%에게만 건강보험을 제공한다. 의료 시스템은 세 가지 요소로 구성되어 있다: 사회 보장 기관, 보험에 가입하지 않은 사람들을 위한 정부 서비스, 그리고 용돈으로 거의 완전히 자금을 조달하는 민간 부문이다. 중남미 최대 사회기관인 IMSS는 연방정부의 보건정책을 집행하는 정부기관이다. 멕시코의 공립병원은 1985년부터 1995년까지 10년 만에 41%가 늘었다.
사이트 www.internationalliving.com에 따르면 멕시코의 모든 대도시에는 적어도 1등급 병원이 하나 이상 있을 정도로, 멕시코의 건강 관리는 매우 훌륭하고 저렴하다고 한다. 실제로 일부 캘리포니아 보험사는 가입자가 40% 저렴한 멕시코로 의료서비스를 받으러 가야 하는 건강보험 정책을 판매하고 있다.[114] 멕시코의 일류 병원들 중 일부는 국제적으로 인가를 받았다.[115] 미국인들, 특히 멕시코 국경 근처에 사는 사람들은 이제 의료 치료를 위해 일상적으로 국경을 넘어 멕시코로 들어간다.[116] 인기 있는 전문 분야로는 치과와 성형수술이 있다. 멕시코 치과의사들은 종종 미국 가격의 20에서 25 퍼센트를 청구하는 반면,[117] 다른 절차들은 일반적으로 미국에서 그들이 지불할 비용의 3분의 1을 청구한다.[116]
파라과이
주요 지표로 볼 때 파라과이의 건강은 남미 국가 중 중위권에 가깝다. 파라과이는 2003년 어린이 1000명당 사망률이 1.5명으로 아르헨티나, 콜롬비아, 우루과이에 뒤졌지만 브라질, 볼리비아에 앞서 있었다. 도시 외곽에 사는 파라과이인들의 건강은 일반적으로 도시에 거주하는 사람들보다 더 나쁘다. 차가스병 등 예방 가능한 많은 질병들이 농촌 지역에 만연하고 있다. 적절한 의학적 치료로 조절할 수 있는 기생충과 호흡기 질환이 파라과이의 전반적인 건강을 끌어내리고 있다. 일반적으로 영양실조, 적절한 건강관리의 부족, 열악한 위생상태가 파라과이의 많은 건강문제의 근원이다.[118]
1980년대와 1990년대에 걸쳐 국가 정부로부터의 건강 관리 기금은 점차 증가하였다. 의료비 지출은 2000년 국내총생산(GDP)의 1.7%로 증가해 1989년 GDP의 0.6%의 3배에 육박했다. 하지만 지난 10년 동안, 건강관리의 개선은 둔화되었다. 파라과이는 대부분의 다른 중남미 국가들에 비해 1인당 지출이 적다. 2001년 조사에 따르면 여전히 27%의 인구가 공공 또는 민간 의료 서비스를 받지 못하고 있는 것으로 나타났다. 민간 의료 보험은 매우 제한적이며, 선불 보험이 민간 의료 지출의 11%에 불과하다. 따라서 민간 의료에 지출되는 대부분의 돈(약 88%)은 진료비 기준으로 지출되고 있어 빈곤층이 민간 의사를 만나는 것을 사실상 막는다. 최근 추산에 따르면 파라과이는 인구 10만명당 약 117명의 의사, 20명의 간호사가 있다.[87]
페루
페루 시민들은 국가 소유의 의료 시스템과 다양한 민간 보험 회사 사이에서 선택할 수 있다. 이 나라는 세계 평균보다 기대수명이 높지만 다양한 곤충과 박테리아의 번식을 선호하는 따뜻한 기후로 인해 특히 정글과 다른 고립된 지역 근처에 감염될 위험이 높다.[119] 1990년 이후 인구의 사망률은 꾸준히 감소하고 있으며 현재 1000명당 19명의 사망자를 기록하고 있다.[citation needed]
트리니다드 토바고
트리니다드토바고는 2단계 의료시스템으로 운영되고 있다. 즉, 민간 의료 시설과 공공 의료 시설 모두 존재한다는 것이다. 보건부는[120] 보건 분야를 선도할 책임이 있다. 공공의료의 서비스 제공 측면은 신설된 기관인 지역 보건 당국으로 이관되었다. 복지부는 정책개발, 기획, 모니터링 및 평가, 규제, 자금조달, 연구 등에 집중하는 쪽으로 무게중심을 옮기고 있다. 시민들은 건강보험이 필요 없는 공공의료시설에서 정부가 부담하는 의료서비스를 이용할 수 있다. 거의 모든 시민들이 제공되는 서비스를 이용하기 때문에 그 나라의 의료 시스템은 보편적이다. 하지만 일부 사람들은 그들의 병을 위해 개인 건강 관리 시설을 선택한다.
최근, 트리니다드 토바고 정부는 CDAP를 시작했다. 만성 질환 지원 프로그램은 시민들에게 몇몇 건강 상태와 싸우기 위해 정부가 지불한 처방약과 다른 약품들을 제공한다.
미국
미국은 현재 혼합 시장 건강 관리 체제로 운영되고 있다. 정부 출처(연방, 주 및 지역)가 미국 의료 지출의 45%를 차지한다.[122] 나머지 비용은 민간 출처가 차지하며, 사업주를 통해 건강 보험 혜택을 받는 사람의 38%가 개인 보험이나 호주머니 외 공동 가입 등 기타 사적 지급에서 17%가 발생한다. 미국의 의료 개혁은 대개 세 가지 제안된 시스템에 초점을 맞추고 있으며, 현재 이러한 시스템을 다양한 방법으로 통합하여 여러 가지 의료 선택사항을 제공하는 제안이 진행 중이다. 첫째는 단일 지불인이다. 단일 시스템을 관리하는 단일 기관을 지칭하는 용어로서, 미국 내의 일부 주 및 자치단체뿐만 아니라 다른 많은 선진국에서도 찾아볼 수 있다. 둘째는 고용주나 개인 보험 의무사항이다. 마지막으로, 시스템, 소비자 및 환자가 의료에 접근하는 방법을 더 잘 통제할 수 있는 소비자 중심의 건강 상태가 있다. 지난 30년 동안 우리나라 의료의 대부분은 비영리 기관으로 운영되는 두 번째 모델에서 영리 기관으로 운영되는 세 번째 모델로 옮겨왔다.
미국에서는, 의료에 대한 접근을 둘러싼 사회적, 정치적 문제들이 활발한 공개 토론으로 이어졌고, 의료 (질병의 의료 관리), 의료 보험 (건강 관리 비용의 환급), 공중 보건 (인구에서의 건강의 집단적 상태와 범위)과 같은 용어들을 거의 구어적으로 사용하게 되었다. 미국은 국민의 12~16%가 건강보험을 가입하지 않고 있다. 주 위원회와 보건부는 국민 건강 관리 적자를 줄이기 위해 입원 치료를 규제한다. 증가하는 무보험자들의 문제들과 미국의 의료 시스템과 관련된 비용들에 대처하기 위해, 버락 오바마 대통령은 보편적인 의료 시스템의 창설을 지지한다고 말한다.[123] 그러나 이러한 견해는 미국 전역에서 공유되지 않는다(예를 들어 뉴욕타임스 오피니언 칼럼니스트 폴 크루그먼과[124] Factcheck.org[125]의 인용문 참조).
몇몇 주에서는 미네소타, 매사추세츠, 코네티컷 등 보편적인 의료보험 적용에 심각한 조치를 취했는데, 최근 사례로는 매사추세츠 2006년 의료개혁법과[126] 코네티컷 주의 SustiNet 계획 등이 있다.[127] 오리건 주와 샌프란시스코 시는 둘 다 엄격한 재정상의 이유로 보편적 의료 시스템을 채택한 정부의 사례다.
미국은 선진국들 중 유일하게 보편적인 의료 시스템을 가지고 있지 않다; 2010년 환자 보호 및 저렴한 의료법은 2014년에 결실을 맺은 전국적인 의료 보험 교환을 제공하지만, 비슷한 나라들이 의미하는 방식으로는 보편적이지 않다.[128] 그러나 미국의 건강관리에는 상당한 공적 자금 지원 요소가 있다. 메디케어는 노인과 장애인을 역사적 근무기록으로, 메디케이드는 일부 빈곤층에게 제공되지만 전부는 아니다.[129] 그리고 주립어린이건강보험 프로그램은 저소득 가정의 아이들을 대상으로 한다. 재향군인보건청은 전국적인 정부병원 네트워크를 통해 미군 참전용사들에게 직접 건강관리를 제공하고, 현역복무자, 퇴직복무자, 부양가족은 TRICARE를 통해 혜택을 받을 수 있다. 종합하면, 이러한 세금 지원 프로그램은 인구의[130] 27.8퍼센트를 차지하며, 정부는 한국에서 가장 큰 의료 보험사가 된다. 미국도 연간 GDP의 17.9%를 헬스케어에 지출하는데 이는 가장 가까운 선진국 지출의 두 배가 넘는다.
베네수엘라
베네수엘라 헌법에는 의료권이 보장돼 있다. 주요 건강 위험의 예방, 제거 및 통제를 위한 정부 캠페인은 대체로 성공적이었다. 면역 캠페인은 아이들의 건강을 체계적으로 향상시켰고, 질병을 가진 곤충을 파괴하고 물과 위생 시설을 개선하려는 정기적인 캠페인은 모두 베네수엘라의 건강 지표를 라틴 아메리카에서 가장 높은 수준으로 끌어올렸다.[131] 베네수엘라 사회보장연구소가 제공하는 저비용 또는 무비용 의료 서비스를 이용할 수 있게 되면서 베네수엘라의 의료 인프라도 이 지역에서 더 발전된 의료 인프라 중 하나가 되었다. 그러나 이 지역에서 가장 포괄적이고 자금이 넉넉한 지역임에도 불구하고 1980년대 이후 의료체계가 급격히 악화되었다. 2002년 정부의 의료비 지출은 국내총생산의 4.1%를 차지했다. 2001년 1인당 총 건강 지출은 미화 386달러였다. 2001년 1인당 보건에 대한 정부 지출은 총 미화 240달러였다.
2017년 4월 베네수엘라 보건부는 2016년 산모 사망률이 65%나 급증했고 유아 사망자도 30%나 [132]증가했다고 보고했다. 또 말라리아 발생 건수가 76%[132] 증가했다고 밝혔다. 보건부는 2년 동안 건강 데이터를 보고하지 않았다. 베네수엘라는 식량과 의약품의 극심한 부족을 겪고 있다.
아시아
아프가니스탄
아프가니스탄 시민들은 1992년 무자헤딘이 도착하기 전까지 잘 확립된 무료 보편적 건강관리 시스템의 혜택을 누렸다; 이것은 아프가니스탄의 건강 시스템을 파괴했고, 대부분의 의료 전문가들은 이 나라를 떠나야 했고, 모든 의료 훈련 프로그램을 중단시켰다.[87] 2004년 아프가니스탄에는 인구 2만7000명당 1개의 의료시설이 있었고, 일부 센터에서는 30만명에 이르는 의료시설을 담당하기도 했다.[87] 2004년에 국제기구는 의료의 많은 부분을 제공했다.[87] 인구의 약 4분의 1이 의료 서비스를 받지 못했다.[87] 2003년에는 인구 10만 명당 11명의 의사와 18명의 간호사가 있었으며, 1인당 건강 지출은 미화 28달러였다.[87]
부탄
1960년대 초 공공보건부 설치와 전국 곳곳에 새로운 병원과 진료소가 개설되면서 부탄의 건강관리 시스템 개발이 가속화되었다. 1990년대 초까지 29개 종합병원(나병병원 5개, 육군병원 3개, 이동병원 1개 포함), 46개 진료소, 67개 기초보건소, 4개 토착의료기관, 15개소의 말라리아 퇴치센터를 통해 건강관리가 이루어졌다. 주요 병원은 침푸의 국립 소개 병원과 게이레그푸그에 있는 다른 병원, 그리고 타레시강이었다. 1988년 병원 병상은 총 932개였다. 공식 통계에 따르면 의사 142명과 구급요원 678명, 인구 2000명당 1명꼴, 또는 거의 1만명당 1명의 의사만 있는 것으로 보고되어 보건의료 인력이 심각하게 부족했다. 1974년 설립된 딤푸 종합병원과 연계한 왕립보건과학원에서 보건의료 보조원, 간호조무사, 조산사, 1차 보건의료 종사자 교육이 실시되었다. 이 학교의 졸업생들은 국가 공중 보건 시스템의 핵심이었고 전국 초등 돌봄 기초 보건소 직원들을 도왔다. 1차 건강관리를 보완하기 위해 마을 자원봉사자 중에서 보건의료 종사자를 추가로 모집했다.[133] 전통의학진흥원은 구립병원과 연계한 토착의료센터를 지원한다.
중화인민공화국
PRC 초기와 1978년 개혁이 시작된 후, 전염병 통제에 효과적인 공중보건 작업은 중국인들의 건강과 기대수명을 크게 향상시켰다. 2000년 세계보건기구(WHO) 세계보건보고서(WHO) - 보건시스템: 성능향상은 1980년 이전 중국의 의료시스템이 비교가능한 발전수준의 국가들보다 훨씬 더 나은 성과를 보인다는 것을 밝혀냈다. 1980년 이전 중국의 의료시스템은 비교가능한 국가들보다 훨씬 낮은 순위였기 때문이다.[134] 유명한 "맨발의사" 제도의 종말은 1981년에 폐지되었다.
중국은 건강관리 시스템을 개혁하고 있다. 신농촌 협동조합 의료시스템(NRCMCS)은 보건의료 시스템을 전면 개편하기 위한 2005년 새로운 이니셔티브로, 특히 농촌 빈곤층을 위해 의료 시스템을 보다 저렴하게 만들기 위한 것이다. NRCMCS에 따르면 연간 의료비 부담은 1인당 50위안(7달러)이다. 그 중 20위안은 중앙정부가, 20위안은 도가, 10위안은 환자가 부담한다. 2007년 9월 현재 중국 전체 농촌 인구의 약 80%가 가입(약 6억8500만 명)했다. 그 시스템은 위치에 따라 계층화된다. 환자들이 동네에 있는 작은 병원이나 클리닉에 간다면, 이 계획은 진료비의 70-80%를 부담하게 될 것이다. 만약 그들이 카운티 1로 간다면, 보상되는 비용의 비율은 약 60%로 떨어진다. 그리고 만약 그들이 큰 현대 도시 병원에서 전문가의 도움이 필요하다면, 그들은 대부분의 비용을 스스로 부담해야 한다. 이 계획은 약 30%의 비용을 부담할 것이다.[135]
농촌과 도시 양쪽에서 3단계를 통해 건강관리를 제공했다. 농촌에서는 1층이 마을 의료원에서 일하는 맨발의 의사들로 이루어져 있었다. 이들은 예방 및 1차 진료 서비스를 제공했으며, 인구 1000명당 평균 2명의 의사가 진료했다. 그 다음 단계에는 읍면 보건소가 있었는데, 읍면 보건소는 주로 각 1만 명에서 3만 명 정도의 외래 진료소 역할을 했다. 이들 센터에는 각각 10개에서 30개 정도의 병상이 있었고, 가장 자격이 있는 직원들은 조의사였다. 이 두 하위 계층은 국가의 대부분의 의료 서비스를 제공하는 "농촌 집단 건강 시스템"을 구성했다. 가장 중병에 걸린 환자들만이 3급과 최종급인 군립병원에 회부되었는데, 군립병원은 각각 20만~60만 명을 진료했으며, 5년제 의과대학 학위를 소지한 상급 의사들이 담당했다. 도시 지역의 건강 관리는 공장과 인근 보건소에 배치된 구급대원이 제공했다. 더 전문적인 치료가 필요하다면 환자를 구청 병원으로 보냈고, 가장 심각한 경우는 시립병원이 담당했다. 더 높은 수준의 진료를 보장하기 위해, 많은 국영기업과 정부 기관들은 구급대원이나 맨발의 의사를 피해 그들의 직원들을 구 또는 시립 병원으로 직접 보냈다.
인도
인도에서 병원과 클리닉은 정부, 자선단체, 민간단체에 의해 운영된다. 농촌 지역의 공공 진료소를 1차 건강 센터(PHC)라고 부른다. 공공 병원은 모든 사람들에게 무료다. 그리고 세금으로 전액 지원된다.[136] 주요 병원은 구청 본사나 주요 도시에 위치해 있다. 연방 차원에서는 2018년 인도 정부가 아유쉬만 바라트(Ayushman Bharat)라고 부르는 국민건강보험 프로그램을 시작했다. 이는 미조직 분야(직원이 10명 미만인 기업)에 종사하는 국내 인구의 하위 50%(5억명)를 커버하고, 민간 병원에서도 무료 진료를 제공하는 것을 목표로 했다.[137] 조직화된 분야에서 일하는 사람들(직원이 10명 이상인 기업)과 Rs 21000까지의 월급을 받는 사람들은 공공 및 민간 병원 모두에서 자신의 건강관리(연금 및 실업급여와 함께)에 전적으로 자금을 대는 근로보험의 사회보험 제도가 적용된다.[138][139] 그 이상의 소득을 가진 사람들은 많은 공공 또는 민간 보험 회사를 통해 고용주에 의해 건강보험 혜택을 받는다. 2020년 현재 3억 명의 인도인은 고용주가 단체나 개인 보험으로 공공 보험 회사나 민간 보험 회사 중 하나에서 산 보험에 가입되어 있다.[140] 보장범위가 없는 실업자는 보험금을 지급할 수단이 없으면 각종 국가보험제도에 가입해 보험금을 지급한다.[141] 2019년 순정부 지출 총액은 360억달러로 국내총생산(GDP)의 1.23%에 달했다.[142]환자들은 일반적으로 민간 의료기관을 선호한다. 요즘 주요 기업병원 중 일부는 저렴한 비용으로 양질의 치료를 제공해 파키스탄 등 주변국과 중동 국가, 일부 유럽 국가의 환자를 유치하고 있다. 2005년에 인도는 GDP의 5%를 의료비로 지출했는데, 1인당 미화 36달러였다. 그 중 약 19%가 정부 지출이었다.[88]
인도네시아
인도네시아의 지역사회 보건 시스템은 3단계로 구성되었으며, 차트 위에는 커뮤니티 보건소(Puskesmas)가 있고, 2층에는 헬스 서브 센터, 3층에는 마을 레벨 통합 포스트가 그 뒤를 이었다.[143] 인도네시아 보건부의 자료에 따르면, 전국에 2454개의 병원이 있으며, 총 305,242개의 병상이 거주민 10만명당 0.9병상이라고 한다.[144][145] 이들 병원 중 882곳이 정부 소유로 1509곳이 개인병원이다. 2012년 세계은행 자료에 따르면 인구 1000명당 의사가 0.2명, 인도네시아는 인구 1000명당 간호사와 미드위브가 1.2명이다.[145] 인도네시아 전체 병원 2454곳 가운데 2015년 기준 20곳이 국제공동위원회(JCI)의 인증을 받았다.[146] 또한 인도네시아 보건부에 의해 등록된 정부 재정 푸크스마스(헬스 커뮤니티 센터)는 9718개로 하위 구역 수준의 인구에게 종합적인 건강관리와 예방접종을 제공한다. 전통적인 건강 관행과 현대적인 건강 관행이 모두 채택되었다. 2013년 세계보건기구(WHO)에서 수집한 자료를 보면 정부 건강 지출이 국내총생산(GDP)의 약 3.1%인 것으로 나타났다.[147]
이스라엘
이스라엘에서 공공 자금으로 운영되는 의료 시스템은 보편적이고 강제적이다. 2005년 이스라엘은 GDP의 7.8%를 의료비로 지출했는데, 이는 1인당 미화 1533달러였다. 그 중 약 66%가 정부 지출이었다.[88]
일본.
일본에서는 지역/국립 공공병원이나 개인병원/임상병원을 통해 서비스가 제공되며, 병원은 소개가 없는 사람에게 더 높은 요금을 부과하는 경향이 있지만, 환자들은 어떤 시설에도 보편적으로 접근할 수 있다.[citation needed] 공공 의료 보험은 대부분의 시민/거주자를 대상으로 하며, 치료비와 처방약 각각에 대해 70% 이상의 비용을 지불한다. 나머지에 대한 책임은 환자에게 있다(상위 한도가 적용된다). 월 보험료는 가구당 0~5만엔(연소득에 비례)이다. 보충적 민간 의료 보험은 공동 지급이나 보험 미가입 비용을 충당하기 위해서만 이용할 수 있으며, 실제 지출이 아닌 보통 병원이나 수술에 따라 일 당 고정적으로 지급한다. 2005년 일본은 GDP의 8.2%를 의료비로 지출했는데, 1인당 미화 2908달러였다. 그 중 약 83%가 정부 지출이었다.[88]
조던
대부분의 이웃들과 비교해 볼 때, 요르단은 암만에 서비스가 고도로 집중되어 있기는 하지만 상당히 진보된 의료 시스템을 가지고 있다. 정부 통계에 따르면 2002년 총 보건 지출은 국내총생산(GDP)의 약 7.5%에 달했고, 국제 보건 기구는 이 수치를 GDP의 약 9.3%로 더 높게 보고 있다. 한국의 의료 시스템은 공공 기관과 민간 기관으로 나뉘어 있다. 공공부문은 보건부가 1245개 1차 보건소, 27개 병원을 운영해 전국 전체 병상의 37%를 차지하고 있으며, 군 왕립의료원이 11개 병원을 운영해 전체 병상의 24%를 제공하며 요르단 대학병원이 전국 전체 병상의 3%를 차지하고 있다. 56개 병원에 분산된 전체 병원 병상의 36%를 민간이 제공하고 있다. 2007년 6월 1일 요르단 병원(최대의 사립병원)은 국제인증(JCI)을 취득한 최초의 종합전문병원이다. 요르단 병원의 치료비는 다른 나라보다 적다. [148]
카자흐스탄
의료비는 원칙적으로 정부가 부담한다. 그러나 뇌물이 필요한 치료를 받기 위해 필요한 경우가 많다. 2006년 전적으로 국가 통제하에 머물렀던 보건의료의 질은 후소비에트 시대에 자금부족과 이민을 통한 기술전문가 상실 등으로 인해 감소하고 있다. 1989년과 2001년 사이 주민 1만명당 의사 비율은 15%, 34.6명으로, 주민 1만명당 병상 비율은 46% 감소한 74명으로 집계됐다. 2005년까지 이 지표들은 각각 55와 77로 다소 회복되었다. 1991년 이래로, 의료는 지속적으로 적절한 정부 자금 지원이 부족했다; 2005년 국내 총생산의 겨우 2.5%만이 그러한 목적을 위해 갔다. 정부의 건강 개혁 프로그램은 2010년에 이 수치를 4%로 증가시키는 것을 목표로 하고 있다. 의무적인 건강보험 제도는 몇 년 동안 계획 단계에 있었다. 의료 종사자들의 임금은 극히 낮고, 장비는 턱없이 부족하다. 의료장비의 주요 외국 원천은 일본이다. 비용 때문에 소련 체제 하에서 선호하는 병원 진료 대신 외래진료에 대한 치료의 중요성이 점점 커지고 있다. 공해로 인해 건강이 가장 큰 영향을 받는 아랄해 지역 등 농촌 지역에서는 보건체계가 위기에 처해 있다.[149]
말레이시아
말레이시아의 의료는 민간 부문과 공공 부문으로 나뉜다. 의사들은 2년간의 인턴십을 거쳐야 하고, 전국 공공병원에서 3년간 근무해야 하며, 일반인들의 의료 욕구를 적절히 보장해야 한다. 외국인 의사들은 특히 더 높은 수준의 자격을 갖춘 경우 말레이시아에 취업할 것을 권장한다.
말레이시아 사회는 보건의료의 확대와 발전을 중시하며, 정부 사회 분야 발전 예산의 5%를 공공 의료에 투입하여 이전 수치보다 47% 이상 증가했다. 이것은 전체적으로 20억 달러 이상의 증가를 의미했다. 인구 증가와 노령화로 정부는 기존 병원의 개원, 신규 병원 건설 및 설비, 폴리클리닉의 수 확대, 원격 건강의 훈련 및 확대 개선 등 많은 분야에서 개선을 희망하고 있다. 지난 몇 년간 그들은 제도를 정비하고 더 많은 외국인 투자를 유치하기 위한 노력을 증가시켰다.
의료 인력, 특히 고도로 훈련된 전문의들의 인력 부족이 여전히 존재한다. 그 결과 특정 의료와 치료는 대도시에서만 가능하다. 다른 도시에 많은 시설을 유치하려는 최근의 노력은 투자로 준비된 가용 장비를 운영할 수 있는 전문지식의 부족으로 인해 방해받고 있다.
민간병원 시설의 대다수는 도시지역에 있으며, 많은 공립병원과 달리 최신 진단 및 영상 시설을 갖추고 있다.
북한
북한은 국가 의료와 건강보험 제도를 가지고 있다.[87] 2000년 현재, 인구의 99%가 위생 시설을 이용할 수 있었고, 100%가 물을 이용할 수 있었지만, 물이 항상 마실 수 있는 것은 아니었다.[87] 치료비는 국가가 부담한다.[87] 과거에는 700명당 의사 1명, 350명당 병원 침대 1명이 거주한 것으로 알려졌다.[87] 2001년 보건 지출은 국내총생산(GDP)의 2.5%, 보건 지출의 73%가 공공부문에서 이뤄졌다.[87] 2007년 현재 인체 면역 결핍 바이러스/취득 면역 결핍 증후군(HIV/AIDS) 사례는 보고되지 않았다.[87] 그러나 1990년대 기근으로 50만~300만 명이 사망한 것으로 추정되며 1998년 유엔 세계식량계획(WFP) 보고서에 따르면 어린이의 60%가 영양실조로, 16%가 급성 영양실조에 걸린 것으로 나타났다.[87] 유엔의 1999~2001년 통계에 따르면 북한의 1인당 하루 식량 공급량은 캄보디아, 라오스, 타지키스탄을 넘어 아시아에서 가장 낮은 수준이었고 전 세계적으로 가장 낮은 수준이었다.[87] 계속되는 경제 문제 때문에 2000년대에는 식량 부족과 만성적인 영양실조가 만연하고 있다.[150]
오만
오만의 건강관리 시스템은 2000년 세계보건기구(WHO) 보건시스템 순위에서 8위에 올랐다.[134] 유니버설 헬스케어(처방 및 치과진료 포함)는 보건부가 모든 시민과 공공부문에 종사하는 재외국민에게도 자동으로 제공한다. 민간에서 일하는 외국인이나 외국인 방문객과 같은 자격이 없는 개인들은 합리적인 비용으로 정부 병·의원에서 치료를 받을 수도 있고, 그들은 더 비싼 개인 클리닉과 의료 센터를 선택할 수도 있다. 보건부는 또 오만에서 필요한 치료를 받을 수 없을 경우 해외 시민들의 치료비에도 재정을 대고 있다. 2007년 현재 오만에서의 기대수명은 71.6세였다. 1000명당 의사 1.81명, 1000명당 병상 1.9명, 1000명당 유아 사망률 9명이었다. 건강 지출은 정부 수입의 4.5%를 차지한다.[151]
파키스탄
파키스탄의 보건 지표, 보건 기금, 보건 위생 기반 시설은 특히 농촌 지역에서 전반적으로 열악하다. 인구의 약 19%가 영양실조인데 이는 개발도상국의 평균 17%보다 높은 비율이며 5세 미만 어린이의 30%가 영양실조 상태에 있다. 질병과 사망의 주요 원인으로는 위장염, 호흡기 감염, 선천성 이상, 결핵, 말라리아, 장티푸스 등이 있다. 유엔은 2003년 파키스탄의 인간면역결핍바이러스(HIV) 유병률이 15~49명 중 0.1%, 후천성면역결핍증후군(AIDS)으로 인한 사망자는 4900명으로 추정했다. 에이즈는 주요 건강 문제로서 정부와 종교계 모두 에이즈의 확산을 줄이기 위한 노력을 기울이고 있다. 2003년 파키스탄에는 인구 10만명당 68명의 의사가 있었다. 2002년 정부 통계에 따르면 전국 보건기관은 4590개 진료소, 906개 병원, 총 8만665병상, 550개 농촌보건소, 총 8840병상 등 1만2501개였다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 2001년 파키스탄의 총 건강 지출은 국내총생산(GDP)의 3.9%에 달했고, 1인당 건강 지출은 미화 16달러였다. 정부는 총 의료비의 24.4퍼센트를 지원했고 나머지는 완전히 사적으로, 주머니에서 벗어난 비용이었다.
필리핀
1995년부터 필헬스는 정부 의료보험 제도를 통해 보편적 의료보험 적용을 목표로 하고 있다. 2000년에 필리핀에는 약 9만5천명의 의사가 있었는데, 이는 800명당 약 1명꼴이다. 2001년에는 약 1,700개의 병원이 있었는데, 이 중 약 40%가 관영, 60%가 사립이었으며, 총 8만 5천 병상, 즉 900명당 약 1병상이었다. 2002년 현재 질병의 주요 원인은 설사, 기관지염, 폐렴, 인플루엔자, 고혈압, 결핵, 심장병, 말라리아, 수두, 홍역이었다. 심혈관 질환이 전체 사망자의 25% 이상을 차지한다. 공식 추산에 따르면 2003년 인간면역결핍바이러스(HIV)가 1,965건으로 이 중 636건이 후천면역결핍증후군(AIDS)에 걸렸다. 다른 추정에 따르면 2001년에는 무려 9,400명이 HIV/AIDS에 감염되어 살았을 것이라고 한다.[152]
싱가포르
싱가포르의 건강 관리는 주로 싱가포르 정부 보건부의 책임 하에 있다. 싱가포르는 일반적으로 효율적이고 광범위한 건강관리 시스템을 가지고 있다. 보편적인 건강관리 시스템을 구현하고, 민간 건강관리 시스템과 공동 엑시스트한다. 유아 사망률=2006년 원유 출생률은 1000명당 10.1명이었고, 원유 사망률도 1000명당 4.3명으로 세계에서 가장 낮았다. 2006년 합계출산율은 여성 1명당 1.26명에 그쳐 세계에서 3번째로 낮고 인구대체에 필요한 2.10명에 훨씬 못 미쳤다. 싱가포르는 2000년 세계보건기구(WHO)의 세계 보건시스템 순위에서 6위에 올랐다.
싱가포르는 정부가 주로 강제적인 저축과 가격 통제를 통해 저렴한 가격을 보장하는 보편적인 건강 관리 시스템을 가지고 있는 반면, 민간 부문은 가장 많은 관리를 제공한다. 전체 의료비 지출은 연간 GDP의 3%에 불과하다. 이 중 66%는 민간에서 나온다.[153] 세계보건기구(WHO)에 따르면 싱가포르는 현재 세계에서 유아 사망률이 가장 낮고(아이슬란드에만 해당) 출생 후 기대수명이 가장 높은 국가 중 하나이다.[154] 글로벌 컨설팅 업체 왓슨 와이어트의 분석에 따르면 싱가포르는 "금융 효율성과 지역사회 건강 결과에서 달성한 성과 측면에서 세계에서 가장 성공적인 의료 시스템 중 하나"라고 한다.[155] 싱가포르의 시스템은 국가화된 의료 보험 계획과 정부 보조금의 급여 공제(사업주와 근로자 모두 지원)에서 발생하는 의무적인 저축과 비용을 억제하기 위해 "국내 의료 서비스의 공급과 가격을 적극적으로 규제"하는 것을 사용한다. 구체적인 특징은 다음과 같다. 잠재적으로 "다른 많은 나라에서 복제하기 매우 어려운 시스템"으로 묘사된다. 많은 싱가포르인들은 또한 정부의 프로그램이 적용되지 않는 서비스에 대한 보충적인 민간 건강 보험(주로 고용주가 제공하는)을 가지고 있다.[155]
싱가포르의 잘 구축된 의료 시스템은 총 13개의 개인 병원, 10개의 공공(정부) 병원, 그리고 여러 전문 클리닉으로 구성되어 있으며 각각 다양한 비용으로 다양한 환자 요구를 전문적으로 다루고 충족시키고 있다.
환자들은 정부나 민간 의료 제공 시스템 내에서 제공자를 자유롭게 선택할 수 있으며, 어떤 개인 클리닉이나 정부 종합 클리닉에서도 상담을 받을 수 있다. 응급 서비스를 위해, 환자들은 언제든지 정부 병원에 위치한 24시간 사고 및 응급 부서에 갈 수 있다.
싱가포르의 의료 시설은 세계에서 가장 훌륭한 곳 중 하나이며, 우수한 자격을 갖춘 의사들과 치과의사들, 많은 사람들이 해외에서 훈련을 받았다.
싱가포르는 메디세이브라고 알려진 의료 저축 계좌 시스템을 가지고 있다.
대한민국.
한국은 보편적인 건강관리 안전망에 접근할 수 있지만, 의료의 상당 부분은 민간 자금으로 충당된다. 2015년, 한국은 OECD에서 건강관리 접근성 1위를 차지했다.[1] 의료 만족도는 꾸준히 세계 최고 수준이었다 - 한국은 블룸버그에 의해 두 번째로 효율적인 의료 시스템으로 평가되었다.
시리아
시리아 바트당은 보건에 중점을 두었지만 자금 수준은 수요를 따라가지 못하거나 품질을 유지하지 못하고 있다. 2001년 국내 총생산(GDP)에서 보건비 지출이 차지하는 비중은 2.5%인 것으로 알려졌다. 시리아의 보건 체계는 비교적 분권화되어 있으며, 마을, 지구, 지방의 3단계에서 1차 보건 서비스를 제공하는 데 주력하고 있다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 1990년 시리아에는 41개 종합병원(공공 33명, 민간 8명), 152개 전문병원(공공 16명, 민간 136명), 391개 농촌 보건소, 79개 전문 보건소, 49개 전문 보건소가 있었다. 병원 병상은 총 1만3164개(공공 77%, 민간 23%)로 1개였다.1만 명당 1개의 침대. 주립병원 병상 수는 1995~2001년 사이에 감소한 반면 인구는 18% 증가했지만 2002년 개원하면서 병상 수가 두 배로 늘어난 것으로 알려졌다. WHO는 1989년 시리아에는 총 10,114명의 의사, 3,362명의 치과의사, 14,816명의 간호사와 산파들이 있었다고 보고했다. 1995년 인구 1만명당 보건 전문가 비율은 10.9명의 의사, 5.6명의 치과의사, 21.2명의 간호사와 산파였다. 전반적인 개선에도 불구하고, 시리아의 보건 시스템은 특히 도시와 시골 지역들 사이에서 의료 서비스의 이용가능성에 있어 상당한 지역적 차이를 보인다. 1995년과 2001년 사이에 민간 병원과 의사의 수는 사회의 작은 분야에서 수요 증가와 부의 증가로 인해 41%나 증가했다. 거의 모든 민간 보건 시설이 다마스쿠스, 알레포, 타르투스, 라타키아 등 대도시 지역에 위치해 있다.[156]
타이완, 중화민국
현재 대만의 건강 보험은 1995년에 제정되었다. NHI는 건강보험료 지출을 중앙집중화하는 1인 의무 사회보험제도다. 이 시스템은 모든 시민들에게 동일한 의료 서비스를 제공할 것을 약속하며, 2004년 말까지 인구 범위는 99%에 달했다.[157] NHI는 주로 급여세를 기준으로 하는 보험료를 통해 자금을 조달하고 있으며, 현금 외 지급과 정부 직접 자금 지원으로 보완하고 있다. 초기 단계에서는 공공 제공자와 민간 제공자 모두에게 서비스 수수료가 부과되었다. 대부분의 의료 사업자는 민간 부문에서 운영하며, 의료 제공 측면에서 경쟁 시장을 형성한다. 그러나, 많은 의료 사업자들은 더 많은 수의 환자에게 불필요한 서비스를 제공한 다음 정부에 청구하는 방식으로 이 제도를 이용했다. 손실과 비용 억제의 필요성이 증가함에 따라 NHI는 2002년에 서비스 수수료에서 일종의 사전 지불 시스템인 글로벌 예산으로 지불 시스템을 변경했다.
T.R.에 따르면 리드, 대만은 GDP 보편적 커버리지의 6%에 달하는 비용을 들인 "제거할 수 있는 효율성"을 달성하지만, 이것은 충분한 자금이 조달되지 않고 정부가 그 차액을 보충하기 위해 돈을 빌릴 수밖에 없기 때문에 그 비용을 과소평가한다. 그는 "솔직히 해결책은 지출을 GDP의 8%로 약간 늘리는 것"이라며 "물론 대만이 그렇게 했다면 미국이 지출하는 돈의 절반에도 못 미치는 지출이 될 것"이라고 말했다.[158]
태국.
태국의 의료서비스는 대부분 공공부문이 제공하는데, 여기에는 1,002개 병원과 9,765개 보건소가 포함된다. 보편적 건강관리는 공무원과 그 가족을 위한 공무원 복지제도, 민간 직원을 위한 사회보장제도, 이론적으로 모든 태국인이 이용할 수 있는 보편적 보장제도 등 3가지 프로그램을 통해 제공된다. 일부 민간 병원은 이러한 프로그램에 참여하지만 대부분은 환자 본인부담금과 개인보험에 의해 자금이 조달된다.
보건부는 국가 보건 정책을 감독하고 대부분의 정부 보건 시설도 운영하고 있다. 국민건강보장국은 유니버설 커버리지 프로그램을 통해 기금을 할당한다. 그 밖의 보건 관련 정부 기관으로는 보건 시스템 연구소(HSRI), 태국 보건 진흥 재단("Thai Health"), 국립 보건 위원회 사무소(NHCO), 태국 응급 의료 연구소(EMIT) 등이 있다. 지방분권을 위한 국가 정책이 있었지만, 그러한 변화를 시행하는 데 저항이 있었고, 여전히 보건의료의 대부분의 측면을 MOP가 직접 통제하고 있다.
투르크메니스탄
소비에트 이후의 시대에는, 자금 지원의 감소는 건강 시스템을 좋지 않은 상태로 만들었다. 2002년 투르크메니스탄은 인구 1만 명당 50개의 병상을 갖고 있었는데, 이는 1996년의 절반에도 못 미치는 수치다. 전체적인 정책은 전문화된 입원 시설들을 기본적이고 외래환자 치료의 손상으로 목표로 삼았다. 1990년대 후반 이후, 많은 시골 시설들이 문을 닫았고, 주로 도시 지역에서 보살핌을 받을 수 있게 되었다. 니야조프 대통령이 2005년 아시가바트 외곽의 모든 병원을 폐쇄하겠다고 제안한 것도 이런 흐름을 더욱 심화시켰다. 의사는 훈련이 잘 되지 않고, 현대 의학 기술은 거의 사용되지 않으며, 의약품이 부족하다. 니야조프는 2004년 1만5000명의 의료인을 해고해 인력 부족을 가중시켰다. 전문직은 군무원으로 대체된 경우도 있다. 국가가 거의 독점에 가까운 독점을 유지하고 있기 때문에 민간 의료는 드물다. 정부가 지급하는 공공의료보험은 2004년에 폐지되었다.[159]
아랍에미리트
아랍 에미리트 연합국에서는 의료 수준이 일반적으로 높은 것으로 간주되며, 이는 경제 호황기에 정부 지출이 증가했기 때문이다. UAE 정부에 따르면 1996년부터 2003년까지 총 의료비 지출은 4억3600만 달러였다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 2004년 총 의료비 지출은 국내총생산(GDP)의 2.9%를 차지했으며 1인당 의료비 지출은 497달러였다. 의료는 현재 UAE 시민들에게만 정부가 지급하고 있다. 2006년 1월부터 아부다비의 모든 거주자들은 새로운 종합 건강 보험 프로그램에 가입되어 있으며, 비용은 고용주와 고용인들이 분담하게 된다. 10만 명당 의사 수(연평균, 1990~99년)는 181명이다. UAE에는 현재 40개의 공립병원이 있는데, 1970년에는 7개에 불과했다. 보건부는 7개 에미레이트 항공에 병원, 의료센터, 외상센터 등 보건시설을 확충하기 위해 수백만 달러 규모의 프로그램을 진행하고 있다. 아랍에미리트(UAE) 최초의 가정 의료 프로그램인 143병상 예상 수용능력을 갖춘 최첨단 종합병원이 아부다비에 문을 열었다. 두바이는 아랍에미리트(UAE)의 부유층과 해외 주재원을 유치하기 위해 국제표준 수준의 민간 의료와 학술 의료 연수원을 제공하는 병원자유구역인 두바이헬스케어시티를 개발하고 있으며 2010년 완공 예정이다.[160]
우즈베키스탄
소비에트 이후 시대에 우즈베키스탄 의료의 질은 떨어졌다. 1992년과 2003년 사이에, 건강 관리에 대한 지출과 인구 대비 병원 침대의 비율 모두 거의 50%가 감소했고, 그 10년 동안 러시아 이민은 많은 의사들의 건강 시스템을 박탈했다. 2004년 우즈베키스탄은 인구 1만 명당 53개의 병상이 있었다. 일회용 주사바늘, 마취제, 항생제 등 기본 의약품은 공급이 매우 부족하다. 비록 모든 시민들이 명목상으로는 무료 의료 서비스를 받을 자격이 있지만, 소비에트 시대 이후 뇌물은 국가 시스템의 느리고 제한된 서비스를 우회하는 일반적인 방법이 되었다. 2000년대 초반에는 1차 보건의료시설 개선과 입원시설 비용 절감에 정책의 초점이 맞춰져 왔다. 2006년 주 예산은 2005년의 10.9퍼센트에 비해 11.1퍼센트를 건강 지출에 할당했다.[161]
베트남
2005년 기대수명(70.61세)과 유아사망률(실종출산 1,000명당 25.95) 추정치가 반영하듯 베트남의 전반적인 건강의 질은 양호한 것으로 평가된다. 그러나 지방에서는 여전히 영양실조가 흔해 기대수명과 유아사망률이 정체되고 있다. 2001년 정부의 의료비 지출은 국내총생산(GDP)의 0.9%에 불과했다. 정부 보조금은 의료비의 20% 정도만 부담했고 나머지 80%는 개인의 주머니에서 나왔다.[162]
1954년 북부의 정부는 햄릿 수준으로 내려가는 공중 보건 시스템을 구축했다. 1976년 통일 이후 이 제도는 남한으로 확대되었다. 1980년대 후반부터 예산 제약, 지방으로의 책임 전가, 요금 도입 등으로 의료의 질이 떨어지기 시작했다. 부적절한 자금 지원으로 상하수도 시설 계획 개량이 지연되고 있다. 그 결과, 인구의 거의 절반은 말라리아, 뎅기열, 장티푸스, 콜레라와 같은 전염병을 촉진하는 결핍증인 깨끗한 물을 접할 수 없다. 부적절한 자금 지원도 간호사, 산파, 병원 병상 부족의 원인이 되었다. 세계은행에 따르면 2000년 베트남은 인구 1만명당 14.8병상 규모인 25만병상에 그쳐 아시아 국가 중에서는 매우 낮은 비율이었다.[87]
예멘
예멘이 지난 10년 동안 의료 시스템을 확장하고 개선하기 위해 상당한 진전을 이루었음에도 불구하고, 이 시스템은 여전히 심각하게 낙후된 상태로 남아 있다. 2002년 의료비 총지출은 국내총생산의 3.7%를 차지했다. 같은 해, 유엔 통계에 따르면 58달러, 세계보건기구(WHO)에 따르면, 다른 중동 국가들과 비교했을 때, 1인당 의료비 지출은 매우 낮았다. 세계은행에 따르면 1995년부터 2000년 사이 예멘의 의사 수는 평균 7% 이상 증가했지만 2004년 현재도 1만명당 의사는 3명에 불과했다. 2003년에 예멘은 1,000명당 0.6개의 병상만을 가지고 있었다.[163] 의료 서비스는 특히 농촌 지역에서 드물다. 도시 지역의 80%에 비해 농촌 지역의 25%만이 의료 서비스를 받고 있다. 구급차 서비스나 혈액은행 같은 응급서비스는 존재하지 않는다. 대부분의 어린 시절의 죽음은 백신이 존재하거나 예방할 수 있는 질병에 의해 발생한다. HIV/AIDS에 관한 국제 연합 프로그램에 따르면, 2003년에 예멘의 약 12,000명의 사람들이 인간 면역 결핍 바이러스/취득 면역 결핍 증후군을 가지고 살고 있었다.[87]
유럽
벨기에
대부분의 국가에서와 마찬가지로 벨기에 시스템은 주와 민간으로 나뉘지만 수수료는 둘 다 지불해야 한다. 사람은 주 보험이나 개인 보험 중 하나를 통해 적절한 보험 혜택을 받아야 한다. 주정부에서 개인보험과 같은 방식으로 환자의 필요에 따라 어떤 장소에서도 의사, 진료소 또는 병원을 추천하지 않고 선택할 수 있는 능력이 있다.
의사들
일반 개업의는 개인실습에서 찾을 수 있거나 진료소나 병원에 붙어 있을 수 있다. 사람은 자신의 선택에 따라 자유롭게 상담하거나 등록할 수 있다. 마찬가지로 전문 컨설턴트도 마찬가지 입니다. 보험에 가입한 사람들은 개인 또는 공공 보험에 가입되어 있으면 환급이 가능하다. 환자가 사적으로 계획 중이거나 보험에 가입하지 않은 경우, 진료비는 예약 시에 전액 납부해야 한다. 그러면 환자는 영수증을 가지고 오거나, 우편으로 보내거나, 그의 보험 상호에 입금하고, 즉시 그 금액을 상환한다.
벨기에의 치과의사들은 대부분 개인적이지만 주 보험에 대한 부분 지급을 받아들이는 사람들도 있다.[citation needed]
일반의사들과 마찬가지로 환자들은 어느 병원에서나 자신이 선택한 전문의의 진료를 받을 수 있다. 계획된 체류를 위해 병원에 입원하는 사람들은 개인 치료 용품(수건, 비누 등)을 가지고 갈 필요가 있다.[164]
브뤼셀에서는 11개의 대형 공립병원이 아이리스 협회 산하에 조직되어 있다.[165]
보완적 건강관리
보건부는 동종요법, 침술, 골병, 지압 요법을 보상 가능한 대체 치료법으로 인정하고 있다. 전문의가 자격을 갖춘 의사로 등록되어야만 변제가 가능하다.
응급처치
오래된 비상 번호(100) 또는 유럽 전화 번호(112)를 사용하여 응급 서비스에 전화를 걸면 구급차가 환자를 가장 가까운 병원이나 특수 화상 장치 등 환자의 필요에 따라 가장 적합한 센터로 이송한다.
약국
약국은 벨기에에서 흔히 볼 수 있으며 길거리에 녹색 십자가 표시가 되어 있다. 약사들이 평시 외 시간에 야간까지 문을 여는 로타 제도가 있다.[166]
건강 보험
의료보험은 벨기에 사회보장제도의 일부분이다. 등록하려면 먼저 고용주가 비용에 기여하려면 고용주의 증명서가 필요한 건강보험 기금 뮤투엘(뮤탈리테)이나 지켄퐁(뮤탈리테)에 가입해야 한다. 고용된 사람의 기여금은 급여에서 자동으로 공제된다. 고용주는 또한 기부금을 지불할 것이다. 의료 보험 기금은 의료 비용을 보상할 것이다. 상호보험의 선택은 개인의 몫이다. 대부분 종교기관이나 정치기관에 소속돼 있지만 벨기에 정부가 환급률을 정하기 때문에 실질적인 차이는 없다.[167]
보험금이 치료비 전액을 항상 부담하는 것은 아니며, 일반적인 의사나 전문의의 방문의 절반에서 4분의 3에 이르는 것이 일반적인 보상이다. 여기서 결정적인 요인은 직업에 달려 있다. 실직자나 장애인으로부터, 다른 혜택을 받거나 사업주가 받는 것은 다소 적다. 연내에 일정 금액을 의사/병원에 납부한 사람이 추가 납부할 필요가 없다는 뜻의 '연간 최대 청구서'도 있다. 이때부터 환자 보험에서 추가되는 것은 모두 돌려준다. 일반적으로 가난한 사람은 필요한 액수에 도달하지 못하더라도 아무 것도 지불하지 않는다.[168]
피보험자는 약국과 병원에서 필요한 표준화된 신용카드 스타일의 SIS 카드를[169] 가지고 있다.[170]
불가리아
불가리아는 1999년에야 공산주의 시대에서 물려받은 구식 건강 시스템의 전반적인 개혁을 시작했다. 1990년대에는 민간 의료행위가 다소 확대되었지만 대부분의 불가리아인들은 특별 진료에 높은 비용을 지불하면서 공산주의 시대의 공공 진료소에 의존했다. 그 기간 동안, 경제 위기로 인해 건강 자금 지원이 크게 감소함에 따라 국가 건강 지표가 전반적으로 악화되었다. 후속 의료개혁 프로그램은 국민건강보험기금(NHIF)을 통해 의무적인 직원건강보험을 도입해 2000년 이후 1차 의료비의 비중이 점차 높아지고 있다. 직원들과 고용주들은 의무적으로 급여의 비율을 높여 지급하며, 의료에 대한 국가 지원을 점차적으로 축소하는 것을 목표로 하고 있다. 민간 의료 보험은 보조적인 역할만 한다. 이 시스템은 또한 자치단체들이 자체 의료시설을 책임지도록 함으로써 분산되어 왔고, 2005년까지 대부분의 1차 진료들은 개인 의사들로부터 나왔다. 제약 유통도 분권화했다.[171]
2000년대 초반에는 일상적인 진료에 대한 병원 의존도를 제한하기 위해 병원 시스템이 크게 축소되었다. 유럽 연합에서의 예상 가입(2007)은 이러한 경향의 주요한 동기였다. 2002년과 2003년 사이 병원 병상 수는 56% 줄어든 2만4300개였다. 그러나 감소 속도는 2000년대 초반에 둔화되었다. 2004년에는 약 258개의 병원이 운영되었는데, 이는 140개로 추정되는 최적의 병원이었습니다. 2002년과 2004년 사이 국가 예산에서 의료비 지출은 3.8%에서 4.3%로 증가했으며 건보공단이 연간 지출의 60% 이상을 차지했다.[87]
1990년대에는 낮은 자금으로 인해 의학 연구와 훈련의 질이 심각하게 떨어졌다. 2000년대 초 5개 의과대학에서 실시되었던 의·구급대 연수의 역점은 공산체제가 장기간 전문인력 양성을 강조함에 따른 부족을 극복하기 위한 초등돌봄인력 준비였다. 전문가들은 불가리아가 의사 공급은 충분하지만 다른 의료 인력은 부족하다고 생각했다. 2000년 불가리아는 인구 1000명당 의사 3.4명, 간호사 3.9명, 산파 0.5명이었다.[87]
덴마크
덴마크의 의료 시스템은 1970년대 초반부터 같은 기본 구조를 유지하고 있다. 병원과 인력의 행정은 내무부가 담당하고, 1차 진료시설과 건강보험, 지역사회 돌봄은 사회부 소관이다. 누구나 무료로 의사에게 갈 수 있고 공중 보건 시스템은 각각의 데인이 자신의 의사에게 자격을 준다. 전문 의료/수술 보조를 받을 수 있으며, 자격을 갖춘 간호사가 있다. 비용은 공공기관이 부담하지만 높은 세금이 이런 비용에 기여한다. 1999년 기준으로 인구 1000명당 의사 3.4명, 병원 병상 4.5명으로 추산된다. 다른 EU 국가들의 병원 병상 수는 1980년 이후 1998/99년 약 4만 개에서 약 2만 3천 개로 크게 감소했다. 정신질환자의 탈기관화는 이런 추세에 크게 기여했다. 반면 이 기간 동안 인구 대비 의사 비율은 증가했다.
2000년 합계출산율은 1.7명인 반면 산모 사망률은 1998년 기준 10만 명당 10명이었다. 연구에 따르면 1980년과 1993년 사이 기혼 여성의 63%(15~49세)가 피임을 사용했다고 한다. 2002년 현재 심혈관 질환과 암이 사망의 주요 원인이었다. 덴마크의 암 발병률은 유럽연합에서 가장 높았다. 1999년에는 인구 10만명당 결핵환자가 12명에 불과했다. 1999년 현재, HIV/AIDS에 감염된 사람의 수는 4,300명으로 추정되었고, 그 해 에이즈로 인한 사망자는 100명 미만으로 추정되었다. HIV 유병률은 성인 100명당 0.17명이었다.
덴마크 시민들은 1년 동안 개인이 선택한 의사가 제공하는 정부와 의사가 환자를 지칭하는 전문의들이 지불하는 의료, 또는 주정부 보상금으로 언제든지 의사나 전문의의 완전한 선택의 자유 중 하나를 선택할 수 있다.환자가 직접 지불하는 의료비 비용의 rds 대부분의 데인즈는 전자를 선택한다. 모든 환자들은 의약품과 필수 약품에 대한 보조금을 받는다. 모든 사람들은 치과 진료비를 분담해야 한다. 1999년 현재, 총 의료 지출은 GDP의 8.4%로 추정되었다.
공공 병원 서비스에 대한 책임은 카운티 당국에 있다. 군은 공공병원 지역을 형성하고 있으며, 각 지역에는 전문의가 있는 1, 2개 대형병원과 정부가 사실상 의료비를 전액 부담하는 2, 4개 소규모병원이 배정된다. 국가보건원(National Board of Health)의 책임자인 국가 지정 의료 보건 담당자가 고용되어 지방자치단체에 건강 문제에 대해 조언한다. 보건 당국은 결핵, 성병, 디프테리아, 폴리오밀염에 대한 대규모 캠페인을 벌였다. 공공의료 간호사가 신생아 산모에게 지급하는 정부가 지급하는 지도·지원이 실제 출생아 1000명당 4명(2000명)으로 낮은 영유아 사망률을 보였다. 의료는 관급 학교 의료 검사가 시작되는 학령기까지 관급이 지급된다. 1999년 기준으로 1세 이하 아동은 디프테리아, 백일해, 파상풍(99%), 홍역(92%) 예방접종을 받았다. 2000년 출생시 기대수명은 남녀 76세였다. 전체 사망률은 1999년 1000명당 11명이었다.
에스토니아
에스토니아의 헬스케어는 사회부 주관으로 국가보건공단을 통해 일반 과세의 재원을 받는다.
핀란드
핀란드에서는 진료소 및 병원의 공공의료서비스가 자치단체(지방자치단체)에서 운영되며 78%의 세금이, 20%의 환자가 접속료를 통해, 그 외 2%의 세금이 지원된다. 환자 접근 요금은 연간 상한선을 적용한다. 예를 들어 GP 방문은 (연간 33유로 상한선을 적용한 방문당 €11), 병원 외래진료(방문당 €22), 식품, 의료 및 의약품을 포함한 병원 체류(24시간당 €26, 정신과 병원의 경우 12유로)이다. 환자가 공공 의료 서비스에 연간 590유로를 지출한 후, 그 이후의 모든 치료와 약은 정부에 의해 지불된다. 조세 기금은 부분적으로는 국부적이고 부분적으로는 국부적이다. 환자들은 KELA로부터 처방비용의 일부를 돌려받았다고 주장할 수 있다. 핀란드는 또한 의료비 총지출의 약 14퍼센트를 차지하는 훨씬 작은 민간 의료부문을 가지고 있다. 의사들 중 8%만이 민간에서 일하는 것을 선택하고, 이들 중 일부는 공공 부문에서 일하는 것을 선택하기도 한다. 민간부문의 환자는 더 비싼 민간부문의 진료를 선택하거나 민간보험기금에 가입할 수 있는 경우 KELA로부터 민간의료비(치과 포함)에 대한 출연금을 청구할 수 있다. 그러나 민간 부문 의료는 주로 1차 진료 분야에 있다. 사립 병원은 사실상 거의 없으며, 주요 병원은 지방자치단체가 소유하고 있거나(지방세 지원), 교직 대학이 운영하고 있다(자치단체와 정부가 공동으로 지원). 2005년 핀란드는 GDP의 7.5%를 의료비로 지출했는데, 1인당 미화 2824달러였다. 그 중 약 78%가 정부 지출이었다.[88]
프랑스.
세계보건기구([134]WHO)는 2000년 세계 보건시스템 평가에서 프랑스가 "전 세계 최고의 종합 건강관리"를 제공했다고 밝혔다. 2005년 프랑스는 GDP의 11.2%인 1인당 3926달러를 의료비로 지출했다. 그 중 약 80%가 정부 지출이었다.[88]
프랑스에서는 대부분의 의사들이 개인 진료에 머물러 있다; 개인 병원과 공립 병원이 둘 다 있다. 사회보장 제도는 주정부와 구별되는 여러 공공단체로 구성되며, 민간시설과 공공시설에서 진료비를 환급해주는 별도의 예산이 있다. 일반적으로 대부분의 의료비의 70%, 비용이 많이 들거나 장기간 질환이 있는 경우 100% 환불을 해준다. 보충적 보험은 대부분 비영리 상호 보험자인 민간 보험자들로부터 구입될 수 있는데, "mutuelle [fr]"(상호)이라는 단어가 공통어로 보충적 민간 보험자의 동의어가 될 정도로 말이다.
최근까지 사회보장혜택은 일부 빈곤층을 제외한 사회보장 기여자(일반적으로 노동자, 실업자 또는 은퇴자)로 제한되어 있었다. 리오넬 조스팽 정부는 "보건의료"를 시행하여 프랑스 전 국민이 의료혜택을 받을 수 있도록 했다. 일부 시스템에서는 환자가 개인 의료보험을 가입할 수도 있지만 개인 보험사가 허용하면 공공병원에서 진료를 받는 것을 선택할 수도 있다. 중대한 질병의 경우, 보험 제도와 상관없이, 국가 건강 시스템은 장기 치료의 비용을 부담할 것이다.
독일.
독일은 공공 또는 법정 건강보험(Gesetzliche Krankenversicherung)과 민간 건강보험(Private Krankenversicherung)의 두 가지 주요 건강보험 유형을 가진 보편적 다중납부 체제를 가지고 있다.[172][173] 모든 독일 거주자들은 건강 보험에 가입해야 한다. 일정 소득 이하를 버는 사람은 반드시 공공의료보험을 이용해야 하고, 공공의료보험사는 이를 받아들일 수밖에 없다. 이들은 강제적으로 보험에 가입되어 있으며(pflichtversichert), 민간 또는 공공 시스템을 선택할 수 있다. 개인 의료 보험은 프리랜서, 고소득자, 그리고 특정 다른 범주에서만 이용할 수 있다.[174] 그들은 자발적으로 보험에 가입되어 있다. 고용주는 근로자가 낸 건강보험 기여금의 절반을 부담하는 반면 자영업자는 출연금 전액을 본인이 부담해야 한다.[174] 제공자 보상율은 연방 주 수준에서 지정된 자율적으로 구성된 이익 단체(예: 의사 협회) 간에 복잡한 기업 사회적 교섭에서 협상된다. 공공의료보험사가 제공하는 보험은 엄격하게 규제된다. 그들은 오직 자영업자나 고소득자인 개인 보험 가입자들을 거절할 수 있다.[174] 적은 수의 사람들이 세금으로 운영되는 공무원 보험이나 사회복지 보험에 가입되어 있다. 각종 질병자금의 민간보완보험이 가능하다. 안경과 치과 치료와 같은 엑스트라를 위한 커버리지가 추가된다.
2005년 독일은 GDP의 10.7%인 1인당 3628달러를 의료비로 지출했다. 그 중 약 77%가 정부 지출이었다.[88]
그리스
그리스 헬스케어 시스템은 보편적이며 세계 최고 중 하나로 손꼽힌다. 2000년 세계보건기구(WHO) 보고서에서 전체 평가에서 14위, 서비스 품질에서 11위를 차지해 영국(18위), 독일(25위) 등을 제치고 1위를 차지했다.[175] 2010년에는 전국 131개 병원이 3만5000병상 규모였지만 2011년 7월 1일 보건사회연대(보건사회연대)가 3만3000병상 규모 83개 병상으로 단축하자는 안을 발표했다.[176] 2011년 OECD 보고서에 따르면 그리스의 GDP 대비 의료 지출은 2007년 9.6%로 OECD 평균인 9.5%[177]를 조금 웃돌았다. 한국은 OECD 국가 중 가장 많은 수의 의사 대 인구 비율을 가지고 있다.[177] 그리스의 기대수명은 80.3세로 경제협력개발기구(OECD) 평균(79.5세)을 상회하고 세계 최고 수준이다.[177] 같은 OECD 보고서는 그리스가 34개 OECD 회원국 중 성인 일일 흡연자 비율이 가장 높은 것으로 나타났다.[177] 한국의 비만율은 18.1%로 OECD 평균(15.1%)을 웃돌지만 미국 비만율(27.7%)[177]에는 크게 못 미친다. 2008년 그리스는 OECD에서 [178]98.5%로 가장 높은 건강 인식률을 보였다. 유아 사망률은 3.1명/실종아 1,000명으로 선진국에서 가장 낮은 것 중 하나이다.[179]
아이슬란드
아이슬란드의 의료는 보편적이다. 의료체계는 주로 세금(85%), 봉사료(15%)로 어느 정도 지급되며 복지부가 관리한다. 정부 지출의 상당 부분이 의료보험에 배정된다. 아이슬란드에는 민간 의료보험이 거의 없고 민간 병원도 없다.
아일랜드
아일랜드에 거주하는 모든 사람은 공공 의료 시스템을 통해 의료 서비스를 받을 수 있으며, 보건 서비스 행정관이 관리하고 일반 과세의 재정 지원을 받는다. 개인에게 특정 건강관리에 대한 보조료를 지급하도록 요구할 수 있다. 이는 소득, 연령, 질병 또는 장애에 따라 달라진다. 그러나 모든 출산 서비스는 생후 6개월 미만의 유아의 건강관리뿐만 아니라 정부가 비용을 지불한다. 응급 처치는 병원 응급 부서를 방문하기 위해 120유로의 비용으로 제공된다.
그러나 공공 의료의 질이 좋지 않아 민간 의료보험에 크게 의존하고 있다; 아일랜드 공화국 국민의 45% 이상이 민간 보험에 가입되어 있다.[180] 아일랜드 의료 시스템은 종종 "2단계" 또는 "민간 혼합"이라고 표현된다.[181][182][183] 슬라인트케어라고 알려진 개혁안이 계획되고 있다; 그것은 영국 국민 의료 보험 또는 다른 유럽 시스템의 모델에 대한 보편적인 의료 서비스를 제공할 것이다.[184][185]
이탈리아
2000년 세계보건기구(WHO)에 따르면 이탈리아는 프랑스에 이어 스페인 오만 일본을 제치고 세계 2위의 헬스케어 시스템을 갖췄다.[186]
1978년 이탈리아는 "National Health Service"라고 불리는 세금 지원 보편적 의료 시스템을 채택했다(이탈리아어: 영국의 제도를 촘촘히 본떠 만든 세르비지오 사니타리오 나치오날레). SSN은 일반적 관행(성인과 소아과 실습 사이의 간결함), 외래 및 입원 치료, 대부분의 (전부는 아니지만) 의약품 및 위생용품 비용을 다룬다.[187] 정부는 모든 필요한 치료를 국가가 보장해야 하는 LEA(기본적인 수준의 진료, 이탈리아어로 Livelie Essenziali di assistenza)를 정부가 지급하거나 비용의 일부(다양한 범주는 면제)인 "티켓"에 대해 설정한다.[188] 공공제도는 또한 근무지와 일반환경에서의 예방의 의무를 가진다. 대부분의 사람들이 개인 치과 서비스를 선호하기 때문에 의료 분야에서는 소수 역할이지만 치과 건강 분야에서는 주된 역할을 하는 민간 부문도 존재한다.
이탈리아에서 공공제도는 일반 개업자에게 1인당 연간 급여인 1인당 수수료를 지불하는 독특한 특징을 가지고 있는데, 이 제도는 재방문, 시험, 의뢰에 대한 보상을 제공하지 않는다.[189] 간호사가 부족한 반면 이탈리아는 환자 1000명당 의사 비율이 3.9명으로 가장 높다.[190] 2005년 이탈리아는 GDP의 8.9%를 의료비로 지출했는데, 1인당 미화 2714달러. 그 중 약 76%가 정부 지출이었다.[88]
네덜란드
네덜란드의 의료보험은 2006년 1월부터 피보험자가 연령이나 건강상태에 대해 불이익을 받지 않도록 위험균등화 프로그램의 지원을 받는 강제보험 제도에 의해 제공되어 왔다. 이는 의료 사업자와 보험사 간의 경쟁을 장려하기 위한 것이다. 18세 미만 아동은 정부의 보험에 가입되어 있으며, 소득이 제한된 아동에게는 특별 지원이 가능하다. 2005년 네덜란드는 GDP의 9.2%를 의료비로 지출했는데, 이는 1인당 미화 3,560달러였다. 그 중 약 65%가 정부 지출이었다.[88]
노르웨이
노르웨이는 정부 운영과 정부가 보편적 건강관리 시스템에 자금을 지원하여 모든 사람들을 위한 신체적, 정신적 건강 그리고 16세 미만의 어린이들을 위한 치아 건강을 다루고 있다. 병원은 국가가 부담하고, 의사 방문료는 상당히 낮은 비율로 상한선을 긋는다. 의약품에 대한 단기 처방은 시장가격이지만 연간 3개월 이상으로 정의된 장기 처방은 대규모 할인 혜택을 받을 수 있다. 또 의료비가 많은 사람에게는 연간 상한제가 적용된다.[citation needed]
일부 의료는 사적인 것이다. 예를 들어, 대부분의 성인들은 개인 치과 치료를 사용하는 반면, 공공 시스템은 그들이 무료 수용력을 가지고 있을 때, 보통 수수료로만 사람들을 대한다. 건강 관련 성형수술(화상 손상과 같은)은 공공제도에 의해 보장되는 반면, 일반적으로 성형수술은 사적인 것이다. 많은 수의 민간 심리학자들이 있고, 또한 몇몇의 민간 일반 진료 의사들과 전문가들도 있다.[citation needed]
공공 의료는 8–11%의 순서에 따라 특수 목적 소득세로 재원을 조달하고 있으며, 이는 "공공 혜택 수수료"로 느슨하게 번역된다(노르웨이어: "trygdeavgift og Folketrygden"). 이것은 의무적인 공공 보험으로 간주될 수 있는데, 이것은 의무적인 공공 보험으로 간주될 수 있는데, 병가, 공적 연금, 실업 수당, 한부모 및 몇몇 다른 부모들에 대한 혜택도 포함한다. 그 시스템은 세금에서 스스로 자금을 조달하도록 되어 있다.[citation needed]
노르웨이에 살고 있는 노르웨이 시민들은 비록 과세소득이 전혀 없었더라도 자동적으로 보상된다. 해외에서 거주하고 근무하고 있는 노르웨이 시민(따라서 노르웨이에는 "공공혜택비"를 지불하지 않는 것)은 해외 이주 후 최대 1년까지 적용되며, 공공 의료 서비스에 대한 추정 시장 비용을 지불해야 한다. 외국인 방문자 등 비시민은 전액 보장된다.[citation needed]
WHO에 따르면 2005년 총 의료비 지출은 GDP의 9%로 정부가 84%, 민간이 15%, 기타 민간이 1%를 부담했다.[153]
폴란드
폴란드에서는 공공기금의 헬스케어 시스템을 통해 헬스케어가 전달되는데, 이는 폴란드 헌법 68조에 명시돼 있다.[191] 폴란드의 의료비 지출은 2012년 GDP의 6.7% 또는 1인당 900달러였다.[192] 2012년 폴란드의 공공지출률은 72%로 OECD 평균과 일치했다.[193] 민간 의료단지도 전국적으로 공공의료기관을 보완하고 있다.
루마니아
보건의료 공공시스템은 개선되었지만 유럽 표준으로는 여전히 열악하고 농촌에서는 접근이 제한되어 있다. 2007년 건강 지출은 국내총생산의 3.9%와 같았다. 2007년에는 1,000명당 2.2명의 의사와 6.4명의 병상이 있었다. 이 제도는 고용주와 직원들이 의무적으로 기부금을 내는 국민건강보험기금에서 자금을 조달한다. 개인 의료 시스템은 서서히 발전해 왔지만 현재는 22개의 개인 병원과 240개 이상의 클리닉으로 구성되어 있다.[194][195] [196]
러시아
1991-1993년 러시아는 의료의 혼합 모델로 바뀌었다. 1993년 헌법 41조는 주 및 시 보건소에서 한 시민의 의료 및 의료 지원 권리를 무상으로 확정했다.[197][198] 개인 클리닉은 별도의 제도로서, 의뢰인의 별도 지급 또는 유급자율건강보험(일명 дсс - DMS)을 통한 민간 보험사의 별도 지급으로 자금을 조달한다. 오직 유료 진료소만이 모든 종류의 익명의 진료를 허용한다.[199] 주 및 시 보건 시설은 또한 무료 서비스 외에 어떤 사람에게도 유료 서비스를 제공할 권리가 있다.
생명을 위협하는 모든 경우 구급차, 입원, 수술 등 응급의료서비스는 전액 무료로 제공되며 서류와 이름/명함이 필요하지 않다.[199] '시민 건강보호의 기본에 관한 법률'에 따라 의료단체와 의료종사자가 즉시 무료로 긴급지원을 한다. 그것을 제공하는 것을 거절하는 것은 허용되지 않는다. 의료단체가 국가 무료진료 보장 프로그램에 참여하면 진료비 및 수수료 지급을 거부할 수 없다.[200] 위의 두 경우 모두 원조가 부족해 환자가 '중상해' 이상 피해를 본 경우 의료종사자와 의료단체에 대해 형법상 처벌할 수 있다.[201]
주 및 시 보건소와 그 근로자들은 여러 출처의 자금 지원을 받는다. The system of compulsory medical insurance (обязательное медицинское страхование, ОМС - obyzatel'noye meditsinskoye strakhovaniye, OMS) is funded by general taxes of individuals and companies via federal, regional and municipal budgets and by employer's additional quasi-tax obligatory payments (officially called "insurance contributions" but colle연방 의무 의료 보험 기금 및 러시아 지역의 영토 기금을 통해 세금 부과)[202] 주 및 시 보건소에서 의료지원은 모든 시민뿐 아니라 외국인 영주권자, 외국인 임시 거주자, 무국적자, 난민 등이 소득이나 고용 상태에 관계없이 무료로 지원받을 수 있으며, OMS 보험에 의해 확인된 의무적이고 무료적인 계약 전결제가 있는 모든 경우에서 가능하다.민간 보험사 중 한 곳이 OMS 시스템에 참여하기로 한 e 정책(пол о - сс с - - polis OMS)이다.[203] 러시아 시민에게는 러시아 내부 여권과 개인 보험 계좌 번호가 필요하다. 외국인과 무국적자에 대해서는 러시아 내 신분증명서 및 법적 지위가 요구된다.[203] OMS보험 2건이 허용되지 않는다는 전제하에 OMS보험 가입이나 사용을 거부하는 이유는 외국인에 대한 법적 지위 부족과 러시아인에 대한 러시아 국군의 군 복무 등이 유일하다.[204] 2018년 1월 1일 OMS 체계는 취업 66.4mln, 실업 79[205].9mln 등 1억4,630만 명(2018년 1월 1일 러시아 전체 인구는 146 880432명)이었다.
OMS보험은 무료진료권을 확인할 수 있는 서류다.[203] 주 및 시 보건소에 지원할 때 OMS 보험 증서 또는 그 내용이 필요하다. 어떤 사람이 OMS 보험에 가입되어 있지만 가입되어 있지 않다면, 그의 진료를 거절할 수 없다.[199] 사람은 의료 서비스를 위해 영구적인 시설을 선택해야 한다. 보건소에서는 과밀 시에만 거절할 수 있다.[206] 기본 서비스는 전국에서 무료로 제공되며, 지역 서비스 목록은 영주권 지역에서만 무료로 제공된다. 개인 클리닉에서 무료 진료(OMS 시스템에 참여하기로 한 경우, 이것이 최근 시스템의 변화 중 하나이기 때문에 매우 제한된 경우)를 받는 경우도 있다.[199] 1993년 도입되는 새로운 자유시장 제공자에 대한 개혁은 효율성과 환자 선택 모두를 촉진하기 위한 것이었다. 구매자-공급자 분할은 자원이 가장 수요가 많았던 곳으로 이전하고, 병원 부문의 초과 용량을 줄이고, 1차 진료의 개발을 촉진하기 때문에 의료 구조조정을 촉진하는 데 도움이 된다. 블라디미르 푸틴 러시아 총리는 2011년 새로운 대규모 건강관리 개혁을 발표하고 앞으로 몇 년 안에 3000억 루블(100억 달러) 이상을 할당해 자국 내 건강관리를 개선하겠다고 약속했다.[citation needed] 그는 또 2011년부터 기업이 납부하는 의무의료보험세가 현행 3.1%에서 5.1%로 인상된다고 밝혔다.[citation needed]
스웨덴
스웨덴 공공 보건 시스템은 카운티 의회가 부과하는 세금을 통해 자금을 지원받지만, 부분적으로 민간 기업이 운영한다. 의사나 병원을 방문할 때마다 SEK 150(21달러)의 고정요금이 부과되지만, 일부는 사업체 자체와 입원 원인에 따라 달라질 수 있는 반면, 가격은 SEK 350(52달러)까지 달라질 수 있다. 스웨덴 보건원(Hallsovårdsnenmenden)이 수용하는 의료 서비스도 연간 최대 SEK 800(1111)까지 방문객에 대한 "안전망" 한도를 가지고 있으며, 이들 병원의 처방약도 연간 1800 SEK(249달러)로 제한된다. 21세 미만 아동에 대한 정부부담 치과진료가 이 제도에 포함되며, 성인 대상 치과진료는 이 제도에서 지원받는 범위가 작다. 스웨덴은 또한 더 작은 민간 의료 분야를 가지고 있는데, 주로 더 큰 도시나 고용주가 자금을 조달하는 예방 의료의 중심지로서 그러하다.
스위스
스위스에서는 의무적인 건강보험이 피보험자의 치료비와 입원비를 보상한다. 스위스 의료 시스템은 공공의 보조를 받는 민간 의료 사업자와 전적으로 개인 의료 사업자의 조합으로, 피보험자는 자신의 지역의 의료 사업자들 사이에서 선택의 자유를 완전히 누린다. 보험사는 독립적으로 연령대별로 가격 포인트를 정하지만 건강 위험을 기준으로 가격을 책정하는 것은 금지돼 있다. 2000년 스위스는 1인당 지출로 계산했을 때 유럽 국가의 모든 의료비 지출에서 미국 달러 구매 평가 기준에서 1위를 차지했다.[207]
스위스 의료 시스템은 유럽에서 마지막 영리 제도였다. 1990년대 민간 항공사들이 기존 조건에 대한 보험 가입을 거부하기 시작한 후, 스위스의 보험에 가입하지 않은 인구가 5%에 이르자 스위스는 국민투표(1995년)를 열고 현재의 제도를 채택했다.
터키
터키의 의료는 보건부가 운영하는 중앙집권적 국가체제에 의해 지배되곤 했다. 2003년에 정부는 민간 대 국가 보건 제공의 비율을 높이고 더 많은 인구가 의료 서비스를 이용할 수 있도록 하는 것을 목표로 하는 전면적인 건강 개혁 프로그램을 도입했다. 터키 통계연구소의 정보는 763억 명의 터키 리라스가 건강관리에 지출되고 있으며, 그 중 79.6%는 소실 귄블리크 쿠루무에서, 나머지 대부분은 주머니에서 나온 돈이라고 밝히고 있다(15.4%)는 것이다.[208] 의료기관은 27.954개, 의사는 587명, 병상은 1000명 2.54개다.[209]
영국
영국의 4개국은 1948년에 창설된 공공의료 시스템을 분리하지만 공동운영하고 있다: 영국에서는 공공의료시스템을 국민건강서비스(National Health Service), 스코틀랜드에서는 NHS Scotland, 웨일즈에서는 NHS Wales(GIG Cymru), 북아일랜드에서는 보건사회복지(Health and Social Care)라고 한다. 아일랜드의 이 네 가지 모두 일반 세금으로 지불된 모든 영국 거주자들에게 주급 의료 서비스를 제공한다. 비록 공공 시스템이 지배적이지만, 개인 의료 보험에 가입했거나 직접 지불할 의사가 있는 사람들을 위해 개인 의료와 다양한 대체 및 보완 치료법이 이용 가능하다.
네 가지 공공 의료 시스템의 한 가지 차이점은 처방전을 위한 환자 비용이다. 웨일스, 북아일랜드, 스코틀랜드는 최근 모든 처방료를 폐지했거나 폐지하는 과정에 있는 반면, 영국(국가가 지불하는 피임약 제외)은 18세에서 60세 사이의 환자들에게 품목당 9.15파운드 또는 연간 선지급액의 고정 처방료를 계속 부과하고 있다.105.90, 특정 의료 상태(암 포함)로 인해 면제되거나 소득이 낮은 경우를 제외한다.[210] 의료 제공은 위임된 문제이기 때문에 각 국가의 시스템 간에 상당한 차이가 발생하고 있다.[211]
오세아니아
호주.
호주에서는 메디케어라고 알려진 현재의 제도가 1984년에 시행되었다. 그것은 개인 건강 시스템과 공존한다. 모든 합법적인 영주권자들은 정부가 지급하는 공공병원 진료를 받을 권리가 있다. 민간 의사의 치료도 의사가 보건부(Bulk Billing)에 직접 청구하면 정부가 지급한다. 메디케어는 부분적으로 1.5%의 소득세 부과금(저소득자의 경우는 예외)에 의해 자금을 지원받지만 대부분 일반 세입에서 나온다. 민간 건강보험이 없는 고소득자에게는 1%의 추가 부담금이 부과된다. 민간 의료 보험에 대해 30%의 보조금을 시험하는 수단이 있다. 메디케어뿐만 아니라, 신규 의약품의 비교 비용 효과에 대한 전문가 평가에 따라 상장 및 정부 보조금이 좌우되는 별도의 약제급여제도가 있다. 2005년 호주는 GDP의 8.8%를 의료비로 썼다. 그 중 약 67%가 정부 지출이었다.[88]
뉴질랜드
뉴질랜드 병원에서는 공공병원이며 정부가 납부한 수수료로 시민이나 영주권자를 진료하며 구 보건위원회가 관리한다. 노동당 연합 정부(1999–2008)에서는 정부가 지불한 요금으로 일차 의료 서비스를 이용할 수 있도록 하는 계획이 있었다. 현재 정부 보조금은 의료보험에 존재한다. GP 방문 비용은 정부 지급에서 어린이 45달러, 정부 지급에서 성인의 경우 75달러까지 다양하다. 이 시스템은 세금으로 자금을 조달한다. 뉴질랜드 정부 기관인 Pharmacy는 특정 의약품의 범주에 따라 보조금을 지급한다. 공동 지불이 존재하지만, 사용자가 커뮤니티 서비스 카드 또는 높은 사용자 건강 카드를 가지고 있는 경우 이러한 지불은 더 낮다. 2005년 뉴질랜드는 GDP의 8.9%를 의료비로 지출했는데, 이는 1인당 미화 2,403달러였다. 그 중 약 77%가 정부 지출이었다.[88]
참고 항목
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