해밀턴 불안 평가 척도

Hamilton Anxiety Rating Scale
해밀턴 불안 평가 척도
목적불안의 정도를 평가하다.

해밀턴 불안 평가 척도(HAM-A)는 임상의사들이 환자의 불안의 심각성을 평가하기 위해 사용하는 심리 설문지다. 불안은 "정신 상태... 추진력... 특정 상황에 대한 대응... 성격 특성...정신 질환도 있고."[1] 처음 발표된 불안 평가 척도 중 하나였지만, HAM-A는 여전히 임상의사들이 널리 사용하고 있다.[2] 이 책은 원래 맥스 해밀턴이 1959년에 출판했다. 임상적 목적과 이 척도의 목적에는 심각하거나 부적절한 불안만 따른다. 이 척도는 불안의 확장성에 대한 '임상 등급'으로 간주되며, '불안 노이로제'로 이미 진단된 개인들을 대상으로 한다."[3]

이 척도는 환자의 불안의 심각성을 평가하기 위해 고안된 14가지 항목으로 구성된다. 14개 항목에는 각각 여러 증상이 나타나며, 증상군마다 0~4등급으로 등급을 매겨 4개가 가장 심하다. 이 모든 점수는 개인의 불안 심각성을 나타내는 중요한 점수를 계산하는 데 사용된다.[4] 해밀턴 불안 평가 척도는 수년 동안 가치 있는 척도로 여겨져 왔지만, 불안, 신기술, 새로운 연구에 대한 변화무쌍한 정의는 척도의 유용성에 영향을 미쳤다.[5] 그 결과, 시간이 지남에 따라 스케일의 원래 버전에 대한 변화와 과제가 있었다.[6]

역사

1959년 맥스 R 해밀턴은 해밀턴 불안 등급 척도의 첫 번째 버전을 개발했다. 그는 "위험에 대한 정상적인 반응으로서의 불안, 스트레스와 관련이 없는 병적인 상태로서의 불안, 그리고 "불안 신경증"이라고 부르는 상태나 넓은 증후군으로서의 불안 사이의 구별"을 포함시켰다. 해밀턴은 진단 수단으로 사용되는 것이 아니라 이미 불안 신경증을 앓고 있는 것으로 알려진 환자와 함께 사용할 수 있는 척도를 개발했다.ng 다른 질환을 가진 환자의 불안. 해밀턴은 그 규모를 중증도 등급으로 개발했지만, 자신의 스케일을 이용해 '병리학적 기분으로서의 불안'과 '국가(혹은 노이로제)'를 구별했다.[1] 그는 평점 척도를 설계하는 데 공통적인 방법을 사용했다. 다양한 관련 증상들을 모아 집단으로 나누었다. 척도는 증상의 12개 그룹으로 시작되었는데, 13개의 척도 변수를 형성하게 되었다. 13개의 변수들은 모두 간결한 문장으로 설명되었고 인터뷰 진행자가 환자를 평가하는 데 사용한 시트에 포함되었다. 원래 버전은 증상 그룹의 등급을 매기기 위해 "5점 척도"를 사용했다. 척도의 첫 버전은 시작에 불과했고, 해밀턴이 말했듯이, "일부 변수들은 분명히 잡동사니들로 가득 차 있어 추가 조사가 필요하다"고 말했다. 그는 개선을 시작한 원래의 척도에 대한 테스트를 실시했고, 시간이 지남에 따라 척도의 구조와 점수를 현재 상태로 진화시켰다.[3]

구조

해밀턴 불안 등급 척도는 임상의사 등급 평가로, 불안의 심각성을 분석하는 것이 목적이다. 이 척도는 성인, 청소년 및 어린이를 대상으로 하며 약 10분에서 15분이 소요되어야 한다. 저울은 공문서다. 공공영역에 있기 때문에 행정에 널리 이용이 가능하다.

해밀턴 불안 평가 척도는 14개 항목으로 구성된다. 저울에서는 각 품목이 구체적인 형식으로 제시된다. 항목 번호에 이어 항목 자체가 기준에 대한 간략한 설명과 함께 나열된다. 이 설명은 항목을 상세히 기술하고 적절한 평가에 대해 임상의에게 구체성을 제공하는 짧은 구절의 형태로 되어 있다. 각 항목에는 5점 척도가 있으며, 정사각형으로 윤곽이 표시된 숫자 0~4가 표시된다. 해밀턴 불안 평가 척도와 관련된 구체적인 채점에 대해 자세히 알아보려면 채점 섹션을 진행하십시오. 척도의 각 기준은 불안과 관련된 독립적인 느낌이다. 이러한 독립적으로 평가된 각 기준의 협업은 환자의 불안 심각성을 평가하기 위한 것이다. 아래는 해밀턴 불안 평가 척도에 제시된 말 그대로의 기준과 그 간략한 정의(위에서 설명한 바와 같이)이다.

1. 불안한 기분: 걱정, 최악의 기대, 무서운 기대, 짜증.

2. 긴장: 긴장감, 피로감, 놀라움 반응, 쉽게 눈물, 떨림, 안절부절못하는 감정, 긴장을 풀 수 없는 감정.

3. 공포: 어두움, 낯선 사람, 홀로 남겨지는 것, 동물, 교통, 군중의 것.

4. 불면증: 잠들기 어려움, 깨어난 수면, 만족스럽지 못한 수면과 깨어날 때의 피로, 꿈, 악몽, 밤 공포.

5. 지적: 집중의 어려움, 기억력이 떨어진다.

6. 우울한 기분: 관심 상실, 취미생활의 즐거움 부족, 우울증, 일찍 일어나는 것, 야행성 스윙.

7. 체(근육): 통증과 통증, 경련, 뻣뻣함, 근음 저음, 치아 갈기, 불안정한 목소리, 근육 톤 증가.

8. 체(감각): 이명, 시야의 흐릿함, 뜨겁고 차가운 홍조, 허약한 느낌, 핥는 느낌.

9. 심혈관 증상: 빈맥, 두근거림, 가슴 통증, 혈관의 욱신거림, 실신감정, 박자 놓치기.

10. 호흡기 증상: 가슴의 압박이나 수축, 숨이 막히는 느낌, 한숨, 호흡곤란.

11. 위장증상: 삼키기 어려움, 바람 복통, 타는 듯한 느낌, 복부 가득함, 메스꺼움, 구토, 보르보리그미, 장 이완, 체중 감소, 변비.

12. 일반적 증상: 난독의 빈도, 난독의 긴급성, 무뇨증, 뇌하수증, 냉증의 발달, 조루증, 성욕의 상실, 발기부전.

13. 자율증상: 건조한 입, 홍조, 창백함, 땀 흘리는 경향, 현기증, 긴장성 두통, 머리카락 올리기.

14. 인터뷰에서의 행동: 안절부절못하거나 서성거림, 손 떨림, 이마의 떨림, 주름진 얼굴, 긴장된 얼굴, 한숨 또는 빠른 호흡, 안면 창백, 삼킴 등.[7]

점수 매기기

해밀턴 불안 평가 척도는 임상의 등급 척도로 성인, 청소년, 어린이의 불안 정도를 분석하기 위한 것이다. 개별 평가 기준 14개의 종합 등급을 기준으로 점수를 매긴다. 항목 및 절차에 대한 전체 목록과 설명은 구조 섹션을 참조하십시오.

평가자는 환자가 주어진 기준을 표시하는 정도를 평가하도록 지시 받는다. 각 항목은 5점 비율 척도를 기준으로 독립적으로 점수가 매겨진다. 등급이 0이면 환자에게 감정이 존재하지 않음을 나타낸다. 등급이 1이면 환자 내 감정의 가벼운 유행을 나타낸다. 등급이 2일 경우 환자 내 감정의 일반적 유행을 나타낸다. 등급이 3이면 환자 내 감정의 심각한 유행을 나타낸다. 등급이 4인 것은 환자 내 감정의 유행이 매우 심하다는 것을 의미한다. 해밀턴 불안 평가 척도를 구현하기 위해, 대행 임상의는 위에서 설명한 5점 척도의 형태로 각각의 기준을 독립적으로 평가하면서 14개 항목을 계속한다.

평가를 완료하면, 임상의는 14개의 개별 평가 항목별 합계를 바탕으로 총점수를 합산한다. 이 계산은 0-56의 범위에서 종합 점수를 산출한다. 평가 결과는 다음과 같이 해석할 수 있다고 미리 정해져 있다. 17점 이하의 점수는 경미한 불안심리를 나타낸다. 18점부터 24점까지의 점수는 경미하거나 보통 정도의 불안 정도를 나타낸다. 마지막으로, 25에서 30의 점수는 중간에서 심각한 불안의 심각성을 나타낸다.

비평

해밀턴 불안 등급 척도(HAM-A)를 사용할 때 발생하는 문제는 임상의가 결과를 해석하는 방식, 불안 장애 분류의 변화, 평가 중인 증상, 특정 주제에 더 적합할 수 있는 새로운 측정과 관련이 있다.[8]

임상의사는 HIGHS이며, 질문을 어떻게 설명하느냐에 따라 주제에 영향을 미칠 수 있다. 면접관의 편견을 방지하기 위한 방법이 존재하더라도 대상자의 반응을 해석하는 것은 임상의에 의해 방해받을 수 있다.[8]

HAM-A는 DSM-III 이전에 만들어졌는데, 이는 일반화된 불안장애를 걱정장애(HAM-A는 적용되지 않는다)로 바꾸어 놓았다. DSM-IV는 일반화된 불안장애를 HAM-A가 주증상(워리)을 정확하게 커버하지 못하는 과도하고 걷잡을 수 없는 걱정으로 정의했다. HAM-A가 다루는 증상은 호흡기, 심혈관계, 위장장애로 DSM-IV 관련 증상에는 포함되지 않는다. 현재의 HAM-A 척도는 DSM의 변화로 인한 일반화된 불안장애와 우울증 사이의 차이, 새로운 측정, 그리고 임상의 오류 가능성 등을 보여주는 데 서툴다.[9]

컴퓨터 관리 해밀턴 불안 평가 척도는 임상의사가 관리하는 버전만큼 거의 효과가 있는 것으로 나타났다. 두 형태 사이에는 통계적으로 유의하지만 임상적으로 유의하지 않은 평균 점수 차이가 있었다. 이러한 통계적 유의성은 불안장애가 있는 과목의 평균 점수 차이에서 발견되지 않았다. 유의미한 차이를 보인 또 다른 영역은 분산 점수였다(두 가지 형태에서 모두 확인됨). HAM-A에 컴퓨터를 사용할 때의 다른 단점으로는 "비언어적 증상학을 평가하는데 어려움이 있고, 컴퓨터와 인터뷰하는 것에 대한 환자의 반응"이 있다. 비록 컴퓨터와의 인터뷰에 대한 반응은 대체로 긍정적이긴 했지만, 대부분의 과목은 임상의가 인터뷰하는 것을 선호했다.[10] 컴퓨터에 HAM-A를 사용할 때의 가장 큰 단점 중 하나는 임상의가 점수를 볼 때 일반적으로 고려할 수 있는 비언어적 바디 랭귀지의 손실이다.[5]

참조

  1. ^ a b 맥도웰, I, 뉴웰, C, & McDowell, I. (2006) 상태 측정: 등급 척도 및 설문지에 대한 가이드(Vol. 268) 뉴욕: 옥스퍼드 대학 출판부.
  2. ^ Maier W, Buller R, Philip M, Hauser I. 해밀턴 불안 척도: 불안과 우울 장애의 변화에 대한 신뢰성, 타당성, 민감성. J Disord 1988;14(1):61–8에 영향을 미친다.
  3. ^ a b 해밀턴 M.불안의 평가는 등급에 의해 명시된다. Br J 메드 사이콜 1959; 32:50–55.
  4. ^ 바카리노, A. L., 에반스, K. R., 실스, T. L., & 칼랄리, A. H. (2008). 우울증 불안 증상 : 우울증 환자의 해밀턴 불안 등급 척도 항목 성능 평가 우울증&불안증(1091-4269), 25(12), 1006-1013. 도이:10.1002/da.20435
  5. ^ a b Kobak, K. A., Reynolds, W. M. & Greist, J. H. (1993년). 컴퓨터 관리 버전의 Hamilton 등급 척도 개발 및 검증. 심리학적 평가, 5(4), 487-492. doi: 10.1037/1040-3590.5.4487
  6. ^ 코어너, N, 안토니우스, M. M, & 듀가스, M. J. (2010) 일반화된 불안 장애에 대한 치료의 무작위적이고 통제된 시행에서 주요 결과 측정치로서 해밀턴 불안 평가 척도의 한계. 미국 정신의학 저널, 167(1), 103-104. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09091264
  7. ^ 해밀턴 M. 불안의 평가는 등급에 의해 명시된다. Br J 메드 사이콜 1959; 32:50–55.
  8. ^ a b 레이히센링, F. (2006) 인지행동요법과 정신역학적 심리요법: 기술, 효능 및 적응증. 미국 심리치료학 저널, 60(3), 233.
  9. ^ 이 편지(doi: 10.1176/appi.ajp.2009.09091254r)는 2009년 10월에 출판용으로 승인되었다.
  10. ^ Kobak, K. A., Reynolds, W. M., & Greist, J. H. (1992, 8월) 우울증 및 불안감에 대한 전산 평가: 응답자 평가 및 만족도. 미국 심리학 협회에서 발표한 논문, 제100회 연례 회의, 워싱턴 DC

외부 링크