슬픔의 5단계

Five stages of grief

슬픔 모델의 다섯 단계(또는 뮐러-로스 모델)는 슬픔을 경험하는 사람들이 부정, 분노, 협상, 우울, 수용의 다섯 가지 감정을 겪는다고 가정한다.대중문화에서 흔히 언급되기는 하지만, 연구는 이러한 단계의 존재를 실증적으로 증명하지 못했고, 그 모델은 종종 구시대적이고 부정확하며 [1]비통해하는 과정을 설명하는 데 도움이 되지 않는다고 여겨진다.[2][3]

이 모델은 스위스계 미국인 정신과 의사인 엘리자베스 뮐러-로스가 1969년 저서 '죽음과 죽음'에서 소개한 것으로,[4] 말기 환자들을 대상으로 한 그녀의 작품에서 영감을 얻었다.[5]뮐러-로스는 죽음과 죽음을 주제로 의과대학에서 교육을 받지 못한 것에 자극을 받아 시카고 의과대학에서 죽음과 그것에 직면한 사람들을 조사했다.뮐러 로스의 프로젝트는 일련의 세미나로 발전했고, 이 세미나는 환자 인터뷰와 이전 연구와 함께 그녀의 책의 기초가 되었다.[6]비록 뮐러-로스가 무대 모델을 만든 것으로 일반적으로 인정되지만, 에리히 린데만, 콜린 머레이 파크스, 존 볼비 같은 초기 사별 이론가들과 임상의사들은 1940년대 초에 유사한 단계 모델을 사용했다.[7]

뮐러-로스는 이후 단계가 선형적이고 예측 가능한 진행이 아니며, 오해의 소지가 있는 방식으로 작성한 것에 대해 후회한다고 언급했다.[8]슬픔 연구자 케네스 도카는 "쿠블러-로스는 원래 이러한 단계를 사람들이 질병과 죽음에 어떻게 대처하는지를 반영하는 것으로 보았다"면서 "사람들이 어떻게 슬퍼하는지에 대한 성찰이 아니라"고 말했다.[9]

2019년 현재 '죽음과 죽음'은 사이먼 앤 슈스터가 출간한 50주년 기념판으로 41개 언어로 번역됐다.

슬픔의 단계

베르트랑 그론딘이 프랑스 텔레콤에서 제작한 뮐러 로스의 아이디어 발표에서 개발한 도표
슬픔 또는 인생을 바꾸는 사건의 두 가지 가능한 결과를 보여주는 다이어그램

뮐러 로스는 원래 말기 질환을 앓고 있는 환자들이 자신의 죽음을 받아들이면서 겪는 과정을 설명하는 단계를 개발했다; 그것은 후에 비슷한 과정을 겪고 있는 것으로 보이는 슬픔에 빠진 친구들과 가족들에게도 적용되었다.[10]일반적으로 DABDA라는 약자로 알려진 단계는 다음과 같다.[11]

  1. 부정 – 첫 번째 반응은 부정이다.이 단계에서 개인들은 그 진단이 어쩐지 잘못되었다고 믿고, 거짓되고 바람직한 현실에 집착한다.
  2. 분노 – 개인이 부정이 계속될 수 없다는 것을 인식할 때, 그들은 특히 가까운 개인들에게 좌절하게 된다.이 단계를 겪고 있는 사람의 심리적인 반응은 다음과 같다: "왜 나는?이건 불공평해!;;;;;;;;;;;;;;; "어떻게 이런 일이 나한테 일어날 수 있지?";;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
  3. 협상 – 세 번째 단계는 개인이 슬픔의 원인을 피할 수 있다는 희망을 포함한다.보통 장수명 협상은 개혁적인 생활방식과 교환하여 이루어진다.덜 심각한 트라우마에 직면한 사람들은 흥정을 하거나 타협을 모색할 수 있다.딸의 결혼식에 참석하기 위해 '하나님과 협의한다'는 말기 질환자, 개혁적인 생활방식을 대가로 더 많은 시간을 흥정하려는 시도, '만약 내가 그들의 삶을 내 것과 바꿀 수 있다면' 등의 문구가 대표적이다.
  4. 우울증 – "나는 왜 그렇게 슬퍼, 무엇 때문에 신경 쓰니?"; "나는 곧 죽을 텐데, 무슨 소용이야?"; "사랑하는 사람이 보고 싶어; 왜 계속 가니?"
    4단계에서, 개인은 그들의 사망률을 인정하면 절망한다.이 상태에서 개인은 침묵하게 되고, 방문객을 거부하며, 대부분의 시간을 애절하고 시무룩하게 보낼 수 있다.
  5. 수락 – "괜찮을 거야."; "난 싸울 수 없어. 차라리 준비하는 게 낫겠어."
    이 마지막 단계에서, 개인은 죽음이나 피할 수 없는 미래, 또는 사랑하는 사람의 미래, 또는 다른 비극적인 사건을 받아들인다.이 상태에서는 생존자보다 사람이 먼저 죽을지도 모르는데, 이는 전형적으로 개인에 대한 차분하고 회고적인 시각과 안정된 감정 상태를 동반한다.

데이비드 케슬러와 공동저술하고 사후에 출판된 책에서 뮐러-로스는 사랑하는 사람의 죽음, 직업이나 수입의 상실, 중대한 거부, 관계나 이혼의 종식, 약물 중독, 투옥, 질병이나 불임 진단, 심지어 미아까지 모든 형태의 개인상실을 포함하도록 모델을 확대했다.보험의 손실과 같은 손실도 없다.[8]케슬러도 6단계 슬픔으로 '의미'를 제시했다.[12]

2020년 COVID-19 대유행 당시 케슬러 박사는 "지도는 아니지만 이 미지의 세계를 위한 발판을 마련해 준다"면서 5단계를 바이러스 대응에 적용했다.

"거기에는 부정도 있는데, 우리가 일찍이 많이 본 것은 다음과 같다.이 바이러스는 우리에게 영향을 주지 않을 것이다.분노가 있다:너는 나를 집에 머물게 하고 나의 활동을 빼앗고 있어.흥정이 있다:좋아, 내가 2주 동안 친하게 지내면 모든 게 나아질 거야, 그렇지?슬픔이 있다:언제 끝날지 모르겠어그리고 마침내 승낙이 있다.이런 일이 일어나고 있다. 나는 어떻게 진행해야 할지 알아내야 한다.당신이 상상하는 것처럼 수용은 힘이 있는 곳이다.우리는 통제를 받아들일 수 있다.난 손을 씻을 수 있다. 나는 안전한 거리를 유지할 수 있다. 가상으로 일하는 법을 배울있다고 말했다.[13]

비판

이 슬픔의 5단계 모델에 대한 비판은 주로 뮐러-로스(Kübler-Ross)가 설명한 단계를 뒷받침하는 경험적 연구경험적 증거의 부족과 반대로 슬픔의 다른 표현 방식에 대한 경험적 뒷받침에 있다.게다가, 뮐러 로스의 모델은 특정 시기에 특정 문화의 산물이며 다른 문화권의 사람들에게는 해당되지 않을 수도 있다.이러한 지적은 노인학, 노화, 사망 등에서 인정받는 전문가였던 로버트 J. 카스텐바움(1932~2013년)[3]을 비롯한 많은 전문가들이 제기해 왔다.카스텐바움은 그의 글에서 다음과 같은 요점을 제기했다.[14][15]

  • 이와 같은 단계의 존재는 입증되지 않았다.
  • 사람들이 실제로 1단계에서 5단계로 이동한다는 증거는 제시되지 않았다.
  • 그 방법의 한계는 인정되지 않았다.
  • 서술과 처방 사이에 선이 흐릿하다.
  • 엄청난 차이를 만들 수 있는 즉각적인 환경의 자원과 압력, 특성은 고려하지 않는다.

Maciejewski와 예일 대학교의 동료들에 의해 실시된 2003년 유족들에 대한 연구는 5단계 가설과 일치하는 몇 가지 발견을 얻었지만 다른 발견들은 그것과 일치하지 않았다.같은 학술지에 이 연구를 비판하고 무대 사상을 반대하는 내용의 서한도 여러 차례 실렸다.[16]예를 들어, 대신에 독자의"수락"이 최종 무대 그 데이터를 실제로 처음에는 가장 많이 승인 품목과 다른 모든 기간 동안 측정한;[17]의 표본 인구 내에서 그, 지리학적 문화적 편견[18];과 제어되지 않다는 것을 보여 주는 것으로 지적됐다 부분의 전체 숫자에서.icipant원래 연구를 위해 모집된 s는 거의 40%가 스테이지 모델에 맞지 않는 분석에서 제외되었다.[19]후속 작업에서 프리거슨 & 마키예프스키는 수용(감정적이고 인지적인)에 초점을 맞추고 무대에서 물러났으며, 초기 결과는 슬픔의 '상태'로 더 정확하게 묘사될 수 있다고 썼다."[20]

조지 보난노 컬럼비아대 임상심리학 교수는 저서 슬픔의 반대편에서 다음과 같이 말했다. 사별의 새로운 과학이 우리에게 말해주는 것은 20년 동안 수천 개의 주제를 바탕으로 한 동료들의 검토된 연구를 요약하고, 자연스러운 심리적 회복력[21] 슬픔의 주요 요소이며, 슬픔의 단계는 지나갈 수 없다고 결론짓는다.[2]또한 보난노의 연구는 슬픔이나 외상 증상의 부재가 건강한 결과라는 것을 보여주었다.[22][23]

사회과학자들 사이에서 또 다른 비판은 이론적 기초가 부족하다는 것이다.[3][24]그 단계들은 이론적 원리에 기초하지 않고 일화에서 나왔기 때문에 그것은 개념적 혼란을 포함하고 있다.예를 들어, 어떤 단계는 감정을 나타내는 반면, 다른 단계는 인지 과정을 나타낸다.또한, 주 사이에 임의로 선을 나누는 데에는 근거가 없다.반면에, 다른 이론적으로, 슬픔과 사별의 과정을 더 잘 대변하는 과학적 관점들이 있다: 궤적 접근법, 인지 스트레스 이론, 접근법 의미, 심리학적 전환 모델, 투 트랙 모델, 이중 프로세스 모델, 그리고 과제 모델.[25]

잘못 신청하면 유족이 적절하게 대처하지 못하고 있다고 느끼거나, 사회관계망 구성원 및/또는 의료전문가의 비효율적인 지원을 받을 수 있는 경우 해로울 수 있다.[3][19]그 단계들은 원래 서술적이었지만 시간이 지나면서 규범적이 되었다.일부 간병인들은 단계를 '올바른 순서'로 경험하지 못하거나 한 단계 이상의 슬픔 단계를 경험하지 못해 괴로워하는 고객을 대했다.

동료 검토 연구나 현장의 일부 실무자들의 객관적인 임상 관찰에 대한 비판과 지지 부족은 슬픔의 단계가 있다는 개념에 신화오류라는 꼬리표를 붙이게 했다.[23][24][26][27]그럼에도 불구하고, 이 모델의 사용은 인기 있는 뉴스나 연예 매체에서 지속되어 왔다.

참조

  1. ^ O'Connor MF (October 2019). "Grief: A Brief History of Research on How Body, Mind, and Brain Adapt". Psychosomatic Medicine. 81 (8): 731–38. doi:10.1097/PSY.0000000000000717. PMC 6844541. PMID 31180982.
  2. ^ a b Bonanno G (2009). The Other Side of Sadness: What the New Science of Bereavement Tells Us about Life After Loss. Basic Books. ISBN 978-0-465-01360-9.
  3. ^ a b c d Stroebe M, Schut H, Boerner K (March 2017). "Cautioning Health-Care Professionals". Omega. 74 (4): 455–73. doi:10.1177/0030222817691870. PMC 5375020. PMID 28355991.
  4. ^ Kübler-Ross E (1969). On Death and Dying. Routledge. ISBN 0-415-04015-9.
  5. ^ Broom SM (August 30, 2004). "Milestones". TIME. Archived from the original on February 24, 2009.
  6. ^ Perring C. "PHI350: The Stages in the Dying Process". Retrieved November 27, 2016.
  7. ^ Hoy WG (2016). Bereavement groups and the role of social support: integrating theory, research, and practice. New York: Routledge/Taylor and Francis. ISBN 978-1317416357. OCLC 942843686.
  8. ^ a b Kübler-Ross E, Kessler D (2014). On grief & grieving : finding the meaning of grief through the five stages of loss. New York: Scribner. ISBN 978-1476775555. OCLC 863077888.
  9. ^ Doka KJ (2016). Grief Is a Journey: Finding Your Path Through Loss. Simon and Schuster. p. 6.
  10. ^ Feldman DB (7 July 2017). "Why the Five Stages of Grief Are Wrong". Psychology Today. Retrieved 15 May 2018.
  11. ^ Santrock JW (2007). A Topical Approach to Life-Span Development. New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-338264-7.[페이지 필요]
  12. ^ Kessler D (5 November 2019). Finding Meaning: The Sixth Stage of Grief. ISBN 978-1501192739.
  13. ^ Berinato, Scott (23 March 2020). "That Discomfort You're Feeling Is Grief". Harvard Business Review. Retrieved 3 July 2020.
  14. ^ Kastenbaum R (1998). Death, Society, and Human Experience (6th ed.). Boston: Allyn & Bacon.
  15. ^ Corr CA, Doka KJ, Kastenbaum R (1999). "Dying and Its Interpreters: A Review of Selected Literature and Some Comments on the State of the Field". Omega: Journal of Death and Dying. 39 (4): 239–59. doi:10.2190/3KGF-52BV-QTNT-UBMX. S2CID 145434532.
  16. ^ Maciejewski PK, Zhang B, Block SD, Prigerson HG (February 2007). "An empirical examination of the stage theory of grief". JAMA. 297 (7): 716–23. doi:10.1001/jama.297.7.716. PMID 17312291.
  17. ^ Bonanno GA, Boerner K (June 2007). "The stage theory of grief". JAMA. 297 (24): 2693, author reply 2693-4. doi:10.1001/jama.297.24.2693-a. PMID 17595267.
  18. ^ Weiner JS (June 2007). "The stage theory of grief". JAMA. 297 (24): 2692–93, author reply 2693-4. doi:10.1001/jama.297.24.2692-b. PMID 17595265.
  19. ^ a b Silver RC, Wortman CB (June 2007). "The stage theory of grief". JAMA. 297 (24): 2692, author reply 2693-4. doi:10.1001/jama.297.24.2692-a. PMID 17595266.
  20. ^ Prigerson HG, Maciejewski PK (December 2008). "Grief and acceptance as opposite sides of the same coin: setting a research agenda to study peaceful acceptance of loss". The British Journal of Psychiatry. 193 (6): 435–37. doi:10.1192/bjp.bp.108.053157. PMID 19043142.
  21. ^ Bonanno GA (January 2004). "Loss, trauma, and human resilience: have we underestimated the human capacity to thrive after extremely aversive events?" (PDF). The American Psychologist. 59 (1): 20–28. doi:10.1037/0003-066X.59.1.20. PMID 14736317.
  22. ^ Stix G (March 2011). "The neuroscience of true grit". Scientific American. 304 (3): 28–33. Bibcode:2011SciAm.304c..28S. doi:10.1038/scientificamerican0311-28. PMID 21438486.
  23. ^ a b Konigsberg RD (January 29, 2011). "New Ways to Think About Grief". Archived from the original on January 31, 2011. Retrieved 27 November 2016 – via www.time.com.
  24. ^ a b Corr CA (23 October 2018). "The 'five stages' in coping with dying and bereavement: strengths, weaknesses and some alternatives". Mortality. 24 (4): 405–417. doi:10.1080/13576275.2018.1527826. S2CID 149545381.
  25. ^ Stroebe MS, Schut H (2001). "Models of coping with bereavement: A review". In Stroebe MS, Hansson RO, Stroebe W, Schut H (eds.). Handbook of bereavement research: Consequences, coping, and care. Washington, DC: American Psychological Association Press. pp. 375–403.
  26. ^ Shermer M (1 November 2008). "Five Fallacies of Grief: Debunking Psychological Stages". www.scientificamerican.com. Scientific American. Archived from the original on 11 May 2020. Retrieved 29 December 2016.
  27. ^ Wortman CB, Silver RC (June 1989). "The myths of coping with loss". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 57 (3): 349–57. doi:10.1037/0022-006x.57.3.349. PMID 2661609.

추가 읽기

  • Scire P (2007). Applying Grief Stages to Organizational Change.
  • Brent MR (1981). An Attributional Analysis of Kübler-Ross' Model of Dying (Master's thesis). Harvard University. OCLC 77003423.
  • Van der Poel JH (2000). An Evaluation of the Relevance of the Kübler-Ross Model to the Post-injury Responses of Competitive Athletes. University of the Free State.

외부 링크