타지키스탄의 건강

Health in Tajikistan
타지키스탄의 진단 센터입니다.

타지키스탄의 의료체계는 옛 소련의 유산에 영향을 받는다.이 나라는 [1]1인당 총 보건 지출이 가장 낮은 것을 포함하여 WHO 유럽 지역에서 가장 가난한 국가로 꼽혔다.타지키스탄은 2016년 [2]0.627로 188개국의 인간개발지수로 129위에 올랐다.2016년 SDG Index 값은 [3]56이었다.타지키스탄의 영유아 사망률과 산모 사망률과 같은 건강 지표는 구소련 공화국 중 가장 높은 편에 속한다.포스트 소련 시대에는 영양 부족, 오염된 물 공급, 콜레라, 말라리아, 결핵, 장티푸스 발생률 증가로 인해 기대 수명이 감소했습니다.의료시스템이 악화되어 자금지원을 충분히 받지 못하고 위생 및 급수시스템이 쇠퇴하고 있기 때문에 타지키스탄은 전염병 [4]위험이 높다.

인권 측정 이니셔티브에[5] 따르면 타지키스탄은 [6]소득 수준에 따라 보건권을 위해 달성해야 할 78.1%를 달성하고 있다.어린이에 대한 건강권을 보면 타지키스탄은 현재 [7]소득으로 기대치의 96.2%를 달성하고 있다.성인의 건강권에 대해서는 소득수준에 따라 기대치의 97.5%를 달성하고 있다.[8] 타지키스탄은 [9]현재 보유하고 있는 자원(수입)을 기준으로 국가가 달성할 것으로 예상되는 것의 40.8%만을 달성하고 있기 때문에 생식 건강의 권리를 평가할 때 "매우 나쁜" 범주에 속한다.


통계 정보

[10]

인디케이터 평가하다
총인구(2016년) 8,735,000
1인당 국민총소득(PPP international $, 2013) 2
출생시 기대수명 m/f(년, 2016년) 69/73
15 - 60년 m/f 사이의 사망 확률 (인구 1,000명당, 2016년) 156/91
1인당 보건 관련 총지출(Intl $, 2014) 185
보건 관련 총지출 GDP 대비 비율(2014년) 6.9

건강 인프라스트럭처

많은 러시아 의사들이 1991년 이후 타지키스탄을 떠나 옛 소련에서 인구 대비 의사 비율이 가장 낮았다.모든 의약품을 수입해야 하는 필요성으로 인해 일부 중요 품목이 심각하게 부족해졌다.시설, 자재, 인력의 부족은 특히 농촌 [4]지역에서 심각하다.2005년 대통령 프로그램은 의료 종사자들의 임금을 두 배로 증가시켰다.2003년 헌법 개정으로 모든 [4]시민에게 무료 의료 혜택을 줄 수 있는 권리가 없어졌다.

중앙아시아에서 가장 큰 병원은 타지키스탄에 있다.

건강 상태

독립 이후(1991년 달성)는 인구의 건강상태의 현저한 악화와 관련이 있었다.이는 전염성 질환과 비 전염성 질환의 증가와 보건 서비스, 특히 [11]가난한 사람들의 접근성 감소로 인해 추진되었습니다.

타지키스탄은 기대수명 증가, 출산율 저하, 그리고 전염병에서 비전염병으로 이어지는 주요 사망원인으로 특징지어지는 역학적인 전환과 인구통계학적 전환의 한가운데 있다.

「1950~2015년 타지키스탄의 인구증가율 및 대략적인 사망·출산율」이라는 제목의 수치는, 출생시의 기대수명(좌축)과 합계출산율(우축)의 추이를 나타내고 있다.기대수명은 1960년대와 1980년대 후반 사이에 꾸준히 증가했다.그러나 독립과 내전 이후 남성의 기대수명은 감소했고 여성의 기대수명은 안정되었다.기대수명은 1990년대 후반부터 다시 증가하기 시작해 2014년까지 남자는 66세, 여자는 73세까지 이르렀다.합계출산율은 1960년에서 1970년 사이에 증가하여 여성 1인당 6.9명의 자녀를 낳았다.이 시기 이후,[12] 출산율은 감소하기 시작해 2016년에는 여성 1인당 3.4명의 자녀가 태어났다.

조산/사망률:특정 기간 동안의 출생 또는 사망 수를 해당 기간 동안 인구로 거주한 사람-년으로 나눈 값.이는 인구 1,000명당 연간 평균 출생자 수 또는 사망자로 표현된다.

'1960~2014년 타지키스탄 출생시 기대수명 추이 및 합계출산율 추이'는 인구증가율(오른쪽 축)과 조사망률 및 조출산율(왼쪽 축)을 나타낸다.인구 증가는 1950년 이후로 꾸준히 증가해왔다.이 기간 동안 조산율은 서서히 감소하는 반면 조산율은 더 빠르고 변동성이 더 커졌다.

그림은 1960~2014년 출생시 기대수명(왼쪽 축)과 합계출산율(오른쪽 축)의 추이를 나타낸 것이다.

1990년에 사망의 주요 원인은 전염성 질환이었다.2013년까지 주요 사망 원인은 비감염성 질환(뇌졸중과 허혈성 심장병.[13]타지키스탄의 주요 건강 위험 요소는 식생활의 [14]위험이다.

장애조정수명

2016년 기준으로 모든 연령과 성별에 대해 타지키스탄 시민들이 잃어버린 장애 조정 수명 상위 원인은 설사/하위 호흡기 감염/기타(10만명당 5,421.22 DALY), 두 번째 심혈관 질환(10만명당 3,943.96 DALYs)이고, 세 번째 신생아 장애(3위)이다.인구 100,000명당 5.69 DALY, 기타 네 번째 비통신성 DALY(100,000명당 2,556.68 DALY를 설명함), 다섯 번째 의도하지 않은 부상(100,000명당 2,123.43 DALY를 설명함)이다.2016년 전 세계 규모로는 심혈관 질환 1위, 설사/하위 호흡기 감염/기타 감염 2위, 기타 비감염 4위, 신생아 질환 5위

영유아 및 모성 건강

타지키스탄 공화국은 중앙아시아(아르메니아, 아제르바이잔, 그루지야, 카자흐스탄, 키르기스스탄, 타지키스탄, 투르크메니스탄, 우즈베키스탄)에서 아동 사망률이 가장 높다.2015년 5세 미만 사망률(그림 1)은 1000명당 45명이었으며, 이러한 감소는 2015년 이 지역에 대해 설정된 밀레니엄 개발[16] 목표에는 미치지 못했으나 아동 사망률을 줄이기 위한 일부 진전이 있었다.타지키스탄의 5세 미만 사망자는 1990년 출생아 1인당 108명에서 2015년 45명으로 줄었다.연간 감소율은 3.5%였다.영아 사망률은 1990년 출생아 1,000명당 85명에서 2015년 39명으로 감소했으며 신생아 사망률은 출생아 1,000명당 32명에서 2015년 21명으로 감소했다(그림 2).[17]

그림 1: 타지키스탄과 코카서스 및 중앙아시아의 5세 미만 사망률, 1990-2015년: 유엔 아동 사망률 추정 기관간 그룹.아동 사망률 수준 및 추세:보고서 2015, http://www.unicef.org/media/files/IGME_Report_Final2.pdf.2016년 10월 3일 접속
그림 2: 타지키스탄의 영아 및 신생아 사망률, 1990년 및 2015년.데이터 소스:유엔 아동 사망률 추정 기관 간 그룹아동 사망률 수준 및 추세:2015년 보고.http://www.unicef.org/media/files/IGME_Report_Final2.pdf 를 참조해 주세요.2016년 10월 3일에 접속.

세계보건기구(WHO)에 따르면 타지키스탄에서 어린이 사망의 대부분은 "증명되고 비용 효율적이며 질 높은 개입으로 예방하거나 치료할 수 있는" 질병으로 인해 발생한다.전 [17]세계적으로 5세 미만 사망자의 대부분은 감염성 질병으로 인한 것입니다."타지키스탄에서는 인구의 40% 이상이 깨끗한 물을 이용할 수 없으며 중앙 급수 시스템에서 물을 소비하는 비율은 20%에 불과합니다.타지키스탄의 장질환 중 60%가 수인성 질환으로 5세 이하 어린이 사망자의 16%를 차지한다.2010년 타지키스탄은 2002년 이후 처음으로 야생 소아마비가 발병했다.[17][18]

Millennium Development Goals Progress Report(밀레니엄 개발 목표 진척 보고서):타지키스탄, 유엔은 모성 건강은 공중 보건의 중요한 분야 중 하나이며 가족의 물질적 안전 생활 조건과 가족 관계와 밀접하게 관련되어 있다고 지적합니다.보건부의 공식 통계에 따르면 산모 사망률은 1995년 100,000명당 110명 이상에서 [18]2012년 44명으로 크게 감소했다.

타지키스탄에서는 출산연령 여성의 약 33%만이 현대적인 피임법을 사용하고 있으며, 거의 5명 중 1명은 숙련된 산부인과에 의한 출산을 받지 않고 있다.타지키스탄에서는 산모 사망률이 산전 분만과 산후조리 서비스의 질 저하, 특히 시골지역에서의 교통수단 부족, 응급산부관리(EOC)의 불충분한 접근으로 인해 결정된다.주요 요인으로는 인적자원 능력의 지역별 격차, 의료종사자의 교육 및 기술 부족, 필수 자재 [19]및 장비 부족 등이 있다.

전염되지 않는 질병

WHO 유럽 지역에서는 비감염성 질환(NCD) 사망률이 감소하고 있지만 타지키스탄에서는 정체되고 있다.타지키스탄은 현재 2012년 세계보건총회(WHO)의 목표인 2025년까지 회원국의 [20]NCD 조기사망률 25% 감축 목표를 달성하지 못하고 있다.

세계보건기구에 따르면 타지키스탄에서 NCD가 [21]전체 사망자의 62%를 차지하는 것으로 추정된다.심혈관 질환은 사망의 주요 원인이며 중앙아시아와 선진국 간 사망률 격차의 가장 큰 원인이며 [22]서유럽보다 사망률이 약 5배 높다.타지키스탄에서는 심혈관 질환이 전체 사망자의 38%를 차지하고 있으며 암은 8%, 호흡기 질환은 4%, 당뇨병은 1%, 기타 [21]NCD는 11%를 차지하고 있다.1990년부터 2013년까지 타지키스탄에서 NCD로 인한 3가지 주요 사망 원인은 허혈성 심장병, 뇌혈관 질환,[23] COPD입니다.

타지키스탄에서 NCD 사망의 주요 위험 요인은 식이 위험, 고혈압, 그리고 높은 체질량 [23]지수이다.타지키스탄 인구의 약 40%가 과체중이고 9%가 [24]흑인이다.타지키스탄의 전통적인 식단은 지방, 소금, 설탕이 많고 항산화제가 [20]적은 경향이 있다.

기타 건강 상태

부상

2012년에는 부상이 [25]사망의 8%를 차지했다.장애 보정 수명(DALY)을 유발하는 부상의 대부분은 의도하지 않은 것이며 도로 [26]사고와 관련이 있었다.2013년 내무부 자동차 검사국은 타지키스탄의 도로별 사망률을 보행자 33%, 승객 36%, 운전자 27%, 자전거 4%[27]로 분류했다.고의적 상해는 1990년대 이후 타지키스탄에서 살인과 자해율이 모두 떨어지고 있다.유엔 마약범죄사무소에 따르면 타지키스탄의 고의적 살인은 1996-1998년 인구 10만명당 8명 이상에서 2012-2013년 인구 10만명당 1.5명 이하로 떨어졌다. 비교하자면, 중산층 하층 국가의 평균은 2012년 [28]인구 10만명당 5.2명이었다.1990년 이후 타지키스탄의 자해 및 대인 폭력에 의한 연간 사망률은 18.6% 감소하여 인구 10만명당 8.7명이 되었다.비교적으로 인근 카자흐스탄의 자해 및 대인 폭력에 의한 연간 사망률은 [29]10만명당 50.7명이었다.자해와 대인 폭력은 타지키스탄의 청소년부터 중년 남성들에게 가장 [29]큰 영향을 끼친다.

정신 건강

타지키스탄에서는 정신건강이 여전히 과제입니다.한국은 지침, 규칙 및 기준에 관한 일부 정신 건강 법률이 [31]2002년에 채택되었지만 2014년 [30]현재 독립적인 정신 건강 정책이나 계획이 없다.2014년 중증 정신질환 치료 건수는 인구 10만명당 81.1건으로 정신질환 진단 및 치료를 받지 않는 사람이 얼마나 되는지 반영하지 못했고, 정신건강 종사자는 인구 [30]10만명당 14.8명에 불과했다.정신건강상태 유형 중 2012년 장애조정수명(DALY)의 주요 기여자는 단극성 우울증 장애였으며, 불안장애와 약물사용 [26]장애가 그 뒤를 이었다.약물 남용은 장애 수명에 기여하는 주요 행동 위험 요소 중 하나이다.[29]

약물 중독

1990년대 후반부터 우리나라를 통해 밀수되는 불법 마약의 양이 많아지면서 마약 중독이 급증해 건강상의 큰 문제가 되고 있다.2006년에는 중독자의 수가 60,000명에서 100,000명 사이로 추정되었으며, 이 중 3분의 2는 30세 미만이다.2013년 공식적으로 등록된 약물의 국내 소비량은 7,470명으로 비교적 낮았지만 UNODC와 적십자사는 인구의 1.2%인 10만 명이 정기적으로 아편을 [32]복용하는 것으로 추산하고 있다.실질적인 약물 치료 프로그램이 마련되어 [4]있지 않다.

HIV/AIDS

신뢰할 수 있는 HIV 통계는 입수할 수 없지만, 2005년에 유엔은 타지키스탄의 HIV/AIDS 감염자가 약 5,000명이라고 추정한 바 있으며, 2003년부터 새로운 감염자의 발생률은 매년 급격하게 증가하고 있습니다.HIV 환자 중 약 60%가 약물과 관련된 것으로 추정된다.1990년대 후반부터 고르노바다흐샨 자치주와 같은 지역에서 HIV가 급속히 증가하고 있으며, 이 지역에서는 마약의 흐름이 심하고 빈곤이 만연하고 있다.2015년 UNAIDS 추정에 따르면 타지키스탄에는 15세 이상의 성인 남성이 대부분인 16,000명 이상의 HIV/AIDS와 0-17세 에이즈로 인한 고아 [33]6,000명이 살고 있다.

인간면역결핍바이러스(HIV) 감염 사례는 1991년 타지키스탄에서 처음 등록됐다.공식 통계에 따르면 2016년 1월 1일 현재 전국에서 등록된 HIV 환자는 7,709명으로 이 중 68.4%가 남성이다.2015년 신규 HIV 감염자(87.1%)의 대부분은 성인(19세 이상)에서 검출되었으며, 전체 신규 HIV 감염자의 35.8%가 30~39세 [34]그룹에 기인한다.

UNAIDS에 의하면, 타지키스탄에서는 14,000명이 HIV에 감염되어 살고 있는 것으로 추정되고 있으며, 성인 인구(15~49세)의 HIV 유병률은 0.3%에 달하고 있다.2016년에 타지키스탄은 1,300명의 새로운 HIV 감염자를 등록했다.2010년 이후, 새로운 HIV 감염자는 23% 증가했습니다.HIV의 유행은 주요 인구([35]KP)에 집중되어 있습니다.약물을 주사하는 사람(HIV 유병률 13.5%), 성노동자(HIV 유병률 3.5%), 남성과 성관계를 가진 남자(MSM, HIV 유병률 2%)입니다.그러나 전염병이 일반인들로 옮겨가는 조짐이 보이고 있다.HIV에 감염된 사람들의 약 60%가 진단되지 않은 것으로 추정된다.타지키스탄에서는 동성 간 HIV 감염 경로가 보고되지 않았지만, 타지키스탄에서는 동성애가 매우 오명을 쓰고 있기 때문에 남성 간 HIV 감염이 '성애자' 또는 '불명'으로 보고되고 있다는 추측이 있다.최근 보고된 남성 간 성병 증가는 [36]타지키스탄에서 MSM 전염병의 숨겨진 본질을 나타낼 수 있다.

소련 붕괴 이후 타지키스탄은 계절적 이민이 급격히 증가해 타지크 사회 전반에 영향을 미치고 있다.타지크 노동 이민자 대부분은 러시아 [37]연방으로 일하러 간다.최대 200만 명의 타지크 시민이 주로 러시아 연방에 거주하며 해외에서 일하고 있는 것으로 알려져 있다.이러한 수준의 러시아(유병률이 높은 나라)로의 이주는 타지키스탄에서 [38]HIV 감염자의 증가를 초래할 수 있다.

타지키스탄의 MSM 인구 규모 추정치(PSE)는 13,[39]400명이다.MSM의 HIV 유병률은 2%이며 최근 몇 년 동안 변하지 않았다.MSM(2017년)의 최신 통합 생물행동조사(IBBS)에 따르면 MSM의 성행동은 HIV 및 기타 STI에 걸릴 위험이 크다.전체적으로 응답자의 79%가 마지막 항문 성관계에서 콘돔을 사용했다고 보고했고, MSM의 16%는 작년 한 해 동안 STI 증상이 있었다고 언급했다.MSM과 HIV 테스트의 적용 범위는 여전히 낮습니다.MSM의 39%만이 지난 12개월 이내에 HIV 테스트를 실시해, [40][41]그 결과를 보고했습니다.

과거 13년간 타지키스탄에서는 GFATM의 지원을 받아 HIV 예방 작업이 실시되어 왔습니다.미국 정부나 유엔 기관으로부터도 자금이 제공되고 있습니다.시민사회와 NGO의 관여로 예방활동을 실시한다.HIV 예방 서비스, 간호 및 지원은 NGO 네트워크 및 지역 에이즈 센터에서 이용할 수 있습니다.콘돔의 제공과 정보 자료의 배포는 MSM이 가장 많이 보고한 서비스입니다.전체적으로 IBBS 응답자의 89%가 지난 12개월 이내에 콘돔을 수령하고 HIV 검사를 어디서 받아야 하는지 알고 있다고 말했습니다.2018-2020년 GFATM 기금에 대한 국가 개념 노트는 예방 패키지 모색, 진료 연계, 치료 준수, 낙인 및 차별 감소, 법적 지원 서비스 제공 [42]등에 있어 KP의 접근 및 참여를 증가시키기 위한 시민사회 단체에 대한 재정 할당을 상정했다.그러나 MSM은 2017-2020년 타지키스탄 공화국의 인간면역결핍 바이러스 전염병 퇴치를 위한 국가 프로그램에서 주요 집단으로 정의되지 않았다.

기근

광범위한 빈곤으로 인해 타지키스탄에서는 기근이 여전히 심각한 문제로 남아 있다.인구의 3분의 1 이상이 영양실조 상태이고, 아이들은 성장을 방해하거나 낭비하고 있다.5세 미만 어린이의 약 10%가 급성 영양실조로 고통받고 있으며 26%가 만성 영양실조로 고통받고 있다.대부분의 사람들은 가계 소득의 70-80%를 식비로 지출해야 하지만, 많은 사람들은 그것을 감당할 수 없다.시골에 사는 사람들은 배고픔의 영향을 가장 많이 받는다.게다가 반복되는 자연 재해, 삼림 벌채, 토양 침식, 가뭄으로 인해 농촌 인구의 24%만이 식량 [43]안전성을 갖추고 있습니다.

레퍼런스

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외부 링크