알래스카 시골의 치의학

Dentistry in rural Alaska

알래스카 시골에는 많은 알래스카 원주민들이 시골 마을에 살고 있기 때문에 치과 치료가 부족하다. 그 대부분은 보트나 덤불 비행기로만 접근할 수 있다. 알래스카 원주민들 사이에서 치과진료의 이용가능성과 중요성에 대한 인식을 높이는 동시에 이들이 필요한 전문적인 관리와 지도를 받을 수 있도록 돕는 프로그램이 많다. 시골 알래스카 원주민들 내에는 치아 질환과 같은 많은 문제들이 있다. 이러한 건강 문제를 돕기 위해 치과의사들과 치과 치료사 보좌관들이 이 마을로 가서 치료를 한다. 이 프로그램들은 미국 연방정부알래스카 토착기업의 자금 지원을 받는다.

구강건강

알래스카 원주민은 세계에서 구강 질환 발생률이 가장 높은 나라 중 하나이다. 2세에서 5세 사이의 어린이들은 미국의 다른 지역의 같은 또래의 어린이들보다 거의 5배나 많은 충치를 가지고 있다. 6세에서 14세 사이의 어린이는 4.5배, 성인은 2.5배 더 많다.[1] 200개 이상의 원주민 알래스카 마을이 있는데, 그들 중 많은 마을들은 매우 외딴 곳에 있다. 이러한 마을로 여행하는 것은 보통 보트, 비행기, 눈 기계로 여행한다. 교통비가 비싸고 많은 마을 사람들이 치과 진료를 받기 위해 떠나는 것과 치과 진료를 받기 위해 1년에 몇 주 이상 그들에게 연락하는 것을 금지하고 있다. 게다가, 이 마을들은 멀리 떨어져 있어서 식료품이 비싸서 신선한 음식을 구하기가 어렵다. 이들 마을의 또 다른 문제는 치아를 건강하게 유지하는 데 도움이 되는 불소가 함유된 흐르는 물이 없다는 것이다. 이 모든 요소들이 치아 건강 악화를 초래한다. 게다가, 알래스카의 시골 마을들은 그들이 쉽게 이용할 수 있는 자원을 가지고 있지 않으며, 대부분의 원주민들은 치아 건강의 중요성에 대한 교육을 거의 받지 못하고 있다.[2]

농촌 치의학 지원금

알래스카의 황무지의 시골 지역을 여행하는 것은 특히 치과의사가 필요로 하는 모든 장비들로 인해 비용이 많이 들 수 있기 때문에, 이 프로그램에 들어가는 많은 자금이 있다. 이 돈의 첫번째는 1921년의 스나이더 법에서 나왔다.[3] 이것은 인도 인구의 건강을 돌보기 위한 자금을 충당하기 위한 첫 번째 의회법이었다.[3] 다음 법은 1976년 제럴드 R 대통령이 10월 1일 서명한 인도 의료 개선법이다.그들의 일반적인 건강 그 미국 States[4]인 개선 법은 시설로 이 시설 대부분은 아래 있었습니다 그리고 알래스카 인디언 원주민 건강 관리를 위해 사용되는 또한 횡령 자금의 일반적인 인구보다 등록된 Ford.[3]이 법은 인도 population,[4]의 보다 나은 의료의 필요성을 인식할 것이다. 그 취미가 고상한.인도인이 아닌 다른 의료 시설에서 얻은 [3]정보

1975년의 인도 자기 결정교육 지원법은 알래스카 원주민 부족과 지역 원주민 기업들이 특정 연방 기관과 계약을 맺고 건강 프로그램에 자금을 지원하고 이러한 단체들이 미국 인디언과 알래스카 원주민들에게 보건, 의료, 교육 서비스를 제공할 수 있도록 허용했다.[5] 이러한 노력들은 미국 정부가 몇몇 알래스카 원주민 단체들에게 부족 건강 컨소시엄을 구성할 것을 요구하면서 1997년에 결합되었다.[5] 이것은 알래스카 원주민 건강 컨소시엄이 설립되어 인도 보건국 돈의 분배를 관리함으로써 알래스카 원주민 공동체가 그들 자신의 기금을 자율적으로 통치할 수 있게 되었다.[5]

보좌관 프로그램에 대한 자금 지원

치과 건강 보조 치료 프로그램(Dental Health Assistant Therapists Program)은 여러 아웃렛에서 후원하고 있으며, 그 중 다음과 같다. W.K. Kellogg 재단, [6]알래스카 원주민 지역 보건 기구 - 프로그램에 참가한 학생들의 후원자 [6]및 다양한 의회 법률을 통한 미국 정부.[7] 2007년 인도 의료 개선법(Indian Health Care Enhancement Act of 2007)은 치과 보좌관 프로그램을 계속하기 위한 기금을 포함했다.[7] 치과 건강 보조 프로그램은 알래스카의 마을에서 치과 치료를 계속하려고 노력하는 대표들에 의해 필수적이라고 여겨진다.[8] Dental Health Assistants가 프로그램을 완료하면 연방 계약에 따라 제공되는 서비스에 대해 Medicaid를 직접 청구하는 것이 허용된다.[9]

RTI International과 North Carolina 대학의 과학자들은 2011년 6월에 알래스카 원주민 건강 컨소시엄을 대신하여 알래스카의 DHAT 이니셔티브를 평가하는 연구를 수행했다. 이 연구는 "알라스카의 치과 치료사들이 이제 그들의 실천 범위에서 안전하고, 유능하며, 적절한 치료를 제공하고 있다"고 밝혀냈다. 이 연구에 따르면, DHAT 프로그램은 돌봄에 대한 더 넓은 접근을 제공하고 지역 경제에 기여했으며, 반면 순회 치과 치료 시스템은 50년 동안 실패해 왔다.[10][11]

치과의사

전통적인 치과의사와는 달리 치과 치료사는 기술적 정의에 의해 진정한 치과의사가 아니며 허가받은 치과 의사의 감독과는 독립적으로 일할 수 있다. 알래스카의 공인 치과 치료사는 알래스카 치과의사의 도전에 독특하게 적합한 프로그램에서 2년간의 집중적인 훈련을 받는다. 이 교육을 받은 후, 졸업자는 기본적인 치과 치료를 수행할 수 있다. 여기에는 시추, 충진 및 추출이 포함된다. 그러나 뿌리 운하와 더 복잡한 추출과 같은 더 복잡한 절차는 완전히 훈련된 치과의사에게 의뢰해야 한다.[12]

지금까지 치과 치료 프로그램은 시골 알래스카 사람들에게 안전하고 유능한 치료를 제공하는 데 꽤 성공적이었다.[when?] RTI 인터내셔널이 발표한 2011년 연구에 따르면 치과 치료사들은 그들의 일을 효과적이고 안전하게 수행할 수 있는 기술적으로 유능하며, 충치를 성공적으로 치료하고, 건강관리에 극도로 제한된 사람들의 고통을 덜어주려는 그들의 임무가 성공적이었으며, 환자 만족도가 매우 높았으며, 그들의 임무가 매우 높다는 것을 발견했다.ey는 부족 마을에 잘 알려진 기관이다.[13]

짧은 기간의 훈련과 신속한 현장 배치를 제공하는 이러한 프로그램들은 알래스카 시골 숲에 절실히 필요한 건강 전문가들을 제공하지만, 논란이 없는 것은 아니다. 알래스카 치과 협회는 치과 치료사들이 실질적인 교육을 덜 받은 상태에서 표준 이하의 치료를 제공하고 돌이킬 수 없는 절차로 득보다 실이 많은 치료를 할 수 있다고 주장하며 이 프로그램에 반대하고 있다. ADA는 여전히 49개 주 하위의 어느 곳에서도 면허를 받은 치과 의사의 감독 없이 치과 치료사를 진료하는 것에 반대하고 있으며, 현재 치료사들은 알래스카에서만 수술할 수 있다.[14]

마을에서 일하다.

치과 치료사의 일상 업무는 시골 마을에 있다. 아주 작고, 안락한 편의 시설이 거의 확실히 결여되어 있으며, 보통 겨울에는 소형 항공기와 스노우모빌만이 접근할 수 있는 다른 세상과 완전히 단절되어 있다. 이 마을들의 규모가 750명을 넘는 경우는 드물며, 단지 수십명에 불과한 인구도 있다.

이곳에서 치의학을 실천하기 위해서는 치과 치료사가 자신과 필요한 대부분의 장비를 모두 날라야 한다. 모든 마을에 치료사들이 일할 수 있는 전담 클리닉이 있는 것은 아니다. 대신 일단 그곳에 가면 치료사가 뒷방, 거실, 가게, 심지어 차고까지 활용해 수술을 해야 하고, 이 지역도 마을에 머무는 기간 동안 치료사의 거처가 되는 경우가 꽤 많다. 치료사는 만약 이 임시 거주 공간에 흐르는 물이나 작동하는 정화 시스템이 갖춰진다면 운이 좋다 – 종종 더 원시적인 해결책이 필요하다. 그들의 체재는 종종 캠핑 여행과 비슷할 수 있으며, 치료사는 자신의 침낭과 세면도구를 가지고 올 것으로 예상된다.

일단 그곳에서 치료를 받아야 하는 모든 사람들이 치과 치료사의 물품이 소진되기 전에 그것을 받을 수 있도록 하기 위해서는 작업이 빨리 이루어져야 한다. 이것은 종종 집중적인 작업 스케줄을 만들고, 환자들은 가능한 한 빨리 수술되어 그들의 가는 길에 보내진다.

시골 마을의 전형적인 치과 진료소는 전통적인 치과 진료소에서 기대하는 것에 따라 약간 다르다. 하지만 치과의사들이 시골 마을로 여행을 가면 치과의사들에게 그들의 장사를 할 수 있는 여분의 공간이 주어진다.[15] 이러한 여분의 방들 중 많은 것들이 지역 학교나 다른 공동 시설에서 발견된다.[15] 여행하는 치과의사는 1~2주 동안 가능한 한 많은 마을 사람들을 돌볼 수 있는 임의의 장소들을 제공받을 것이다. 더 큰 마을들 중 몇몇에는 이 특정한 마을과 그 주변에 살고 있는 사람들의 건강 관리를 위해 설립되고 헌신적인 사무실이 있다.[15] 그러한 시설에는 필요한 치과진료를 위해 사용해야 하는 방이 있다. 이 건물은 알래스카 시골에서 건강관리를 더 잘하기 위해 세워진 그런 건물이다.[15]

참조

  1. ^ 칸트로비츠, 조나단. 알래스카 시골마을의 구강 건강관리 모델 2011년 4월 6일. 2011년 4월 6일 웹.
  2. ^ W.K. 켈로그 재단. 치과 건강 보조 치료 프로그램 웨이백 머신에 2011-01-13 보관 미시간: 배틀. 인쇄하다
  3. ^ Jump up to: a b c d 막스, 키티. "인도 보건 IHS, 부족 및 우르반스 개요 2010-07-04년 웨이백 머신보관" 아메리카 원주민 어린이 건강. 미국 소아과 학회 웹. 2011년 4월 6일.
  4. ^ Jump up to: a b "IHS 팩트 시트: 인도 의료 개선법" 인도 보건 서비스: 미국 인디언과 알래스카 원주민을 위한 연방 건강 프로그램. 미국 보건복지부, 2010년 1월 웹. 2011년 4월 7일.
  5. ^ Jump up to: a b c 린드너, 마크 "알래스카 치과 협회 등, SOA 등. 2012-03-14년 웨이백 머신에 보관" 알래스카 주의 상급 법원에서: 앵커리지의 제3 사법 구역. 알래스카 원주민 건강 컨소시엄, 2007년 6월 27일 웹. 2011년 4월 6일.
  6. ^ Jump up to: a b 콕스, 로즈. "Recal Dental Program Filling Gaps in Care 2011-07-25 Archived 2011-07-25 Wayback Machine". 알래스카 뉴스. 2010년 12월 17일 알래스카 신문사 웹. 2011년 4월 6일.
  7. ^ Jump up to: a b 돈, 돈. "2011-07-07-07 웨이백 머신알래스카 국회의원보관했다" 미국 의회. 2010년 알래스카 공화당원들 웹. 2011년 4월 6일.
  8. ^ "돈영 의원, 인도 의료법 상원 통과 칭찬" 그린 환경 뉴스. 그린 환경, 2008년 2월 26일 웹. 2011년 4월 6일.
  9. ^ "알래스카 시골 원주민들을 위한 구강 건강 관리 접근성 향상" AHRQ 건강 관리 Innovations Exchange, 2011년 1월 19일. 웹. 2011년 4월 6일.
  10. ^ Wetterhall, Scott; Burrus, Barri; Shugars, Daniel; Bader, James (2011). "Cultural Context in the Effort to Improve Oral Health Among Alaska Native People: The Dental Health Aide Therapist Model". American Journal of Public Health. 101 (10): 1836–1840. doi:10.2105/AJPH.2011.300356. ISSN 0090-0036. PMC 3222368. PMID 21852624.
  11. ^ Rakos, Barbro (July 11, 2013). "Dental health aides make impact around state". The Bristol Bay Times. Retrieved August 5, 2010.
  12. ^ "알래스카 치과 건강 보조 치료사 이니셔티브" 알래스카 원주민 건강 컨소시엄. 알래스카 원주민 건강 컨소시엄 2011년 4월 23일 액세스 <http://www.anthc.org./chs/properties 2011-04-24 Wayback Machine보관됨>
  13. ^ WK 켈로그 재단. "알래스카 치과 치료사들이 안전하고, 유능하며, 적절한 치료를 제공한다는 새로운 연구 결과가 나왔다." WK 켈로그 재단. 2010년 10월 26일. 2011년 4월 23일. <http://www.wkkf.org/news/Articles/2010/10/Alaska-Dental-Therapist-Program-Study.aspx>
  14. ^ 베렌슨, 알렉스 "치과의사, 치과의사 없이 니즈를 만나는 것" 뉴욕 타임즈. 2009년 4월 28일. 2011년 4월 23일. <https://www.nytimes.com/2008/04/28/business/28teeth.html>
  15. ^ Jump up to: a b c d 버크, 데일 2011년 4월 4일 작가에게 보내는 "마을 건강 관리" 메시지 전자우편지.