알래스카 시골의 치의학
Dentistry in rural Alaska알래스카 시골에는 많은 알래스카 원주민들이 시골 마을에 살고 있기 때문에 치과 치료가 부족하다. 그 대부분은 보트나 덤불 비행기로만 접근할 수 있다. 알래스카 원주민들 사이에서 치과진료의 이용가능성과 중요성에 대한 인식을 높이는 동시에 이들이 필요한 전문적인 관리와 지도를 받을 수 있도록 돕는 프로그램이 많다. 시골 알래스카 원주민들 내에는 치아 질환과 같은 많은 문제들이 있다. 이러한 건강 문제를 돕기 위해 치과의사들과 치과 치료사 보좌관들이 이 마을로 가서 치료를 한다. 이 프로그램들은 미국 연방정부와 알래스카 토착기업의 자금 지원을 받는다.
구강건강
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알래스카 원주민은 세계에서 구강 질환 발생률이 가장 높은 나라 중 하나이다. 2세에서 5세 사이의 어린이들은 미국의 다른 지역의 같은 또래의 어린이들보다 거의 5배나 많은 충치를 가지고 있다. 6세에서 14세 사이의 어린이는 4.5배, 성인은 2.5배 더 많다.[1] 200개 이상의 원주민 알래스카 마을이 있는데, 그들 중 많은 마을들은 매우 외딴 곳에 있다. 이러한 마을로 여행하는 것은 보통 보트, 비행기, 눈 기계로 여행한다. 교통비가 비싸고 많은 마을 사람들이 치과 진료를 받기 위해 떠나는 것과 치과 진료를 받기 위해 1년에 몇 주 이상 그들에게 연락하는 것을 금지하고 있다. 게다가, 이 마을들은 멀리 떨어져 있어서 식료품이 비싸서 신선한 음식을 구하기가 어렵다. 이들 마을의 또 다른 문제는 치아를 건강하게 유지하는 데 도움이 되는 불소가 함유된 흐르는 물이 없다는 것이다. 이 모든 요소들이 치아 건강 악화를 초래한다. 게다가, 알래스카의 시골 마을들은 그들이 쉽게 이용할 수 있는 자원을 가지고 있지 않으며, 대부분의 원주민들은 치아 건강의 중요성에 대한 교육을 거의 받지 못하고 있다.[2]
농촌 치의학 지원금
알래스카의 황무지의 시골 지역을 여행하는 것은 특히 치과의사가 필요로 하는 모든 장비들로 인해 비용이 많이 들 수 있기 때문에, 이 프로그램에 들어가는 많은 자금이 있다. 이 돈의 첫번째는 1921년의 스나이더 법에서 나왔다.[3] 이것은 인도 인구의 건강을 돌보기 위한 자금을 충당하기 위한 첫 번째 의회법이었다.[3] 다음 법은 1976년 제럴드 R 대통령이 10월 1일 서명한 인도 의료 개선법이다.그들의 일반적인 건강 그 미국 States[4]인 개선 법은 시설로 이 시설 대부분은 아래 있었습니다 그리고 알래스카 인디언 원주민 건강 관리를 위해 사용되는 또한 횡령 자금의 일반적인 인구보다 등록된 Ford.[3]이 법은 인도 population,[4]의 보다 나은 의료의 필요성을 인식할 것이다. 그 취미가 고상한.인도인이 아닌 다른 의료 시설에서 얻은 [3]정보
1975년의 인도 자기 결정 및 교육 지원법은 알래스카 원주민 부족과 지역 원주민 기업들이 특정 연방 기관과 계약을 맺고 건강 프로그램에 자금을 지원하고 이러한 단체들이 미국 인디언과 알래스카 원주민들에게 보건, 의료, 교육 서비스를 제공할 수 있도록 허용했다.[5] 이러한 노력들은 미국 정부가 몇몇 알래스카 원주민 단체들에게 부족 건강 컨소시엄을 구성할 것을 요구하면서 1997년에 결합되었다.[5] 이것은 알래스카 원주민 건강 컨소시엄이 설립되어 인도 보건국 돈의 분배를 관리함으로써 알래스카 원주민 공동체가 그들 자신의 기금을 자율적으로 통치할 수 있게 되었다.[5]
보좌관 프로그램에 대한 자금 지원
치과 건강 보조 치료 프로그램(Dental Health Assistant Therapists Program)은 여러 아웃렛에서 후원하고 있으며, 그 중 다음과 같다. W.K. Kellogg 재단, [6]알래스카 원주민 지역 보건 기구 - 프로그램에 참가한 학생들의 후원자 [6]및 다양한 의회 법률을 통한 미국 정부.[7] 2007년 인도 의료 개선법(Indian Health Care Enhancement Act of 2007)은 치과 보좌관 프로그램을 계속하기 위한 기금을 포함했다.[7] 치과 건강 보조 프로그램은 알래스카의 마을에서 치과 치료를 계속하려고 노력하는 대표들에 의해 필수적이라고 여겨진다.[8] Dental Health Assistants가 프로그램을 완료하면 연방 계약에 따라 제공되는 서비스에 대해 Medicaid를 직접 청구하는 것이 허용된다.[9]
RTI International과 North Carolina 대학의 과학자들은 2011년 6월에 알래스카 원주민 건강 컨소시엄을 대신하여 알래스카의 DHAT 이니셔티브를 평가하는 연구를 수행했다. 이 연구는 "알라스카의 치과 치료사들이 이제 그들의 실천 범위에서 안전하고, 유능하며, 적절한 치료를 제공하고 있다"고 밝혀냈다. 이 연구에 따르면, DHAT 프로그램은 돌봄에 대한 더 넓은 접근을 제공하고 지역 경제에 기여했으며, 반면 순회 치과 치료 시스템은 50년 동안 실패해 왔다.[10][11]
치과의사
전통적인 치과의사와는 달리 치과 치료사는 기술적 정의에 의해 진정한 치과의사가 아니며 허가받은 치과 의사의 감독과는 독립적으로 일할 수 있다. 알래스카의 공인 치과 치료사는 알래스카 치과의사의 도전에 독특하게 적합한 프로그램에서 2년간의 집중적인 훈련을 받는다. 이 교육을 받은 후, 졸업자는 기본적인 치과 치료를 수행할 수 있다. 여기에는 시추, 충진 및 추출이 포함된다. 그러나 뿌리 운하와 더 복잡한 추출과 같은 더 복잡한 절차는 완전히 훈련된 치과의사에게 의뢰해야 한다.[12]
지금까지 치과 치료 프로그램은 시골 알래스카 사람들에게 안전하고 유능한 치료를 제공하는 데 꽤 성공적이었다.[when?] RTI 인터내셔널이 발표한 2011년 연구에 따르면 치과 치료사들은 그들의 일을 효과적이고 안전하게 수행할 수 있는 기술적으로 유능하며, 충치를 성공적으로 치료하고, 건강관리에 극도로 제한된 사람들의 고통을 덜어주려는 그들의 임무가 성공적이었으며, 환자 만족도가 매우 높았으며, 그들의 임무가 매우 높다는 것을 발견했다.ey는 부족 마을에 잘 알려진 기관이다.[13]
짧은 기간의 훈련과 신속한 현장 배치를 제공하는 이러한 프로그램들은 알래스카 시골 숲에 절실히 필요한 건강 전문가들을 제공하지만, 논란이 없는 것은 아니다. 알래스카 치과 협회는 치과 치료사들이 실질적인 교육을 덜 받은 상태에서 표준 이하의 치료를 제공하고 돌이킬 수 없는 절차로 득보다 실이 많은 치료를 할 수 있다고 주장하며 이 프로그램에 반대하고 있다. ADA는 여전히 49개 주 하위의 어느 곳에서도 면허를 받은 치과 의사의 감독 없이 치과 치료사를 진료하는 것에 반대하고 있으며, 현재 치료사들은 알래스카에서만 수술할 수 있다.[14]
마을에서 일하다.
치과 치료사의 일상 업무는 시골 마을에 있다. 아주 작고, 안락한 편의 시설이 거의 확실히 결여되어 있으며, 보통 겨울에는 소형 항공기와 스노우모빌만이 접근할 수 있는 다른 세상과 완전히 단절되어 있다. 이 마을들의 규모가 750명을 넘는 경우는 드물며, 단지 수십명에 불과한 인구도 있다.
이곳에서 치의학을 실천하기 위해서는 치과 치료사가 자신과 필요한 대부분의 장비를 모두 날라야 한다. 모든 마을에 치료사들이 일할 수 있는 전담 클리닉이 있는 것은 아니다. 대신 일단 그곳에 가면 치료사가 뒷방, 거실, 가게, 심지어 차고까지 활용해 수술을 해야 하고, 이 지역도 마을에 머무는 기간 동안 치료사의 거처가 되는 경우가 꽤 많다. 치료사는 만약 이 임시 거주 공간에 흐르는 물이나 작동하는 정화 시스템이 갖춰진다면 운이 좋다 – 종종 더 원시적인 해결책이 필요하다. 그들의 체재는 종종 캠핑 여행과 비슷할 수 있으며, 치료사는 자신의 침낭과 세면도구를 가지고 올 것으로 예상된다.
일단 그곳에서 치료를 받아야 하는 모든 사람들이 치과 치료사의 물품이 소진되기 전에 그것을 받을 수 있도록 하기 위해서는 작업이 빨리 이루어져야 한다. 이것은 종종 집중적인 작업 스케줄을 만들고, 환자들은 가능한 한 빨리 수술되어 그들의 가는 길에 보내진다.
시골 마을의 전형적인 치과 진료소는 전통적인 치과 진료소에서 기대하는 것에 따라 약간 다르다. 하지만 치과의사들이 시골 마을로 여행을 가면 치과의사들에게 그들의 장사를 할 수 있는 여분의 공간이 주어진다.[15] 이러한 여분의 방들 중 많은 것들이 지역 학교나 다른 공동 시설에서 발견된다.[15] 여행하는 치과의사는 1~2주 동안 가능한 한 많은 마을 사람들을 돌볼 수 있는 임의의 장소들을 제공받을 것이다. 더 큰 마을들 중 몇몇에는 이 특정한 마을과 그 주변에 살고 있는 사람들의 건강 관리를 위해 설립되고 헌신적인 사무실이 있다.[15] 그러한 시설에는 필요한 치과진료를 위해 사용해야 하는 방이 있다. 이 건물은 알래스카 시골에서 건강관리를 더 잘하기 위해 세워진 그런 건물이다.[15]
참조
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