어린이 건강 보험 프로그램

Children's Health Insurance Program
보건복지부 로고

SCHIP(State Children's Health Insurance Program)는 미국 보건복지부가 관리하는 프로그램으로,[1] 자녀가 있는 가정에 건강보험을 위한 매칭 기금을 제공합니다.이 프로그램은 소득은 적지만 메디케이드 혜택을 받기에는 너무 높은 가정의 보험에 가입하지 않은 아이들을 대상으로 한다.이 프로그램은 1997년 균형예산법의 일환으로 법으로 통과되었으며, CHIP에 대한 법적 권한은 사회보장법 제21호로 되어 있습니다.

CHIP는 빌 클린턴 대통령의 포괄적인 의료보험 개혁안이 무산된 후 공식화됐다.칩을 만드는 법안은 민주당 테드 케네디 상원의원과 공화당 오린 해치 상원의원이 공동 발의해 영부인 힐러리 클린턴의 강력한 지지를 받았다.일부 보수파의 반대에도 불구하고 SCHIP는 1997년 균형예산법에 포함되었고, 클린턴 대통령은 1997년 8월에 서명하여 법안으로 통과시켰다.설립 당시 SCHIP는 1965년 [citation needed]메디케이드 설립 이후 미국에서 납세자가 지원하는 어린이 건강보험의 가장 큰 확대를 나타냈다.2009년 아동건강보험 재허가법은 CHIP를 확대해 400만 명의 아동과 임산부를 추가 대상으로, 2018년 초당적 예산법은 CHIP의 인가를 2027년까지 연장했다.

CHIP는 Medicaid와 유사한 연방 주 파트너십으로 설계되었으며, 프로그램은 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터가 정한 요건에 따라 개별 주에 의해 운영됩니다.각 주에서는 폭넓은 연방 가이드라인에 따라 CHIP 정책을 유연하게 설계할 수 있으며, 그 결과 주마다 적격성, 혜택 및 관리에 관한 차이가 생깁니다.많은 주정부가 CHIP 혜택의 일부를 관리하기 위해 민간기업과 계약을 맺고 있습니다.일부 주에서는 CHIP 기금을 특정 성인을 대상으로 사용할 수 있는 권한을 부여받았는데, 임산부와 CHIP와 Medicaid의 혜택을 받는 아동의 부모도 포함됩니다.

CHIP는 2010년도 연방회계연도에 760만 명의 어린이를 대상으로 하고 있으며,[2] 각 주마다 승인된 계획이 있습니다.그럼에도 불구하고, 보험에 가입하지 않은 아이들의 수는 1997년 이후에도 계속 증가했고, 특히 CHIP에 가입할 자격이 없는 가정에서 증가했습니다.2007년 10월 Vimo Research Group의 연구에 따르면 2000년과 [3]2006년 사이에 보험료가 거의 두 배로 증가하여 더 많은 고용주들이 부양가족을 줄이거나 보험혜택을 아예 받지 못했기 때문에 새로 보험에 가입하지 않은 아이들의 68.7%가 연방 빈곤수준의 200퍼센트 이상의 소득을 가진 가정에 속한다는 것이 밝혀졌습니다.브리검 영 대학과 애리조나 주립 대학의 연구원들이 2007년에 실시한 연구는 CHIP를 중퇴한 어린이들이 응급 치료의 사용 증가로 인해 그들의 주에서 더 많은 돈을 쓴다는 것을 알아냈다.기존 연구에 대한 2018년 조사에서는 "어린이 CHIP 커버리지의 가용성이 단기 [4]및 장기 모두에서 의료 서비스 접근성 향상과 건강 개선으로 이어졌다"고 언급했다.

역사

미국의 의료
정부 건강 프로그램
민간의료보험
의료 개혁법
국가 차원의 개혁
시 보건 서비스

어린이 건강 보험 프로그램은 미국인들의 건강 보장 범위를 개선하기 위해 미국 의회에서 수년간 일한 것에서 비롯되었습니다.거의 10년 전, 미국 초당적 종합 의료 위원회는 1989년에 결성되어 "모든 미국인의 보장 보장을 위한 입법 조치"를 권고하는 책임을 지고 있다.창설자이자 초대 대표인 Claude Pepper(D-Fla)를 기리기 위해 페퍼 위원회로 이름을 바꾼 위원회는 보편적 커버리지 달성을 위한 청사진을 제시했다.종합적인 보건 개혁의 난제를 감안해 의장에 이어 제이 록펠러 주지사가 당선됐다.페퍼의 죽음은 위원회가 제시한 원칙과 일관되게 어린이와 임산부의 공중 보건 보장을 즉시 확대하기 위해 위원회의 모든 권고 사항뿐만 아니라 "계약금"에 대한 입법 조치를 추구하겠다는 그의 약속을 강조했다.이 법안은 빈곤에 처한 모든 미국 어린이에게 메디케이드를 통한 공공 보험 혜택을 보장하고 담배에 [5]대한 연방 소비세를 두 배로 늘림으로써 개선 비용을 상쇄할 것이다.

1992년 당선 직후 빌 클린턴 대통령은 종합 건강개혁법안을 작성하기 위해 태스크포스를 구성했고 1993년 11월 의회와 함께 건강보장법(HSA)을 도입했다.여기에는 보편적 보장 및 기본 혜택 패키지, 건강보험 개혁, 건강 [6]보험의 소비자 선택과 같은 조항이 포함되었다.

1994년 가을 HSA가 실패한 후 의회 지도자들과 행정부는 의료 개혁에 [7]대한 점진적이고 초당적인 접근법의 필요성을 인식했다.제이 록펠러 상원의원은 아동에 대한 보장 범위를 확대해야 한다고 계속해서 주장했다.그는 상원 재정위원회의 의료보험 개혁안 중 제출된 보험가입 촉진법 개정안을 12 대 8의 초당적 다수결로 채택한 것을 어린이에 대한 초당적 지원이 있다는 증거로 언급했다.그는 또한 "가족들이 메디케이드 [8]자격을 얻기 위해 복지를 드나들 필요가 없도록" 복지 제도를 개혁하기 위해 아이들을 위한 보장 범위를 확대하는 것이 필수적이라고 말했다.

1996년 초당적 예산 협정은 5년간 연방 의료보험 지출을 순감했지만 같은 기간 어린이 의료비 지출은 160억달러가 추가로 지출될 것으로 예상했다.그러나 이 돈이 어떻게 [9]사용될지에 대한 자세한 내용은 밝히지 않았다.1997년, 몇몇 국회의원들이 160억 달러를 사용하여 보험에 가입하지 않은 아이들을 위한 법안을 제출했고, 가장 인기 있는 두 가지 제안은 Chafee-Rockefeller 제안과 Kennedy-Hatch 제안이었다.

상원 보건, 교육, 노동, 연금 위원회(HELP) 의장인 테드 케네디 상원의원은 1996년에 통과된 매사추세츠 주의 어린이 건강보험 계획에 흥미를 느껴 보스턴 의료 센터 소아과 원장과 매사추세츠 주의 국회의원을 만나 국가 [10]이니셔티브의 실현 가능성에 대해 논의했습니다.케네디는 또한 담뱃세의 인상을 확대된 [10]적용범위에 대한 지불방법으로 보았다.따라서, 1996년 10월, 케네디는 담배 한 갑당 75센트의 [11]세금 인상을 통해 자금 조달되는, 일하는 빈곤층의 아이들에게 의료 보험을 제공하는 법안을 도입했다.

케네디는 공화당 상원의원 오린 해치를 공동 후원자로서 입법에 참여시켰다.케네디와 해치는 이전에 상원에서 "이상한 부부"로 함께 일했던 적이 있으며, 여기서 해치는 "아이들은 끔찍하게 상처받고 있고 아마도 평생 상처를 입고 있다"며 "국가로서, 사회로서, 우리는 취재를 제공해야 할 도덕적 책임이 있다"고 말했다.해치의 역할은 일부 공화당 동료들과 보수 [12]논객들을 화나게 할 것이다.

1997년 4월 8일, 케네디 상원의원과 해치 상원의원은 S. 525인 "아동 의료 보험 및 저적자 법안([13]CHILD)"을 발표했습니다.이 법률은 공공보건서비스법을 개정하여 주정부가 아동용 민영건강보험에 가입할 수 있는 새로운 보조금 프로그램을 만들었다.담뱃세를 200억달러 인상해 5년간 300억달러의 재원을 마련하는 방안을 제시했다.S. 525는 상원 보건교육노동연금위원회(HELP)에 회부되었다.Help Committee에서 법안에 대한 청문회가 열렸지만, Help Committee에서는 아동에 대한 적용 범위를 확대하기 위한 법률이 시행되지 않았다.

1997년 4월 30일 존 차피(R-RI)와 제이 록펠러(D-WVa) 상원의원은 사회보장법 제19호 개정법안인 S. 674호를 "저소득 아동과 임산부의 건강 보장 범위를 확대하고 적격 [14]아동 등록 활동을 촉진하기 위한 기금을 제공하는 것"으로 발표했다.같은 날 존 딩겔(D-MI) 하원의원은 공화당의 마거릿 스카파티 루케마(R-NJ)[15] 하원의원과 같은 초당적 동반 법안을 하원에 상정했다.

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제40대 및 제42대 아칸소 주지사
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Hillary Clinton by Gage Skidmore 2.jpg 이 기사는 에 관한 시리즈의 일부입니다.
힐러리 클린턴
미국의 퍼스트 레이디
미국 뉴욕 상원의원
미국 국무장관
대통령 선거 운동
단체들

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한편, 1996년 12월, 영부인 힐러리 로댐 클린턴은 몇 가지 가능한 계획을 검토했고, 특히 어린이에 초점을 [11]맞출 것이기 때문에, 아무 것도 가지지 않은 아이들에게도 건강보험을 확대하기로 결정했다.이는 클린턴 행정부 초기와는 선례가 있었다.이 접근방법의 다른 변형인 "키즈 퍼스트"는 1993년 국민건강개혁 태스크포스 [16]회의에서 백업 계획으로 구상되어 왔다.게다가 힐러리 클린턴은 그녀의 본격적인 의료보험 계획이 정치적 [17]실패를 겪고 있는 동안 백악관 보건정책 조정관과 SCHIP와 같은 프로그램에 대해 논의했다.

이 새로운 계획은 빌 클린턴의 1997년 1월 연두교서에서 제안되었으며, 최대 500만 [11]명의 어린이를 대상으로 하는 것을 목표로 하고 있다.케네디는 담배세 인상을 200억 달러의 가격표를 [18]지불하기 위해 계속해서 많은 법안을 작성했다.1997년 3월 케네디는 공화당 상원의원 오린 해치를 공동 스폰서로서 입법에 참여시켰다. 케네디와 해치는 이전에 상원에서 "이상한 부부"로 함께 일했었다. 그리고 여기서 해치는 "아이들은 끔찍하게 상처를 받고 있다"며 "사회로서 국가로서, 우리는 도덕적 책임을 지고 있다"고 말했다.ity"를 참조해 주세요.[18]해치의 역할은 일부 공화당 동료들과[19][20] 보수 [21]논객들을 화나게 할 것이다.영부인은 이 [17]법안을 대표해 기자회견을 열거나 의회에서 증언을 하지 않았다.

상원 공화당원들은 담배에 대한 연방세를 갑당 24센트에서 갑당 67센트로 인상함으로써 서비스에 대한 비용을 지불하자는 제안이 담배 제품의 판매가 감소하고 세수가 점점 더 혜택 확대에 필요한 것에 미치지 못할 것이라는 예상 결과를 무시했다는 것이 처음의 반대였다.s.[22] 케네디와 해치는 "만약 우리가 사람들을 건강하게 유지하고 그들이 죽는 것을 막을 수 있다면, 대부분의 미국인들은 '아멘, 그것은 훌륭한 결과 아닌가요?'라고 말할 것이다."라고 말하며 반대 의견을 비웃었다.흡연자가 줄어들면 주정부는 담뱃세 [22]수입보다 훨씬 적은 의료비를 절약할 수 있습니다.공화당도 이 법안이 권리 [22]부여가 아닌 일괄 보조로 구성됐지만 무제한의 권리 부여 프로그램이라고 비판했다.트렌트 로트 상원 원내대표는 이 법안을 통과시키지 못할 [19]"큰 정부 프로그램"이라고 일찌감치 반대했다.

160억 달러의 보조금을 삭감하라는 압력이 가해졌고, 힐러리 클린턴은 [16]대신 240억 달러를 요구했다.클린턴 행정부는 의회 공화당 지도부와 예산안 [10]수정안을 지지하지 못하도록 하는 협정을 체결했다.5월 22일, 필요한 담뱃세 개정안이 55 대 45의 [23]표차로 부결되었다.그러나 케네디는 그것을 [10][11]배신으로 여기며 놀랍고 화가 났으며 빌 클린턴과 앨 고어 부통령에게 전화한 [23]것이 돌아오지 않았다고 말했다.해치는 로트가 허세를 부린 것일 수도 있다며 "대통령과 백악관 사람들이 [23]여기서 굴복한 것 같다"고 분개하기도 했다.

케네디는 "우리가 이길 때까지 계속해서 그것을 제공할 것이다.담배업계를 보호하는 것보다 어린이를 보호하는 것이 더 중요합니다.[23]빌과 힐러리 클린턴 모두 후속 법안에 [10]아이들의 건강보험을 포함시켜야 한다고 주장했다.이 법안은 처음 [11]패배한 지 한 달 만에 케네디와 해치에 의해 부활되었다.아동보호기금에서 미국의 걸스카우트에 이르기까지 각종 단체들은 의회 통과를 위해 로비를 벌였고,[11] 케네디는 클린턴에게 백악관 [11]내에서 영향력을 행사하라고 촉구했다.SCHIP는 1997년 균형예산법의 일환으로 1997년 8월 5일 빌 클린턴에 의해 통과되고 서명되어 다음 [24]달에 발효되었다.서명 후 가진 기자회견에서 케네디는 해치, 톰 대슐 상원 원내대표, 마리안 라이트 에델만 아동보호기금(Children's Defense Fund) 대표, 빌 클린턴,[16] 힐러리 클린턴에게 감사의 뜻을 전했다.마지막으로 케네디는 "클린턴 여사는 프로그램의 패션과 형성에 있어 매우 귀중한 도움이 되었고 또한 분명한 지지자로서도 도움이 되었다"고 말했다."[11]

CHIP는 1997년 H.R. 2015[105회] 균형예산법 부제 J. Title IV에 위치하고 있습니다. H.R. 2015는 공동주재자 [25]없이 John Kasich[R-OH]의원에 의해 도입되고 후원되었습니다.1997년 6월 25일, H.R. 2015는 주로 당파 노선 중 찬성 270명, 반대 162명으로 하원 대부분의 민주당원이 반대하여 241위를 통과시켰다.같은 날 법안은 만장일치로 상원에서 대체 개정안을 통과시켰다.하원과 상원 간의 회의 후, 하원(롤 번호 345: 346-85)과 상원(롤 번호 209: 85-15)의 대체 회의 통과는 더욱 초당적이 되었다.

국정 운영

Medicaid와 마찬가지로 CHIP는 연방정부와 주정부 간의 파트너십입니다.프로그램은 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에서 정한 요건에 따라 개별 주에 의해 운영됩니다.주 정부는 CHIP 프로그램을 Medicaid(별도의 어린이 건강 프로그램)와 분리된 독립 프로그램으로 설계하거나 CHIP 기금을 사용하여 Medicaid 프로그램을 확장하거나 이러한 접근 방식(CHIP 결합 프로그램)을 결합할 수 있습니다.주 정부는 CHIP 프로그램을 위해 일반 Medicaid 경기보다 더 높은 비율로 연방 기금을 받는다.

1999년 2월까지 47개 주에서 CHIP 프로그램을 설치했지만 아이들을 [16]등록시키기 위해서는 많은 노력이 필요했다.그 달, 클린턴 행정부는 더 많은 아이들을 [26]등록시키기 위해 "아이들 보험" 캠페인을 시작했습니다. 이 캠페인은 보건 자원 서비스국의 후원을 받게 될 것입니다.1999년 4월까지 약 100만 명의 아이들이 등록했고 클린턴 행정부는 [27]2000년까지 250만 명으로 늘리겠다는 목표를 세웠다.

별도의 아동 보건 프로그램이 있는 주(州)는 연방 규정집 섹션 42, 섹션 457에 설명된 규정을 준수한다.분리된 어린이 건강 프로그램은 메디케이드 프로그램보다 훨씬 더 유연하다.별도의 프로그램을 통해 비용 분담, 혜택 패키지 맞춤, 자격 및 등록 문제에 대한 상당한 유연성을 활용할 수 있습니다.이 유연성에 대한 제한은 규정에 설명되어 있으며 주정부는 CHIP 국가 계획에 프로그램 특성을 기술해야 합니다.50명의 주지사 중 43명이 칩 갱신을 [28]지지하고 있습니다.일부 주에서는 CHIP 혜택의 일부를 관리하기 위해 민간 기업을 사용하고 있습니다.이러한 프로그램은 일반적으로 Medicaid 관리 진료라고 불리며, 민간 보험 회사 또는 건강 유지 관리 조직은 등록자당 고정 가격으로 주 의료 지원 부서와 직접 계약을 체결할 수 있습니다.의료플랜은 대상자를 프로그램에 등록하고 CHIP 혜택 보장을 책임지게 됩니다.

오하이오 주에서는 CHIP 기금이 주 메디케이드 프로그램의 자격을 확대하는 데 사용됩니다.따라서 모든 메디케이드 규칙 및 규정(비용 분담 및 혜택 포함)이 적용됩니다.1996년 메디케이드 문턱값을 초과하여 연방 빈곤수준의 최대 200%에 달하는 가정에 살고 있는 출생부터 18세까지의 아동은 CHIP 메디케이드 확장 프로그램에 참여할 수 있다.2008년 4인 가족이 연방 빈곤 가이드라인의 100% 안에 들어가는 데 필요한 최대 연소득은 21,200달러였고 빈곤 가이드라인의 200%는 42,[29]400달러였다.

다른 주에서도 CHIP 가이드라인은 비슷하지만 프로그램에 [30]허용하는 자녀 수가 더 관대하거나 제한적인 주도 있습니다.알래스카, 아이다호, 노스다코타 및 오클라호마를 제외한 모든 주는 연방 빈곤 지침의 200%에 해당하는 최저 보장 문턱값을 가지고 있다.노스다코타는 현재 175%로 가장 낮다.뉴욕은 현재 연방 빈곤 [31]지침의 405%로 가장 높다.CHIP Medicaid 확장 프로그램은 일반적으로 확장 프로그램 및 Medicaid 프로그램에 동일한 이름을 사용합니다.개별 아동 건강 프로그램은 일반적으로 프로그램 이름이 다릅니다.몇몇 주에서는 CHIP 프로그램을 "Children's Health Insurance Program"(CHIP)이라고 부르기도 합니다.

주 정부는 자격 있는 개인이 민간 의료 보험에 가입할 수 있도록 돕는 보험료 지원 프로그램에 메디케이드와 CHIP 기금을 사용할 수 있습니다.2008년 현재 프리미엄 지원 프로그램이 있는 주는 거의 없었고 등록자 수도 상대적으로 낮았습니다.그러나 [32]이 접근법에 대한 관심은 여전히 높았다.

2007년 8월 부시 행정부는 연방 빈곤수준의 200%를 버는 자녀를 둔 가정의 95%를 등록하고 연방 빈곤수준의 250% 이상을 버는 가정에 자금을 지원해야 한다는 규정을 발표했다.연방 정부는 고소득 가정에 혜택을 제공하는 17개 주 중 9개 주가 이미 규정을 준수하고 있다고 밝혔다.이 규칙에 반대하는 사람들은 고소득 가정을 가입시키는 것은 저소득 가정을 가입시킬 가능성이 더 높으며, 그렇지 않으면 의료 [33]보험 없이 살 수 있는 아이들에게는 불공평하다고 주장했다.

실장

영향

기존 연구에 대한 2018년 조사에서는 "어린이 CHIP 커버리지의 가용성이 단기 [4]및 장기 모두에서 의료 서비스 접근성 향상과 건강 개선으로 이어졌다"고 언급했다.

2007년, 브리검 영 대학과 애리조나 주립 대학의 연구원들은 칩을 중퇴한 아이들이 일상적인 치료에서 벗어나 더 빈번한 응급 치료 [34]상황으로 전환하기 때문에 주정부에게 더 많은 돈이 든다는 것을 발견했습니다.이 연구의 결론은 보험 혜택을 잃고 나중에 보살핌을 필요로 하는 아이들의 비용을 다른 정부 기관이 부담하기 때문에 국영 의료 프로그램의 비용을 절감하려는 시도는 잘못된 저축을 창출할 수 있다는 것이다.

2007년 의회 예산국에 의한 분석에서 연구자들은 "CHIP의 결과로 보장 범위를 얻는 100명의 어린이마다 25~50명의 어린이에 대한 민간 보장 범위가 그에 상응하는 감소가 있다"고 판단했습니다.CBO는 주정부 프로그램이 민간 [35]프로그램보다 등록자에게 더 낮은 비용으로 더 나은 혜택을 제공하기 때문이라고 추측하고 있다.자유주의 싱크탱크인 Cato Institute의 브리핑 보고서는 공공 프로그램에 의한 민간 보험사의 "밀어내기"가 60%[36]에 달할 것으로 추정했다.

재허가

SCHIP는 1997년에 10년 프로그램으로 창설되었다.지난 2007년 연방 회계연도를 계속하기 위해서는 재허가 법안의 통과가 필요했다.처음 통과된 두 개의 재허가 법안은 또한 프로그램의 범위를 확대할 것이다. 조지 W. 부시 대통령은 부적절한 확장이라며 거부권을 행사했다.2007년 12월 대통령은 프로그램의 일부를 확대하지 않고 현재의 칩 서비스만 확대하는 2년간의 재허가 법안에 서명했습니다.2008년 대통령 선거와 의회 선거에서 민주당이 대통령 집무실을 장악하고 상하 양원에서 다수당이 확대됨에 따라, CHIP는 2013 회계연도까지 같은 법안으로 재허가되어 확대되었습니다.

2007년 재허가

HR 976

2007년 상하 양원은 CHIP 프로그램인 H.R. 976을 확대하기 위한 초당적 법안을 통과시켰다.이 조치는 2012년까지 400만 명 이상의 참가자들에게 적용 범위를 확대하는 한편, 임산부 이외의 성인을 포함한 프로그램의 대부분의 주 확장은 단계적으로 폐지할 것이다.이 법안은 5년간 총 350억 달러의 예산을 늘려 5년간 총 600억 달러의 칩 지출을 늘렸다.HR 976에 대한 반대는 불법 이민자들에 대한 메디케이드 혜택 65억 달러뿐만 아니라 350억 달러의 정부 건강보험 증액에 초점을 맞췄다.원래 저소득층 어린이들에게 의료보험 혜택을 제공하기 위한 것이었던 HR 976은 미국 [37][38][39][40][41]시민권자뿐만 아니라 성인들에게도 혜택을 줄 수 있는 혜택이라는 비판을 받았다.이 프로그램의 확대는 담배 [42]제품에 대한 연방 소비세를 대폭 인상함으로써 자금을 지원받을 예정이었다.반면 반대론자들은 이 확대가 연소득이 82,600달러([43]연방 빈곤층의 400%)에 이르는 가정들을 위한 것이라고 말했다.

2007년 10월 3일 부시 대통령은 "의료보험을 연방화할 것"이라고 믿으며 [44]거부권을 행사함으로써 CHIP의 적용범위가 당초 [45][46]의도보다 훨씬 더 넓어졌다.거부권은 그의 행정부 [45]중 네 번째였다.거부권 행사 이후 부시 대통령은 당초 예산 50억 달러 이상을 필요로 하는 타협안을 받아들일 용의가 있다고 밝혔지만,[47] 보상 대상 아동 수를 대폭 늘리는 어떠한 제안에도 동의하지 않을 것이라고 말했다.

2007년 10월 18일, 하원은 대통령의 거부권을 무효화하는 데 필요한 과반수 2/3 중 13표(273표-156표)에 미달했지만,[48] 44명의 공화당이 민주당원 229명을 지지했다.

HR 3963

부결된 거부권 무효 표결 일주일 만에 하원은 CHIP의 비슷한 확장을 시도하는 두 번째 법안을 통과시켰다.민주당에 따르면, 두 번째 법안인 H.R. 3963은 소득 자격에 대한 보다 엄격한 상한선을 제정했고, 성인의 가입을 금지했으며, 불법 이민자의 자녀들이 혜택을 받는 것을 금지했다.그러나 반대론자들에 따르면, 이 두 번째 확장은 연소득이 62,000달러(연방 빈곤수준의 300%)[43]에 이르는 가정들을 위한 것이라고 한다.상원은 2007년 11월 1일 이 법안을 통과시켰지만, 2007년 12월 12일 부시 대통령은 이 법안이 이전 [49]법안과 "본질적으로 동일하다"며 거부권을 행사했고, 2008년 1월 하원 표결은 거부권을 무효화하는데 실패했다.

Pub.L. 110~173(텍스트)(PDF)는 2009년 3월 31일까지 CHIP 자금 지원을 연장하여 2007년 12월 21일에 대통령이 법안으로 승인했습니다.

재허가 법안은 또한 프로그램 이름을 "SCHIP"에서 단순히 "[50]CHIP"로 변경했다.

2009년 재허가

재인가 서명식

버락 오바마 대통령의 취임과 민주당의 상하원 다수당 확대에 따라 입법부 지도자들은 칩 확대에 대한 정치적 교착상태를 타개하기 위해 발빠르게 움직였다.2009년 1월 14일, 하원은 290대 138의 표결로 H.R. 2를 통과시켰다.이 법안은 지출을 승인하고 328억 달러를 추가해 처음으로 대기 기간이 없는 합법 이민자[51] 보장을 포함한 약 400만 명의 아이들을 포함하도록 의료 보장 프로그램을 확대했다.62센트의 담뱃세 인상으로 담배 한 갑에 붙는 총세는 1.01달러로 인상되었으며 씹는 담배에 붙는 세금은 1파운드당 0.195달러에서 0.50달러로 인상되었습니다.다른 담배[52] 제품에 대한 세금 인상도 프로그램 확대를 위한 자금원으로 제안되었습니다.1월 29일, 상원은 두 개의 [53]수정안으로 하원 법안을 66대 32로 통과시켰다.하원은 290 대 [51]135의 표결로 개정안을 받아들였고, 오바마 대통령은 2009년 [54]2월 4일 111 대 3(텍스트)(PDF)로 법안에 서명했다.

환자 보호 및 저렴한 치료법을 통한 2010년 자금 지원

2010년 환자 보호 및 저렴한 치료법 통과 및 서명에는 [55]2015년까지 CHIP에 대한 자금 지원이 포함되어 있습니다.

2015년 재허가

2015년, 의회는 2015년 의료보험 접근 및 칩 재허가법(MACRA)을 통과시켰고,[56] 오바마 대통령이 서명했다.

2017년 만기 및 2018년 재인가 6년 추가

CHIP는 2017년 [57]9월 30일에 만료되었습니다.그 당시, 대부분의 주들은 이 프로그램을 몇 [58]달 동안 운영하기에 충분한 자금을 가지고 있었다.

2017년 9월 18일, 오린 해치 상원의원과 론 와이든 상원의원은 [61]2022년까지 칩에 자금을 지원하는 KIDS(Keep Kids' Insurance Reliable and Secure) Act(Bill S.1827)[59][60]를 도입했습니다.2017년 11월 3일, 하원은 [62]2022년까지 CHIP에 자금을 지원하는 챔피언스 법안을 통과시켰다.

테리 시웰 대표는 2018년 1월 칩 재허가 필요성에 대해 말했다.

2018년 1월 22일 트럼프 대통령은 6년간 칩을 재허가하는 법안에 서명했다.Bill H.195 (2017년 연방등록부 인쇄저축법, 지속적 세출 연장법, 2018년 포함)는 266대 150으로 하원을 통과하고 81대 [63]18로 상원을 통과했다.상원 민주당 15명과 하원 민주당 144명은 DACA 프로그램을 합법적으로 [64]수용하지 않고 3일간의 정부 폐쇄를 끝내는 것에 반대했기 때문에 이 법안에 반대표를 던졌다.

2018년 2월 9일 의회는 2018년 초당적 예산법을 통과시켰습니다.이 법은 CHIP를 4년간 [65]추가 승인했습니다.그 법안은 상원에서[66] 71 대 28의 표결로,[67] 하원에서 240 대 186의 표결로 통과되었다.트럼프 대통령은 이날 [68]법안에 서명해 2027년까지 [65]칩의 연장을 허용했다.

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