뇌종양경화증

Cerebral atherosclerosis
뇌종양경화증
Cerebral Angiogram Lateral.jpg
요오드 기반 조영제를 사용하여 얻은 뇌혈관 조영술
전문심장학 Edit this on Wikidata

뇌종양경화증은 뇌혈관에 플라그 증식이 일어나는 아테롬성 경화증의 일종이다. 플라크의 주요 성분으로는 콜라겐, 프로테오글리칸, 섬유소, 탄성섬유를 포함한 결합조직, 세포외 기질, 결정 콜레스테롤, 척도 에스테르, 인산염; 단세포에서 파생된 대식세포, T-림프모세포, 매끄러운 근육세포 등이 있다.[1] 쌓이는 명판은 뇌내 동맥류 내 혈류를 방해하기 때문에 뇌졸중과 같은 합병증으로 이어질 수 있다. 이로 인해 일반적으로 막힌 동맥에 의해 공급될 뇌의 하류 부분이 허혈증을 앓게 된다.[2] 이 병의 진단은 보통 혈관 조영이나 자기 공명 영상과 같은 영상 기술을 통해 이루어진다. 뇌성 동맥경화증과 그 관련 질병의 위험은 나이가 들수록 증가하는 것으로 보인다.[3] 하지만 위험을 줄이기 위해 조절할 수 있는 많은 요소들이 있다.[4]

진단

진단 방법에는 다음이 포함된다.

혈관조영법

능동적인 리모델링으로 인해 혈관조영술에 표시된 플라그 증축은 실제 현장에서 심하게 좁아지는 경우에도 발광 직경이 정상으로 보이는 x-ray에서 더 아래쪽으로 나타날 수 있다. 혈관조영술은 X선을 1년 동안 시각화하도록 요구하기 때문에 1년 동안 노출될 수 있는 방사선 양에 대한 가이드라인에 의해 제한된다.[2]

대비를 위해 가돌리늄 20cc 주입 후 초항력 혈관의 혈관 조영 MRI
자기공명영상(MRI)

자기공명영상에는 플라그 해부학 및 구성물을 정량화하는 기능이 있다. 이를 통해 의사는 벽에서 이탈하여 색전(色電)이 될 가능성이 얼마나 큰지 등 명판의 특정 특성을 판단할 수 있다. MRI는 전리방사선을 사용하지 않기 때문에 한 사람에게 사용하는 횟수는 문제가 되지 않지만, 금속 임플란트를 가진 사람은 강한 자기장을 사용하기 때문에 이 기법을 사용할 수 없다.[1][2]

컴퓨터단층촬영(CT)

뇌경화증을 영상화하는 맥락에서 다방향 컴퓨터단층촬영(MDCT)은 공간 분해능이 더 높고 획득 시간도 짧기 때문에 일반 CT스캔보다 우수한 경우가 많다. MDCT는 이미지를 얻기 위해 X선을 사용하지만 플라그의 구성을 식별할 수 있다. 따라서 명판이 석회화 명판과 지질 함량이 높은 명판인지 판별할 수 있으므로 내재된 위험을 결정할 수 있다. 피실험자는 이 절차로 상당한 양의 방사선에 노출되므로 사용이 제한된다.[2]

치료

뇌내협착증이 있는 무증상 개인은 일반적으로 아스피린과 같은 카운터 혈소판 억제제를 복용하라고 하는 반면, 증상 발현이 있는 개인은 응고 방지제를 처방받는다.[2] 무증상 환자에게는 플라그의 축적이 계속되는 것을 막는 것이다. 그들은 증상을 경험하고 있지 않다. 그러나 만약 더 많은 증세가 일어난다면 그들은 그럴 것이다. 증상이 있는 사람에게는 협착의 양을 줄이려고 노력할 필요가 있다. 응고 방지제는 더 축적될 가능성을 줄이면서 동시에 색전성 형성 없이 표면에 현재 축적된 것을 분해하려고 한다. 뇌졸중 내분자 치료가 임박한 심각한 협착증이 있는 사람들을 위해 사용된다. 개인과 협착 부위에 따라 여러 가지 치료가 가능하다. 여기에는 혈관 성형술, 스텐트 삽입 또는 차단된 영역 바이패스 등이 포함된다.[2]

관련 질병

뇌경화증과 관련된 질병은 다음과 같다.

비대동맥병증

이 병리학적 과정은 동맥벽의 두꺼움과 손상을 포함한다. 그것은 주로 뇌의 깊은 회백핵과 깊은 백색 물질에 위치한 동맥의 끝에 영향을 미친다. 이것이 심뇌 부위에 뇌 미세혈관을 일으키는 원인이라고 생각된다. 이 작은 혈관 손상은 또한 아밀로이드-β의 간극을 줄여 CAA의 가능성을 높일 수 있다.[5]

뇌 동맥경화증과 관련 질병이 유발할 수 있는 질병은 다음과 같다.

알츠하이머병

알츠하이머병은 뇌 위축을 수반하는 치매의 일종이다. 뇌 아밀로이드 혈관증은 부검의 90%에서 발견되며, 25%는 심각한 CAA이다.[5]

뇌 미세출혈(CMB)

최근 MRI를 이용한 치매 환자에 대한 연구 과정에서 뇌 미세혈관이 관찰됐다.[6]

스트로크

뇌졸중은 뇌의 한 영역으로의 혈류량이 갑자기 감소하면서 발생한다. 흐름의 손실은 일반적으로 막힘이나 출혈로 인한 것이다. 사후에 발생한 뇌졸중 환자에 대한 연구는 전체 환자의 절반 이상에서 경화성 경화성 경화성 플라크가 생성되었고 전체 환자의 3분의 1 이상이 협착성 경화증을 가지고 있다는 것을 보여주었다.[2]

참조

  1. ^ a b Corti R, Fuster V (2011). "Imaging of atherosclerosis: magnetic resonance imaging". European Heart Journal (Review). 32 (14): 1709-U149. doi:10.1093/eurheartj/ehr068. PMID 21508002.
  2. ^ a b c d e f g Degnan AJ, Gallagher G, Teng Z, Lu J, Liu Q, Gillard JH (September 2012). "MR angiography and imaging for the evaluation of middle cerebral artery atherosclerotic disease". American Journal of Neuroradiology (Review). 33 (8): 1427–1435. doi:10.3174/ajnr.A2697. PMC 7966534. PMID 21940802.
  3. ^ Korczyn AD (2005). "The underdiagnosis of the vascular contribution to dementia". Journal of the Neurological Sciences. 229–230 (SI): 3–6. doi:10.1016/j.jns.2004.11.011. PMID 15760612.
  4. ^ Blankenhorn Dh; Hodis HN (1993). "Atherosclerosis--reversal with therapy". Western Journal of Medicine (Comparative study; review). 159 (2): 172–179. PMC 1022223. PMID 8212682.
  5. ^ a b Charidimou A, Werring DJ (2012). "Cerebral microbleeds and cognition in cerebrovascular disease: an update". Journal of the Neurological Sciences (Review). 322 (1–2): 50–55. doi:10.1016/j.jns.2012.05.052. PMID 22717258.
  6. ^ Charidimou A, Jäger HR, Werring DJ (November 2012). "Cerebral microbleed detection and mapping: principles, methodological aspects and rationale in vascular dementia". Exp. Gerontol. (Review). 47 (11): 843–52. doi:10.1016/j.exger.2012.06.008. PMID 22750456.