의학의 왕따

Bullying in medicine
이 기사는 의사들을 포함한 왕따에 관한 것이다. 간호사와 관련된 왕따는 간호에서의 왕따를 참조하십시오.

의료계에서 왕따는 흔한 일인데, 특히 학생이나 연수생 의사들에게 그러하다. 이것은 적어도 부분적으로나마 집단 괴롭힘 주기를 초래할 수 있는 의료계의 보수적인 전통적 계층 구조와 교수법의 결과라고 생각된다.

필드에 따르면, 괴롭히는 사람들은 취약한 고객, 직원, 학생들에게 권력을 행사할 수 있는 기회에 의해 약과 같은 돌봄 직종에 끌린다.

어떻게든 왕따를 당해야 마땅할 나약한 사람이라는 고정관념이 두드러지는 반면, 질투와 시기심에 쫓기 일쑤인 불량배들이 단순히 존재만으로도 괴롭힘을 당해도 불안감을 느낄 만큼 성적이 가장 높고 숙련된 학생들을 괴롭힌다는 증거가 늘고 있다. 희생자는 보통 학업 성취도가 높고 학창시절 내내 반에서 1등을 했을 가능성이 높다. 의대생들이 서로 경쟁해야 하기 때문에, 이것은 특정 연수생 의사들을 군중들 사이에서 돋보이기를 열망하게 만들 수 있고, 어떤 사람들은 학문적인 인정을 받기 위해 언더핸드 테크닉을 사용하기도 한다.

의대생 학대와 왕따의 만연한 문제는 소아과 의사 헨리 K의 1990년 자메이카 연구에서 체계적으로 연구되고 보고되었다. 실버는 의대생 중 46.4%가 의대생 시절 학대를 받은 적이 있다는 사실을 밝혀냈다.[1]

2002년 시험에서는 BMA 회원 594명을 무작위로 선발해 왕따 조사를 마쳤으며, 후배 의사 594명 중 220명이 전년도 왕따를 당한 경험이 있다고 신고했다. 이 조사는 직업 등급이나 연령에 차이가 없다고 보고했다.[2]

심리학

(부적절함의 노출) 위협은 무자비하게 통제되고 예속되어야 한다.[3] 이러한 행동을 설명하기 위해 전이와 투영과 같은 심리학적 모델이 제안되어 왔는데, 이 경우 괴롭히는 사람의 개인적 부족감이 희생자에게 투영되거나 전달된다. 다른 사람을 부적절하고 종속적으로 느끼게 함으로써 괴롭히는 사람은 자신의 열등감을 정당화한다.

변위는 많은 의학 교육자들이 학생들을 괴롭히는 성향을 설명할 수 있는 또 다른 방어 메커니즘이며, 무의식적으로 작동할 수도 있다.[4] 변위는 무력한 대체 대상에게 충동(대개 공격성)의 방향을 바꾸게 한다.[5] 대상은 상징적인 대용물 역할을 할 수 있는 사람이나 사물일 수 있다.[6] 변위는 체인 리액션으로 작동할 수 있는데, 여기서 사람들은 자신도 모르게 변위의 피해자와 가해자가 된다.[7] 예를 들어 레지던트 내과의사는 환자나 가정에서 스트레스를 받고 있을 수 있지만 환자나 가족에 대한 이러한 감정을 표현할 수 없기 때문에 이러한 부정적인 감정을 위협, 통제, 복종 등의 형태로 취약계층 학생에게 전달한다.[8] 그런 다음 학생은 환자에게 맹렬히 행동하며, 레지던트 의사에게 더 취약한 과목으로 되돌릴 수 없는 반응적인 감정을 전달한다.[8]

피해자에 대한 파장을 넘어, 의료에서의 무례와 괴롭힘은 환자 안전에 위협이 된다. 왜냐하면 그것은 팀워크에 필수적인 협력과 협력을 억제하고, 의사소통을 차단하며, 사기를 떨어뜨리고, 새로운 관행에 대한 준수와 실행을 억제하기 때문이다.[9][10]

왕따 주기

의료 훈련은 대개 고도로 구조화된 위계 체계를 가진 기관에서 이루어지며, 전통적으로 협박과 굴욕에 의한 가르침이 수반되어 왔다.[citation needed] 그러한 관행은 괴롭힘의 문화와 괴롭힘의 주기를 설정하는 문화를 조성할 수 있는데, 이는 그것을 경험한 사람들이 나이가 들면 다른 사람들을 학대하는 다른 학대의 순환과 유사하다. 의사들이 왕따를 당하고 있다고 영국 의학 협회에 점점 더 많이 보고하고 있는데, 그들은 종종 더 나이가 많고 더 나이가 많은 선배 동료들에 의해 심한 대우를 받았다.[11]

의사 조나단 벨지는 "모욕에 의한 가르침"이라는 제목의 AMA 가상 멘토에 실린 상징적인 서술에서 "당신이 그 사례를 잘 제시했음에도 불구하고 당신은 어딘가에 가서 약탈당한 교수에게 당신의 부족함을 폭로할 기회를 줄 것이다"라고 말했다. 때로는 의학적 지식이 부족할 수도 있고, 때로는 문제의 근원을 밝혀낼 수 있는 환자에게 질문하지 못한 질문이나, 때로는 필요한 임상적 징후를 도출하는 데 서툴 수도 있다. 임상적으로 모든 베이스를 커버하는 듯한 모습을 보이던 어느 날, 교수님은 내게 고개를 돌려 의사 지망생에게는 분명히 부적절한 격자무늬 셔츠를 입고 병동 라운드에 참석한 나를 질책했다."[12]

임팩트

왕따는 직업 만족도를 현저히 떨어뜨리고 직업에 따른 스트레스를 증가시킬 수 있다; 그것은 또한 낮은 자신감, 우울증, 불안감 그리고 직장을 떠나고 싶은 욕구로 이어진다.[3][13] 왕따는 높은 직원 이직률, 높은 질병률, 성능 저하, 생산성 저하, 팀 정신 저하 및 훈련된 직원 상실에 기여한다.[3] 이는 의료진의 채용과 유지에 시사하는 바가 있다.

로라 M의 연구에 따르면, 만성적인 괴롭힘과 현재의 괴롭힘은 실질적으로 더 나쁜 건강과 관련이 있다고 한다.[14] 보가트 하버드 의대 소아과 부교수

연구 결과, 의사들이 다른 많은 직종 종사자들에 비해 우울증과 자살률이 가장 높은 것으로 일관되게 나타났다. 즉, 자살의 경우 남성 내과의사가 40%, 여성 내과의사가 130% 높았다.[15][16][17] 연구는 이 차이점의 시작을 의과대학에서 보낸 세월로 추적해왔다.[18] 학생들은 또래와 비슷한 정신건강 프로필을 가지고 의대에 입학하지만 우울증, 기진맥진, 자살이념, 기타 정신질환을 훨씬 더 높은 비율로 경험하게 된다.[19][20] 더 나은 의료 접근성에도 불구하고, 그들은 기능 장애와 자기 모순적인 행동에 의지함으로써 더 잘 대처하고, 올바른 치료를 받거나 심지어 그들이 어떤 종류의 개입이 필요하다는 것을 인식하지 못한다.

수년간 의료 훈련을 받는 동안 괴롭힘과 협박에 노출되는 것이 이러한 결과에 기여하는 것으로 밝혀졌다. 의대생들의 낙인찍기 공포는 미국 미시건대 가정의학과 토머스 슈웬크와 동료들이 자메이카에서 연구한 주제. 우울증 증상이 높다고 보고한 의대생 중 53%는 자신의 병을 드러내는 것이 직업에 위험할 것이라고 걱정했고 62%는 물어본다고 답했다. 2010년 9월에 발표된 연구에 따르면, 도움은 그들의 대처 능력이 부족하다는 것을 의미할 것이다. "의대생들은 비범한 요구를 받고 있다. 그들은 자신들이 삶과 죽음의 결정을 내리고 있으며 결코 틀릴 수 없다고 느낀다. 완벽해야 한다는 엄청난 압박감이 있기 때문에 부족함을 느끼는 것은 그들을 매우 불안하게 만든다"고 슈웬크는 말한다.[21]

종류들

의대생

주요기사 : 학계의 왕따

의료 환경에서 상대적으로 낮은 지위 때문에 취약할 수도 있는 의대생들은 언어 폭력과 굴욕, 괴롭힘(비성적 또는 성적)을 경험할 수 있다. 성별과 인종에 따른 차별은 덜 흔하다.[22]

한 연구에서 의대생의 약 35%가 왕따를 당했다고 보고했다. 조사 대상 학생 1000명 중 4명 중 1명은 의사로부터 왕따를 당한 적이 있다고 답했다. 게다가, 왕따는 의대생들 사이에서 일어나는 것으로 알려져 있다. 괴롭힘의 징후는 다음과 같다.[23]

  • 환자나 또래들 앞에서 선생님에게 창피를 당하다.
  • "의료 가족"에서 나오지 않아 피해를 입었다. (의학과에 입학하는 사람들은 같은 학위를 추구하거나 가족 관계가 어느 정도 보호 또는 특별한 영향을 미치는 직업의 다른 개인들과 관계를 공유하는 형제들이 있다.) 그러한 관행은 입학 절차까지 확장되는데, 이는 교수진이나 유명 의학 전문가와 관련이 있는 것과 같이 후보자의 본질적인 장점과는 거리가 먼 요인에 의해 정기적으로 영향을 받는다.[24][25]
  • 감독 없이 절차를 진행하라는 압력을 받고 있다.
  • 소셜 미디어 네트워크(페이스북 괴롭힘), 전화, 또는 직접 대면하여 질문을 해 다른 의대생들로부터 따돌림을 당하는 것.

한 연구는 의대 교수진이 학생들이 가장 일반적으로 학대를 받는 교수진이라는 것을 보여주었다.[26]

왕따는 대학원생들에게까지 확대된다.[27][28]

후배(강사) 의사

영국의 한 연구에서, 후배 의사들의 37%가 작년에 괴롭힘을 당했다고 보고했고 84%는 적어도 한 번의 괴롭힘 사건을 경험했다. 흑인과 아시아인 의사는 다른 의사들보다 왕따를 당할 확률이 높았다. 여성은 남성보다 왕따를 당할 가능성이 높았다.[2]

임상 작업장에서 위협을 느끼는 연수생 내과의사는 덜 효과적으로 발전하고 필요할 때 조언을 구하거나 도움을 요청할 가능성이 적다.[29] 동료들 앞에서 끊임없이 파괴적인 비판과 비아냥거리는 말, 굴욕은 연습생들 중 가장 탄력 있는 사람을 제외한 모든 사람들을 자신들에 대한 자신감을 잃게 할 것이다.[30]

지치고 소외감을 느끼는 컨설턴트들은 후배들에게 불만을 털어놓을 수도 있다.[30]

왕따는 국민건강보험공단이 해결해야 할 '부식적인' 문제라는 이언 케네디 경(보건위원회 위원장)의 고별 인터뷰가 언론의 큰 관심을 불러일으켰다.[citation needed]

정신의학

정신과 수련생들은 적어도 다른 의대생들처럼 괴롭힘의 비율을 경험한다. 웨스트미들랜드의 정신건강의학과 수련생들을 대상으로 한 조사에서, 47%가 소수민족과 여성들 사이에서 훨씬 더 높은 퍼센트로 지난 1년 동안 괴롭힘을 경험한 적이 있다. 자격을 갖춘 정신과 의사들 스스로가 정신적으로 평가되어야 하는 것은 아니다.[31][32]

간호

주요 기사: 간호에서의 왕따

간호사들은 왕따를 꽤 자주 경험한다.[33][34] 관계적 공격성( 험담, 협박 등 왕따의 심리학적 측면)은 흔히 있는 일이라고 생각된다. 관계적 공격성은 소녀들 사이에서 연구되어 왔지만 성인 여성들 사이에서는 그리 많이 연구되지 않았다.[35][36]

많은 의사들이 간호사를 괴롭히는 것에 대한 선호에 대해 이야기하면서, 테레사 브라운은 다음과 같이 쓰고 있다.[37]

...가장 피해를 주는 왕따는 기세등등하지 않고 수술실에서 짜증을 내는 외과의사의 고정관념과도 맞지 않는다. 페이지나 전화를 받지 않는 것처럼 수동적이고, 노골적인 욕설보다는 잘난 체하고, 직설적인 모욕보다는 공격적이거나 비꼬는 말 등 미묘한 쪽에 치우친다.

대중문화

영화 시리즈 '닥터 인 더 하우스'에서 배우 제임스 로버트슨 저스티스가 연기한 캐릭터인 랜슬롯 스프랫 경은 공포로 지배하는 오만한 왕따 의사로 자주 언급된다. 이 영화 시리즈는 또한 다른 의사들과 간호사가 학생 의사를 괴롭히는 것을 보여준다.

미국 시트콤 스크럽스에서 콕스 박사는 인턴들을 괴롭히고 그들과 그들의 회사에 대한 혐오를 표현하는 방법으로 협박과 빈정거림을 사용한다.

참고 항목

참조

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추가 읽기

외부 링크