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신체 이미지 장애

Body image disturbance
신체 이형 장애와 혼동하지 말 것.
신체 이미지 장애
전문정신의학, 심리학
증상신체 자기 인식 변화, 신체 불안감, 신체 불만족, 신체 점검 행동
합병증섭식 장애
통상적인 개시사춘기 초기
위험요소신체 불만족, 아동 방치, 아동 학대
진단 방법EDI-3, 신체불안 테스트, 임상진단, 시각적 크기 추정 태스크, 3D 모핑
차동 진단신체 이상형 장애, 강박 장애
예방긍정적인 신체 이미지, 좋은 자존감, 건강한 식습관
치료심리치료

신체영상장애(BID)는 섭식장애 환자에게서 흔히 볼 수 있는 증상으로 자신의 신체에 대한 지각변동이 특징이다.

발병은 상당 또는 심각한 저체중 [1]분류에 대한 충분한 임상적 근거에도 불구하고 지속적으로 자신을 평균 또는 과체중으로 분별하는 경향이 있는 거식증 환자에게 주로 기인한다.증상은 신체에 대한 지각의 변화와 신체 이미지 장애를 특징짓는 심각한 신체 불만 상태입니다.DSM-5(기준 C)[2]에서 거식증에 대한 진단 기준에 포함된다.

이 장애는 심각한 신체적 불만과 관련이 있고 심각한 고통의 원인이며, 종종 섭식 [3][4]장애의 치료를 추구한 후에도 지속되며,[3][5] 치료하기 어려운 것으로 여겨진다.따라서, 전문가들이 [6]제안한 바와 같이 효과적인 신체 이미지 개입은 ED 환자의 예후를 개선할 수 있다.하지만, 현재 신체 이미지 장애에 대한 치료법이 섭식 장애 [7][8]증상을 효과적으로 감소시킨다는 확실한 증거는 없다.게다가, 약물 요법은 신체의 잘못된 인식을 줄이는데 효과적이지 않으며, 관련된 정신 병리학(예: 기분 또는 [9]불안 장애)에 초점을 맞추는 데 사용되어 왔다.그러나 현재까지 연구 및 임상의들은 가상현실 경험,[10][11] 거울 [12]노출 또는 다감각 통합 신체 [13][5]기술 등의 새로운 치료법을 개발하고 있으며, 이는 어느 정도 효과를 보여 왔다.

역사

신체적 경험에 대한 과학적 연구는 19세기 말에 시작되었다.독일의 생리학자 헤르만 멍크는 개의 [14]두정피질에 대한 생체해부 실험에 의해 뒷받침된 신체의 피질표현의 존재를 최초로 제안했다.몇 년 후, 칼 베르니케는 신체의 [15]모든 지점에서 감각 입력을 수집하고 처리할 수 있는 피질 지도를 만들었다.1905년 보니에는 신체 [16]스키마라는 용어를 도입하여 뇌가 신체 자체의 가까이, 멀리, 또는 내부에 있는 사물을 인지하는데 필요한 신체에 대한 정신적 표현으로 정의하였다.

보니에는 또한 세 가지 신체 패턴의 변화를 설명했는데, 하이퍼셰마티(프랑스어: '몸 크기의 과대평가'), 하이포셰마티(신체 크기의 과소평가'), 파라셰마티('내장을 포함한 신체 부위의 변위')였다.1911년 헤드와 홈즈는 자세 스키마와 표면 스키마의 개념을 도입하면서 신체 스키마의 개념을 확장했습니다.그들은 그녀의 몸에 가해진 자극을 찾을 수 있지만 우주에서 [17]그녀의 손을 찾을 수 없는 한 환자를 묘사했다.그들은 또한 스키마와 이미지의 차이를 정의했다.공간에서의 움직임과 국지화에 필요한 무의식적인 표현으로 정의되는 스키마와 의식적인 신체 인식으로 정의되는 "이미지"입니다.

따라서 의학 역사에서 신체 인식의 왜곡은 주로 신경학적 손상이나 사지 절단 및 환지 [18]증후군의 결과에서 발생해왔다.정신의학 분야에서는 1959년 슈나이더가 정신분열증[19] 증상에 대한 분류에서 신체변화에 대한 첫 번째 체계적인 설명이 이미 존재한다.독일계 미국인 정신과 의사 힐데 브루흐는 섭식 장애에서 신체 이미지 장애를 정확하게 [20]설명한 최초의 의사였다.

특성.

Hilde Bruch, 1960
Hilde Bruch는 거식증의 신체 이미지 장애를 정확하게 설명한 최초의 사람이다.그녀는 직장생활의 많은 부분을 섭식장애를 연구하고 치료하는데 바쳤다.

Hilde Bruch는 처음에 거식증의 [20]신체 이미지 장애를 확인하고 묘사했다.그녀는 "거식증 Nervosa의 Perceptional and Conceptional Disurructions in Annovosa"라는 기사에서 다음과 같이 썼다.

거식증의 병리적인 것은 영양실조 그 자체의 심각성이 아니라, 다른 영양실조 정신질환자에게서 볼 수 있는 심각한 정도가 아니라, 오히려 그것과 관련된 신체 이미지의 왜곡이다: 진행되어도 수척에 대한 우려의 부재, 그리고 종종 소름끼치는 생김새와 완고함평범하고 올바른 것으로, 너무 야위지 않게,[6] 그리고 뚱뚱해지는 무서운 운명에 대한 유일한 방어책으로 지켜졌다.

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신체 이미지 장애는 때때로 폭식증과[21] 폭식 [22]장애와 같은 다른 섭식 장애에서 나타나기 때문에 거식증에 특유하지 않습니다.2019년 Cortex에서 발표된 연구는 건강한 피험자에서 자신의 신체에 대한 인식의 변화를 관찰할 수 있다는 것을 보여주었다.신체에 대한 약간의 인식 변화는 모든 사람들의 삶의 정상적인 부분이며, 더 취약한 사람들(예: 섭식 [23]장애가 있는 환자들)에서 더 강하게 나타난다.흔히, 신체 이미지 장애는 [24]몇 가지 특징을 공유하는 강박증인 신체 이형 장애와 혼동된다.

신체 이미지 장애는 지각 및 자세 문제를 모두 포함하는 다면적인 구조입니다.보다 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 신체 크기 추정 변경 및 신체와 [25][4]그 모양에 대한 인식 변경
  • 자신의 몸이 일그러지거나 [1]과체중으로 보이는 정신적 이미지
  • 자신의 [26]신체에 대한 3인칭 정신관
  • 신체와 관련된 부정적인 [27]생각
  • 빈번한 차체 점검 [28]행동
  • 자신의 몸과 다른 [29]사람의 몸을 자주 비교한다.
  • 자신의 [30]몸에 대한 불안, 수치, 경멸의 감정

임상적으로 말해서,[6] 1962년 브루크가 이전에 제안했던 것처럼 신체 이미지 교란이 거식증의 시작,[31] 유지,[32][33][34] 재발에 중요한 역할을 한다는 것을 시사하는 연구가 증가하고 있다.그러나, 증가하는 증거에도 불구하고, 2019년 글래셔워의 리뷰는 이용 가능한 경험적 데이터가 여전히 불충분하며 "신체 이미지 교란이 거식증의 (원인) 위험 인자인지에 대한 질문에 답할 근거를 제공하지 않는다"[35]고 밝혔다.저자가 제시한 바와 같이, 이러한 근거의 부족은 신체 이미지 [36]분야에서 사용되는 용어 문제와 부분적으로 관련이 있다.

폭식 장애

신체 이미지 장애는 거식증과 폭식증의 특징적인 증상이다.이 두 가지 장애 모두, 신체 형태와 크기에 지나치게 집중하면 신체 이미지 장애를 식별, 묘사 [3][1]및 연구하기가 더 쉬워졌습니다.폭식장애 [22]환자의 장애에 대해 알려진 것은 훨씬 적다.

1993년 초, 스피처는 폭식 장애(BED)가 있는 비만인 사람들과 없는 사람들을 비교했고 BED를 가진 사람들이 더 자주 체형과 [37]몸무게에 대해 걱정한다는 것을 알아냈다.게다가, 폭식 장애 환자들은 체중과 [38]몸매, 더 심한 신체 불만족,[39] 그리고 더 빈번한 회피와 신체 [40]확인 행동에 대해 더 큰 우려를 보인다.반면 폭식장애[41] 환자의 신체 인식 변화를 조사한 연구는 거의 없고 결과는 상반되고 있다.어떤 환자들은 자신의 체형을 과대평가하는 경향이 있고, 어떤 환자들은 그렇지 않다.[42]어떤 경우에는 지각 교란이 역설적인 방법으로 나타나며 실제 신체 형태와 크기를 과소평가합니다.이러한 차이는 폭식 스펙트럼에서 다른 표현형을 시사한다. 따라서 지각 장애는 2017년 [41]르워와 동료들이 주장한 폭식 장애의 악화로 간주될 수 있다.

역학

문헌에는 신체 영상 장애에 대한 신뢰할 수 있는 역학 데이터가 없습니다.

진단에는 수많은 과제가 있으며, 그 중 가장 관련성이 높은 것은 DSM [43][44]및 ICD와 같은 공식 진단 매뉴얼에서 신체 이미지 장애의 정의가 불분명하다는 점이며, 이는 모집단에서 식별을 방해한다.또한, 인식과 선별 모두에 대한 진단 도구에 대한 과제가 있다.신체에 대한 변경된 인식은 개별적으로 전달된 행동 작업을 통해서만 측정할 수 있습니다(아래 섹션 참조).설문지 또는 일반적으로 광범위한 조사에 사용되는 다른 도구로는 측정할 수 없습니다.

섭식장애에 반드시 있는 것은 아니기 때문에 거식증, 폭식증, 폭식장애와는 비교가 되지 않고 추측할 수 없다.부정적인 신체 이미지는 또한 PTSD, 주요 우울증, 그리고 신체 이형 [45]장애와 같은 다른 정신 질환에서도 나타날 수 있다.이 데이터를 종합하면 섭식 장애와 직접 관련이 없는 다른 병리학적 조건에서의 지각 장애의 존재 가능성을 시사한다.따라서, 다른 정신 질환에서 신체 이미지 장애의 존재는 아직 충분한 문헌 데이터에 의해 뒷받침되지 [45]않은 추측으로 남아 있다.

정의.

DSM-5

연구 및 임상 환경에서 용어 혼동을 일으키는 신체 영상 장애를 설명하기 위해 서로 다른 라벨이 사용됩니다.가장 많이 사용되는 용어로는 신체 이미지 불일치,[46] 신체 이미지 자가 불일치,[47] 신체 이미지 왜곡,[1] 신체 [48]이미지 교란, 신체 [49]추정 장애, 신체 이미지 교란,[50] 음성 신체 [51]이미지 등이 있습니다.신체 불만족이라는 용어는 신체 이미지 장애를 [52]무차별적으로 지칭하는 데 사용되기도 합니다.게다가 DSM-5는 이 증상을 모호하게 정의한다: "체중이나 체형의 장애".[2]명확한 정의의 결여는 임상 및 기초 연구의 관점에서 [1][53][5]모두 문제가 있다.

다차원

용어상의 문제에도 불구하고, 2000년대 초에 많은 학자들은 신체 이미지 교란이 신체 [54][3][13][5][55]이미지와 관련된 다양한 구성 요소의 다차원적 증상이라고 동의한다.신체 이미지는 인지, 감정, 행동, 지각의 네 가지 신체 관련 구성요소의 상호작용에 의해 형성되는 개념입니다.

  • 인지: 자신의 신체와 그 형태에 대한 생각과 신념; 신체에[56] 대한 의식적인 정신적 표현
  • 감정적: 신체와 관련된 감정과 태도(예: 신체적인 만족도/[36]불만족)
  • 행동: 신체 [40]부위를 확인, 수정 또는 숨기기 위해 수행하는 작업입니다.
  • 지각: 정신이 어떻게 몸을 감지하고 지각하는지; 그것은 고유 수용성, 간섭성, 촉각성, 그리고 시각적 자기 [57]인식을 포함합니다.

신체 이미지 장애가 있는 사람의 경우 이 모든 구성 요소가 [5]동시에 변경됩니다.

2021년, Artoni 외 연구진은 식습관과 [5]체중 장애에 대한 연구의 일환으로 신체 이미지 장애의 명확한 정의를 제안했다.저자들은 신체 이미지의 정서적, 인지적 또는 행동적 구성요소에 변화가 있을 때 신체적 불만족이라는 용어를 사용하고, 인식을 포함한 네 가지 구성요소가 모두 변경될 때만 신체 이미지 장애라는 용어를 엄격히 유보할 것을 제안했다.한마디로 신체 이미지 교란을 신체의 형태와 체중에 대한 지각의 변화로 정의해 신체 불만을 가중시킨다.이 용어는 DSM-5의 설명 "체중과 체형의 장애"와 일치하므로 "다른 [5]사람에게 선호"된다.

구성 요소들

인식의

신체 이미지 장애가 있는 환자는 신체 이미지가 기억 속에 저장되는 방식, 즉 신체에 대한 의식적인 표현에 변화를 보입니다.이 표현은 3인칭, 관점, 더 정확히는 신체의 [58]동심적 표현입니다.이 표현은 자신의 몸을 다른 사람과 비교하거나 자신의 몸매를 그리는 것과 같은 자기 이미지 작업에서 나타난다.그러나 거식증과 폭식증을 앓고 있는 환자들은 종종 그들의 몸이 [59]실제보다 더 크다고 인식한다.

거식증 환자들은 "나는 너무 뚱뚱하다", "나는 못생겼다", 그리고 다른 신체와 관련된 부정적인 [60]생각들을 가지고 있다.하지만, 어떤 경우에, 이상적인 내면화된 신체는 건강하지 못한 마른 체형을 나타냅니다.건강하지 못한 몸매는 가족 구성원들로부터 더 많은 관심을 불러일으키고,[61] 다른 사람들의 요청과 기대를 줄이고, [62]성적 매력을 최소화하는 중요한 유지 요인이 될 수 있다.

감정적

신체 이미지의 감정적인 구성 요소는 자신의 몸에 대해 경험하는 감정과 감정이다.신체 불만은 신체 이미지 [1]장애가 있는 사람들에게 자주 나타나며, 때때로 신체가 노출되거나 거울을 볼 때 불안과[64] 수치심과 관련이[63] 있다.어떤 경우에는, 자신의 몸에 대한 분노와 공격적 감정이 [65]보고된다.두려움은 [65]살찌는 생각과 관련이 있다.

자기 대상화 이론과 일치하여, 신체 이미지 교란이 있는 사람들은 종종 신체를 [66]돌봐야 할 대상이 아닌 수정되어야 할 대상으로만 경험한다.

행동

신체 이미지 장애의 행동 요소에는 낮에 반복적으로 체중을 재거나, 거울 앞에서 상당한 시간을 보내거나, 거울을 피하거나, 셀카를 자주 찍거나, 손으로 신체 일부를 확인하는 것과 같은 다양한 신체 점검[67] 행동(예: 손목, 팔, 허벅지 또는 엉덩이 둘레 측정)이 포함됩니다.다른 행동에는 몸이 노출되는 상황을 피하는 것(예: 수영할 때), 매우 헐렁하고 덮개를 덮는 [68]옷을 입는 것이 포함됩니다.보다 일반적으로, 신체 감각, 특히 인터셉티브 감각의 회피가 [69]보고된다.

지각력

신체 영상 장애에서는 몇 가지 지각 영역이 변경됩니다.시각 지각이 가장 많이 [70][71][72]연구되었지만, 연구는 촉각,[73] [74]촉각, 감정적 [75]접촉과 같은 다른 감각 영역에서 잘못된 지각이 있다는 것을 발견했다.또한 본문 스키마가 지나치게 [76][clarification needed]확장되어 있습니다.일부 연구는 이것이 신체 [77]크기의 일반적인 확대된 정신적 표현과 관련이 있다고 제안했다.네이처지에 실린[4] 2017년 연구는 거식증에서 회복된 사람들에게 지각장애가 어떻게 존재하는지 강조하였다. 심지어 감정-인지적 신체에 대한 우려 없이 말이다.마지막으로,[78] 요격은 신체의 현재 상태에 대한 감각으로 섭식 [79][clarification needed]장애가 있는 사람들에게 문제가 있다.

개시

신체 이미지 장애의 시작 연령은 종종 이른 청소년기로,[80] 또래와의 비교가 더 중요해지고 자신의 신체 외모를 비판하거나 놀리는 것에 대한 더 큰 민감성으로 이어진다.게다가, 사춘기는 신체 이미지에 [81]통합될 필요가 있는 신체 크기와 체형의 급격한 변화를 이끈다.이러한 이유로, 청소년기는 비쩍 [82]마른 이상을 내면화하는 데 더 취약하며, 이는 궁극적으로 신체 불만족, 신체 [80]이미지 장애 또는 섭식 [83]장애의 발생으로 이어질 수 있다.2019년 리뷰에서 새틀러와 동료들은 8개의 주제별 연구를 분석했다.저자들은 거식증과 폭식증을 가진 대부분의 청소년들은 이미 신체 확인 행동, 부정적인 신체 관련 감정과 감정, 낮은 신체 만족도, 그리고 건강한 [80]대조군에 비해 그들의 신체 크기에 대한 변경된 추정치를 가지고 있다는 것을 발견했다.불행하게도, 어떻게 사람이 신체에 대한 초기 불만에서 실제 지각 장애로 넘어가는지는 임상적 [84]중요성에도 불구하고 아직 알려지지 않았다.특발성 형성은 아직 알려지지 않았으며 임상 및 신경과학 [85][69]분야에서 가설의 주제이다.

다른 개념과의 관계

신체 불만족

신체 불만족과 신체 이미지 장애는 밀접한 관련이 있습니다.개인적, 대인관계, 문화적, 사회적, 민족적 변수들은 신체적인 [86]불만족에 큰 영향을 미치며 신체에 대한 고통스런 감정의 출현에 영향을 미친다.또한, 사회적 압력은 신체 불만의 위험 요소로 간주됩니다.예를 들어, 얇은 여성의 몸의 미디어에서 빈번한 존재, 젊은 여자들은 특히, 그들의 몸에 그리고 모델들과 여배우들 신체에 불만을 선호하는 사이에 일간 비교,[87]"이상적인"과"진짜"몸과 비교해 보고, 수치심, 혐오의 느낌을 증가시키고, 불안 정확 자기 몸으로 격렬한 불만 먹고 사는지 여부를 확인합니다owa몸매와 [88]외모를 해치다

신체에 대한 불만은 신체 이미지의 네 가지 구성 요소 중 세 가지만을 포함합니다.신체적 불만이 있는 사람들은 자신의 몸에 대해 부정적인 생각을 가질 수 있습니다.게다가[89][90], 그들은 신체적 불만족과 관련된 행동을 할 수 있습니다.그들은 또한 자신의 몸에 대한 부정적인 감정을 가지고 [86]있고 공공장소에서 그것을 보여주는 것을 부끄러워 할 수 있다.그러나 이러한 모든 측면은 신체 이미지 장애로 정의하기에 충분하지 않습니다.사실, 사람의 신체에 지각적인 변화는 없다.따라서 "신체 이미지 교란"은 "신체 불만족"과 함께 사용할 수 없지만 밀접한 [91]관련이 있습니다.

신체 이형 장애

거식증의 신체 이미지 장애와 신체 이형 장애(BDD)는 신체나 신체 일부에 대한 지각의 변화를 수반하지만 같은 [24]질환은 아니다.신체영상장애는 거식증(AN)의 증상이며 DSM-5에서 [2]기준 C로 존재하며, 전신의 체중과 형상에 대한 인식을 변화시킨다.거식증 환자들은 그들이 과체중이라고 믿고, 그들의 몸을 "뚱보"라고 인식하며,[92] 그들의 몸매를 잘못 인식한다.한편, 신체 이형 장애는 개인의 고통과 사회적 장애를[93] 야기하는 최소한의 혹은 결여된 신체 결함에 대한 불균형적인 관심으로 특징지어지는 강박증 장애입니다. 신체 이형 장애 환자들은 주로 얼굴, 피부, 코 [94]등 신체적인 세부 사항에 대해 걱정합니다.따라서, 거식증과 신체 이형 장애는 신체 이미지에 심각한 장애를 나타내지만 다르고 매우 공생적이다.[24]예를 들어, 그랜트 외 연구진은 표본에서 39%의 AN 환자가 [95]체중과 무관한 우려와 함께 신체 이형 장애의 동반 진단을 받았다고 보고했다.Creaet 등 연구진은 AN 검체의 26%가 체중과 무관한 신체 [96]우려와 함께 BDD 진단 가능성이 있다고 보고했다.

Psychological Research의 Phillipou et al의 2019년 리뷰는 두 가지 장애가 함께 "신체 이미지 장애"로 간주될 수 있다고 제안했지만, 이 새로운 분류 [24]가설을 확인하기 위해서는 여러 가지 보다 심층적인 연구가 필요하다.

유사점들

이전의 연구들은 BDD와 섭식장애 그룹 모두 신체 불만족, 신체 검사,[97] 신체 관심사, 그리고 [98]완벽주의 수준이 비슷하다는 것을 발견했다.게다가, BDD와 AN 환자 모두 부정적인 감정의 강도가 높고 긍정적인 [30]감정의 강도가 낮으며, 자존감이 낮고, 불안 [98]증상이 있다고 보고한다.게다가 외모에 대한 심각한 우려가 발견되어 두 가지 [98]질병 모두에서 타인의 신체와 지속적으로 대립하게 된다.또한, 신체 이미지 장애와 신체 이형 장애는 일반적으로 청소년기에 발병한다.마지막으로, 시각 과정의 변화는 두 가지 장애 모두에서 나타나는 것으로 보이며, 세부 사항에 더 많은 주의를 기울이지만 전체적으로 [99]자극을 감지하는 것은 더 어렵다.실제로 신경생리학 및 신경영상 연구는 시각공간 [100][101]처리의 이상 측면에서 BDD와 AN 환자 간의 유사성을 시사한다.

차이점.

많은 유사점에도 불구하고, 두 장애는 또한 상당한 [102]차이를 가지고 있다.첫 번째는 성별 분포입니다.신체 이미지 교란은 BDD와 달리 [103]여성에게서 훨씬 더 많이 나타난다. BDD는 훨씬 덜 불균형적인 [104]발병률을 보인다.게다가, 이상형 공포증이 있는 사람들은 거식증을 [97]가진 사람들보다 사회 활동에 대한 더 큰 억제와 회피가 있는 경향이 있다.AN과 BDD의 물리적 문제와 잘못된 인식의 초점을 고려할 때 차이는 자명합니다.BDD 환자는 특정 신체 부위(주로 얼굴, 피부 및 머리카락)[105]에 대한 우려와 잘못된 인식을 보고하는 반면, AN 환자의 경우 변경된 인식은 팔, 어깨, 허벅지, 복부, 엉덩이 및 가슴과 관련될 수 있으며, 전반적인 체형과 [102]몸무게에 대한 우려이다.따라서,[107] 육체의 전체 명시적(신체 이미지)[1]과 암묵적(신체 스키마)[106] 정신적 표현의 변화를 초래한다.게다가 거식증은 사람의 신체에 대한 시각적 지각뿐만 아니라 촉각적 지각과 상호 수용적 지각도 변화한다[74].[75][79]

진단

신체 이미지 장애는 아직 공식적인 질병 분류에 의해 명확하게 정의되지 않았다.그러나 DSM-5에서 거식증의 기준 C에 따라 나타나며 "체중과 체형의 장애"로 모호하게 설명된다.그 결과, 진단은 일반적으로 보고된 징후와 증상에 기초한다; 신체 이미지 교란에 대한 생물학적 표시는 아직 없다.신체 이미지의 인지, 감정 및 행동 구성요소를 측정하기 위한 수많은 심리 측정 기구가 임상 및 연구 환경에서 사용되며 신체 이미지의 자세 구성요소를 평가하는 데 도움이 됩니다.최근, 연구는 지각 구성요소를 측정하기 위한 다른 기구들을 개발했다.

태도의 평가 도구

  • 섭식장애 인벤토리 3(EDI-3)은 연구 및 임상 환경에서 널리 사용되는 자기 보고 설문지인 EDI의 이전 버전을 개선한 것입니다.91개의 질문으로 구성되며, 항목은 6점(항상, 보통, 가끔, 드물게, 전혀)으로 평가되며 점수가 높을수록 증상이 심각하다는 것을 나타냅니다.정확히 말하면, EDI-3의 BD 서브세일은 신체적 [108]불만을 측정합니다.
  • 신체불안성검사(BUT)는 자가관리식 설문지입니다.그것은 체중 공포증, 신체 이미지 관련 회피 행동, 강박적인 자기 감시, 분리감, 자신의 몸에 대한 소외감 등 임상 및 비임상 집단의 여러 영역을 탐구한다.또한 특정 신체 부위, 모양 또는 기능에 대한 구체적인 우려를 탐색합니다.점수가 높을수록 신체에 [109]큰 불안이 있음을 나타냅니다.
  • 신체 이미지 장애 설문지는 신체 이미지 장애와 관련된 다양한 영역을 조사합니다.예를 들어, 그것은 개인이 가장 문제 있다고 생각하는 신체 부위, 그들의 신체에 대한 걱정의 심리적 영향, 그리고 그들의 사회 생활과 [110]식습관에 대한 영향을 평가한다.
  • 체형 앙케이트는 체중과 체형에 대한 불만 정도를 측정하기 위해 고안된 34개 항목의 자기평가 앙케이트입니다.그것은 체중 증가에 대한 두려움과 체중 [111]감량에 대한 충동이나 욕구가 있는지에 대한 질문을 포함한다.
  • 신체 점검 설문지는 특정 신체 부위를 측정하거나, 몸매를 확인하거나 피하기 위해 거울을 사용하거나, 헐렁한 옷을 입거나, 옷을 덮거나, 손으로 골격 돌출을 확인하는 것과 같은 신체 조절 행동의 빈도를 측정합니다.점수가 높을수록 신체 검사의 [112]빈도가 높다는 것을 나타냅니다.

지각 평가 도구

  • BID-CA(어린이 및 청소년의 신체 이미지 왜곡 테스트):180cm 로프를 가진 환자는 엉덩이, 허벅지, 어깨 너비 및 기타 공포증으로 간주되는 신체 부위를 포함하여 신체의 다른 부분의 둘레를 시뮬레이션한다.이 추정치는 실제 환자 크기와 비교됩니다.이 절차는 어린이와 청소년에게 유효하지만 [113]성인에게도 사용할 수 있습니다.
  • VSE(Visual Size Estimation Task): 환자를 약 1m 거리에 있는 벽 앞에 세워 둡니다.어깨, 엉덩이 또는 허리선과 같은 다른 신체 부위의 인식된 치수를 반영하는 두 개의 스티커를 벽에 붙입니다.그런 다음 이러한 값을 [4]취하여 환자에게 직접 측정한 값과 비교합니다.
  • TET(Tactual Estimation Task) : 측정에는 표준 게이지를 사용한다.측정하는 동안 환자는 게이지가 신체의 다른 부분에 배치된 상태에서 게이지의 두 지점 사이의 거리를 추정합니다.여러 가지 측정이 이루어지고 게이지의 방향이 서로 다릅니다(예: 엉덩이의 높이에 수평과 수직으로 [57]모두 배치됨).
  • 3D 모핑:수많은 3D 모델링 컴퓨터 프로그램을 통해 인체 모형을 크기를 늘리거나 줄임으로써 직접 수정할 수 있습니다.환자들은 3D 아바타가 자신의 신체 이미지를 최대한 가깝게 표현하도록 수정한다.그런 다음 모델 값을 [25]환자의 실제 측정값과 비교합니다.

다감각 지각

한 사람의 신체에 대한 인식은 시각, 고유 수용성, 촉각, 간섭성,[114] 그리고 청각-수정을 포함한 다른 감각 피질에서 파생된 정보를 통합하는 다감각 과정이다.이 모든 영역은 자신의 신체에 대한 지각과 관련이 있다.중요한 구성 요소는 전운동피질(PMC)과 두정강 내 설상입니다.이 두 영역은 양쪽 [115]반구에서 환상적 손 지각 작업 중에 활성화된다.

체감각 영역, 특히 일차 체감각 피질도 관여한다(S1).중요한 영역은 후두엽에 있는 외측 신체 부위이며 인체 지각에 특유하다.신체의 지각에서 상당히 중요한 두 개의 다른 영역은 인슐라와 앞쪽 대상 [116]피질이다.그 편협한 피질 다른 cortical areas[78]에서 신체 신호의 직접적인 인식과 통합에,에도 불구하고 근본적인 있는 지역 역사적으로로 셰링턴에 의해 1911,[117]연구 발전에 제안한 내부 장기의 상태 인식의 유일한 기능으로 위임이 집어내거나의 seve의 중심 역할을 보여 주고 있다.ral doma자신의 몸이 [116]우리 것이라는 인식을 포함해서요.즉, "신체 소유권"[118][119]입니다.

뇌 이미징

신체 이미지 작업을 포함하는 패러다임에 대한 거식증 환자의 뇌 반응을 검사하는 fMRI 연구는 전전두피질, 전두정피질, 두정피질, 인슐라, 편도체, 복부 선조체, 미주외 신체 영역, [120]방추상 회를 포함한 다른 뇌 영역에 걸쳐서 변화된 활성화가 발견되었습니다.다만, Janet Treasure가 코멘트한 것처럼, 「[현장에서의] 연구는 단편화되어 있습니다.이러한 영역이 위에서 설명한 기능 네트워크에 어떻게 매핑되는지에 대한 메커니즘은, 한층 더 연구가 필요합니다.극한의 차체 왜곡이 일어나는 메커니즘과 [그들의] 회로는 [1]아직 알려지지 않았습니다."

예방

Body[121] Project는 부조화-인지 프레임워크 내의 섭식 장애 예방 프로그램입니다.이 프로그램은 여고생들과 대학생 여성들에게 비현실적인 이상에 맞서 건강한 신체 이미지와 자존감을 기를 수 있는 장을 제공한다.그것은 신체 불만족, 부정적인 기분, 건강하지 않은 식단, 그리고 불규칙한 [122]식사를 효과적으로 감소시킨다는 것을 반복적으로 보여 왔다.

치료법

인지, 영향, 행동의

역사적으로, 연구 및 임상의는 주로 신체 이미지 장애의 인지적, 감정적, 행동적 구성요소에 초점을 맞추었다.결과적으로, 치료는 일반적으로 신체 검사, 기능 장애 신념, 감정, 그리고 신체와 관련된 감정과 같은 증상들을 대상으로 한다.이 분야에서 가장 잘 알려진 심리 치료법 중 하나는 CBT-E이다.[123] CBT-E는 섭식 장애의 정신 병리학을 다루기 위한 특정 전략으로 강화된 인지 행동 치료법이다.여기에는 체중과 체형에 대한 부정적인 생각과 걱정을 줄이고, 임상적 완벽주의를 줄이고, 신체 점검 [124]행동을 하는 것이 포함된다.2020년에 CBT-E가 신체에 대한 우려를 포함한 섭식 장애의 핵심 증상을 효과적으로 감소시킨다는 리뷰가 나왔다.그럼에도 불구하고 CBT-E의 결과는 다른 [125]치료법보다 나을 것이 없다.성인의 섭식 장애에 대한 선택 요법은 아직 [1]확인되지 않았다.

또한 Thomas F는 주목할 만한 신체 이미지 시술 2가지입니다.Cash의 "Body Image Workbook"[126]과 BodyWise.[127]전자는 고전적인 인지-행동 프레임워크 내의 8단계 그룹 치료이다.후자는 신체 이미지 장애에 대한 인식을 촉진하고 인지적 유연성과 신체 불만을 줄이기 위해 인지적 교정 기술로 개선된 정신 교육 기반 치료법이다.

인식의

공통 VR 조사 설정

기존의 인지-행동 치료 패러다임과 비교하여, 2000년대 초부터 신체 이미지 교란에 대한 새로운 치료법이 장애의 지각 구성 요소에 초점을 맞추어 개발되어 왔다.미러[12] 익스포저는 경험적 회피, 신체적 불만족 감소, 신체에 대한 잘못된 인식을 개선하는 것을 목표로 하는 새로운 인지 행동 기법이다.노출 요법 동안, 환자들은 커다란 전신 거울 앞에서 자신을 관찰하도록 초대됩니다.거울 노출에는 유도 노출, 유도되지 않은 노출, 마음가짐 운동을 통한 노출, 인지 부조화 기반 거울 [128][129]노출 등 다양한 유형이 있습니다.현재까지 신체 영상 장애 환자의 거울 노출 효과를 조사한 연구는 거의 없다.국제 섭식장애 저널(International Journal of Eating Disorders)에서 키 외 연구진(2002)은 임상 샘플에서 비랜덤화 시험을 실시했으며 거울 [130]노출 여부를 불문하고 신체 이미지 그룹 치료법을 비교했다.그들은 거울 노출 치료 그룹에서만 신체 불만족도가 유의하게 개선되었음을 발견했다.2018년 임상심리학리뷰의 리뷰에서는 미러 익스포저가 신체 이미지 장애를 줄이는 데 중간 정도의 효과가 있다는 것을 시사하고 [131]있으며 이를 개선하기 위한 추가 연구가 필요하다.

신체 이미지 장애의 또 다른 치료법은 가상 현실(VR) 신체 스왑입니다.VR-Body Swaping은 가상현실 체험 중 신체 착시현상을 일으킬 수 있는 기술이다.구체적으로는 3D 모델링 소프트웨어로 가상 아바타를 만든 후 아바타의 몸이 자신의 몸이라는 착각을 불러일으킬 수 있다.아바타는 환자의 실제 크기를 시뮬레이션한 3D 인체 모형으로 직접 수정할 수 있다.일부 연구는 거식증이 있는 사람들에게 이 기술을 적용하는 것이 그들의 신체에[55][132] 대한 잘못된 인식을 줄인다는 것을 발견했지만, 현재로서는 단지 단기적인 [132]효과만을 제공한다.

hoop training
후프 트레이닝 세션.오른쪽 하단 모서리: 엉덩이의 지각 둘레를 실제와 비교합니다.

하지만, 촉각, 고유 수용성, 그리고 인터셉티브 인식을 사람의 전체적인 신체 인식에 통합하기 위해 다른 치료법들도 개발되었다.후프 트레이닝은 8주간의 단기 개입(세션당 10분)으로 신체 오인을 인지하고 줄이기 위한 것입니다.연습하는 동안 크기가 서로 다른 여러 개의 유연한 원이 환자 앞에 배치됩니다.먼저, 환자들은 다른 원들 중 어떤 것이 그들의 엉덩이 둘레에 가장 잘 맞는지 지시한다.일단 지시되면, 환자들은 서클에 들어가도록 요청받고, 그것을 제기하면서, 그들의 추정치가 정확한지 아닌지를 과소평가한다.그 운동은 환자가 그녀의 엉덩이에 대한 정확한 둘레를 확인할 때까지 이루어진다.처음에 선택한 원을 환자의 실제 크기와 일치시킬 수 있는 원과 비교할 수 있습니다.후프 훈련은 신체 영상 교란에 대한 인지, 정서 및 지각 구성 요소에 대한 작업을 의미하며,[13] 첫 번째 유효성 데이터는 2019년에 발표되었다.

또 다른 지각적 치료법은 2021년에 첫 번째 효능 데이터가 발표된 BPT(Body Perception Treature)이다. [5]BPT는 신체 중심 경험 중 촉각, 고유 수용성 및 간섭성 자기 수용성에 초점을 맞춘 신체 이미지 교란에 대한 특정 그룹 개입이다.운동 중에는 눈을 감고 반듯이 누운 자세가 된다.그런 다음 치료사는 환자가 바닥과 접촉하는 다른 신체 부위에 선택적으로 주의를 집중하도록 안내합니다.발, 종아리, 허벅지, 등, 어깨, 손, 팔, 머리, 몸 전체 순으로.또한, 환자들은 피부 온도, 심장 박동, 호흡 흐름에 주의를 기울이기를 권합니다.이 치료법은 2017년 [69]바두드와 차키리스의 신체 이미지 교란 현상에서 가로채기의 가설적 역할과 일치한다.

후프 훈련과 신체 지각 치료는 모두 파일럿[13][5] 연구에서 효과적인 결과를 보여주었으며, 다중 감지 통합 [13][5]프레임워크 내에서 작동하도록 설계되었다.하지만, 그것들은 섭식 장애에 대한 현재의 표준 치료법을 대체하는 것이 아니라 보완한다.그러나 둘 다 신규 치료제이며, 그 결과는 독립적인 연구에서 복제되지 않았다.따라서 향후 연구를 통해 실제 효과를 확인/확인해야 할 것이다.2021년 말 현재 복제되지 않았습니다.

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