급성 방사선 증후군

Acute radiation syndrome
"방사선 중독"은 여기서 리다이렉트됩니다.기타 용도는 방사선 중독(동음이의)을 참조하십시오.
급성 방사선 증후군
기타 이름방사선 중독, 방사선 질환, 방사선 독성
Autophagosomes.jpg
방사선은 자가 파지에 의해 세포 분해를 일으킨다.
전문중환자용 의약품
증상초기: 메스꺼움, 구토, 식욕부진[1]
나중에: 감염, 출혈, 탈수, 혼란[1]
합병증암[2]
통상적인 개시일[1] 이내
종류들골수증후군, 위장증후군, 신경혈관증후군[1][3]
원인들단기간에[1] 대량의 이온화 방사선이 방출됨
진단 방법노출 및 증상의[4] 이력을 기반으로 합니다.
치료지원 케어(수혈, 항생제, 콜로니 자극인자, 줄기세포 이식)[3]
예후노출[4] 선량에 따라 다름
빈도수.레어[3]

급성 방사선 증후군(ARS)은 방사선 질환 또는 방사선 중독으로도 알려져 있으며 단기간에 [1]많은 양의 이온화 방사선에 노출됨으로써 발생하는 건강상의 영향의 집합이다.증상은 노출 후 1시간 이내에 시작되며 몇 [1][3][5]달 동안 지속될 수 있습니다.초기 증상은 대개 메스꺼움, 구토, [1]식욕부진이다.다음 몇 시간 또는 몇 주 후에, 초기 증상이 개선되는 것처럼 보일 수 있으며, 그 후 회복 또는 사망이 [1]뒤따른다.

ARS는 0.7 Gy(70 rad) 이상의 총 선량을 수반하며, 이는 일반적으로 몇 [1]분 이내에 체외 선원에서 발생한다.이러한 방사선의 선원은 우발적이거나 [6]고의적으로 발생할 수 있습니다.여기에는 원자로, 사이클로트론, 암 치료에 사용되는 특정 장치, 핵무기 또는 방사선 [4]무기가 포함될 수 있다.일반적으로 골수, 위장, 신경혈관 증후군의 3가지 유형으로 구분되며, 골수 증후군은 0.7~10 Gy에서 발생하며, 신경혈관 증후군은 50 [1][3]Gy를 초과하는 용량에서 발생한다.가장 영향을 받는 세포는 일반적으로 빠르게 [3]분열하는 세포입니다.다량의 경우, 이것은 복구할 [4]수 없는 DNA 손상을 일으킨다.진단은 노출 및 [4]증상의 이력에 기초한다.반복적인 완전혈액수(CBC)는 [1]노출의 심각도를 나타낼 수 있습니다.

ARS 치료는 일반적으로 보조 치료입니다.여기에는 수혈, 항생제, 콜로니 자극 인자 또는 줄기세포 [3]이식이 포함될 수 있습니다.피부나 위장에 남아 있는 방사성 물질을 제거해야 한다.방사성 요오드를 흡입하거나 섭취한 경우에는 요오드화 칼륨이 권장됩니다.백혈병 등 생존자의 합병증이나 다른 암은 평상시처럼 관리된다.단기 결과는 선량 [4]피폭에 따라 달라진다.

ARS는 일반적으로 [3]거의 없습니다.그러나 하나의 사건이 상대적으로 많은 [7]사람들에게 영향을 미칠 수 있다.히로시마와 나가사키 원폭 투하와 체르노빌 원전 [1]참사 이후 주목할 만한 사례가 발생했다.ARS는 상대적으로 낮은 [8][9]방사선량에 장기간 피폭된 후 발생하는 만성 방사선 증후군과 다르다.

징후와 증상

참고 항목: 핵폭발이 인체에 미치는 영향
방사선병

일반적으로 ARS는 조혈, 위장, 신경 혈관 세 가지 주요 증상으로 나뉜다.이 증후군들은 [3]전조증일 수도 있다.증상 시작 속도는 방사선 피폭과 관련이 있으며, 선량이 클수록 증상 [3]시작의 지연이 더 짧다.이러한 프레젠테이션은 전신 노출을 가정하고 있으며, 이들 중 대부분은 전신 노출이 아닌 경우 유효하지 않은 마커입니다.각 증후군은 증후군 자체를 나타내는 조직을 노출해야 한다(예를 들어 위와 장이 방사선에 노출되지 않으면 위장 증후군이 나타나지 않는다).영향을 받는 영역은 다음과 같습니다.

  1. 조혈.이 증후군은 재생불량성 빈혈이라고 불리는 혈구 수의 감소로 특징지어진다.이는 백혈구 수가 적어 감염, 혈소판 부족으로 인한 출혈, 순환 [3]중인 적혈구 수가 너무 적어 빈혈 등을 일으킬 수 있다.이러한 변화는 0.25그레이(25rad)의 전신 급성 선량을 받은 후 혈액 검사를 통해 감지할 수 있지만 선량이 1그레이(100rad) 미만인 경우 환자가 느끼지 못할 수 있다.폭탄 폭발로 인한 기존의 외상이나 화상은 조혈증후군에 의한 상처 치유가 잘 되지 않아 사망률이 높아지기 때문에 복잡해진다.
  2. 위장.이 증후군은 종종 6–30 그레이(600–3000 rad)[3]의 흡수 선량을 따른다.이러한 형태의 방사선 손상의 징후와 증상에는 메스꺼움, 구토, 식욕부진,[10] 복통이 포함됩니다.이 기간 동안 구토는 4 그레이(400 rad) 이상의 치명적인 범위에 있는 전신 노출에 대한 마커입니다.골수이식과 같은 외래 치료가 없다면, 일반적으로 위장 기능 장애보다는 감염에 의한 이 용량으로 사망하는 것이 [3]일반적이다.
  3. 신경혈관이요이 증후군은 일반적으로 30 그레이(3,000 rad)보다 큰 흡수 선량에서 발생하지만, 10 그레이(1,000 rad)[3]보다 낮은 선량에서 발생할 수 있다.어지럼증, 두통 또는 의식저하와 같은 신경학적 증상을 나타내며, 구토를 하지 않고 몇 분에서 몇 시간 안에 발생하며, 적극적인 집중 [3]치료에도 거의 항상 치명적입니다.

ARS의 초기 증상에는 일반적으로 메스꺼움, 구토, 두통, 피로, 발열 및 짧은 기간의 피부 [3]홍조가 포함된다.이러한 증상은 0.35 그레이(35 rad)의 낮은 방사선량에서 발생할 수 있다.이러한 증상은 많은 질병에서 흔히 볼 수 있으며, 그 자체로 급성 방사선 [3]질환을 나타내는 것은 아닐 수 있습니다.

선량 효과

단계 증상 전신 흡수 선량(Gy)
1 ~ 2 Gy 2 ~ 6 Gy 6~8 Gy 8~30 Gy > 30 Gy
즉각적인 메스꺼움과 구토 5–50% 50–100% 75–100% 90–100% 100%
개시 시각 2 ~ 6 시간 1~2시간 10~60분 10분 미만 회의록
지속 24시간 미만 24~48시간 48시간 미만 48시간 미만 : (48시간 미만)
설사. 없음. 없음에서 경도 (10 % 미만) 중량 (10 % 이상) 중량 (95 % 이상) 중량(100%)
개시 시각 — 3~8시간 1 ~ 3 시간 1시간 미만 1시간 미만
두통. 경미하다 보통~중간(50%) 보통(80%) 심각(80~90%) 심각(100%)
개시 시각 — 4 ~ 24 시간 3~4시간 1~2시간 1시간 미만
열. 없음. 중간 정도 증가(10~100%) 중간에서 중대(100%) 심각(100%) 심각(100%)
개시 시각 — 1 ~ 3 시간 1시간 미만 1시간 미만 1시간 미만
CNS 기능 손상 없음 인지장애 6~20시간 인지장애 > 24시간 신속한 무력화 발작, 떨림, 운동실조, 무기력증
잠복기 28~31일 7 ~ 28 일 7일 미만 없음. 없음.
병 경도에서 중등도 백혈구 감소증
피로
약점 		중간에서 중증 백혈병
퍼부라
출혈
감염
3 Gy 이후의 탈모 		중증백혈감소증
고열
설사.
구토
현기증과 방향감각 상실
저혈압
전해질 교란 		메스꺼움
구토
심한 설사
고열
전해질 교란
쇼크 		: (48시간 미만)
사망률 신경 쓰지 않고 0–5% 5–95% 95–100% 100% 100%
주의해서 0–5% 5–50% 50–100% 99–100% 100%
죽음. 6~8주 4~6주 2 ~ 4주 2일 ~ 2주 1~2일
테이블 소스[11]

일본 히로시마에 있는 리틀 보이의 원자폭탄 저중심으로부터 1.6km도 떨어지지 않은 곳에서 우연히 약 9.46그레이의 이온화 [12][13][14][15]방사선을 흡수하는 것으로 밝혀졌다.

히로시마 원폭 투하와 나가사키 원폭 투하의 저농도 선량은 각각 240,[16] 290 Gy였다.

피부 변화

주요 기사: 방사선 화상
해리 K. 사고 중 즉각적인 임계 핵분열 반응을 수동으로 멈춘 지 9일 만에 Daghlian의 손은 나중에 악마의 핵이라는 별명을 얻게 되었다.그는 5.1 [17]Sv, 즉 3.1 [18]Gy의 선량을 받았다.그는 이 사진이 찍힌 지 16일 만에 죽었다.

피부방사선증후군(CRS)은 방사선 [1]피폭으로 인한 피부 증상을 말한다.조사 후 몇 시간 이내에 (가려움과 관련된) 일시적이고 일관되지 않은 홍조가 발생할 수 있습니다.그 후 잠복기가 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있으며, 이때 조사부위의 심한 홍조, 물집 및 궤양이 관찰된다.대부분의 경우, 재생 수단에 의해 치유되지만, 매우 큰 피부 선량은 영구적인 탈모, 손상된 피지와 땀샘, 위축, 섬유화(대부분 켈로이드), 피부 색소 침착 감소 또는 증가, 그리고 노출된 [1]조직의 궤양 또는 괴사를 일으킬 수 있습니다.특히 체르노빌에서 볼 수 있듯이 피부에 고에너지 베타 입자가 조사되면 촉촉한 박리(피부 박리) 및 이와 유사한 초기 효과가 치유될 수 있으며, 두 달 후에야 피부 혈관계가 붕괴되어 노출된 [19]피부의 전체 두께가 손실된다.또, 고준위 피폭에 의한 피부 손실의 예로는 1999년 도카이무라 원전 사고 때, 테크니치안 오우치 히사시씨가 홍조시에 흡수된 대량의 방사선에 의해 피부의 대부분을 잃은 것이 있다.이 효과는 [20]옥스퍼드에 있는 처칠 병원 연구소에서 고에너지 베타 소스를 사용한 돼지 가죽에서 이전에 입증되었습니다.

원인

선량과 선량률 모두 급성 방사선 증후군의 심각성에 기여한다.반복 피폭 전 선량 구분 또는 휴식 기간의 효과도 LD50 선량을 위로 이동시킨다.
방사선량 비교 – MSL(2011–2013)[21][22][23][24]의 RAD에 의해 지구에서 화성까지 이동하는 동안 검출된 양을 포함한다.

ARS는 단시간(> ~0.1 Gy/h) 동안 대량의 전리방사선(> ~0.1 Gy)에 노출되어 발생한다.알파 및 베타 방사선은 침투력이 낮으며 신체 외부의 중요한 내부 장기에 영향을 미치지 않습니다.어떤 유형의 이온화 방사선이든 화상을 일으킬 수 있지만 알파와 베타 방사선은 방사능 오염이나 핵 낙진이 개인의 피부나 옷에 축적된 경우에만 화상을 입을 수 있다.감마선과 중성자 방사선은 훨씬 더 먼 거리를 이동하고 쉽게 인체에 침투할 수 있기 때문에 전신 방사선은 일반적으로 피부 효과가 뚜렷해지기 전에 ARS를 유발한다.국소 감마선은 아무런 질병 없이 피부 효과를 일으킬 수 있다.20세기 초, 방사선사들은 일반적으로 자신의 손에 방사선을 조사하여 홍반이 [25]시작될 때까지의 시간을 측정하여 기계를 보정했습니다.

우발적

주요 기사:원자력 및 방사선 사고 및 사고

우발적인 노출은 임계 또는 방사선 치료 사고로 인해 발생할 수 있습니다.제2차 세계 대전 동안 원자 실험까지 거슬러 올라가는 수많은 임계 사고가 있었고, 테라크-25와 같은 컴퓨터로 제어되는 방사선 치료기는 방사선 치료 사고에서 주요한 역할을 했다.후자는 주어진 방사선량을 모니터링하는 데 사용되는 장비 소프트웨어의 장애로 인해 발생한다.인간의 실수는 임계 사고와 체르노빌 사고와 같은 대규모 사건 등 우발적인 노출 사고에서 큰 역할을 했다.다른 사건들은 방사능 물질이 자신도 모르게 보관, 판매 또는 도난되는 고아원과 관련이 있다.고이아니아 사고는 병원에서 잊혀진 방사성 선원을 채취해 [26]ARS로 4명이 숨진 사례다.모르는 도둑에 의한 방사성 물질의 절도 및 절도 시도 또한 적어도 한 건의 [27]사건에서 치명적인 노출로 이어졌다.

또한 태양 폭풍의 형태로 지구에 방사선 영향을 미치는 일상적인 우주 비행과 태양 플레어에서 노출이 발생할 수 있다.우주 비행 중에, 우주 비행사들은 은하 우주 복사와 태양 입자 복사 둘 다에 노출된다.노출은 특히 지구 저궤도(LEO)를 벗어난 비행 중에 발생한다.과거 SPE 방사선 수치가 무방비 상태의 [28]우주 비행사들에게 치명적일 수 있다는 증거가 있다.급성 방사선 중독을 일으킬 수 있는 GCR 수준은 [29]잘 알려져 있지 않다.후자의 원인은 더 드물며 1859년의 태양폭풍 중에 일어날 수 있는 사건이다.

의도적

주요 기사:히로시마·나가사키 원폭 투하와 방사성 물질 관련 범죄
시리즈의 일부
오염
Air pollution3.jpg
네팔 공장에서 발생한 대기오염
항공사
생물학적
디지털.
전자파
자연의
노이즈
방사능
흙
고형 폐기물
공간
온도
시각.
전쟁
물.
기타
리스트

분류

의도적인 노출은 핵무기 사용, 인체 실험 또는 살인 행위의 피해자에게 주어지기 때문에 논란이 되고 있다.히로시마와 나가사키에 대한 의도적인 원폭 투하로 인해 수만 명의 사상자가 발생했으며, 이 폭탄의 생존자들은 오늘날 히바쿠샤로 알려져 있다.핵무기는 대기가 대체로 투명한 가시광선, 적외선, 자외선으로 많은 양의 열복사를 방출한다.이 이벤트는 "플래시"라고도 알려져 있는데, 이 경우 복사열과 빛이 특정 피해자의 노출된 피부에 쏟아지면서 방사선 화상을 [30]일으킵니다.사망 가능성이 높으며, 1메가톤급 공기 폭발로부터 반경 0-3km 이내에 지형이나 건물 마스킹 효과가 없는 야외에서 발견될 경우 방사능 중독이 거의 확실하다.폭발로 사망할 확률은 1메가톤급 대기 [31]폭발로 사망할 확률이 최대 8km에 이른다.

미국에서는 1997년부터 동의 없이 수행된 인간에 대한 과학적 실험이 금지되어 왔다.이제 환자에게 사전 동의를 하고 실험이 [32]기밀로 분류되었는지 여부를 통지해야 합니다.전 세계에서, 소련의 핵 프로그램은 대규모로 인간 실험을 포함하고 있으며, 러시아 정부와 로자톰 [33][34]기구에 의해 여전히 비밀에 부쳐지고 있다.의도적인 ARS에 해당하는 인체 실험은 장기 피폭을 수반하는 실험은 제외한다.범죄 활동에는 폴로늄이나 플루토늄과 같은 방사성 물질과 갑작스럽게 접촉하여 살인을 시도했다.

병태생리학

ARS의 가장 일반적으로 사용되는 예측 변수는 전신 흡수 선량이다.등가 선량, 유효 선량 및 예탁 선량과 같은 몇 가지 관련 수량은 암 발생과 같은 장기적 확률적 생물학적 영향을 측정하는 데 사용되지만,[35] ARS를 평가하도록 설계되지는 않았다.이러한 양 사이의 혼동을 피하기 위해 흡수 선량은 그레이(SI 단위, 단위 기호 Gy) 또는 래드(CGS 단위) 단위로 측정되며, 다른 선량은 시버트(SI 단위, 단위 기호 Sv) 또는 렘(CGS 단위) 단위로 측정된다. 1 rad = 0.01 Gy 및 1rem [36]= 0.01 Sv.

방사선 질환을 유발하는 대부분의 급성 피폭 시나리오에서 방사선의 대부분은 외부 전신 감마이며, 이 경우 흡수선량, 등가선량 및 유효선량은 모두 동일하다.신체에 대한 피폭의 대상 특성 때문에 Gy 또는 rad의 흡수 선량이 유일한 유용한 수량인 Thrac-25 사고와 1958년 Cecil Kelley 임계 사고와 같은 예외가 있다.

방사선 치료는 일반적으로 국소 흡수 선량의 관점에서 규정되며, 60 Gy 이상이 될 수 있다.선량은 "치료적" 치료의 경우 하루에 약 2 Gy로 구분되며, 이를 통해 정상 조직이 복구를 받을 수 있으며, 그렇지 않으면 예상한 것보다 더 높은 선량을 견딜 수 있다.표적 조직 질량에 대한 선량은 위의 [citation needed]표와 비교할 수 있는 전신 흡수 선량에 도달하기 위해 신체 질량 전체에 걸쳐 평균화되어야 하며, 대부분은 무시할 수 있는 방사선을 받아야 한다.

DNA손상

다량의 방사선에 노출되면 DNA 손상이 발생하고, 수리하지 않으면 나중에 심각하고 심지어 치명적인 염색체 이상을 일으킨다.이온화 방사선은 활성산소를 발생시킬 수 있으며 국소적인 이온화 현상을 일으켜 세포를 직접 손상시킨다.전자는 DNA에 매우 해로운 반면 후자는 DNA [37][38]손상 클러스터를 형성한다.이러한 손상은 핵염기 손실과 핵염기에 결합하는 당-인산 골격의 파괴를 포함한다.히스톤, 뉴클레오솜, 염색질 수준의 DNA 조직도 방사선 [39]손상에 대한 민감도에 영향을 미친다.나선형 회전 내 최소 두 개의 병변으로 정의된 군집 손상은 특히 [38]유해합니다.DNA 손상은 내인성 선원의 세포에서 자주 그리고 자연적으로 발생하는 반면, 군집 손상은 방사선 [40]피폭의 독특한 영향이다.클러스터화된 손상은 분리된 파손보다 복구에 시간이 더 오래 걸리고 복구가 [41]전혀 이루어지지 않습니다.방사선량이 클수록 손상의 군집이 더 촘촘해지고 국소적인 손상이 [38]수리될 가능성이 점점 낮아진다.

체세포 돌연변이는 부모에서 자손에게 유전될 수 없지만, 이러한 돌연변이는 유기체 내에서 세포주 내에서 번식할 수 있다.방사선 손상은 또한 염색체와 염색체 이상을 일으킬 수 있으며, 그 영향은 조사 발생 시 세포가 유사분열 주기의 어느 단계에 있느냐에 따라 달라진다.세포는 염색질의 단사슬인 상태에서 중간상일 경우 세포주기의 S1상 동안 손상이 복제되며, 양쪽 염색체 팔에 파손이 있을 것이다. 그러면 그 손상은 양쪽 딸 세포에서 명백해질 것이다.복제 후 방사선이 조사되면 한쪽 팔만 손상을 입습니다. 이러한 손상은 하나의 딸 세포에서만 나타납니다.손상된 염색체는 순환하여 다른 염색체와 결합하거나 스스로 [42]결합할 수 있다.

진단.

진단은 일반적으로 유의한 방사선 피폭 이력과 적절한 임상 [3]소견을 바탕으로 이루어집니다.절대 림프구 수는 방사선 [3]피폭의 대략적인 추정을 할 수 있다.또한 노출에서 구토까지의 시간은 노출 수준이 10 Gray(1000 rad)[3] 미만인 경우 노출 수준의 추정치를 제공할 수 있습니다.

예방

방사선 안전의 지침 원칙은 합리적으로 달성 가능한 한 낮다(ALARA).[43]즉, 가능한 한 노출을 피하도록 하고 시간, 거리 및 [43]차폐의 세 가지 요소를 포함합니다.

시간을

사람이 방사선에 오래 노출될수록 선량은 더 커진다.미국에서 크레슨 케니가 발간한 핵전쟁 생존 기술이라는 제목의 핵전쟁 매뉴얼에 실린 조언은 대피소를 떠나야 할 경우 [44]피폭을 최소화하기 위해 가능한 한 빨리 이 작업을 수행해야 한다는 것이었다.

제12장에서 그는 "낙진이 더 이상 축적되지 않으면 쓰레기를 밖으로 버리거나 버리는 것은 위험하지 않다"고 말한다.예를 들어, 수용시설이 심한 낙진 지역에 있고 외부 선량률이 시간당 400광선량(R)이라고 가정하면, 야외에 피폭된 사람에게 약 1시간 내에 잠재적 치명적 선량을 제공할 수 있다.한 사람이 양동이를 버리기 위해 10초 동안만 노출되어야 하는 경우, 1시간의 1/360분 동안 약 1R의 용량만 받게 됩니다.전쟁 상황에서 추가 1-R 용량은 거의 문제가 되지 않습니다."평시에는 방사선 작업자가 방사선에 노출되는 작업을 수행할 때 가능한 한 빨리 작업하도록 교육받는다.예를 들어, 방사성 선원의 복구는 가능한 [citation needed]한 신속하게 이루어져야 한다.

차폐

참고 항목: 방사선 방호

물질은 대부분의 경우 방사선을 감쇠시키므로 사람과 선원 사이에 질량(예: 납, 먼지, 모래주머니, 차량, 물, 심지어 공기)을 배치하면 방사선량이 감소한다.그러나 이러한 경우가 항상 있는 것은 아니다. 특정 목적을 위해 차폐를 구성할 때는 주의를 기울여야 한다.예를 들어, 높은 원자 번호 물질은 광자 차폐에 매우 효과적이지만, 베타 입자를 차폐하는 데 사용하면 브렘스스트룽 X선 생성으로 인해 높은 방사선 피폭을 일으킬 수 있으므로 낮은 원자 번호 물질이 권장된다.또한 중성자 차폐를 위해 중성자 활성화 단면이 높은 물질을 사용하면 차폐 물질 자체가 방사능이 되어 존재하지 [citation needed]않는 경우보다 더 위험하다.

방사선 피폭의 영향을 줄이기 위해 사용할 수 있는 차폐 전략은 다양하다.방사성물질의 흡입 및 섭취에 따른 내부 침적을 방지하기 위해 인공호흡기 등의 내부오염방지장비를 사용한다.외부 오염으로부터 보호하는 피부 보호 장비는 외부 구조물에 [45]방사성 물질이 축적되는 것을 방지하기 위한 차폐 기능을 제공한다.이러한 보호조치는 방사성 물질 증착에 대한 장벽을 제공하지만 외부 투과 감마선을 차단하지는 않는다.따라서 누구나 투과 감마선에 노출되어 ARS의 위험이 높다.

당연히 높은 에너지 감마선으로부터 전체 몸을 보호하는 것이 최적이지만, 적절한 감쇠를 제공하기 위해 필요한 질량은 기능적 움직임을 거의 불가능하게 만든다.방사선 재해의 경우 의료 및 보안 요원은 격리, 대피 및 기타 필요한 공공 안전 목표를 안전하게 지원하기 위해 이동식 방호 장비가 필요하다.

인체 내에서 가장 방사선에 민감한 장기 및 조직에만 적절한 감쇠를 제공하는 방사선 방호 전략인 부분 차폐의 타당성을 탐구하는 연구가 수행되었다.골수에서 돌이킬 수 없는 줄기세포 손상은 강력한 방사선 피폭의 첫 번째 생명 위협 효과이며, 따라서 보호해야 할 가장 중요한 신체 요소 중 하나이다.조혈모세포의 재생성 때문에 노출된 신체 부위를 차폐된 [46]공급으로 다시 채울 수 있는 충분한 골수만 보호하면 된다.이 개념을 통해 적절한 방호를 제공하는 경량 이동식 방사선 방호 장비를 개발할 수 있어 훨씬 높은 피폭 선량에 대한 ARS 개시를 지연시킬 수 있다.그러한 장비의 한 예는 360 감마이다. 360 감마 방사 방호 벨트는 골반 영역과 복부 영역의 다른 방사선에 민감한 기관에 저장된 골수를 기능 이동성을 저해하지 않고 보호하기 위해 선택적 차폐를 적용한다.

골수 차폐에 대한 자세한 내용은"보건 물리 방사선 안전 저널". 기사 워터맨 기디언, Kase, 케네스, 오리온, 이자크, Broisman, 안드레이, 밀스 테인, 오렌(9월 2017년).본 매 로우의 "선택적 Shielding:.보호 인간에 외부 감마 Radiation"에서 접근하다보건 물리. 113(3):195–208. doi:10.1097/HP.0000000000000688.PMID 28749810.S2CID 3300412., 또는 기구 경제 협력 개발에(OECD), IAEA의(NEA)2015년 보고서:"직업상 방사선 보호 Severe 사고 관리에"(PDF).

법인 설립의 삭감

방사능 오염이 존재하는 경우 오염물질의 성질에 따라 탄성호흡기, 방진마스크 또는 양호한 위생관행이 보호를 제공할 수 있습니다.요오드화칼륨(KI) 정제는 주변 방사성 요오드의 느린 섭취로 인해 일부 상황에서 암 위험을 줄일 수 있습니다.비록 이것이 갑상선을 제외한 다른 장기를 보호하지는 않지만, 그들의 효과는 여전히 섭취 시간에 크게 의존하며, 이것은 24시간 동안 선체를 보호할 것이다.이들은 다른 환경 [47]방사성핵종으로부터 차폐를 제공하지 않기 때문에 ARS를 방지하지 않는다.

선량의 구분

주요 기사:선량 구분

방사선 조사 사이의 회복 시간을 두고 의도적인 선량을 다수의 작은 선량으로 분할하는 경우, 동일한 총 선량이 세포 사멸을 감소시킨다.중단이 없더라도 선량률이 0.1 Gy/h 미만으로 감소하면 세포사망도 [35]감소하는 경향이 있다.이 기술은 방사선 [citation needed]치료에 일상적으로 사용됩니다.

인간의 몸은 많은 종류의 세포를 가지고 있으며, 중요한 장기의 단 하나의 세포로 인해 인간은 죽을 수 있다.많은 단기 방사선 사망(3-30일)의 경우, 지속적으로 재생되는 두 가지 중요한 유형의 세포가 상실되면 사망에 이르게 된다.혈구(골수)를 형성하는 세포와 소화기 세포(장벽의 일부를 형성하는 마이크로빌리)의 손실은 [citation needed]치명적이다.

관리

급성 방사선 증후군에 대한 의료의 영향

치료에는 일반적으로 가능한 증상적 조치와 함께 보조적 치료가 수반됩니다.전자는 항생제, 혈액제제, 콜로니 자극인자, 줄기세포 [3]이식을 포함한다.

항균제

주요 기사:전리방사선 피폭 후 감염 치료

방사선 피폭 후 나타나는 호중구 감소의 정도와 감염 위험 증가 사이에는 직접적인 관계가 있다.인간에 대한 치료적 개입에 대한 통제된 연구가 없기 때문에, 현재 권장 사항의 대부분은 동물 [citation needed]연구에 기초하고 있다.

방사선 피폭 후 확립되거나 의심되는 감염(호중구감소증 및 발열로 특징지어짐)의 처리는 다른 열성호중구증 환자에게 사용되는 치료와 유사하다.그러나 두 조건 사이에는 중요한 차이가 존재한다.방사선에 노출된 후 호중구 감소증이 발생하는 개인은 위장관, 폐 및 중추신경계와 같은 다른 조직에서도 방사선 손상에 노출될 수 있다.이러한 환자들은 다른 유형의 호중구증 환자들에게는 필요하지 않은 치료적 개입이 필요할 수 있다.메트로니다졸과[48] 페플록사신[49] 치료가 해로운 실험 연구에서 명백하게 나타난 것처럼 항균 치료에 대한 조사 동물의 반응은 예측할 수 없을 수 있다.

장내 세균의 엄격한 혐기성 성분(즉, 메트로니다졸)의 수를 줄이는 항균제는 일반적으로 유산소 또는 통성 박테리아에 의한 전신 감염을 강화하여 조사 [50]후 사망을 촉진할 수 있으므로 투여해서는 안 된다.

항균제의 실증적 요법은 해당 지역과 의료 센터의 세균 감수성 및 병원내 감염 패턴과 호중구 감소 정도에 기초하여 선택해야 한다.하나 이상의 항생제를 대량 투여하는 광범위한 경험적 치료(선택사항은 아래 참조)는 발열 시작 시 시작해야 한다.이러한 항균제는 패혈증을 일으키는 격리체의 4분의 3 이상을 차지하는 그램 음성 유산소균(즉, 엔테로박터리아스, 슈도모나스)의 박멸을 목표로 해야 한다.유산소 및 통성 그램 양성 박테리아(대부분 알파 용혈성 연쇄상구균)가 희생자의 약 4분의 1에서 패혈증을 유발하기 때문에, 이러한 유기체에 대한 보상 또한 필요할 [51]수 있다.

호중구감소증, 발열증 환자들에 대한 표준화된 관리 계획이 마련되어야 한다.그램 음성 유산소균(퀴놀론: 시프로플록사신, 레보플록사신, 의사모나스 커버리지가 있는 제3세대 또는 제4세대 세팔로스포린: 세페핌, 세프타지다임 또는 아미노글리코시드: 아이젠타미크)[52]에 대해 광범위하게 활성화된 항생제를 포함한다.

예후

참고 항목: 방사선 유발 암

ARS의 예후는 피폭 선량에 따라 달라지며, 8 Gy를 초과하는 것은 의료 [4][53]치료에서도 거의 항상 치명적이다.저준위 피폭에 의한 방사선 화상은 보통 2개월 후에 나타나는 반면, 화상으로 인한 반응은 방사선 치료 [54][55]후 수개월에서 수년 후에 발생한다.ARS에 의한 합병증에는 나중에 방사선 유도 암에 걸릴 위험이 증가한다.논란이 있지만 일반적으로 적용되는 선형 무임계 모델에 따르면, 방사선 질환의 증상을 일으키기엔 너무 낮은 선량에서도 이온화 방사선에 노출되면 세포 및 유전적 손상으로 인해 암을 유발할 수 있다.암에 걸릴 확률은 유효 방사선량에 대한 선형 함수이다.평균 20 - 40년의 [56][54]잠복기에 이어 이온화 방사선 피폭 후에 방사선 암이 발생할 수 있다.

역사

이온화 방사선의 급성 효과는 빌헬름 뢴트겐이 의도적으로 손가락을 X선에 노출시켰을 때 처음 관찰되었다.그는 결국 아물게 된 화상에 대한 관찰 결과를 발표했고, 그 화상의 원인을 오존 탓으로 잘못 돌렸다.뢴트겐은 오존의 X선에 의해 공기 중에 생성된 유리기가 원인이라고 믿었지만, 이제 몸 안에서 생성된 다른 유리기가 더 중요한 것으로 이해되고 있다.David Walsh는 [57]1897년에 방사선 질환의 증상을 처음으로 확립했다.

방사성 물질의 섭취는 1930년대에 많은 방사선 유도 암을 유발했지만, 아무도 ARS를 일으킬 만큼 높은 속도로 충분히 높은 선량에 피폭되지 않았다.

히로시마와 나가사키의 원폭 투하로 많은 일본인에게 높은 급성 방사선량이 주어져 그 증상과 위험성을 보다 잘 알 수 있었다.히로시마와 나가사키 폭탄 테러 이후 몇 주, 몇 달 동안 적십자 병원 외과의사 테루후미 사사키 씨는 이 증후군에 대한 집중적인 연구를 주도했습니다.사사키 박사와 그의 팀은 폭발 자체에 대한 다양한 근위성을 가진 환자들의 방사선 영향을 감시할 수 있었고, 이로써 증후군의 세 가지 기록된 단계가 확립되었다.폭발 후 25-30일 이내에 사사키 씨는 백혈구 수의 급격한 감소를 발견하고 ARS의 [58]예후 기준으로 발열 증상과 함께 이 감소를 확립했다.히로시마 원폭 투하 당시 배석한 여배우 나카 미도리는 광범위하게 연구된 최초의 방사능 중독 사건이었다.1945년 8월 24일 그녀의 죽음은 ARS(또는 "원자폭탄 질환")로 인해 공식적으로 확인된 최초의 사망이었다.

방사선 사고를 추적하는 두 가지 주요 데이터베이스가 있다.미국 ORISE REAC/TS와 유럽 IRSN ACCIRAD. REAC/TS는 1944년에서 2000년 사이에 417건의 사고가 발생했으며, 약 3000건의 ARS가 발생했으며, 이 중 127명이 [59]사망했다.ACCIRAD는 거의 같은 기간 [60]동안 580건의 사고와 180건의 ARS 사망자를 기록했습니다.두 번의 고의 폭탄 테러는 어느 데이터베이스에도 포함되지 않으며, 저선량에서 발생할 수 있는 방사선 유발 암도 아니다.교란 요인 때문에 상세한 회계가 어렵다.ARS는 증기 화상과 같은 재래식 부상을 동반하거나 방사선 치료를 받고 있는 기존 질환자에게 발생할 수 있습니다.사망 원인은 여러 가지가 있을 수 있으며, 방사선의 영향이 불분명할 수 있습니다.일부 문서에서는 방사선 유도 암을 방사선 중독이라고 잘못 언급하거나 ARS 증상이 있는지 언급하지 않고 과다 피폭된 모든 개인을 생존자로 간주할 수 있다.

주목할 만한 경우

다음 표에는 ARS를 사용한 생존 시도만 나와 있습니다.이러한 경우 앨버트 스티븐스와 같은 만성 방사선 증후군은 제외된다. 이 증후군은 방사선이 장기간에 걸쳐 특정 피험자에 노출된다."결과" 열은 초기 노출로 인한 단기 및 장기 효과로 인한 사망 시간에 대한 노출 시간을 나타낸다.ARS는 전신 흡수 선량에 의해 측정되므로, "노출" 열은 회색(Gy) 단위만 포함한다.

날짜. 이름. 노출(Gy) 사고/사고 결과
1945년 8월 21일 해리 다글리안 3.1 Gy[18] 해리 다글리안 임계 사고 04 25일 후 사망
1946년 5월 21일 루이 슬로탱 11 Gy[61] 슬롯인 임계 사고 02 9일 후 사망
앨빈 C그레이브스 1.9 Gy[18] 05 19년 후 사망
1958년 12월 30일 세실 켈리 36 Gy[62] 세실 켈리 임계 사고 01 38시간 후 사망
1986년 4월 26일 알렉산드르 아키모프 15 Gy[63] 체르노빌 참사 03 14일 후 사망

기타 동물

동물들의 ARS를 [citation needed]연구하기 위해 수천 개의 과학 실험이 수행되었다.인간을 포함한 포유류의 방사능 [64]입자의 급성적 영향에 따른 생존과 죽음을 예측하기 위한 간단한 지침이 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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이 기사는 미군방사선생물연구소 및 미국질병통제예방센터의 웹사이트 또는 문서에 있는 공공영역 자료를 통합한 것이다.

외부 링크

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