일상 생활 활동

Activities of daily living
이 기사는 대부분의 의학적인 맥락에서 정의된 전형적인 인간 생활의 기본적인 활동에 관한 것이다.생활 모델의 활동에 대해서는 간호사의 Roper-Logan-Tierney 모델을 참조하십시오.
장애.
이론과 모델
교육
테라피
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일상 생활 활동(ADLs 또는 ADL)은 의료 분야에서 사람들의 일상적인 자기 관리 활동을 가리키는 용어입니다.건강 전문가들은 종종 개인의 기능 상태를 측정하는 데 ADL 수행 능력 또는 무능력을 사용합니다.ADL의 개념은 1950년대에 시드니 캣츠와 그의 팀이 오하이오 클리블랜드의 벤자민 로즈 병원에서 처음 제안했습니다.ADL의 개념은 [1]그 이후로 다양한 연구자들에 의해 추가되고 개선되어 왔다.예를 들어, 현재 ADL을 평가하는 많은 인덱스에는 [2]모빌리티 측정이 포함되어 있습니다.또한, 독립 생활을 지원하는 활동 범위를 보다 포괄하기 위해 1969년 Lawton과 Brody는 일상 생활의 도구 활동(IADLs)[3]을 개발했습니다.ADL은 장애인, 부상자, [4]노인을 돌보는 데 자주 사용됩니다.어린 아이들은 ADL을 독립적으로 수행하는 데 필요한 기술을 아직 개발하지 못했기 때문에 ADL을 수행하기 위해 종종 성인의 도움이 필요하다.

일반적인 ADL에는 식사, 목욕, 옷차림, 몸단장, 일, 가사, 배변 후 청소, [5]여가 등이 포함됩니다.많은 국가 조사들이 미국 인구의 [6]ADL 상태에 대한 데이터를 수집했다.ADL의 기본적인 정의는 제안되었지만, 개인별로 구체적으로 어떤 ADL을 구성하는지는 다를 수 있다.그들의 기능 수준에 대한 사람들의 인식에 영향을 미치는 몇 가지 요소에는 문화와 [7]교육이 포함된다.

ADL은 유아기부터 습득한 기본 자기관리 태스크와 [8]청소년기에 걸쳐 학습한 중요한 태스크로 분류됩니다.필수 ADL을 수행할 수 없는 사람은 삶의 질이 떨어지거나 현재의 생활환경에서 안전하지 않을 수 있습니다. 따라서 ADL은 다른 개인 및/[9]또는 기계장치의 도움이 필요할 수 있습니다.ADL에 도움이 되는 기계 장치의 예로는 전동 리프팅 시트, 욕조 이송 벤치 및 계단을 대체하는 램프 등이 있습니다.

기본의

기본적인 ADL은 다음과 같은 [10]셀프케어 태스크로 구성됩니다.

  • 목욕과 샤워
  • 개인위생 및 손질(브러싱/빗질/스타일링 포함)
  • 드레싱
  • 화장실 위생(화장실 청소 후 다시 일어남)
  • 종종 "전달"이라고 불리는 기능적 이동성. 걷거나, 침대에 들락날락하고, 의자에 앉거나 일어날 수 있는 능력으로 측정된다. 더 넓은 정의(활동을 수행하는 동안 한 곳에서 다른 곳으로 이동)는 여전히 독립적으로 돌아다닐 수 있는 다양한 신체 능력을 가진 사람들에게 유용하다.
  • 보조 먹이가 아닌 셀프 먹이기(조리 또는 씹고 삼키는 것 제외)

FIM(Functional Independence Measure)은 1983년에 개발된 도구로서, 필요한 지원 수준에 따라 다양한 ADL의 순위를 매긴다.척도의 7은 환자가 독립적임을 의미하며, 척도의 0은 환자가 [11]도움 없이 활동을 완료할 수 없음을 의미합니다.저울의 구체적인 내역은 다음과 같습니다.

7 - 독립형

6 - 독립된 수정

5 - 감시 / 셋업

4 - 최소한의 지원

3 - 중간 수준의 지원

2 - 최대 지원

1 - 토탈 어시스트

0 - 액티비티가 발생하지 않음

일반적으로 널리 쓰이지는 않지만, 옷차림/목욕, 식사, 산책(걷기), 화장, 위생 [12]등 다양한 ADL을 식별하는 데 도움이 되는 니모닉은 DEATS입니다.

인스트루멘탈

IADL(Instrumental Activities of Daily Living)은 기본적인 기능을 위해 필요하지 않지만,[13][14] 개인은 커뮤니티에서 독립적으로 생활할 수 있도록 한다.

  • 청소 및 유지 보수
  • 돈의 관리
  • 커뮤니티 내 이동
  • 식사 준비
  • 식료품 및 생필품 쇼핑
  • 처방된 약물의 복용
  • 전화 또는 기타 통신 수단 사용

작업 치료사들은 종종 환자 평가를 완료할 때 IADL을 평가한다.미국작업치료협회는 다른 [15]사람과 함께 수행할 수 있는 12가지 유형의 IADL을 식별한다.

  • 타인 배려(간병인 선정 및 감독 포함)
  • 반려동물을 돌보다
  • 자녀양육
  • 커뮤니케이션 관리
  • 커뮤니티 모빌리티
  • 재무 관리
  • 헬스 관리 및 유지보수
  • 주택 설치 및 유지관리
  • 식사 준비 및 청소
  • 종교 의식
  • 안전 절차 및 긴급 대응
  • 쇼핑

테라피

작업치료사는 건강상태(신체적 또는 정신적), 부상 또는 나이와 관련된 [citation needed][16]쇠약으로 인해 감소된 모든 일상 생활 활동에서 개인의 독립성을 유지, 회복 또는 증가시키는데 필요한 기술을 재구축하기 위해 치료적 개입을 평가하고 사용한다.

물리치료사들은 ADL에서 환자가 독립성을 유지하고 획득하는 것을 돕기 위해 운동을 사용한다.걷기 속도, 힘, 균형, 코디네이션 등 환자에게 부족한 부분이 무엇인지에 따라 운동한다.느린 보행 속도는 낙상 위험 증가와 관련이 있다.운동은 보행 속도를 향상시켜 보다 안전하고 기능적인 보행 능력을 가능하게 합니다.운동 프로그램을 시작한 후, 루틴을 유지하는 것이 중요하다.그렇지 않으면 혜택이 [17]사라집니다.허약한 환자의 운동은 기능적 독립성을 유지하고 타인의 치료나 장기요양시설에 [18]배치되는 것을 피하기 위해 필수적이다.

도움

주요 기사:생활보조활동

일상생활의 보조는 간호나 간호조무사 등 다른 직업에 필요한 기술이다.여기에는 활동 과민증 환자를 침대 안에서 옮기는 것과 같은 환자의 이동성을 보조하는 것이 포함됩니다.위생을 위해, 이것은 종종 침대 목욕과 배뇨 및 장 제거에 도움을 준다.

평가하기

Katz ADL 척도,[19] OARS(Older American Resources and Services) ADL/IADL 척도, Lawton IADL 척도 및 Bristol Activities of Daily Living 척도 등의 평가 도구가 있습니다.

장애 영역에서는 일상생활의 [20][21]기본적인 활동을 수행함에 있어 기능 회복을 포착하기 위한 조치가 개발되었습니다.그 중에서도 기능 독립성 측정과 같은 일부 척도는 광범위한 장애에 대한 평가를 위해 고안되었습니다.척수 독립 측정과 같은 다른 것들은 특정한 유형의 장애를 가진 참가자들을 평가하기 위해 고안되었습니다.

의료 서비스의 대부분의 모델은 의료(또는 기관) 모델(예: Roper-Logan-Tierney 모델)과 같은 거주자 중심 모델(예: SPACE)을 포함한 ADL 평가를 실무에서 사용합니다.

퍼베이시브 컴퓨팅 테크놀로지는 자택에서 독립적으로 생활하는 노인의 건강을 판단하기 위해 고려되었습니다.인텔리전트 시스템의 프레임워크는 일상적인 객체 사용 관찰을 통해 중요한 일상 활동을 모니터링하는 것으로 구성됩니다.개선된 웰빙 지수는 노인들의 [22]일상 활동과 관련된 잘못된 경고를 줄이는 데 도움이 되었다.

조사.

ADL 평가는 반드시 특정 질병을 수반하지 않는 만년의 건강 평가로 역학 연구에서 점점 더 많이 사용된다.ADL을 사용한 연구는 특정 질병 결과를 조사하는 연구와는 다르다. ADL은 더 낮은 수준의 영향에서 더 넓은 범위의 건강 영향에 민감하기 때문이다.ADL은 연속적인 척도로 측정되므로 조사 과정이 상당히 간단해집니다.

Sidney Katz는 처음에 18개월 동안 64명의 고관절 골절 환자를 연구했다.이 연구 동안 치료, 환자 진행 및 결과에 대한 포괄적인 데이터가 수집되었다.연구 데이터를 분석한 후, 연구원들은 가장 독립적인 것으로 간주되는 환자들이 가장 복잡한 목욕 활동에서 가장 덜 복잡한 식사 활동까지 일련의 기본적인 활동을 수행할 수 있다는 것을 발견했습니다.이러한 데이터로부터 Katz는 환자의 [23]독립적 생활 능력을 평가하기 위한 척도를 개발했다.이것은 1963년에 미국 의학 협회 저널에 처음 발표되었습니다; 그 이후로 1,000번 [24]이상 인용되었습니다.

척도는 심리적, 생물학적 기능에 대한 표준화된 척도를 제공하지만, 이러한 가정에 도달하는 과정은 비판을 받아왔다.특히, Porter는 다음과 같은 점에 주목하여 현상학적 접근을 주장했다.

Katz et al.(1963)는 ADL 연구 전통의 존재론적 가정의 기초가 되는 주장을 했다."자연적인 노화 과정의 일부로서 [기술에서] 질서 있는 퇴행(p. 918)"이 있었다는 그들의 제안에서는, 골절된 노인의 표본으로부터 모든 [25]노인에 이르기까지 암묵적인 일반화가 있었다.

Porter는 ADL의 가능한 질병별 특성(고관절 환자로부터 파생됨), ADL의 객관적 정의의 필요성 및 추가 기능 [25]측정의 가능한 가치를 강조한다.

체계적 검토는 만성 정신 질환을 가진 사람들에게 일상 생활 기술 프로그램을 제공하는 것의 효과를 조사했다.

표준[26] 치료와 비교한 생활 기술 프로그램
요약
현재 ADL 기술 프로그램이 만성 정신 질환을 가진 사람들에게 효과적이라는 좋은 증거는 없다.기술 훈련이 만성 정신 건강 [26]문제를 가진 사람들에게 유익한지를 판단하기 위해 충분한 힘을 가진 연구에서 더 강력한 데이터가 필요하다.

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라이브러리 리소스 정보
일상 생활 활동

레퍼런스

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