약물 과다복용

Drug overdose
약물 과다복용
기타 이름약물 과다복용, OD, 핫샷, 낭비, 중독, 가스 중독, 약 중독
DrugOverdose.jpg
과다 복용을 한 사람의 사진
전문독성학
증상약물과 사용된 양에 따라 다름
합병증뇌사, 혼수상태, 신경손상, 심부전, 간기능부전, 뇌졸중, 자살
원인들중독, 우울, 불안, 자살 관념, 육체적 고통, 스트레스
위험요소외상, 신체적 학대, 성적 학대, 아동 학대, 왕따, 정맥주사 약물 사용
차등진단폐 흡인, 이물질 흡인, 심장마비, 간질
약물활성탄, 위펌프, 날록손

약물 과다복용(과다 또는 OD)은 권고된 것보다 훨씬 많은 양의 약물이나 다른 물질을 섭취하거나 적용하는 것이다.[1][2]일반적으로 건강에 대한 위험이 잠재적으로 발생할 경우에 사용된다.[1]약물 과다 복용으로 독성이 있거나 사망할 수 있다.[2]

분류

인종 및 민족별 미국 약물 과다복용 사망률의 시간표.[3]인구 10만 명당 비율

"과다"라는 단어는 약에 대한 일반적인 안전한 복용량과 사용법이 있다는 것을 의미하므로, 비록 많은 독이 충분히 투약되어도 이 아닌 약에만 일반적으로 적용되는 용어다.약물 과다복용은 의도적이거나 의도하지 않은 약물 오용의 결과로 자살의 수단으로 이용되기도 한다.고의적인 오용은 약물 과다 복용으로 이어질 수 있다.

불법 약물을 대량으로 사용하거나 약물 금욕 기간 후에 복용하는 것도 약물 과다 복용을 유도할 수 있다.정맥주사를 맞는 코카인 사용자는 쾌적한 약물 감각과 약물 과다복용 사이의 간격이 작기 때문에 우발적으로 쉽게 과다복용을 할 수 있다.[4]의도하지 않은 오용은 제품 라벨을 읽거나 이해하지 못해 발생하는 복용량의 오류를 포함할 수 있다.우발적인 과다 복용은 과잉 처방, 약물의 활성 성분을 인식하지 못하거나 어린이가 무의식적으로 섭취한 결과일 수도 있다.[5]어린 아이들에게 흔히 의도하지 않은 과다 복용으로 철분이 함유된 종합 비타민제가 포함된다.

'과다'라는 용어는 여러 가지 약물을 동시에 혼합해 약물 부작용이나 음성 약물 상호작용을 설명하는 설명자로 오용되는 경우가 많다.

징후 및 증상

톡시드롬[6]
증상
압력을 가하다
심박수 호흡기
등급을 매기다
온도 동공
소리.
보케도리스속
콜린 억제성의 ~
[필요하다]
위로 ~ 위로 팽창된 아래쪽에 아래쪽에
콜리네르그어 ~ ~ 변동이 없는 변동이 없는 수축된 위로 위로
오피오이드 아래쪽에 아래쪽에 아래쪽에 아래쪽에 수축된 아래쪽에 아래쪽에
동정적 위로 위로 위로 위로 팽창된 위로 위로
진정성-하이프노틱 아래쪽에 아래쪽에 아래쪽에 아래쪽에 ~ 아래쪽에 아래쪽에

약물 과다복용의 징후와 증상은 약물이나 독소 노출에 따라 다르다.그 증상은 종종 다른 독성물질로 나눌 수 있다.이것은 어떤 종류의 약이나 독소가 어려움을 야기하는지 판단하는 데 도움을 줄 수 있다.

오피오이드 과다 복용으로 인한 증상으로는 호흡이 느리고 심박수가 느리며 맥박이 뛴다.[7]또한 오피오이드 과다 복용으로 인해 정확한 동공이 발생할 수 있으며, 혈액 내 산소 농도가 낮아 파란 입술과 손톱이 생길 수 있다.오피오이드 과다 복용을 경험하는 사람은 근육 경련, 발작, 의식 저하도 있을 수 있다.아편 과다 복용을 경험하는 사람은 대개 자신의 이름을 부르거나 힘차게 흔들어도 깨어나지 않는다.

원인들

과다복용 및 사망에 가장 많이 관여하는 약물 또는 독소(ICD-10에 의해 그룹화됨):

향료 첨가

원치 않는 맛을 가리는 것은 효력에 대한 판단을 손상시킬 수 있으며, 이는 과다 복용의 한 요인이다.예를 들어, 은 보통 마실 수 있는 혼합물을 만들어 내고, 기침 시럽은 청량음료와 결합되며, 특히 사이다, 마운틴 듀, 판타와 같은 과일맛 음료와 결합되어 있으며, 일반적으로 폼 에 담겨 나온다.[8][9]딱딱한 사탕, 보통 졸리 랜쳐가 더 달콤한 맛을 내기 위해 첨가될 수 있다.[10]

진단

복용한 물질은 그 사람에게 물어봄으로써 결정되는 경우가 많다.그러나 의식수준의 변화로 인해 그들이 이 정보를 제공하지 않거나 제공할 수 없다면, 집을 수색하거나 친구와 가족에 대한 질문을 하는 것이 도움이 될 수 있다.

독성물질 검사, 약물 검사 또는 실험실 검사에 도움이 될 수 있다.포도당, 요소전해질, 파라세타몰 수치 및 살리실산 수치와 같은 기타 실험실 테스트가 일반적으로 수행된다.음성 약물-마약 상호작용이 때로는 급성 약물 과다복용으로 오진되기도 하고, 때로는 자살로 추정되기도 한다.[11]

예방

주사약 사용자 및 기타 오피오이드 약 사용자에게 날록손의 분포를 통해 약물 과다복용으로 인한 사망 위험이 감소한다.[12]질병통제예방센터(CDC)는 알록손의 복용량을 처방하고 그 이용에 대한 훈련을 하는 마약 사용자 및 그 간병인을 위한 미국의 프로그램이 오피오이드 과다복용 사망자를 1만 명 예방한 것으로 추산하고 있다.[13]의료기관 기반의 날록손 처방 프로그램도 미국 노스캐롤라이나 주에서 오피오이드 과다복용 비율을 줄이는 데 도움을 주었으며, 미군에서도 복제되었다.[14][15]그럼에도 불구하고, 의료 기반 오피오이드 과다복용 개입의 확대는 오피오이드 과다복용을 방지하기 위해 테이크홈 날록손 처방에 대한 제공자의 불충분한 지식과 부정적인 태도에 의해 제한된다.[16]날록손(naloxone)을 이용한 오피오이드 과다복용 대응으로 경찰과 소방요원을 훈련시키는 프로그램도 미국에서 유망한 것으로 나타났다.[17]

감독된 주사 사이트(과다 예방 센터라고도 한다)는 날록손, 의료 보조 및 치료 옵션과 같은 오피오이드 역전 약물을 제공함으로써 약물 과다 복용을 방지하기 위해 사용되었다.그들은 또한 HIV/AIDS나 간염과 같은 질병의 확산을 막기 위해 깨끗한 바늘을 제공한다.[18][19][20][21]

관리

활성탄은 과다복용 시 위장관제독에 흔히 쓰이는 제제다.

피해자의 기도, 호흡, 순환(ABC)의 안정화는 약물 과다복용의 초기 치료법이다.호흡률이 낮거나 혈액 가스가 사람에게 저산소증을 보일 때 환기를 고려한다.환자에 대한 모니터링은 시술 전과 치료 과정 내내 계속되어야 하며, 특히 온도, 맥박, 호흡수, 혈압, 소변 출력, 심전도(ECG) 및2 O 포화 상태에 주의해야 한다.[22]독물질 통제 센터의료 독성학자는 의사와 일반 대중에게 과다 복용을 위한 지침을 제공하기 위해 많은 분야에서 이용할 수 있다.

해독제

특정 과다복용에 대해 특정 해독제를 사용할 수 있다.예를 들어, 날록손헤로인이나 모르핀과 같은 아편물의 해독제다.마찬가지로 벤조디아제핀 과다복용은 플루마제닐로 효과적으로 역전될 수 있다.비특이성 해독제로서 섭취 후 1시간 이내에 활성탄을 섭취할 수 있으면 자주 권장한다.[23]위액세면, 이펙의 시럽, 그리고전체를 관개하는 것은 거의 사용되지 않는다.[23]

역학 및 통계

1968년부터 2019년까지 미국 거주민 101만5060명이 약물 과다복용으로 사망했고, 미국에서는 2019년 10만명당 22명이 약물 과다복용으로 사망했다.[24]미국에서는 1999년부터 2019년 2월까지 77만명 이상이 약물 과다 복용으로 사망했다.[25]

미국에서는 2021년 4월 30일 12개월 동안 약 10만300명이 사망했다.[26]하루 275명. 2019년 약물 과다복용으로 7만630명이 숨졌다.[27]미국의 약물 과다복용 사망률은 1968년 인구 10만명당 2.5명에서 2019년 10만명당 21.5명으로 높아졌다.[24]

미국 국립보건통계센터는 2004년 미국에서 1만9,250명(인구 10만명당 8명)이 우발적인 중독으로 사망했다고 보고하고 있다.[28]

질병관리본부의 레오나드 J. 파울루찌 [29]의학 역학 연구원은 2008년 상원 소위원회 증언에서 2005년 2만2000명 이상의 미국인이 과다 복용으로 목숨을 잃었으며 그 수는 급속도로 증가하고 있다고 말했다.파울로찌는 또한 모든 가능한 증거가 의도하지 않은 과다복용 사망이 처방약, 특히 오피오이드 진통제의 사용 증가와 관련이 있음을 시사한다고 증언했다.[30]그러나 과다복용도 대부분 술 탓이다.약물 과다 복용으로 희생된 사람이 단 한 가지 약만 먹은 것은 매우 드문 일이다.대부분의 과다복용은 약물을 알코올과 함께 섭취할 때 발생한다.[31]

2013년에는 약물 과다 복용이 부상 사망의 주요 원인이었다.25~64세 가운데 약물 과다 복용으로 인한 사망자가 자동차 교통사고보다 많았다.2013년 미국에서 약물 과다복용 사망자는 4만3,982명이었다.이 중 2만2767명(51.8%)이 처방약과 관련된 것으로 나타났다.[32]

2013년 처방약 과다복용 관련 사망자는 2만2767명, 오피오이드 진통제는 1만6235명(71.3%), 벤조디아제핀은 6973명(30.6%)이었다.약물 오남용으로 2011년 약 250만 건의 응급실 방문이 발생했다.이 중 140만 명 이상의 ED 방문자가 처방약과 관련된 것이었다.이번 ED 방문 중 50만1207건의 방문은 항불안제 및 불면증 치료제 관련이었으며 42만40건의 방문은 오피오이드 진통제와 관련된 것이었다.[33]

참고 항목

참조

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    • 1999-2019 데이터:다중 사망 원인 1999-2019.2020년에 발매된 CDC WORD 온라인 데이터베이스.데이터는 Vital Statistics Cooperative Programme을 통해 57개 중요 통계 관할 구역에서 제공한 데이터로부터 수집된 1999-2019년 다중 사망 원인 파일로부터 온다.2021년 3월 13일 오후 5시 5분 13분 http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html에서 접속.
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추가 읽기

  • Nelson, Lewis H.; Flomenbaum, Neal; Goldfrank, Lewis R.; Hoffman, Robert Louis; Howland, Mary Deems; Neal A. Lewin (2015). Goldfrank's toxicologic emergencies. New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division. ISBN 978-0-07-143763-9.
  • Olson, Kent C. (2004). Poisoning & drug overdose. New York: Lange Medical Mooks/McGraw-Hill. ISBN 0-8385-8172-2.

외부 링크