2010년대 아이티 콜레라 발생

2010s Haiti cholera outbreak
2010년대 아이티 콜레라 발생
Haiti location map.svg
아이티
날짜.2010년 10월 ~ 2019년 2월
위치아이티
좌표19°06ºN 72°20ºW/19.100°N 72.333°W/ 19.100; -72.333좌표: 19°06【N72°20폭/19.100°N72.333°W/19.100;-72.333
원인유엔 [1][2]평화유지군에 의한 오염 의심
사상자
10,300명 사망(전국)
아이티 9,794명 사망 (2017년 [3]12월 28일)
도미니카 공화국 503명 사망 (2017년 [3]12월 28일)
쿠바 3명 사망 (2013년 [4]10월 18일)
멕시코 1명 사망 (2013년 [4]10월 18일)

케이스:
819,790 (아이티)
33,342 (DR)
678 (쿠바)
190(멕시코)

사례 기록:

2010년대 아이티 콜레라 사태는 현대의 첫 대규모 콜레라 발생으로 한때는 현대 위생의 발명으로 인해 퇴치된 것으로 여겨졌던 질병이다.이 병은 그해 초 대지진이 발생한 지 얼마 되지 않은 2010년 10월 아이티에 재도입됐고 이후 콜레라는 전국적으로 확산돼 사망률과 사망률[5]모두 높았다.유엔[6]따르면, 거의 80만 명의 아이티인들이 콜레라에 감염되었고 9,000명 이상이 사망했다고 합니다. 오늘날 아이티에서의 콜레라 전염은 주로 WASH (물, 위생, 위생), 교육, 구강 예방 접종,[7][8][9] 그리고 기후 변화를 포함한 근절 노력의 기능입니다.전염병의 근원을 은폐하기 위한 초기 노력이 이루어졌지만, 언론인 조나단 M. 카츠전염병학자인 레너드 [10]피아루스의 조사 덕분에[when?] 오늘날 그것[11]네팔에서 파견된 유엔 평화유지군에 의한 오염의 결과로 널리 알려져 있다.전체 감염의 관점에서, 아이티 발병은 여전히 가장 치명적인 현대 [12]발병 중 하나이지만, 전쟁으로 인한 2016-2021년 예멘 콜레라 발병으로 인해 발생을 능가했다.2021년 8월 현재 아이티에서는 2019년 [13][14]2월 이후 콜레라 환자가 발생하지 않았다.

배경

아이티의 아티보나이트 강, 발병의 첫 번째 확산지

2010년 1월, 규모 7.0의 강진이 아이티를 강타해, 20만 명 이상의 사망자가 발생했고,[15][16] 아이티의 의료 및 위생 인프라스트럭처를 더욱 교란시켰습니다.지진의 여파로 콜레라가 만연해 있는 나라들에서 온 많은 노동자들을 포함하여, 많은 나라에서 온 국제 노동자들이 대응과 복구 노력을 돕기 위해 아이티에는 콜레라가 만연해 있다.콜레라 발생 이전까지 아이티에서는 1세기 이상 콜레라 환자가 발견되지 않았으며 카리브 지역 전체로는 1991년 [17]페루에서 발생한 콜레라 발생의 영향을 받지 않았다.인구의 사전 피폭 부족과 후천적 면역이 [17][18]발병의 심각성에 기여했다.

아웃브레이크

콜레라는 Vibrio cholerae 박테리아에 의해 발생하는데, Vibrio cholerae를 섭취하면 몇 시간에서 2~3일 안에 설사와 구토를 일으킬 수 있습니다.경구 보충을 포함한 적절한 치료를 하지 않으면 콜레라는 치명적일 수 있다.아이티에서 Vibrio cholerae의 의심 수원은 아티보나이트 강으로, 피해자들 대부분이 물을 [19]마셨다.매년 수만 명의 아이티인들이 목욕을 하고, 옷과 설거지를 하고, 식수를 얻고, 이 강에서 재창조하기 때문에 비브리오 콜레라[20]노출되는 비율이 높다.

콜레라 발생은 2010년 1월 지진 발생 후 9개월 만에 시작되었고, 일부 관측통들은 이것이 자연 [21][22]재해의 결과라고 잘못 의심하고 있다.그러나 아이티인들은 즉시 네팔 평화유지군의 본거지인 유엔 평화유지군 기지가 아티보나이트 [23]강의 지류에 위치하는 것에 대해 의심을 품게 되었다.인근 농민들은 아이티 주민들이 [24]기지에서 식수를 공급하기 시작할 정도로 기지에서 나오는 인분 악취가 진동했다고 전했다.이에 대해 유엔 아이티 안정화 임무(MINUSTAH) 관계자들은 엄격한 위생 기준을 [25]들어 이 기지가 전염병을 일으켰을 가능성을 부인하는 언론 성명을 발표했다.다음날인 2010년 10월 27일 AP통신 특파원 조나단 M. Katz가 기지를 방문해 진술과 실제 상황 사이에 심각한 불일치를 발견했다.카츠는 유엔이 평화유지군과 질병 사이의 연관성에 대해 우려하지 않는다고 주장했음에도 불구하고 콜레라 검사를 위해 지하수 샘플을 채취한 유엔 헌병대에 의해 발생하기도 했다.인근 주민들은 기지에서 나온 폐기물이 [26]강으로 흘러내리는 경우가 많다고 기자들에게 말했다.그날 오후, 기자 세바스찬 워커를 포함한 알자지라 잉글리시 소속 승무원들은 누출된 파이프를 파헤치려고 하는 군인들을 촬영했다. 이 동영상은 다음날 온라인에 게시되었고 AP 보도를 인용해 [27]기지에 대한 인식을 높였다.MINUSTAH 대변인은 나중에 기지에서 채취한 샘플이 콜레라 음성으로 판명되었다고 주장했다.그러나 AP통신 조사 결과 콜레라 검사를 [28]받은 경험이 없는 도미니카공화국의 한 연구소에서 검사가 부적절하게 이뤄진 것으로 드러났다.

3개월 동안, 유엔 관리들과 CDC, 그리고 다른 사람들은 발병의 원인을 조사하는 것에 반대했다.세계보건기구(WHO)의 그레고리 하틀 대변인은 발병 원인을 찾는 것은 "중요하지 않다"고 말했다.하틀은 "현재로서는 적극적인 조사가 없다.이래저래 말할 수 없다.그것은 지금 우리가 생각하고 있는 것이 아니다.우리가 생각하고 있는 것은 [29]아이티의 공중 보건 대응입니다."질병통제센터(CDC)의 수석 역학자인 조던 타페로는 "주요 임무는 세균의 출처를 찾는 것이 아니라 발병을 통제하는 것"이라며 "우리는 이 콜레라 [30]균주의 실제 출처를 결코 알 수 없을지도 모른다"고 말했다.CDC 대변인인 캐스린 하벤은 "미래의 어느 시점에서, 이 균주에 대한 많은 다른 분석이 완료되면,[24] 아이티에서 발병의 원인이 되는 균주의 원인을 규명할 수 있을 것"이라고 덧붙였다.

의료단체 Partners In Health의 공동 설립자이자 아이티 특사 사무실에서 클린턴의 대리인을 섬긴 유엔 관리인 파머는 2010년 11월 3일 AP의 캣츠에 기다릴 이유가 없다고 말했다.농부는 말했다. "우리가 절대 모를 생각은 그리 가능성이 높지 않다.손가락질하지 않고 진실을 알 수 있는 방법이 있을 겁니다."[24]콜레라 전문가인 존 메칼라노스는 이 변종이 "서반구에서는 이전에 알려지지 않았던 질병이고 보건 당국자들이 이 병이 어떻게 [24]퍼지는지를 알 필요가 있기 때문에" 어디에서 어떻게 병이 발생했는지 아는 것이 중요하다는 주장을 지지했다.

일부 미국 교수들은 네팔 병사들이 발병을 일으켰다는 주장에 동의하지 않았다.일부 사람들은 [31]아이티에서 발생한 다양한 환경 사고로 인해 휴면 콜레라 박테리아가 발생했을 가능성이 높다고 말했다.이 사례를 연구하기 전에, 그들은 라니냐 기후 패턴에 의해 촉발된 기후 변화와 지진으로 피해를 입은 사람들의 비위생적인 생활 환경을 포함한 일련의 사건들이 이미 물과 토양에 존재하는 박테리아가 인간을 [31]증식시키고 감염시키는 계기가 되었다고 말했다.

그러나 12월 발표된 프랑스 역학자인 레너드 피아루(Renaud Piaroux)의 연구에 따르면 네팔의 유엔군이 환경적 요인이 아니라 기지의 오두막에서 나온 폐기물이 아티보나이트 [32]강으로 흘러들어 오염되면서 전염병이 발생했다고 주장했다.뉴잉글랜드 의학 저널에 12월에 발표된 별도의 연구는 아이티 콜레라의 DNA 염기서열 데이터를 제시했는데, 이는 2002년과 2008년 방글라데시에서 발견된 콜레라 변종과 가장 밀접한 관련이 있다는 것을 발견했다.저자들은 "아이티 전염병은 아마도 먼 곳의 지리적 [33]근원에서 인간 활동을 통해 유입된 콜레라 균주의 결과일 것이다"라고 덧붙였다.

유엔은 강한 압력에 굴복하여 콜레라의 [34]원인을 조사할 위원회를 임명할 것이라고 밝혔다.2011년 5월에 발표된 이 위원회의 보고서는 네팔군이 이 병을 아이티에 가져왔다는 실질적인 증거를 확인시켜 주었다.미국 질병통제예방센터는 아이티에서 발견된 콜레라의 특정 가닥을 특정하기 위해 아이티 환자들로부터 콜레라의 다양한 샘플을 검사하기 위해 DNA 지문을 사용했다.역학적으로 발병하는 동안, 박테리아의 DNA 지문 채취는 발병의 원인을 확인하는 데 매우 도움이 될 수 있다.CDC 테스트 결과, 아이티 환자로부터 채취한 샘플에서 발견된 콜레라의 특정 변종[35]남아시아에서 발견된 혈청형 오가와 비브리오 콜레라 혈청 그룹 O1, 혈청형인 것으로 나타났다.이 특정 종류의 콜레라는 네팔의 풍토병이고, 따라서 네팔 평화유지군이 콜레라의 발생원이라는 아이티의 의심을 뒷받침한다.그러나 보고서의 결론에서 저자들은 "상황의 일치"가 [35]원인이라고 말했다.

국립과학재단 이사이자 기후변화 전문가인 리타 콜웰은 기후 변화가 콜레라 확산의 중요한 요인이었다고 주장하면서 2013년 8월 UNEARTH 뉴스와의 인터뷰에서 콜레라 발생은 "복잡한 요인에 의해 촉발되었다"고 말했다.2010년에는 강수량과 기온이 평균치를 웃돌았고, 이는 파괴된 물과 위생 인프라와 맞물려 이 주요 질병 [36]발생의 원인이 된 것으로 볼 수 있습니다."

2016년 8월 [37]캣츠가 유엔 특별보고관의 보고서 유출 사본입수하자 반기문 유엔 사무총장은 최초 발병에 대한 유엔의 역할을 인정하며 문제 [2]해결을 위해 "중대한 새로운 일련의 유엔 조치가 필요할 것"이라고 밝혔다.캐츠는 2017년에도 미 정부 고위 관리들이 유엔군의 소행일 가능성이 높다는 사실을 거의 즉시 인지했다는 내용의 e메일의 존재를 폭로했다.카츠는 이 이메일이 "국가 안보 관계자들부터 최전방 과학자들에 이르기까지 여러 연방 기관들이 유엔을 책임으로부터 보호하여 조직과 그들 자신을 보호했다"[38]고 보도했다.

반응

발병 초기에, 질병의 독성에 대한 광범위한 공황과 유엔의 비난 부인으로 인해 유엔과 아이티 공동체 사이에 긴장이 고조되었다.2010년 11월 15일 캡하이티엔에서 젊은 아이티인이 유엔기지에서 사망하면서 네팔에서 [39]온 유엔군 병사들에 의해 발생했다는 소문이 돌면서 폭동이 일어났다.시위자들은 유엔의 네팔 여단을 [40]떠날 것을 요구했다.이번 폭동으로 유엔 직원 [41]1명을 포함해 최소 5명이 사망했다.폭동은 [42]이틀째 계속되었다.폭동 이후, 유엔은 네팔 군인들을 비난할 수 없다는 입장을 고수했고, 오히려 아이티 정부가 유엔 [43]평화 유지군을 "시위"하기 위해 자국군을 파견했기 때문에 폭동이 "앞으로 있을 선거 때문에" 정치적인 이유로 일어나고 있다고 말했다.한 저자에 따르면, 유엔이 진정한 원인이라는 피할 수 없는 결론에 직면하기 보다는, "세계에서 가장 뛰어난 인도주의 조직은 계속해서 [44]겉치레를 했다."폭동이 일어난 지 사흘째 되는 동안, 유엔 요원들은 적어도 5명의 시위자들을 총으로 쏜 것으로 비난받았으나,[45] 책임을 부인했다.유엔 주둔에 반대하는 시위 4일째, 경찰은 [46]수도의 IDP 캠프에 최루탄을 발사했다.

콜레라 발생은 2010년 총선에서 [47]아이티 후보들이 답변해야 할 이슈가 되었다.선거가 연기될 수 있다는 우려가 있었다.에드몬드 멀레 미뉴스타 대표는 "정치 공백으로 이어질 수 있는 [48]만큼 이를 늦춰서는 안 된다"고 말했다.

2011년 11월 유엔은 5000명의 [49]피해자로부터 MINUSTAH의 유엔 회원들에 의한 것으로 생각되는 발병에 대한 수억 달러의 배상 청원을 받았다.2013년 2월, 유엔은 유엔 [50]특권 면책조약에 따른 소송에 대한 면책특권을 발동했다.2013년 10월 9일, 국제 아보카츠 협회(BAI), 아이티 정의 민주주의 연구소(IJDH) 및 민권 변호사 Ira Kurzban의 법무법인 Kurzban Weinger Tetzeli & Pratt, P.A.(KWT)는 UN 남부에서 소송을 제기했다.그 소송은 기각되었지만 제2차 순회 [52]재판에서 항소가 제기되었다.2016년 10월 제2순회항소법원은 유엔의 청구 [53]면책특권을 확정했다.2014년 3월 11일 뉴욕 동부지구에서 1,500명 이상의 [54]이재민을 위해 두 번째 소송이 제기되었습니다.Wall Street Journal의 의견서에서 원고측 변호사는 다음과 같이 썼다.

"유엔이 뉴욕 거리에서 수천 명을 죽였다고 상상해 보세요.아니면 런던.아니면 파리.100만 명 가까이 더 아프고유엔은 책임이 없다고 주장할까?물론 그렇지 않습니다.국제사회가 [55]허락하지 않을 것이다.

원고 측 수석변호사도 1990년대 유엔이 이 책임을 받아들였다고 주장한 점에서 IDJH가 제기한 소송과는 다르다고 지적했다.변호인은 면책특권에 대해 "유엔(또는 미국 정부)이 이번 사건에서 유엔의 명백한 중대한 태만과 함께 오는 가격표를 좋아하지 않기 때문에 뒤에 숨는 방패막이가 되어서는 안 된다"고 말했다."[56]

이 사건 역시 미국 [57]지방법원과 [58]항소법원에서 기각되었다.이 항소는 현재 미국 대법원에서 [59]진행 중이다.

2016년 12월, 반기문 당시 유엔 사무총장은 마침내 유엔을 대표하여 "[60]분명히 유감"이라고 사과했다.사무총장은 희생자들을 돕기 위해 4억 달러를 쓰겠다고 약속했고, 국가의 무너진 위생과 수도 시스템을 개선하겠다고 약속했다.2017년 3월 현재, 유엔은 [61]그 금액의 2%만을 달성하였다.

사망률과 사망률

국내의

2010년 10월 21일, 아이티 공중보건인구부(MSPP)는 100년 [5]만에 아이티에서 콜레라 환자가 발생했음을 확인했다.이번 사태는 수도 포르토프랭스에서 북쪽으로 약 100km 떨어진 [35]아이티 시골 중심부에서 시작됐다.콜레라는 전염병 발생 첫 10주 동안 아이티의 10개 부서 또는 [62]지방으로 확산되었다.그것은 2011년[63] 3월까지 4,672명의 사람들을 죽이고 수천 명을 [19]더 입원시켰다.2010년 이전 아이티에서의 발병은 최근 역사상 가장 심각했다.WHO는 2010년부터 2011년까지 아이티에서의 발병은 전 세계 [64]콜레라 사망자의 57%와 45%를 차지했다고 보고했다.

2010년 10월 발병 당시 아이티인의 6% 이상이 [65]이 병에 걸렸다.콜레라 발생률이 가장 높은 것은 1차 피폭 직후인 2011년이었다.그 후 발생률은 서서히 감소하였고, 우기와 허리케인으로 인해 급증하였다.아이티 보건부의 보고에 따르면 2012년 8월 현재 콜레라 발생 건수는 586,625건이고 [66]사망자는 7,490명이다.팬아메리칸 헬스 기구에 따르면 2013년 11월 21일 현재 아이티에서 689,448명의 콜레라 환자가 발생해 8,448명이 사망했다.[67]2014년에는 뚜렷한 소강상태를 보였지만, 2015년 8월에는 우기로 인해 환자 수가 급증했다.당시 70만 명 이상의 아이티인들이 이 병에 걸렸고 사망자 수는 9,[68]000명으로 늘어났다.2017년 3월 현재 아이티 인구의 약 7%(약 800,665명)가 콜레라에 감염됐으며 9,480명이 사망했다.[69]WHO의 2018년 최신 역학 보고서에 따르면 2010년 10월 이후 아이티에서 총 81만2586명의 콜레라가 발생해 9,606명이 사망했다.[70]

그러나 2011년 혈청학적 조사에 따르면 많은 환자가 진단되지 않았을 수 있다.시골 코뮤니티의 2,500명 이상의 응답자 중 18%만이 콜레라 진단을 보고했으며 64%는 [71][72]콜레라 진단에 대한 항체를 가지고 있었다.

국제

2010년 [73]11월 중순, 도미니카 공화국에서 처음으로 콜레라 환자가 보고된 것은, 범아메리카 보건 기구의 [74]예측에 따른 것입니다.2011년 1월까지 도미니카 공화국은 244명의 [75]콜레라 환자를 보고했다.2011년 [75][76]1월 23일 알타그라시아주에서 첫 사망자가 발생했다.도미니카 공화국은 특히 아이티와 국경을 접하고 있어 콜레라에 노출되기 쉬웠고, 2010년 대지진 이후 많은 아이티 난민들이 추방되었다.2018년 WHO의 최신 역학보고서를 기준으로 도미니카공화국에서 발생한 콜레라는 총 33,188명으로 504명이 사망했다.[70]

2011년 1월 하순에는 도미니카공화국을 [77][78]방문한 후 콜레라에 걸려 병원에 실려간 베네수엘라인이 20명이 넘는 것으로 알려졌다.[75]37건이 보고되었다.오염된 음식이 [79]그 질병의 확산의 원인으로 지목되었다.베네수엘라 보건부 장관 Eugenia Sader는 VTV를 통해 방영된 기자회견에서 37명 모두를 "잘하고 있다"[75]고 묘사했다.장관은 베네수엘라에서 콜레라가 마지막으로 기록된 것은 20년 전인 [75]1991년이라고 이전에 관찰한 바 있다.

2012년 6월 하순, 쿠바[80]만자니요에서 3명의 사망자와 53명의 콜레라를 확인했다.2013년에는 [81]아바나에서 51명의 콜레라 환자가 보고되었다.플로리다 대학은 [82][83]전염병을 막기 위해 인구의 절반에 대한 백신 접종을 촉구했다.

취약성

사회 기반 시설

발병 전 아이티는 상대적으로 열악한 공중 보건 및 위생 인프라로 어려움을 겪었다.2002년 아이티는 147개국 중 [84]147위였다.2008년 현재 아이티 인구의 37%가 식수를 충분히 섭취할 수 없으며 83%는 개선된 위생 [85]시설이 없습니다.이와 같이, 가족들은 종종 강 같은 천연 수원에서 물을 얻는데, 이는 담즙류에 오염되었을 수 있다.열악한 위생 시설은 콜레라 박테리아가 이 수로들로 유입되도록 한다.사람들은 물을 마시고 요리할 때 분변-구강 경로를 통해 감염되며, 좋지 않은 위생상태는 종종 가정이나 [86]지역사회를 통해 콜레라의 확산에 기여한다.만성적인 의료 인력 부족도 있고, 병원들은 콜레라에 감염된 사람들을 치료하기에 충분한 자원이 부족하다. 이 상황은 2010년 1월 [87]지진 이후 쉽게 드러나게 되었다.부족한 물과 위생 시설은 2010년 대지진과 함께 아이티를 수인성 [citation needed]질병의 발생에 특히 취약하게 만들었다.

생리학

지진에 의해 악화되었던 또 다른 기존 질환인 인구의 영양실조도 [17]발병의 심각성에 기여했을 수 있다.이전 발병의 연구는 심각한 [88]영양실조로 고통받는 사람들에게서 설사의 지속시간이 최대 70%까지 연장될 수 있다는 것을 보여준다.게다가, 아이티 사람들은 이전에 콜레라에 노출되지 않았기 때문에 콜레라에 대한 생물학적 면역력이 없었다.따라서, 영양실조와 면역력 부족을 포함한 생리적인 요소들이 콜레라가 [8]전국적으로 빠르게 확산되도록 했을지도 모른다.

정보

정보의 부족과 일부 시골 지역에 대한 제한된 접근도 돌봄의 장벽이 될 수 있다.일부 구호 단체들은 정부가 병원이나 응급 치료 [89]센터에 도착하지 않은 시골 지역의 사망자를 추적하지 않기 때문에 사망률과 질병률이 공식 수치보다 높을 수 있다고 보고했다.아이티로부터의 데이터 제한은 샘플의 적절한 테스트와 사례를 [90]진단할 수 있는 감시 인프라와 실험실의 부족에서 비롯된다.아이티는 2010년 지진과 콜레라 발생 이후 감시 시스템과 연구소를 개발해야 하는 과제를 안고 있어 콜레라 발생의 진행과 규모를 추적하는 데 어려움을 겪고 있다.확립된 감시가 없기 때문에 사례 보고서 데이터의 대부분은 일화이며 잠재적으로 과소평가될 수 있습니다.또한 대부분의 콜레라 환자들에 대한 실험실 확인이 부족하기 때문에, 다른 설사 질환들이 [17]콜레라로 잘못 분류되었을 가능성이 있다.

환경의

장마철과 허리케인으로 인해 사고 사례와 사망자가 일시적으로 급증하고 있다.게다가, 지구 온난화와 기후 변화로 인해, 아이티는 콜레라 전염의 위험이 증가하고 있다.정부간기후변화위원회(IPCC)는 섭씨 1.5도에서 2도 사이의 지구온난화가 자연재해와 극단적인 기상현상의 [91]빈도와 강도를 증가시킬 가능성이 매우 높다고 주장한다.자원이 부족한 국가들은 선진국과 경제적으로 안전한 [91]나라들보다 더 많은 영향을 받을 준비가 되어 있다.

기온 상승, 심각한 기상 현상, 자연 재해와 같은 환경적 요인들은 아이티에서 콜레라의 전염 가능성에 두 배 영향을 미친다. 1) 그들은 환경에서의 V. cholerae의 지속과 성장에 유리한 조건을 제시하고 2) 국가의 인프라를 파괴하고 공중 건강을 압박한다.d 의료 자원.[9]환경적 요인 콜레라의 아이티 대도시에서만 그 지진 후 평균 공기 온도가 9월 10월부터 2010년까지"변칙적으로 우량", 그리고 한정된 물과 위생 시설 인프랄 조건은 콜레라 발병에 유리한 만들기 위해 집중으로 손상이 확산 영향으로 철저한 연구.[9]

근절을 위한 과제와 해결책

2010년 콜레라가 도입된 이후 수십만 달러가 아이티에서 콜레라 퇴치를 위해 투입됐지만 비위생적인 환경과 기후 주도 세력이 콜레라 전염을 계속하게 하고 있다.콜레라 신규 발생 건수는 2010년에 비해 급격히 감소해 현재 콜레라 발생 이후 최저 수준이지만 2018년 [70]10월 현재 인구 10만 명당 발생률은 25.5명에 머물고 있다.시간이 지남에 따라 건수와 전체 사망자의 감소에 상당한 진전이 있었다.PAHO/WHO의 한 보고서에 따르면, "2011년 이후 누적 환자 사망률(CFR)은 약 1%를 유지하고 있다."[70]이러한 성과는 국제 및 현지 의료 노력을 강화하고 화장실과 같은 위생 개선과 물 처리, 음식 조리, 엄격한 손 씻기 같은 아이티 행동의 변화를 포함한 예방 조치에 대한 강조에 기여할 수 있다.이러한 진전에도 불구하고 콜레라는 여전히 아이티의 풍토병이며 [citation needed]콜레라를 완전히 근절하기 위해서는 더 많은 자원이 필요하다.

반기문 전 유엔 사무총장이 2016년 12월 아이티 콜레라 도입에 대한 유엔의 책임을 인정하자 문 대통령은 아이티 [92]콜레라를 완전히 근절하기 위해 2년간 4억달러의 자금을 지원할 것으로 예상했다.아이티 정부는 콜레라 제거 계획(PNEC) 2013-2022에 제시된 바와 같이 2022년까지 아이티에서 콜레라를 완전히 근절하는 데 전념했다.반기문 총장의 후임안토니오 구테흐스 유엔 사무총장은 2016년 12월 31일 취임하면서 2017-2018년 아이티 수정 인도주의 계획의 전략적 목표 2에서 증명된 바와 같이 콜레라 박멸을 위해 아이티를 돕겠다는 반 총장의 약속을 이행했다.전략 목표 2는 "유행으로부터 생명을 구한다 – 취약성의 감소, 역학 감시 강화 및 신속하고 효과적인 [93]대응 보장을 통해 콜레라 발생 및 기타 수인성 질병으로 인한 사망률과 질병률을 감소시킨다"고 쓰여 있다.2017–2018년 아이티 개정 인도주의 계획에서는 콜레라로부터 보호를 위해 지원이 필요한 190만 명이 식별되며, 이 중 150만 명이 총 2,170만 [93]달러의 프로그램을 통해 대상이 된다.현재 유엔과 아이티 정부는 [70]콜레라 발생률을 2018년 말까지 0.1% 미만으로 낮추겠다는 2016-2018년 중간 목표에 도달하는 것을 목표로 하고 있다.그러나 지원 서비스의 자금 조달이 중단되면 전송이 급증하고 하향 [citation needed]추세가 중단될 수 있습니다.

과제들

장기화된 위기:2016년 태풍 매튜

아이티에서 콜레라 퇴치를 위한 첫 번째 도전은 아이티가 재난에 취약하기 때문에 아이티를 장기 위기 상태에 빠뜨리는 것이다.아이티에서 콜레라 발생의 절정은 2010년 [93]말 콜레라 발생 이후 352,000명의 새로운 환자가 발생한 2011년이었다.2016년 [93]10월 2일부터 5일까지 허리케인 매튜의 아이티 파괴 이후 콜레라의 전염과 발생률이 다시 급증한 2016년까지 발병률이 점차 감소했다.콜레라 발생률은 2015년 3만2천명에서 [93]2016년 4만2천명으로 증가했다.허리케인 매튜는 아이티의 취약한 물과 위생 인프라를 다시 훼손함으로써 콜레라가 다시 고개를 들도록 했다.이 수치들은 아이티에서의 콜레라 퇴치가 개선되고 있지만 불안정한 토대 위에 있다는 것을 보여준다.이는 구제 노력이 전염을 막기 위한 예방접종과 지역사회 교육, 사망률을 줄이기 위한 경구 보충에 주로 집중되어 있지만, 특히 개선된 [citation needed]물과 위생에 대한 접근이 부족하고 불평등한 근본적인 취약성은 여전히 남아 있음을 나타낸다.

자금 조달

아이티 정부의 콜레라 제거 계획(PNEC) 2013–2022와 아이티의 콜레라에 대한 새로운 유엔 시스템 접근법(자세한 내용은 아래 솔루션 참조)이 2022년까지 아이티에서 콜레라를 제거하기 위한 계획을 제시하지만, 이들은 전적으로 자금에 의존하고 있다.문 전 사무총장의 2016년 12월 5일 발언에서 그는 "유엔 회원국의 정치적 의지와 재정적 지원이 없으면 우리는 좋은 의도와 말밖에 없다.말은 강력하지만 행동과 물질적 지원을 대신할 수는 없습니다.[92]콜레라의 전염성 때문에 프로그래밍 자금의 실패는 [citation needed]제거에 차질을 빚을 가능성이 높다.

2017년 현재, 콜레라 자금은 도미니카 공화국에서 돌아오는 아이티 난민들의 식량 불안과 피난처 수요 증가로 인해 위험에 처해 있다.2017–2018 개정 아이티 인도주의 계획에서 콜레라 프로그래밍에 대한 자금 요건은 2,170만 달러로 식량 안보에 7,660만 달러, 피난처/NFI에 대한 [93]1억3,80만 달러에 이어 세 번째로 크다.

솔루션

예방접종 캠페인

2013년 아이티 정부는 두 지역에서 구강 콜레라 예방접종(OCV) 캠페인을 시작했다.Cerca Carvajal과 Petite Anse.이들 지역이 선택된 이유는 특히 공격률, 위생 인프라 및 의료 서비스 접근성이 높기 때문입니다.WHO의 가이드라인은 이미 [94]발병한 지역에서 집단 백신 접종을 장려하지 않았기 때문에 이 백신 접종 노력은 약간 논란이 있었다.2010년 아이티에서 발발하기 전에, 예방 접종 캠페인은 물 치료와 [95]위생과 같은 더 중요한 예방 조치를 훼손하는 것으로 여겨졌다.상대적인 성공률이 아이티와 다른 국가에서 최근 예방 접종 캠페인 콜레라로 경구 콜레라 백신 프로그램의 보다 광범위한 사용과 WHO백신의 다른 예방과 치료 외에 사용을 장려하는 guidelines의 변화로 이어졌다의(5년 vaccination[95] 후 65%이상 보호 효과).남자들t개의 전략.[94]

UN 어프로치

2016년 말 반기문 전 유엔 사무총장은 '아이티 콜레라에 대한 새로운 유엔 시스템 접근법'[92]을 제시했다.이 투트랙 접근은 아이티에 콜레라를 도입한 유엔이 책임을 인정했다는 것을 의미하며 아이티에서 콜레라를 근절하겠다는 의지를 보여주었다.2016년 유죄 인정 이후, 아이티 정부와 유엔 사이에 협력과 호의가 증가해 콜레라 박멸을 향한 큰 진전이 있었다.2017년은 아이티에서 콜레라를 퇴치한 획기적인 해였다.2017-2018년 아이티 개정 인도주의 계획은 "2017년 12월 31일 현재 콜레라 의심환자 13,682명과 사망자 150명이 2016년 같은 기간 41,955명과 사망자 451명에 비해 2017년 아이티에서 등록되었으며, 이는 두 사례 모두 67% 감소한 것이다."[93]라고 보고하고 있다.새로 개발된 신속 대응 팀은 질병 [citation needed]발생률 감소의 공로를 크게 인정받고 있다.

인도주의 부문이 2016년 허리케인 매튜에 이어 빠르게 행동하고 회복할 수 있는 능력과 폭우기에도 하락세를 유지할 수 있는 능력은 [citation needed]아이티에서 콜레라 퇴치의 진전을 보여준다.

트랙 1

아이티 콜레라에 관한 유엔 신시스템 접근법 1번 트랙은 3가지 주요 프로젝트를 [96]통해 "아이티 콜레라 발생률 감소 및 대응 노력을 강화하는 것"을 목표로 하고 있다.첫째는 콜레라가 의심되는 지역에 48시간 이내에 배치하는 아이티 정부가 개발한 신속한 대응 체계를 강화하고 지원하는 것이다.현재 13개 정부 주도의 신속대응팀과 60개 인도주의 활동팀이 신속대응팀을 [93]지원하고 있다.신속대응팀의 목표는 우선 비상선 요양원이라 불리는 경계선을 설치하고 가정 차원에서 콜레라의 발생 원인을 조사함으로써 콜레라의 전염을 막는 것이다.이 조사는 콜레라 예방, 경구 예방 및 WASH [93]키트 배포에 대한 교육과 경각심을 높이는 것과 연계되어 있다.발생이 확인되면 지역 상수원에 임시 염소처리 지점을 설치한다.신속한 대응 팀에 의해 콜레라로 치료된 사람은 커뮤니티 인게이지먼트&위생 의식(CEHA) 팀에 채용됩니다.CEHA 팀은 지역 사회로 돌아와 송전 차단 방법에 대한 홍보 및 감작 작업을 수행하고 정부가 수원을 감시하는 데 도움을 준다.CEHA 팀의 도움을 받아 이러한 신속한 대응 설계는 2017년 [93]Ouest 부서의 질병 발생률을 크게 감소시켰다.기금이 신속한 대응을 계속 지원하는 한 질병 발생률의 지속적인 감소를 의심할 수 있다.[citation needed]

트랙 1의 두 번째 프로젝트는 예방책으로서의 [96]구강 콜레라 예방 접종 캠페인의 지속적인 지원이다.2018년 경구 콜레라 백신 캠페인은 질병 발생률이 가장 높은 부서, 특히 아티보나이트와 센터 [93]부서에 초점을 맞출 것이다.

트랙 1의 최종 목표는 "물, 위생 및 보건 시스템의 중장기적인 문제를 보다 효과적으로 해결하는 것"[96]입니다.2010년 지진과 그에 따른 콜레라 발생/유혈사태는 아이티 물, 위생 및 보건 인프라가 얼마나 취약한지를 국제사회에 노출시켰다.콜레라와 다른 수인성 질병들은 인구의 대부분이 개선된 물과 위생 시설을 이용할 수 없는 한 아이티에서 계속 유통될 것이다.개발과 인도주의적 격차를 해소하기 위한 유엔의 "새로운 작업 방식"의 일환으로, 유엔은 아이티를 [97]장기 위기의 위험에 빠뜨리는 인프라 취약점을 해결하기 위해 세계은행과 국제개발은행을 포함한 주요 개발 주체들과 협력할 것이다."새로운 작업 방식"은 지속 가능한 개발 목표를 위해 노력하기 위해 개발 및 인도주의 양쪽의 자금 출처에서 도출하는 것을 목표로 한다.아이티에서는 아직 [citation needed]공동 자금 지원 프로젝트가 보고되지 않았다.

트랙 2

아이티에서 콜레라에 대한 새로운 유엔 시스템 접근법의 두 번째 트랙은 [96]콜레라에 가장 많이 감염된 개인과 가족에게 물질적인 지원을 제공하는 것을 제안한다.유엔이 콜레라를 아이티에서 도입한 책임을 인정해 보상을 시도하는 것이 물질적 지원책이다.유엔은 "2016년 현재 거의 80만 명의 아이티인들이 콜레라에 감염되었고 9,000명 이상이 사망했다"[96]고 보고하고 있다.우선 커뮤니티와 협의하여 어떤 재료가 가장 [citation needed]큰 영향을 미치는지 확인합니다.

2020 업데이트:

올해 1월은 아이티 대지진이 발생한 지 10년이 되는 해였다.게다가 이번 지진으로 수천 명의 사람들이 목숨을 잃었고,[98] 네팔에 있는 유엔 평화유지군이 콜레라를 아이티에 유입시킨 것으로 인해 영향을 받았다.2020년 [99]1월 18일 현재 지난 10년간 82만 명의 환자 발생과 10,000명에 가까운 사망자가 보고되었다.우리는 2016년 이후 아이티에서 발생한 콜레라 유행에 대한 최신 정보를 간략하게 설명한다.

2015년 아이티는 인구당 콜레라 환자가 어느 나라보다 많았으며 2016년 허리케인 매튜는 [100]콜레라로 인한 아이티의 고통을 완화하기 위해 새로운 긴급성을 추가했다.같은 해, 지진 후 아이티에 도착하기 전에 콜레라 전염병이 검사되지 않은 유엔 평화유지군들과 관련된 과학적 연구가 있은 후, 유엔은 아이티 국민들에게 콜레라에 대해 사과했다.콜레라 피해 아이티 주민에 대한 수질위생과 치료 및 물질적 지원 개선을[98] 위한 '트랙1'과 '트랙2' 시행을 위해 2년 안에 4억 달러를 지원하겠다고 약속했다.그러나 현재까지 모금된 금액은 2100만달러에 불과하며 300만달러가 [101]사용됐다.

지금까지 UN, 다른 NGO 및 아이티 정부에 의해 진행 중인 인도주의적 노력에 의해 5%만이 모금되었지만, 콜레라의 새로운 사례는 지난 5년 동안 급격히 감소했습니다.2013년부터 2016년까지의 일련의 연구는 염소 소독과 콜레라 예방 접종을 결합하면 [99]아이티에서 가장 가난한 지역 중 한 곳에서 콜레라를 제거할 수 있다는 것을 증명했다.2016년 허리케인 매튜 이후 WHO와 다른 기술 파트너들은 콜레라 [102]발생 규모를 조사하기 위한 팀을 만들었다.그리고 2016년 10월, 아이티 보건 인구부는 백신 [103][102]동맹인 Gavi의 일부 자금으로 100만 도스의 경구 콜레라 백신을 요청하여 접종 받았다.WHO와 유니세프, 국제의료단, 적십자, 가비 등 다른 파트너들은 허리케인 [104]매튜의 영향을 가장 많이 받은 72만9천명 이상의 사람들에게 도달했다.아이티 정부의 이러한 지속적인 노력과 인도적 지원은 아이티에서 콜레라 환자 수를 계속 감소시킬 뿐이다.2018년에는 [105]아이티 부서의 90%에서 3700명의 콜레라 환자 및 41명의 사망자가 보고되었다.그 후 2019년 유엔은 아이티가 1년간 콜레라가 발생하지 않았다고 발표했으며, 마지막으로 확인된 사례는 2019년 [106]1월에 아티보나이트에서 발생한 것으로 보고되었다.하지만 아이티에서 콜레라가 끝났다는 것을 입증하기 위해서는 효과적인 감시 시스템을 유지하고 2년 [106]동안 콜레라가 발생하지 않도록 해야 한다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Katz JM (17 August 2016). "U.N. Admits Role in Cholera Epidemic in Haiti". The New York Times. Retrieved 25 April 2018.
  2. ^ a b Jonathan M. Katz (17 August 2016). "U.N. Admits Role in Cholera Epidemic in Haiti". The New York Times. Archived from the original on 12 November 2017.
  3. ^ a b "Epidemiological Update Cholera 28 Dec 2017". paho.org.
  4. ^ a b "Epidemiological Update Cholera 19 October 2013". WHO. Archived from the original on 24 December 2016. Retrieved 19 October 2013.
  5. ^ a b Piarroux R, Barrais R, Faucher B, Haus R, Piarroux M, Gaudart J, et al. (July 2011). "Understanding the cholera epidemic, Haiti". Emerging Infectious Diseases. 17 (7): 1161–8. doi:10.3201/eid1707.110059. PMC 3381400. PMID 21762567.
  6. ^ "New UN System Approach to Cholera in Haiti" (PDF). United Nations. December 2016. Retrieved 28 October 2018.
  7. ^ Gelting R, Bliss K, Patrick M, Lockhart G, Handzel T (October 2013). "Water, sanitation and hygiene in Haiti: past, present, and future". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 89 (4): 665–670. doi:10.4269/ajtmh.13-0217. PMC 3795096. PMID 24106193.
  8. ^ a b Aibana O, Franke MF, Franke M, Teng JE, Teng J, Hilaire J, et al. (November 2013). "Cholera vaccination campaign contributes to improved knowledge regarding cholera and improved practice relevant to waterborne disease in rural Haiti". PLOS Neglected Tropical Diseases. 7 (11): e2576. doi:10.1371/journal.pntd.0002576. PMC 3837010. PMID 24278498.
  9. ^ a b c Jutla A, Whitcombe E, Hasan N, Haley B, Akanda A, Huq A, et al. (September 2013). "Environmental factors influencing epidemic cholera". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 89 (3): 597–607. doi:10.4269/ajtmh.12-0721. PMC 3771306. PMID 23897993.
  10. ^ Freichs RR (7 April 2016). Deadly River. ISBN 978-1501702303.
  11. ^ Katz JM (19 August 2016). "The U.N.'s Cholera Admission and What Comes Next". The New York Times. ISSN 0362-4331. Retrieved 26 April 2018.
  12. ^ "News Scan for Dec 21, 2017". umn.edu. Archived from the original on 27 December 2017. Retrieved 25 April 2018.
  13. ^ "Cholera worldwide overview". European Centre for Disease Prevention and Control.
  14. ^ "PAHO/WHO Haiti reaches one-year free of Cholera". Pan American Health Organization / World Health Organization. 23 January 2020.
  15. ^ Maura R. O'Connor (12 January 2012). "Two years later, Haitian earthquake death toll in dispute". Columbia Journalism Review. Archived from the original on 2 August 2017. Retrieved 1 August 2017.
  16. ^ Dowell SF, Tappero JW, Frieden TR (January 2011). "Public health in Haiti--challenges and progress". The New England Journal of Medicine. 364 (4): 300–1. doi:10.1056/NEJMp1100118. PMID 21219131.
  17. ^ a b c d Barzilay EJ, Schaad N, Magloire R, Mung KS, Boncy J, Dahourou GA, et al. (February 2013). "Cholera surveillance during the Haiti epidemic--the first 2 years". The New England Journal of Medicine. 368 (7): 599–609. doi:10.1056/nejmoa1204927. PMID 23301694.
  18. ^ Jenson D, Szabo V (November 2011). "Cholera in Haiti and other Caribbean regions, 19th century". Emerging Infectious Diseases. 17 (11): 2130–5. doi:10.3201/eid1711.110958. PMC 3310590. PMID 22099117.
  19. ^ a b "Cholera cases found in Haiti capital". NBC News. 23 October 2010. Retrieved 9 November 2010.
  20. ^ "UN to set up taskforce in wake of report into source of Haitian cholera outbreak". UN News. 4 May 2011. Retrieved 29 October 2018.
  21. ^ "In the Time of Cholera". Foreign Policy. Retrieved 26 April 2018.
  22. ^ Katz J (2014). The Big Truck That Went By. St Martins Press. pp. 219–222. ISBN 978-1137278975.
  23. ^ "UPDATE: Community Outcry Blaming Nepalese MINUSTAH Deployment in Mirebalais". 26 October 2010. Archived from the original on 2 December 2013. Retrieved 25 November 2013.
  24. ^ a b c d "UN worries its troops caused cholera in Haiti – Health NBC News". NBC News. 6 January 2013. Retrieved 29 October 2018.
  25. ^ "MINUSTAH denies rumour that it spread cholera in Haiti". 26 October 2010. Archived from the original on 29 March 2013. Retrieved 4 January 2013.
  26. ^ "UN probes base as source of Haiti cholera outbreak". The Washington Times. 27 October 2010. Archived from the original on 7 December 2013. Retrieved 11 March 2013.
  27. ^ 알자지라 영어 2010년 10월 28일
  28. ^ "UN worries its troops caused cholera in Haiti". NBC News. 19 November 2010. Retrieved 11 March 2013.
  29. ^ Katz JM (3 November 2010). "Experts ask: Did U.N. troops infect Haiti?". NBC News. Associated Press. Retrieved 9 November 2010.
  30. ^ "Haiti's cholera 'from South Asia'". Al Jazeera. 2 November 2010. Archived from the original on 9 November 2010. Retrieved 9 November 2010.
  31. ^ a b Hurtado ME (22 November 2010). "Haiti's cholera epidemic caused by weather, say scientists". The Guardian. UK. Archived from the original on 25 November 2010. Retrieved 22 November 2010.
  32. ^ "Haiti cholera: UN peacekeepers to blame, report says". BBC News. 7 December 2010. Archived from the original on 8 December 2010. Retrieved 8 December 2010.
  33. ^ Chin CS, Sorenson J, Harris JB, Robins WP, Charles RC, Jean-Charles RR, et al. (January 2011). "The origin of the Haitian cholera outbreak strain". The New England Journal of Medicine. 364 (1): 33–42. doi:10.1056/NEJMoa1012928. PMC 3030187. PMID 21142692.
  34. ^ "UN panel to investigate Haiti cholera outbreak". Associated Press. 17 December 2010. Archived from the original on 28 July 2013. Retrieved 20 December 2010.
  35. ^ a b c "Final Report of the Independent Panel of Experts on the Cholera Outbreak in Haiti" (PDF). WHO. Archived (PDF) from the original on 15 September 2012. Retrieved 9 September 2012.
  36. ^ Auber, T. (7 August 2013). "UN peacekeepers or climate change? The complex factors contributing to Haiti's cholera crisis". UNEARTH News. Archived from the original on 11 August 2013. Retrieved 10 August 2013.
  37. ^ "Philip Alston's Draft Report on the U.N. and the Haiti Cholera Outbreak". The New York Times. 19 August 2016. Retrieved 25 April 2018.
  38. ^ Katz JM (30 March 2017). "When the U.N. Sowed Cholera in Haiti, How Fast Did Americans Know?". Slate. Retrieved 23 May 2019.
  39. ^ "Cholera protesters barricade Haiti city, assail UN". Associated Press. 15 November 2010. Retrieved 16 November 2010.
  40. ^ "UN troops blamed for Haiti cholera". Al Jazeera. 30 October 2010. Archived from the original on 9 November 2010. Retrieved 9 November 2010.
  41. ^ "Haiti cholera protest turns violent – Americas". Al Jazeera. 29 September 2010. Archived from the original on 16 November 2010. Retrieved 17 November 2010.
  42. ^ "UN faces heat over Haiti cholera". Al Jazeera. 17 November 2010. Archived from the original on 18 November 2010. Retrieved 22 November 2010.
  43. ^ "Haiti riots against UN heat up". Al Jazeera. 17 November 2010. Archived from the original on 19 November 2010. Retrieved 22 November 2010.
  44. ^ Katz JM (2013). The big truck that went by : how the world came to save Haiti and left behind a disaster (1st ed.). New York: Palgrave Macmillan. ISBN 9780230341876. OCLC 797334604.
  45. ^ "UN blamed for Haiti shootings". Al Jazeera. 17 November 2010. Archived from the original on 19 November 2010. Retrieved 22 November 2010.
  46. ^ "Cholera unrest hits Haiti capital". Al Jazeera. 19 November 2010. Archived from the original on 19 November 2010. Retrieved 22 November 2010.
  47. ^ "Haiti: Seismic Election". Al Jazeera. 18 November 2010. Archived from the original on 18 November 2010.
  48. ^ "Unrest 'must not stop Haiti polls'". Al Jazeera. 20 November 2010. Archived from the original on 21 November 2010. Retrieved 22 November 2010.
  49. ^ "UN hit with cash demand over Haiti cholera – Americas". Al Jazeera. Archived from the original on 10 November 2011. Retrieved 14 September 2012.
  50. ^ Pilkington E (21 February 2013). "UN will not compensate Haiti cholera victims, Ban Ki-moon tells president". The Guardian. Archived from the original on 11 September 2013. Retrieved 22 February 2013.
  51. ^ "Institute for Justice and Democracy in Haiti: Cholera Litigation". ijdh.org. Archived from the original on 6 October 2017. Retrieved 25 April 2018.
  52. ^ "BAI/IJDH and Cholera Victims Appeal Court's Dismissal of Their Case". IJDH. Archived from the original on 20 June 2015. Retrieved 4 June 2015.
  53. ^ Moloney A (19 August 2016). "U.S. judge upholds U.N. immunity in Haiti cholera case". Reuters. Archived from the original on 1 September 2017. Retrieved 25 April 2018.
  54. ^ Pilkington E (11 March 2014). "Haitians launch new lawsuit against UN over thousands of cholera deaths". The Guardian. ISSN 0261-3077. Retrieved 10 May 2019.
  55. ^ Alpert SN (15 April 2014). "The U.N., Cholera and Responsibility". The Wall Street Journal. ISSN 0099-9660. Retrieved 10 May 2019.
  56. ^ Gladstone R (26 June 2017). "U.N. Brought Cholera to Haiti. Now It Is Fumbling Its Effort to Atone". The New York Times. ISSN 0362-4331. Retrieved 10 May 2019.
  57. ^ Gladstone R (24 August 2017). "Court Dismisses Remaining Lawsuit Against U.N. on Haiti Cholera". The New York Times. ISSN 0362-4331. Retrieved 10 May 2019.
  58. ^ Cooper P. "UN Free From Class Action Over Haiti Cholera Outbreak (1)". news.bloomberglaw.com. Retrieved 10 May 2019.
  59. ^ "Search – Supreme Court of the United States". supremecourt.gov. Retrieved 10 May 2019.
  60. ^ Sengupta S (1 December 2016). "U.N. Apologizes for Role in Haiti's 2010 Cholera Outbreak". The New York Times. Archived from the original on 2 February 2018. Retrieved 25 April 2018.
  61. ^ "Haiti is still waiting on promised UN help for cholera epidemic". Boston Globe. Archived from the original on 8 June 2017. Retrieved 19 June 2017.
  62. ^ Basu M (31 December 2010). "Cholera death toll in Haiti rises to more than 3,000". CNN. Archived from the original on 24 September 2011. Retrieved 31 December 2010.
  63. ^ "PAHO's Interactive Atlas of Cholera in la Hispaniola". new.paho.org. Archived from the original on 13 November 2017. Retrieved 25 April 2018.
  64. ^ "Cholera". World Health Organization. Retrieved 29 October 2018.
  65. ^ Roos R (9 January 2013). "Cholera has struck more than 6% of Haitians". CIDRAP. Archived from the original on 6 May 2013.
  66. ^ Megan Dhaliwal (7 August 2012). "Panic Has Subsided, But Cholera Remains in Haiti". Pulitzer Center. Archived from the original on 8 October 2012. Retrieved 8 October 2012.
  67. ^ Pan American Health Organization (21 November 2013). "Epidemiological Update, Cholera". Archived from the original on 3 December 2013. Retrieved 29 November 2013.
  68. ^ Editorial board (12 August 2015). "UN must step up, apologize, and help drive cholera from Haiti". The Boston Globe newspaper. Archived from the original on 24 September 2015. Retrieved 14 August 2015.
  69. ^ 아이티 보건부
  70. ^ a b c d e PAHO (11 October 2018). "Epidemiological Update Cholera" (PDF). Reliefweb. Retrieved 27 October 2018.
  71. ^ Jackson BR, Talkington DF, Pruckler JM, Fouché MD, Lafosse E, Nygren B, et al. (October 2013). "Seroepidemiologic survey of epidemic cholera in Haiti to assess spectrum of illness and risk factors for severe disease". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 89 (4): 654–664. doi:10.4269/ajtmh.13-0208. PMC 3795095. PMID 24106192.
  72. ^ Phelps M, Perner ML, Pitzer VE, Andreasen V, Jensen PK, Simonsen L (January 2018). "Cholera Epidemics of the Past Offer New Insights Into an Old Enemy". The Journal of Infectious Diseases. 217 (4): 641–649. doi:10.1093/infdis/jix602. PMC 5853221. PMID 29165706.
  73. ^ "Haiti cholera reaches Dominican Republic". BBC News. 16 November 2010. Archived from the original on 22 November 2010. Retrieved 22 November 2010.
  74. ^ "Cholera death toll in Haiti passes 600". BBC News. 10 November 2010. Archived from the original on 11 November 2010. Retrieved 10 November 2010.
  75. ^ a b c d e "Venezuela reports 37 cholera cases". CNN. 27 January 2011. Archived from the original on 30 January 2011. Retrieved 27 January 2011.
  76. ^ "Case of Cholera in Florida Is Linked to Haiti Outbreak". The New York Times. 17 November 2010. Archived from the original on 18 November 2010. Retrieved 22 November 2010.
  77. ^ "Cholera alert reaches Venezuela via Dominican Republic". BBC News. 26 January 2011. Archived from the original on 29 January 2011. Retrieved 29 January 2011.
  78. ^ "Cholera Arrives in Venezuela". Latin American Herald Tribune. Archived from the original on 7 June 2012.
  79. ^ Ezequiel Minaya (27 January 2011). "Venezuela's Confirmed Cholera Cases Increases To Nearly 40". The Wall Street Journal. News Corporation. Retrieved 27 January 2011.[영구 데드링크]
  80. ^ Sarah Rainsford (3 July 2012). "Cuba confirms deadly cholera outbreak". BBC News. BBC. Archived from the original on 28 September 2012. Retrieved 14 September 2012.
  81. ^ "Cuba confirms 51 cholera cases in Havana". BBC News. 15 January 2013. Archived from the original on 15 January 2013. Retrieved 15 January 2013.
  82. ^ "To stop cholera in Haiti, vaccinate some—not all". Futurity. 11 January 2013. Archived from the original on 16 January 2013. Retrieved 24 January 2013.
  83. ^ "Vaccinating Half of Haiti's Population Could Stem Cholera Epidemic: Report". Caribbean Journal. 17 January 2013. Archived from the original on 21 January 2013. Retrieved 24 January 2013.
  84. ^ Ivers LC, Farmer P, Almazor CP, Léandre F (December 2010). "Five complementary interventions to slow cholera: Haiti". Lancet. 376 (9758): 2048–51. doi:10.1016/S0140-6736(10)62243-X. PMID 21146206. S2CID 74151782.
  85. ^ World Health Organization; United Nation Children's Fund (2010). "Progress on sanitation and drinking water: Joint Monitoring Programme 2010 update". p. 43. Archived from the original on 6 August 2017. Retrieved 1 August 2017.
  86. ^ Nelson EJ, Harris JB, Morris JG, Calderwood SB, Camilli A (October 2009). "Cholera transmission: the host, pathogen and bacteriophage dynamic". Nature Reviews. Microbiology. 7 (10): 693–702. doi:10.1038/nrmicro2204. PMC 3842031. PMID 19756008.
  87. ^ Hadden RL, Minson SG (July 2010). The Geology of Haiti: An Annotated Bibliography of Haiti's Geology, Geography and Earth Science (Report). Alexandria, VA: Corp of Engineers. p. 10. Archived from the original on 10 October 2017.
  88. ^ Palmer DL, Koster FT, Alam AK, Islam MR (July 1976). "Nutritional status: a determinant of severity of diarrhea in patients with cholera". The Journal of Infectious Diseases. 134 (1): 8–14. doi:10.1093/infdis/134.1.8. JSTOR 30107125. PMID 820813.
  89. ^ "Haiti cholera toll rises as medical supplies are rushed to victims". US Catholic. Archived from the original on 21 November 2010. Retrieved 17 November 2010.
  90. ^ Fitter DL, Delson DB, Guillaume FD, Schaad AW, Moffett DB, Poncelet JL, et al. (October 2017). "Applying a New Framework for Public Health Systems Recovery following Emergencies and Disasters: The Example of Haiti following a Major Earthquake and Cholera Outbreak". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 97 (4_Suppl): 4–11. doi:10.4269/ajtmh.16-0862. PMC 5676637. PMID 29064359.
  91. ^ a b "IPCC – Intergovernmental Panel on Climate Change". ipcc.ch. Retrieved 30 October 2018.
  92. ^ a b c "Righting a wrong in Haiti United Nations Secretary-General". United Nations. Retrieved 30 October 2018.
  93. ^ a b c d e f g h i j k United Nations (2017). "2017 – 2018 Haiti Revised Humanitarian Plan" (PDF). United Nations. Retrieved 18 October 2018.
  94. ^ a b World Health Organization (June 2018). "Cholera vaccine: WHO position paper, August 2017 - Recommendations". Vaccine. 36 (24): 3418–3420. doi:10.1016/j.vaccine.2017.09.034. PMID 29555219. S2CID 4063108.
  95. ^ a b Childs L, François J, Choudhury A, Wannemuehler K, Dismer A, Hyde TB, et al. (December 2016). "Evaluation of Knowledge and Practices Regarding Cholera, Water Treatment, Hygiene, and Sanitation Before and After an Oral Cholera Vaccination Campaign-Haiti, 2013-2014". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 95 (6): 1305–1313. doi:10.4269/ajtmh.16-0555. PMC 5154444. PMID 27799642.
  96. ^ a b c d e United Nations (December 2016). "New UN System Approach on Cholera in Haiti" (PDF). United Nations. Retrieved 20 October 2018.
  97. ^ UNOCHA (2016). "New Way of Working" (PDF). UNOCHA.org. Retrieved 20 October 2018.
  98. ^ a b Orata FD, Keim PS, Boucher Y (April 2014). Heitman J (ed.). "The 2010 cholera outbreak in Haiti: how science solved a controversy". PLOS Pathogens. 10 (4): e1003967. doi:10.1371/journal.ppat.1003967. PMC 3974815. PMID 24699938.
  99. ^ a b Lee EC, Chao DL, Lemaitre JC, Matrajt L, Pasetto D, Perez-Saez J, et al. (August 2020). "Achieving coordinated national immunity and cholera elimination in Haiti through vaccination: a modelling study". The Lancet. Global Health. 8 (8): e1081–e1089. doi:10.1016/S2214-109X(20)30310-7. PMC 7738665. PMID 32710864.
  100. ^ Ivers LC (January 2017). "Eliminating Cholera Transmission in Haiti". The New England Journal of Medicine. 376 (2): 101–103. doi:10.1056/NEJMp1614104. PMC 5963537. PMID 27959699.
  101. ^ "UN response to Haiti cholera epidemic lambasted by its own rights monitors". the Guardian. 4 May 2020. Retrieved 15 December 2020.
  102. ^ a b "Gavi provides support for emergency cholera vaccine campaign in Haiti". www.gavi.org. Retrieved 15 December 2020.
  103. ^ Ivers LC (January 2017). "Eliminating Cholera Transmission in Haiti". The New England Journal of Medicine. 376 (2): 101–103. doi:10.1056/NEJMp1614104. PMC 5963537. PMID 27959699.
  104. ^ "Cholera vaccination campaign for Haitians hardest hit by Hurricane Matthew". www.who.int. Retrieved 15 December 2020.
  105. ^ "MSPP". Archived from the original on 17 July 2020. Retrieved 15 December 2020.
  106. ^ a b "Haiti cholera outbreak 'stopped in its tracks'". UN News. 24 January 2020. Retrieved 15 December 2020.

추가 정보

외부 링크